手術室應急預案

手術室應急預案目錄一、大批量傷員手術病人的應急預案 2二、大批量傷員手術病人的應急處置流程 4三、手術患者術中大出血、低血容量性休克的應急預案 5四、手術患者術中大出血、低血容量性休克的應急處置流程 6五、手術患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應急預案 8六、手術患者心跳呼吸驟停的應急處置流程 9七、手術室停電應急預案 11八、手術室一般停電應急處置流程 13九、手術室突然停電應急處置流程 14十、手術室中心供氧突然停止的應急預案 15十一、手術室中心供氧突然停止的應急處置流程 16十二、手術室中心吸引突然停止的應急預案 17十三、手術室中心吸引突然停止的應急處置流程 18十四、手術室應對傳染病或特殊感染手術的應急預案 19十五、手術室應對傳染病或特殊感染手術的應急處置流程 22十六、手術室遇暴徒應急預案 23十七、手術室遇暴徒應急處置流程 24十八、手術室停水突發(fā)事件應急預案 25十九、手術室停水突發(fā)事件應急處置流程 26大批量傷員手術病人的應急預案一、手術室應備有足量的手術器械和敷料，每日清點補充，以保證應急使用。同時備有足量的一次性耗材，以保證突發(fā)搶救的使用。各類搶救藥品嚴格交接，儀器設備定位放置，處于備用狀態(tài)以備應急使用。手術室護理人員熟練掌握各種搶救技術和搶救藥品的使用方法。手術室護理人員具有較強的應急能力，遇有意外事件發(fā)生后，及時通知相關人員，同時手術室就地進行搶救。根據傷員的病情，合理安排手術間和人員，由護士長統(tǒng)一指揮。巡回護士準備好一切搶救用品，保證手術順利進行。器械護士密切配合手術醫(yī)師進行手術。根據意外傷害情況，及時向護理部、醫(yī)務部匯報，做好一切記錄。組織專人負責送標本、取血等工作，保證病人在最短時間內得到最有效的搶救。若遇有大量傷員及時報告協(xié)調，調動手術室一切資源應急。十二、流程：做好充足器械和敷料準備熟悉搶救技術按傷情合理安排盡快手術搶救密切配合做好記錄及及時報告。（修訂日期：2020年5月)大批量傷員手術病人的應急處置流程1.詢問對方受傷人員的數量、受傷原因、傷勢預計到手術室的時間2.準備手術所需搶救用物、手術器械、手術用物3.所需參與搶救人員1.醫(yī)院總值班2.手術室護士長、麻醉科主任3.手術室工作人員總務班，必要時全體護士到崗）1.護士長根據當時的情況立即劃分、組織好若干搶救小組2.建立指揮和調度中心3.保持通訊通暢4.合理調配人員1.手術用品：手術器械、儀器、布類、清創(chuàng)車、止血儀等2.搶救藥品、液體3.做好準備工作，迎接病人1.接病人入手術間2.組織工作有序、避免混亂 3.吸氧、迅速建立靜脈通道、保暖4.協(xié)助醫(yī)生和麻醉師按傷員的傷勢嚴重程度同時救治或分類分批救治5.積極配合用藥搶救和手術配合1.完成各種手術記錄2.整理手術床、手術間（修訂日期：2020年5月）手術患者術中大出血、低血容量性休克的應急預案一、保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。二、巡回護士迅速開放2條靜脈通道，盡快補充血容量、取血、輸注血液制品，備好血液回輸機，以便及時輸血。三、嚴格三查十對，迅速、準確執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑重復兩遍確認無誤后方可用藥，空安瓿或藥瓶留下備查。四、注意保暖，室溫保持22~25℃，必要時用升溫毯。五、及時抽取血液樣本盡快送檢。六、嚴密觀察病情變化，重點監(jiān)測：生命體征、尿量、出血量、引流量、輸入量等。七、病情重、出血多時，及時報告護士長增派人員。八、詳細做好各種搶救記錄。（修訂日期：2020年5月）手術患者術中大出血、低血容量性休克的應急處置流程1.出血原因、部位、出血量2.周圍血管情況和已開放靜脈通路3.已輸入液體量和排出的尿量4.搶救所需人員5.有無配血及配血量1.呼叫其他人員協(xié)助配合搶救2.必要時報護士長組織搶救1.搶救藥物、液體和血液制品2.加壓輸血袋3.特殊手術器械和用物：靜脈切開包、止血材料、血管線等1.加快輸液、輸血的速度，建立多個靜脈通道2.必要時協(xié)助麻醉醫(yī)師行鎖骨下或深靜脈置管1.手術止血：器械護士配合手術醫(yī)生修補損傷血管，徹底止血2.藥物止血：巡回護士遵醫(yī)囑給予止血藥.1.觀察，評估：病人面色、神志、心電監(jiān)測、中心靜脈壓、出血量、尿量、補液量、補液速度和輸血情況2.補充血容量：2.1及時輸注各種液體和血液制品，必要時用加壓裝置或注射器推注。新鮮冰凍血漿、冷沉淀、血小板等無需加溫盡快輸入；全血、紅細胞懸液用前需加溫。2.2維持血壓：膠體溶液、乳酸林格氏液、多巴胺等升壓藥3.糾正酸堿平衡失調：血氣分析、靜脈輸注5%碳酸氫鈉等溶液4.防止腎衰和DIC。4.1血管活性藥物：多巴胺、可達龍、酚妥拉明。4.2激素類藥物：地塞米松。4.3利尿劑：速尿5.血壓過低時：做好心跳驟停的搶救準備1.完成手術護理記錄，搶救記錄寫在手術護理記錄單上，臨時醫(yī)囑簽名2.整理手術器械和用物、手術床、手術間等（修訂日期：2020年5月）手術患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應急預案一、手術患者進入手術室，在手術開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據醫(yī)囑應用搶救藥物。同時呼叫其他醫(yī)務人員幫助搶救。必要時準備開胸器械，行胸內心臟按壓術，在搶救過程中應注意心、肺、腦復蘇，必要時開放兩條靜脈通道。二、術中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術，未行氣管插管的患者，應立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通道。三、參加搶救人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到真實準確的記錄搶救過程。四、護理值班人員嚴格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，術中密切觀察病情，以便及時發(fā)生病情變化，盡快采取搶救措施。五、急救物品做到“四固定”，班班清點，完好率達100%，保證應急使用。

四定：定品種數量、定位放置、定人管理、定期維修。

三及時：及時檢查、及時消毒、及時補充。六、護理人員熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。（修訂日期：2020年5月）手術患者心跳呼吸驟停的應急處置流程1.病人心跳、呼吸驟停的時間及原因2.心跳呼吸驟停發(fā)生的場所（手術中、手術室內或轉運途中）3.所需搶救用物和搶救人員1.呼叫其他手術間護士幫忙 2.立即報護士長組織搶救1.用物準備：1.1常用搶救藥物：強心劑、利尿劑、血管擴張劑、抗心率失常藥物；1.2常用搶救用物：氣管切開包、靜脈切開包、硬板、開胸包，將搶救車、除顫儀推至手術間2.分組搶救：2.1指揮協(xié)調組；2.2給藥組；2.3輸液、輸血組；2.4用物準備供應組；2.5心臟按壓、除顫組2.6搶救記錄組 1.胸外心臟按壓；患者取平臥位，身下墊硬板（其他臥位時利用無菌紗布包扎手術切口，翻身取平臥位），胸外心臟按壓、除顫組護士協(xié)助手術醫(yī)生輪流進行胸外心臟按壓2.呼吸復蘇：主要由麻醉醫(yī)生負責氣管插管，或用簡易呼吸氣囊或進行人工呼吸復蘇3.腦復蘇：心臟按壓、除顫組護士實施冰帽頭部降溫，其他部位注意保暖 1.給藥組護士遵醫(yī)囑給予：鹽酸腎上腺素、5%碳酸氫鈉、多巴胺、地塞米松、阿托品、利多卡因、西地蘭等2.輸液輸血組遵醫(yī)囑給予；增加靜脈通路、快速輸液、取血、輸血等1.非同步除顫：有室顫或心跳驟停，胸外心臟按壓、心內注射無效時2.電極板位置：胸骨,胸骨右緣第二肋間；心尖：在左腋線第五肋間3.能量選擇：自動順序放電模式：首次200J，第二次200J，第三次360J4.放電：充好電后30秒內觸發(fā) 開胸1.胸內心臟按壓開胸 2.心內注射無效時1.電極板（滅菌）位置：心臟前后壁2.能量選擇：不超過50J3.放電：充好電后30秒內觸發(fā) 1.關閉胸部手術切口和其他部位手術切口2.復蘇有效：送進復蘇室或轉ICU進一步復蘇3.死亡者：行尸體料理，通知太平間 1.做好手術及搶救記錄2.整理手術床、手術間（修訂日期：2020年5月）手術室停電應急預案一、手術過程中，遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)務人員應采取補救措施，以保證手術的順利進行。二、如果是一個手術間停電，巡回護士立即準備應急電燈，檢查停電原因（是否跳閘或保險絲有問題），針對相應問題進行解決。三、如果全部停電，立即開啟照明應急燈，并立即搶救病人，尋找使手術儀器運轉的動力方法，期間任何人員不得離開手術間及病人。四、護士長或值班人員立即聯(lián)系相關部門科室組織解決，了解停電的原因及時間，根據情況及時采取措施，并做好記錄。五、氣管插管全身麻醉病人，備好氧氣袋及簡單呼吸器等，使用簡單呼吸器維持呼吸。腰硬麻醉及麻醉清醒病人，應做好心理安慰工作，手術人員在手術間不得大聲喧嘩，以免引起病人恐慌。六、停電期間，巡回護士密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。七、關閉手術所用的儀器設備，以免突然來電時損壞儀器。八、停電影響通信設施時，設置固定的指揮中心，組織人員進行部門間的聯(lián)絡。九、設備維修員與護士長要加強巡視，了解各手術間手術進行情況及應急照明情況。特殊情況積極采取補救措施，對無法使用電刀止血的病人，應備好止血材料和止血藥品，以備急用。十、手術室將停電經過、時間、原因及患者的特殊情況，書寫報告交相關科室。十一、必要時與上級主管部門（分管院長、醫(yī)務部、護理部等）報告情況，爭取全院各方支持，請求救援。十二、來電后，打開手術所用儀器，并重新調整參數。十三、手術室護士必須熟悉后勤科電話及手術室空開位置及管理范圍。十四、儀器蓄電池應保持長期備用狀態(tài)，專人負責，定期檢查，以保持應急使用。十五、應急程序停電→查找原因→應急電燈(或啟動醫(yī)院內部發(fā)電機及備供電源)→觀察病情→關閉各儀器參數→來電后重新調整儀器參數→記錄停電過程及患者情況→上報。（修訂日期：2020年5月）手術室一般停電應急處置流程詢問對方停電的原因及時間用物準備：應急燈、手電筒、簡易呼吸氣囊、氧氣袋接到停電通知，及時報告護士長，麻醉科主任或值班人員。2.在護士站辦公室的白板上寫明停電時間，全員知曉。3.組織人員做好停電準備，如：應急燈、手電筒、簡易呼吸氣囊等4.停電期間如無院內發(fā)電供電給手術室，則我科根據患者情況推遲手術1.啟用麻醉機或監(jiān)護儀的蓄電池或用手工操作如簡易呼吸氣囊等2.關閉術中使用儀器的電源，以免突然來電時損壞儀器1.密切觀察病情、安慰病人并做好解釋工作2.注意防盜、防止跌倒或撞傷3.停電期間不能離開手術間打開手術所用儀器，檢查并重新調整參數（修訂日期：2020年5月）手術室突然停電應急處置流程1.停電的原因，檢查是否跳閘或保險絲問題2.有無儀器受損3.有無人員受損立即開啟應急燈，同時通知后勤科和醫(yī)院總值班1.啟用麻醉機或監(jiān)護儀的蓄電池或用手工操作如簡易呼吸氣囊等2.關閉術中使用儀器的電源，以免突然來電時損壞儀器1.密切觀察病情、安慰病人并做好解釋工作2.注意防盜、防止跌倒或撞傷3.停電期間不能離開手術間通知后勤科值班人員等打開手術所用儀器，檢查并重新調整參數應急物品：應急燈2盞，每個手術間配備手電筒1個。（修訂日期：2020年5月）手術室中心供氧突然停止的應急預案一、供氣概況：手術室氧氣及二氧化碳氣體采用中心供氣系統(tǒng)，中心供氣的日常工作由氣體中心負責。二、如證實醫(yī)用氣體故障，立即評估氣體情況,報告護士長和設備科以盡快查明原因,排除故障。三、如預計短時間內無法恢復中心供氧，應與設備科聯(lián)系，使其提供氧氣鋼瓶。四、必要時給病人手動呼吸。五、終止不必要的氧氣使用。六、向必須用氧的病人提供便攜式氧氣袋或備用氧氣筒吸氧。七、手術室完成當前手術，除緊急手術外，停止接臺手術。八、加強巡視和病情觀察九、應急程序中心供氧障礙→使用備用氧氣瓶或氧氣袋接吸氧管→繼續(xù)吸氧→或備用氧氣筒接呼吸機→觀察病情→通知設備科→報院總值班室或醫(yī)務處。（修訂日期：2020年5月）手術室中心供氧突然停止的應急處置流程 1.中心供氧突然停止的原因、范圍、時間2.是否有手術、病人需氧情況3.可獲得的非中心供氧的緊急裝置（氧氣筒）及放置位置1.立即通知設備科技師檢修查明原因2.報告麻醉師、手術醫(yī)生、護士長3.報告總務科、醫(yī)院總值班4.為非短暫停氧時，立即通知氧氣房供應筒氧1.全麻或大手術病人使用氧氣筒裝置供氧2.無氧氣筒時需輔助呼吸的病人采用簡易呼吸氣囊進行人工呼吸供氧（修訂日期：2020年5月）手術室中心吸引突然停止的應急預案一、手術室配備可移動式電動吸引器,定位放置,定期檢查,定人管理，使其處于備用狀態(tài)。二、一旦發(fā)生中心吸引突然停止,立即檢查負壓引流袋是否完整及各連接管是否安裝正確排除故障。立即評估吸力停止的原因,病人的出血情況和呼吸道分泌物情況,根據需要快速提供移動式電動吸引器。三、呼吸道分泌物多,而無移動式電動吸引器者,可用注射器抽吸。四、立即報告護士長和設備科,以盡快查明原因,排除故障。五、加強巡視和病情觀察。（修訂日期：2020年5月）手術室中心吸引突然停止的應急處置流程1.中心吸引突然停止的原因2.手術病人出血狀況和呼吸道分泌物情況3.明確可使用的移動式電動吸引器及放置位置并處于備用狀態(tài)1.巡回護士無法排除故障時，立即通知設備科技師檢修，查明原因2.報告麻醉醫(yī)師、手術醫(yī)生、護士長3.確定為非短暫故障時，報告后勤科，非正常上班時間報告醫(yī)院總值班1.使用移動式電動吸引器2.無移動電動吸引器時，而病人呼吸道分泌物多時，用吸痰管接注射器抽吸分泌物（修訂日期：2020年5月）手術室應對傳染病或特殊感染手術的應急預案（一）定義特殊感染手術是指霍亂、破傷風、結核、綠膿桿菌、朊毒體感染者的手術。傳染病手術是指艾滋病、傷寒、副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、各類病毒性肝炎、耐藥性金黃色葡萄球菌感染者的手術。（二）應急措施：手術室應對傳染病或特殊感染手術時應采取以下措施：1.上報：烈性傳染病病人需手術時，按規(guī)定提前上報護士長、護理部和醫(yī)務部。2.應急路徑：結合臨床癥狀后診斷為傳染病或特殊感染時，患者入手術室正負壓手術間或感染手術間必須通過感染電梯進入。禁止從一般患者電梯入手術室，防止交叉感染。3.人員要求：救護人員必須具備并熟知氣性壞疽相關知識，快速識別氣性壞疽的能力，早期診斷，及時治療。診斷氣性壞疽的4個重要依據，即傷口腫脹、捻發(fā)音、氣泡、惡臭。4.手術需要配備2名巡回護士，分別安排在手術間內、外供應物品。5.手術間內人員戴雙層橡膠手套、雙層口罩帽子，穿隔離衣褲、鞋套，要求在規(guī)定范圍內活動。手術間外護士通過專用通道向手術間內傳遞物品，配合手術的人員必須無皮膚破損或創(chuàng)傷。6.物品準備：手術間物品準備以簡潔夠用為原則，其余物品設備搬離手術間，除準備常規(guī)器械手術耗材外，所需的敷料全部使用一次性。7.傷口處理原則：及早、徹底清創(chuàng)，無需顧及刀口的大小，徹底切除已無活力的肌肉組織，直至出現(xiàn)正常顏色、彈性、能流出新鮮血的肌肉為止。使用大量3％過氧化氫溶液、生理鹽水反復沖洗。8.嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，防止交叉感染。①參加手術人員脫掉隔離衣褲、雙層手套、雙層口罩帽子，更換消毒拖鞋，徹底進行外科刷手后離開手術間。正確使用個人防護用品：手套、隔離衣、防護服、護目鏡、口罩、防護鞋或鞋套等。②封閉手術間，術后所有物品桌椅、墻壁、地面、麻醉機、手術推車、手術床、無影燈、接送患者推床用3%過氧乙酸擦拭。吸引器瓶、污物桶內液體、尿液應將其配成2000mg／L含氯消毒液浸泡拌均放置30min后，入雙層黃色垃圾袋后貼上特殊感染標記交醫(yī)療垃圾處理。③器械、敷料處理方法：在手術間內將器械用過氧乙酸浸泡后再清洗，器械核查單上卡標明某種感染，在特殊感染器械清洗池清洗器械后，送高壓蒸汽滅菌。將一次性敷料、紗布、手套、呼吸機管道等放入雙層黃色塑料袋內貼上特殊感染標記交醫(yī)療垃圾處理，布類敷料用2000mg／L含氯消毒劑浸泡24h后放入雙層黃色垃圾袋內并醒目標明某種感染送醫(yī)院洗衣房處理。④手術間用0.4％過氧乙酸噴灑，密閉24h后通風，徹底打掃手術間衛(wèi)生，做空氣、物體表面培養(yǎng)，無致病菌存活后方可使用。9.流程確定特異感染手術→專用通道→負壓手術間→雙人配合→物品準備齊全→傷口處理徹底→術后人員管理→術后物品分類處理→空氣處理24h→上報。（修訂日期：2020年5月）手術室應對傳染病或特殊感染手術的應急處置流程 （修訂日期：2020年5月）手術室遇暴徒應急預案一、遇