實驗室用水實例分析

8/8實驗室用水實例分析水是實驗室常用的試劑之一，那檢驗科對于實驗室用水有什么規(guī)定？電阻率是大于1還是大于10MΩ·cm（25℃）？多久做一次細菌培養(yǎng)？細菌計數(shù)要求是什么呢？配制試劑和校準液“0濃度”又是用的什么水呢？是滅菌注射用水還是水機純化水？

接下來就跟大家分享一個我們在日常工作中和實驗室用水相關(guān)的案例。

案例經(jīng)過

2021年2月3日，由于科室AST項目校準周期到期，需對其重新進行校準并做質(zhì)控，低水平質(zhì)控在控，高水平質(zhì)控高于12S，因并未失控所以未做任何處理。

2021年2月4日，質(zhì)控發(fā)現(xiàn)AST22S失控，排除其他因素并更換試劑，重新校準后再次做質(zhì)控，仍失控，最后更換“0濃度用水”重新校準，結(jié)果在控。

因而得出結(jié)論：校準所用“0濃度用水”的水質(zhì)被污染。

案例分析

質(zhì)控結(jié)果如圖1所示，低水平質(zhì)控在控，高水平高于12S，因并未失控未做任何處理。圖1第一次質(zhì)控結(jié)果

2021年2月4日，再一次進行質(zhì)控發(fā)現(xiàn)AST22S失控，結(jié)果如圖2所示。圖2第二次質(zhì)控結(jié)果

崗位人員進行原因排查：1.崗位人員無變化，且均按照正常操作流程進行質(zhì)控操作，排除人員問題；2.查看質(zhì)控靶值及SD的設(shè)置，確認均無問題；3.查看本質(zhì)控其余項目，顯示結(jié)果良好，排除儀器及質(zhì)控品問題；4.懷疑校準品問題，重新溶解校準品，重新校準，結(jié)果仍失控（結(jié)果如圖3所示）。

圖3第三次質(zhì)控結(jié)果

考慮是否為試劑本身問題，進行更換試劑，重新校準后做質(zhì)控，仍失控（結(jié)果如圖4所示）。圖4第四次質(zhì)控結(jié)果

排除了人員、儀器、試劑等因素，此時還有一個實驗室容易忽略的影響因素：實驗室用水。我們實驗室用的是瓶裝滅菌注射用水，當時使用的水已經(jīng)開瓶5天，是不是水受到污染了？重新使用全新未開封的瓶裝滅菌注射用水，校準后，質(zhì)控在控。

圖5第五次質(zhì)控結(jié)果

校準所用“0濃度用水”出現(xiàn)了問題，我們分析可能是由以下兩個原因造成，第一種可能是存在物質(zhì)干擾或電導率影響；第二種可能是存在細菌生長。

針對這兩個方面，我們做了以下實驗。首先分別檢測新舊滅菌注射用水及水箱水中的鉀鈉氯鈣鎂磷TCO2及AST，發(fā)現(xiàn)三者各個項目并無差異。說明物質(zhì)干擾或電導率影響的可能性較小。

各項指標均無差異，會不會是水質(zhì)受到污染？我們對其加做微生物培養(yǎng)，如圖6所示，“0濃度用水”受到微生物污染導致結(jié)果異常。細究原因，部分人員取水時習慣使用加樣槍吸取使用，而加樣槍吸頭長期暴露于空氣中，久之滋生細菌進而導致用水污染，干擾實驗結(jié)果。

圖6校準液“0濃度用水”血平板培養(yǎng)結(jié)果

那么實驗室用水對于細菌計數(shù)有什么要求呢？工作人員查了相關(guān)資料，在行標文件WS/T574—2018《臨床實驗室試劑用純化水》（見圖7）中查到，用于臨床實驗室一般實驗的試劑配制、校準品和質(zhì)控品復溶等用途的純水，微生物總數(shù)應(yīng)＜10CFU/mL，很明顯，之前的舊水遠遠超過了這個范圍。

工作人員又發(fā)現(xiàn)一個問題，文件要求實驗室用水電阻率應(yīng)≥10MΩ·cm（25℃），或者電導率≤0.1μS/cm（25℃），那么瓶裝滅菌注射用水達到這個要求了嗎？查閱相關(guān)資料，這種水的要求是電導率<1.3μS/cm（25℃），遠達不到0.1μS/cm（25℃）的標準。現(xiàn)科室水機儀器本身有檢測電阻率功能，且滿足電阻率要求，同時實驗室也規(guī)定水機純化水電阻率應(yīng)≥10MΩ·cm，若低于此值，應(yīng)當聯(lián)系水機工程師更換耗材。

結(jié)合以上信息，我們將校準液“0濃度用水”改為使用水機純化水。但是使用水機純化水也有很多事項需要大家注意，要注意每天登記電導率或電阻率數(shù)值，有問題及時聯(lián)系水機工程師；及時更換耗材，包括活性炭，保安過濾器，RO膜，樹脂，濾芯等等；每月一次細菌培養(yǎng)，包括水機出水端和儀器進水端，以免有細菌滋生；定期清潔水箱及管道，尤其是外接管道。

圖7WS/T574-2018臨