眼科學-緒論、眼科學基礎

眼科學Ophthalmology臨床醫(yī)學院眼科教研室

第一章緒論1.人眼為高級視覺器官眼科為臨床二級學科2.視覺器官結構與功能復雜精細、深奧3.眼病和外傷種類繁多與全身聯系緊密

眼科學概述22023/2/16眼科學發(fā)展里程碑1851年Helmholtz

發(fā)明直接檢眼鏡1862年Allvar

發(fā)明裂隙顯微鏡1927年Gonin

視網膜脫離復位術1949年Ridley

人工晶體植入術1967年Kelman

PHACO1971年Machemar

首創(chuàng)玻璃體切割術1983年Trikel、Seiler

準分子激光屈光術1990年UBM、OCT32023/2/16眼病發(fā)病率與主要致盲眼病全球盲人1.6億，60%以上在發(fā)展中國家白內障、角膜病、青光眼、DR、AMD等已成為為當代主要致盲眼病屈光不正，影響人類生存質量主要疾患42023/2/16Ophthalmology

Thebranchofclinicalmedicinedealswithanatomy,physiology,pathology,diagnosis,treatmentandprognosisoftheeyediseases.52023/2/16

眼科學基礎

TheAnatomy,TheHistology,ThePhysiologyoftheEye第二章第一節(jié)眼球的組織解剖一．眼球Eyeball72023/2/161.外層:纖維膜

(1)角膜

(Cornea)(一)眼球壁82023/2/16

(1)上皮細胞層

5～6層鱗狀上皮細胞(2)前彈力層透明膜(3)實質層

200層排列規(guī)則的膠元纖維束薄板(4)后彈力層透明膜較堅韌(5)內皮層六角形扁平內皮細胞角膜的結構92023/2/16(2)

鞏膜

(Sclera)

乳白色、堅韌膠原纖維層

組織結構

表層實質層棕黑板層102023/2/16

角膜與鞏膜移行區(qū)寬約1.5～2.5mm

(3)

角膜緣(Limbus)112023/2/16（4）前房角

122023/2/162.中層：葡萄膜（Uvea）分布

瞳孔部(瞳孔擴約肌)

虹膜卷縮輪睫狀體部(瞳孔開大肌)構成

基質層(瞳孔擴約肌)色素上皮層(瞳孔開大肌)(1)虹膜(Iris)132023/2/16

(2)睫狀體(Ciliarybody)環(huán)狀組織帶寬6mm睫狀冠含±80個睫狀突睫狀體扁平部睫狀肌睫狀體上皮細胞142023/2/16

(3)脈絡膜（Choroid）

脈絡膜上腔血管層大血管層中血管層毛細血管層玻璃膜Bruch152023/2/163.內層：視網膜(Retina)

一層具有精細的網絡結構透明膜，視覺信息的感受器，重要解剖部位和結構：視乳頭、黃斑、視網膜血管

(1)視乳頭

(OpticPapilla)

又稱視盤杯盤比生理盲點

162023/2/16中心凹

(Fovea)

(2)黃斑(Macula)172023/2/1610層Retina

組織(1)RPE(2)外界膜(3)錐體與桿體(4)外核層

(5)外網狀層(6)內核層(7)內網狀層(8)節(jié)細胞層(9)神經纖維層(10)內界膜182023/2/16OCT視網膜黃斑結構192023/2/16（二）眼球內容物眼內腔前房后房玻璃體腔內容物

房水(aqueoushumor)晶體(lens)玻璃體(vitreousbody）

202023/2/161.房水(Aqueoushumor)

前房：軸深2.5-3mm，周邊漸淺容量：約0.2

ml，占眼內容量的4%，循環(huán)狀態(tài)

212023/2/162.晶體(Lens)雙凸透鏡，前表面曲率半徑10mm，后表面曲率半徑6mm，直徑9mm,厚約4mm222023/2/163.玻璃體(Vitreousbody)性狀透明的膠體液化和混濁不能再生功能屈光支撐視網膜維持眼內壓232023/2/16GlossaryoftheEye242023/2/16二、眼眶及眼附屬器

眼眶眼瞼結膜淚器眼外肌252023/2/16（一）

眼眶(Orbit)

四邊錐形7塊顱骨

額骨顴骨上頜骨蝶骨篩骨淚骨腭骨262023/2/161.視神經孔：視神經、眼動脈

2.眶上裂：第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ第一支（眼神經）和Ⅵ顱神經、眼靜脈、交感神經纖維

3.眶下裂：眶下神經、三叉神經第二支、

眶下動脈、靜脈

4.眶上切跡：眶上神經和眶上靜脈重要結構272023/2/16(二)眼瞼（Eyelids）瞼緣睫毛內眥外眥淚小點半月皺襞淚阜282023/2/16眼瞼的結構292023/2/16

(1)

皮膚層

(2)

皮下組織

(3)

肌層

(a)眼輪匝?。洪]瞼

(b)提上瞼?。洪_瞼

(c)Müller氏?。洪_瞼

(4)

瞼板層：分為瞼板、眶隔兩部分

(a)瞼板：瞼板腺

(b)眶隔：相連眶骨膜與瞼板

(5)

瞼結膜層

眼瞼組織的層次302023/2/16(三)結膜（Conjunctiva）

1.瞼結膜2.球結膜3.穹隆結膜312023/2/16(四)淚器(Lacrimalorgan)

1.淚腺和副淚腺

2.淚道

(1)