系統(tǒng)解剖學(xué) 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 第二節(jié)腦

中樞神經(jīng)系統(tǒng)第二節(jié)腦brain

—生命活動的指揮中心

12023/2/17腦的位置和分部位于顱腔內(nèi)，分為：1.端腦2.間腦3.中腦4.腦橋5.延髓6.小腦中腦腦橋腦干延髓12345622023/2/17腦的表面觀32023/2/17腦的表面觀42023/2/17腦干52023/2/17學(xué)習(xí)重點1.腦干各部外形、相連的腦神經(jīng)名稱。2.第四腦室的位置、構(gòu)成、交通關(guān)系及脈絡(luò)叢的定義。3.各功能柱神經(jīng)核的名稱、位置、纖維分布、損傷后的癥狀。4.主要傳導(dǎo)中繼核的名稱、位置和機能。5.內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系、三叉丘系、外側(cè)丘系和錐體束纖維來源，交叉部位、去向、和損傷后的主要癥狀。62023/2/17

一、腦干外形

（一）腦干腹側(cè)面1.延髓上界：延髓腦橋溝下界：枕骨大孔錐體（皮質(zhì)脊髓束）錐體交叉橄欖（下橄欖核）橄欖錐體錐體交叉延髓腦橋溝72023/2/17

一、腦干外形

前外側(cè)溝舌下神經(jīng)（Ⅻ）橄欖后溝從上向下依次有:①舌咽神經(jīng)（Ⅸ）②迷走神經(jīng)（Ⅹ）③副神經(jīng)（Ⅺ）ⅫⅨⅩⅪ82023/2/17

一、腦干外形

ⅤⅥⅦⅧ2.橋腦中部寬闊隆起—腦橋基底部其向兩側(cè)漸移行為小腦中腳。正中線有縱行的基底溝。三叉神經(jīng)（Ⅴ）：連于小腦中腳與基底部交界處。延髓腦橋溝自內(nèi)向外依次有①展神經(jīng)根（Ⅵ）；②面神經(jīng)根（Ⅶ）；③前庭蝸神經(jīng)根（Ⅷ）。92023/2/17

一、腦干外形

3.中腦

上界為間腦的視束，下界為腦橋上緣。兩側(cè)為的縱行柱狀隆起—大腦腳。大腦腳之間的凹陷—腳間窩，動眼神經(jīng)（Ⅲ）由此穿出。腳間窩底—后穿質(zhì)。Ⅲ后穿質(zhì)102023/2/17

一、腦干外形

（二）腦干背側(cè)面中央管敞開形成菱形窩，窩下半部屬延髓，上半屬腦橋，二者以髓紋為界。1.延髓薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)、小腦下腳。薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)凌形窩底112023/2/17

一、腦干外形

2.腦橋中部為菱形窩上半部其兩側(cè)為小腦上腳（結(jié)合臂）和小腦中腳。小腦上腳小腦中腳122023/2/17

一、腦干外形

3.中腦

有上、下兩對圓形的隆起：①上丘—視反射中樞；②下丘—聽反射中樞。上丘臂→外側(cè)膝狀體下丘臂→內(nèi)側(cè)膝狀體滑車神經(jīng)（Ⅳ）中腦水管上丘下丘Ⅳ132023/2/17

一、腦干外形

4.菱形窩上外界為小腦上腳；外下界為薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)、小腦下腳。正中溝，界溝為界：①內(nèi)側(cè)隆起②前庭區(qū)深面有前庭神經(jīng)核。前庭區(qū)外側(cè)角有聽結(jié)節(jié)，蝸神經(jīng)背核。正中溝①②142023/2/17

一、腦干外形

以髓紋為界分為上下區(qū)：髓紋以上:有面神經(jīng)丘，深藏展神經(jīng)核。髓紋以下：①舌下神經(jīng)三角，居上內(nèi)側(cè)，內(nèi)隱舌下神經(jīng)核；②迷走神經(jīng)三角，居下外側(cè)，內(nèi)含迷走神經(jīng)背核。①②面神經(jīng)丘152023/2/17

一、腦干外形

（三）第四腦室

延髓、腦橋與小腦之間的腔隙，內(nèi)含腦脊液。上→中腦水管→第三腦室下→脊髓中央管；后→第四腦室正中孔、外側(cè)孔→蛛網(wǎng)膜下隙。第四腦室脈絡(luò)組織，第四腦室脈絡(luò)叢上髓帆，下髓帆上髓帆閂第四腦室脈絡(luò)組織第四腦室脈絡(luò)組織162023/2/17172023/2/17腦實物標(biāo)本照片123456182023/2/17（二）腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)與脊髓相比較，腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了如下的變化特征：（1）延髓下部的結(jié)構(gòu)類似脊髓，中央管依然保留，但逐漸移向背側(cè)。（2）腦干內(nèi)的灰質(zhì)不再像脊髓內(nèi)的灰質(zhì)那樣相互連續(xù)成縱貫?zāi)X干全長的灰質(zhì)柱，而是聚合成彼此相互獨立的各種神經(jīng)核。（3）脊髓灰質(zhì)的神經(jīng)核團基本上都與脊神經(jīng)相聯(lián)系,而腦干灰質(zhì)的神經(jīng)核團除包含與腦神經(jīng)直接聯(lián)系的腦神經(jīng)核外，與纖維束中繼有關(guān)的神經(jīng)核團—中繼核（4）在灰質(zhì)與白質(zhì)之間的區(qū)域出現(xiàn)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)面積急劇擴大，結(jié)構(gòu)更加復(fù)雜，其中包含了生命中樞中許多重要的神經(jīng)核團（網(wǎng)狀核），如心跳、血壓和呼吸中樞等。二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

腦神經(jīng)核

灰質(zhì)傳導(dǎo)中繼核非腦神經(jīng)核網(wǎng)狀核白質(zhì)主要為四系兩束。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

202023/2/17二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（一）灰質(zhì)

1.腦神經(jīng)核：與Ⅲ~Ⅻ對腦神經(jīng)相關(guān)聯(lián)的神經(jīng)核。依其性質(zhì)不同，分為7種核團：①一般軀體運動核；②特殊內(nèi)臟運動核；③一般內(nèi)臟運動核；④一般內(nèi)臟感覺核；⑤特殊內(nèi)臟感覺核；⑥一般軀體感覺核；⑦特殊軀體感覺核212023/2/17二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)7類腦神經(jīng)核排列成6個功能柱：

運動性神經(jīng)核柱位于界溝內(nèi)側(cè)，感覺性神經(jīng)核柱位于界溝外側(cè)；

由中線向兩側(cè)依次見圖

特殊內(nèi)臟運動核柱、一般軀體感覺核柱則位于室底灰質(zhì)的腹外側(cè)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。222023/2/17（1）一般軀體運動核：4對支配骨骼?。ㄉ嗉?，眼外肌）動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核舌下神經(jīng)核動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核舌下神經(jīng)核232023/2/17

Ⅰ.

一般軀體運動核

①動眼神經(jīng)核中腦上丘平面⊙→動眼神經(jīng)→眼外肌。②滑車神經(jīng)核中腦下丘平面⊙→滑車神經(jīng)→上斜肌。動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核242023/2/17動眼神經(jīng)核與滑車神經(jīng)核中腦橫切面（經(jīng)上丘）動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核中腦橫切面（經(jīng)下丘）252023/2/17

Ⅰ.一般軀體運動核

③展神經(jīng)核：腦橋下部，面神經(jīng)丘深部，⊙→展神經(jīng)→外直肌。④舌下神經(jīng)核：延髓舌下神經(jīng)三角⊙→舌下神經(jīng)→舌肌。展神經(jīng)核舌下神經(jīng)核262023/2/17展神經(jīng)核與舌下神經(jīng)核展神經(jīng)核錐體延髓橫切面（經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系交叉）腦橋橫切面（經(jīng)面神經(jīng)丘）舌下神經(jīng)核272023/2/17（2）特殊內(nèi)臟運動核：4對

支配鰓弓演化來的骨骼肌咀嚼肌、表情肌、軟腭、咽肌、喉肌三叉神經(jīng)運動核面神經(jīng)核疑核副神經(jīng)核三叉神經(jīng)運動核面神經(jīng)核疑核副神經(jīng)核282023/2/17Ⅱ.特殊內(nèi)臟運動核位于軀體運動核的腹外側(cè)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。①三叉神經(jīng)運動核：腦橋中部，⊙→三叉神經(jīng)→咀嚼肌。②面神經(jīng)核：腦橋下部，⊙→面神經(jīng)→面肌。三叉神經(jīng)運動核面神經(jīng)核292023/2/17

三叉神經(jīng)運動核與面神經(jīng)核

腦橋橫切面（經(jīng)面神經(jīng)丘）腦橋橫切面（經(jīng)三叉N運動核）面神經(jīng)核

三叉神經(jīng)運動核302023/2/17Ⅱ.

特殊內(nèi)臟運動核③疑核：延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中，⊙→舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)→咽喉肌。④副神經(jīng)核：延髓部、脊髓部（C1～4）⊙→副神經(jīng)→胸鎖乳突肌、斜方肌。疑核副神經(jīng)核312023/2/17疑核延髓橫切面（經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系交叉）疑疑322023/2/17（3）一般內(nèi)臟運動核：

4對支配平滑肌、心肌和腺體動眼神經(jīng)副核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核動眼神經(jīng)副核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核332023/2/17中腦橫切面（經(jīng)上丘）動眼神經(jīng)副核

Ⅲ.

一般內(nèi)臟運動核

①動眼神經(jīng)副核-Edinger-Westphal動眼N核上端背內(nèi)側(cè)，⊙→動眼神經(jīng)→睫狀神經(jīng)節(jié)→瞳孔括約肌、睫狀肌。動眼神經(jīng)核342023/2/17Ⅲ.一般內(nèi)臟運動核②上泌涎核:位于腦橋下部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)?！选鍺→副交感神經(jīng)節(jié)→淚腺、下頜下腺和舌下腺分泌。③下泌涎核：位于延髓上端的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)?！选嘌噬窠?jīng)→耳神經(jīng)節(jié)→腮腺的分泌。上泌涎核下泌涎核352023/2/17延髓橫切面（經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系交叉）迷走神經(jīng)背核Ⅲ.

一般內(nèi)臟運動核④迷走神經(jīng)背核:迷走神經(jīng)三角深方，⊙→副交感神經(jīng)節(jié)→頸部、胸腔腹腔的大部分器官。362023/2/17（4）一般內(nèi)臟感覺核：1對接受臟器、心血管的感覺纖維。孤束核下半部（5）特殊內(nèi)臟感覺核接受味覺纖維孤束核頭端孤束核下半部孤束核頭端372023/2/17

Ⅳ.

一般和特殊內(nèi)臟感覺核

孤束核

①頭端（味覺核），接受來自味蕾的味覺傳入纖維→丘腦→大腦皮質(zhì)；②下部（心、呼吸核…），接受內(nèi)臟器官、心血管系統(tǒng)的一般內(nèi)臟感覺纖維。孤束核382023/2/17（6）一般軀體感覺核：1對接受頭面部的皮膚及口鼻腔粘膜的感覺纖維三叉神經(jīng)中腦核：咀嚼肌本體感覺三叉神經(jīng)腦橋核：觸覺三叉神經(jīng)脊束核：顏面痛溫覺三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核392023/2/17①三叉神經(jīng)中腦核：上丘→腦橋中部。接受咀嚼肌的本體感覺。②三叉神經(jīng)腦橋核：腦橋中部，接受頭面部的觸、壓覺纖維。三叉神經(jīng)中腦核

Ⅴ.一般軀體感覺核三叉神經(jīng)腦橋核402023/2/17Ⅴ.

一般軀體感覺核③三叉神經(jīng)脊束核：上接三叉神經(jīng)腦橋核，下至C1~2，與后角I～IV層灰質(zhì)相續(xù)。接受頭面部的痛、溫覺纖維及Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ一般軀體感覺纖維。三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)腦橋核412023/2/17（7）特殊軀體感覺核

前庭神經(jīng)核蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)背側(cè)核蝸神經(jīng)腹側(cè)核接受聽覺和平衡覺的纖維前庭神經(jīng)核蝸神經(jīng)核422023/2/17

Ⅵ.

特殊軀體感覺核

①蝸神經(jīng)核：位于前庭區(qū)深面的腹側(cè)核以及聽結(jié)節(jié)深面的蝸背側(cè)核。接受來自內(nèi)耳的聽覺纖維。②前庭神經(jīng)核：位于前庭區(qū)深面。接受來自內(nèi)耳的平衡覺纖維。前庭神經(jīng)核蝸神經(jīng)核432023/2/17蝸神經(jīng)核前庭神經(jīng)核內(nèi)側(cè)丘系下橄欖核蝸神經(jīng)后核孤束核孤束前庭神經(jīng)內(nèi)側(cè)核內(nèi)側(cè)縱束三叉神經(jīng)脊束核疑核頂蓋脊髓束錐體束前庭神經(jīng)下核蝸神經(jīng)前核被蓋中央束脊髓小腦前束脊髓丘腦束三叉神經(jīng)脊束網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)橄欖小腦束小腦下腳舌下神經(jīng)前置核442023/2/17腦神經(jīng)核運動感覺軀體運動一般內(nèi)臟運動特殊內(nèi)臟運動一般軀體感覺特殊軀體感覺一般內(nèi)臟感覺特殊內(nèi)臟感覺中腦動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)副核三叉神經(jīng)中腦核滑車神經(jīng)核腦橋展神經(jīng)核上泌涎核面神經(jīng)核前庭神經(jīng)核三叉神經(jīng)運動核三叉神經(jīng)腦橋核蝸神經(jīng)核延髓舌下神經(jīng)核下泌涎核疑核三叉神經(jīng)脊束核孤束核迷走神經(jīng)背核副神經(jīng)-45-2023/2/17

二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

2.傳導(dǎo)中繼核（1）中腦的中繼核1）上丘：視覺中樞和視束聽覺中樞上丘脊髓下丘核……?！斏w脊髓束→頸髓→頭、頸部完成視、聽反射活動；→腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，應(yīng)答視覺和聽覺刺激對眼的位置的反射。上丘下丘462023/2/17二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)２）下丘核：外側(cè)丘系→下丘核→下丘臂→內(nèi)側(cè)膝狀體下丘核→上丘→頂蓋脊髓束→腦干和脊髓參與聽覺反射活動。下丘核472023/2/17

二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

3）頂蓋前區(qū)：位于中腦與間腦的交界部，包括上丘上端至后連合及中腦水管周圍灰質(zhì)背外側(cè)部的若干小核團。視束、上丘臂→頂蓋前區(qū)→雙側(cè)的動眼神經(jīng)副核→動眼神經(jīng)→瞳孔括約肌、睫狀肌。后連合松果體482023/2/17二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)4）紅核：位于上丘與間腦尾側(cè)平面之間。傳入纖維來自對側(cè)小腦新皮質(zhì)及中央核；傳出纖維×→紅核脊髓束→頸髓前角運動細(xì)胞。中腦橫切面（經(jīng)上丘）紅核492023/2/17二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)5）黑質(zhì)：中腦全長及間腦尾側(cè)。被蓋與大腦腳底之間，半月形。根據(jù)細(xì)胞構(gòu)筑分為兩部：網(wǎng)狀部和致密部。致密部細(xì)胞主要為多巴胺能神經(jīng)元，合成的多巴胺經(jīng)黑質(zhì)紋狀體纖維釋放至紋狀體，以調(diào)節(jié)紋狀體的功能活動。502023/2/17二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（2）腦橋的中繼核1）腦橋核：散在腦橋基底部大腦→皮質(zhì)腦橋纖維→腦橋核腦橋小腦束→小腦中腳→

新小腦。腦橋核512023/2/17二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)2）上橄欖核：位于腦橋中、下部接受雙側(cè)蝸腹側(cè)核的傳出纖維，發(fā)出纖維加入雙側(cè)的外側(cè)丘系，參與聲音的空間定位。經(jīng)面丘切面522023/2/17二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（3）延髓的中繼核1）薄束核與楔束核：位于薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)深方，⊙→內(nèi)弓狀纖維左、右交叉→內(nèi)側(cè)丘系。

532023/2/17二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1）下橄欖核：橄欖深面，參與小腦對于運動的控制。542023/2/17二、白質(zhì)纖維束長上行纖維束長下行纖維束1、長上行纖維束：內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘系三叉丘系外側(cè)丘系脊小腦前、后束內(nèi)側(cè)縱束552023/2/17二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（二）白質(zhì)1.內(nèi)側(cè)丘系由薄束核、楔束核發(fā)出的二級感覺纖維組成→延髓中線兩側(cè)、椎體后方→腦橋基底、被蓋之間→中腦紅核背外側(cè)→止于背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核。薄、楔束薄、楔束核內(nèi)側(cè)丘系562023/2/17薄束核楔束核內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系572023/2/17二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)2.脊髓丘系脊髓丘腦側(cè)束腦干脊髓丘腦前束脊髓丘系脊髓丘系582023/2/17脊髓丘腦束（脊髓丘系）→丘腦腹后外側(cè)核脊髓丘系延髓下橄欖核背外側(cè)-59-2023/2/172）脊髓丘腦束（脊髓丘系）脊髓丘系三叉丘系內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘系內(nèi)側(cè)丘系背外側(cè)-60-2023/2/17二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)3.三叉丘系傳主要導(dǎo)對側(cè)頭面部皮膚口腔……的痛、溫覺。由三叉神經(jīng)脊束核、三叉神經(jīng)腦橋核發(fā)的纖維×→三叉丘系→丘腦腹后內(nèi)側(cè)核。三叉神經(jīng)腦橋核部分神經(jīng)元發(fā)出的纖維直接→同側(cè)三叉丘腦系→同側(cè)的丘腦腹后內(nèi)側(cè)核。三叉丘系612023/2/17二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)4.外側(cè)丘系起于雙側(cè)上橄欖核及對側(cè)蝸背核和蝸腹側(cè)核的聽覺纖維，在上橄欖核外側(cè)轉(zhuǎn)向上形成外側(cè)丘系→下丘→內(nèi)側(cè)膝狀體上橄欖核斜方體蝸核622023/2/17二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)5.脊髓小腦前、后束行于延髓外側(cè)的周邊部。（1）脊髓小腦后束：在延髓上部參與構(gòu)成小腦下腳進入小腦。（2）脊髓小腦前束：繼續(xù)上行，在腦橋上部經(jīng)小腦上腳進入小腦。二束均參與本體感覺的反射活動。前束脊髓小腦后束632023/2/17二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)6.內(nèi)側(cè)縱束由前庭神經(jīng)核及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的傳出纖維組成。前庭神經(jīng)核發(fā)出的纖維部分交叉至對側(cè)，部分不交叉①止于雙側(cè)動眼N核、滑車N核和展N核；②下行構(gòu)成內(nèi)側(cè)縱束的降部→頸髓的中間帶和前角內(nèi)側(cè)核。功能主要是協(xié)調(diào)眼外肌之間的運動，調(diào)節(jié)眼球的慢速運動和頭部姿勢。642023/2/17上行纖維→眼外肌運動核下行纖維→頸髓節(jié)段→中間帶和前角內(nèi)側(cè)部6）內(nèi)側(cè)縱束：

由前庭神經(jīng)核發(fā)出纖維沿中線上、下行。動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核副神經(jīng)核前庭神經(jīng)核內(nèi)側(cè)縱束-65-2023/2/17錐體束紅核脊髓束