2022年郁南縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析

PAGEPAGE422022年郁南縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．細菌“核質(zhì)以外的遺傳物質(zhì)”指()。A、mRNAB、核糖體(核蛋白體)C、質(zhì)粒D、異染顆粒答案：C解析：細菌是原核細胞，不具有成形的核，核質(zhì)是細菌的遺傳物質(zhì)，又稱為擬核，細菌核質(zhì)以外的的遺傳物質(zhì)是質(zhì)粒，存在于細胞質(zhì)中。故選C。2．間接抗球蛋白試驗檢測何類抗體()。A、游離的IgMB、結(jié)合在紅細胞表面的IgMC、游離的IgG、游離的IgMD、游離的IgG答案：D解析：間接抗球蛋白試驗?zāi)康氖菣z測血清中存在的游離的不完全抗體(抗紅細胞抗體)。直接抗球蛋白試驗?zāi)康氖菣z查紅細胞表面的不完全抗體。3．假膜性炎發(fā)展常引起()。A、機化B、炎性肉芽腫C、溶解液化形成膿腫D、假膜脫落形成潰瘍答案：D解析：由于局部組織結(jié)構(gòu)的不同，有的假膜(如咽喉部白喉的假膜)因其黏膜與深部組織結(jié)合牢固故假膜也不易脫落，強行剝離可發(fā)生出血和潰瘍。有的黏膜與其下組織結(jié)合疏松，所形成的假膜與深部組織結(jié)合較松而易于脫落，如氣管白喉的假膜脫落后可阻塞支氣管而引起窒息。4．《醫(yī)療事故處理條例》所指醫(yī)療責任事故是指醫(yī)務(wù)人員()。A、無過錯輸血感染造成不良后果的B、在診療中因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的C、患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的D、違反規(guī)章制度、診療護理常規(guī)失職行為所致的答案：D解析：醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。5．管理本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)師工作的機構(gòu)是()。A、縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門B、縣級以上人民政府工商行政部門C、縣級以上人民政府勞動人事部門D、各級醫(yī)師協(xié)會答案：A解析：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四條：國務(wù)院衛(wèi)生行政部門主管全國的醫(yī)師工作。縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責管理本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師工作。故選A。6．健康信念模式的核心概念是相關(guān)疾病()。A、易感性和敏感性認知B、后果嚴重性的認識C、威脅知覺和行為評估D、危險性和威脅性認知答案：C解析：健康信念模式的核心概念是相關(guān)疾病威脅知覺和行為評估，前者依賴于疾病易感性和疾病后果嚴重性的認識;后者包括行為改變的有效性，行為改變的投入與收益，以及行為實施的障礙等評估。故選C。7．慢性排斥反應(yīng)中，移植物血管病理特點有()。A、血管肌層肥厚B、血管壁纖維素樣壞死C、血管內(nèi)膜纖維化D、血管壁玻璃樣變性答案：C解析：慢性排斥反應(yīng)中，移植物血管病理特點是血管內(nèi)膜纖維化。8．豆類中含有的具有抗氧化、抗腫瘤等多種作用的物質(zhì)是()。A、抗營養(yǎng)因子B、豆類蛋白C、礦物質(zhì)D、生物活性物質(zhì)答案：D解析：豆類食品中的生物活性物質(zhì)具有抑制腸道病原菌、增強免疫功能、保護肝臟、抗氧化、抗動脈硬化、抗腫瘤、降低血漿膽固醇水平、改善血糖生成反應(yīng)等生物功能。故選D。9．位于延髓的神經(jīng)核是()。A、展神經(jīng)核B、面神經(jīng)核C、上泌涎核D、孤束核答案：D解析：延髓內(nèi)有較多的神經(jīng)核團，可將其分為3類：第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經(jīng)的感覺和運動核，如孤束核、迷走神經(jīng)背核、疑核以及舌下神經(jīng)核，三叉神經(jīng)脊束核也下延至此;其次是一些上下傳導(dǎo)路徑上的中繼核，如薄束核、楔束核;另一類是分布在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)的核，如巨細胞網(wǎng)狀核、外側(cè)網(wǎng)狀核以及腹側(cè)網(wǎng)狀核等。10．感染性心內(nèi)膜炎的抗生素治療原則是()。A、需聯(lián)合使用2種抗生素B、體溫正常后需及時停藥C、連續(xù)使用足量敏感抗生素D、應(yīng)盡量使用抗生素4-8周答案：C解析：感染性心內(nèi)膜炎抗生素應(yīng)用的原則是：早期用藥，足量用藥，靜脈用藥為主，選用敏感抗生素。故選C。11．細菌普通菌毛的功能()。A、與細菌的代謝有關(guān)B、與細菌的分裂有關(guān)C、與細菌的變異有關(guān)D、與細菌的侵襲力有關(guān)答案：D解析：普通菌毛遍布菌細胞表面，每菌可達數(shù)百根。這類菌毛是細菌的黏附結(jié)構(gòu)，能與宿主細胞表面的特異性受體結(jié)合，是細菌感染的第一步。因此，菌毛和細菌的致病性密切相關(guān)。菌毛的受體常為糖蛋白或糖脂，與菌毛結(jié)合的特異性決定了宿主感染的易感部位。12．炎癥最常見的原因是()。A、化學(xué)性因子B、免疫反應(yīng)C、生物性因子D、機械性因子答案：C解析：在眾多的炎癥因子中，最常見的是生物性因子。13．氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是()。A、抑制骨髓B、耳毒性C、肝毒性D、消化道反應(yīng)答案：B解析：氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)包括耳毒性(前庭功能障礙和耳蝸聽神經(jīng)損傷)、腎毒性(氨基糖苷類是誘發(fā)藥源性腎衰竭的最常見因素，腎功能減退可使氨基糖苷類血漿濃度升高，這又進一步加重腎功能損傷和耳毒性)、神經(jīng)肌肉阻滯、變態(tài)反應(yīng)，其中腎毒性和耳毒性是主要的不良反應(yīng)，其產(chǎn)生與服藥劑量和療效有關(guān)，用藥期間應(yīng)經(jīng)常詢問患者是否有眩暈、耳鳴等先兆。故選B。14．吞咽訓(xùn)練的內(nèi)容不包括()。A、口唇閉鎖訓(xùn)練B、聽理解訓(xùn)練C、冷刺激D、促進吞咽反射訓(xùn)練答案：B解析：吞咽訓(xùn)練可以分為基礎(chǔ)訓(xùn)練和攝食訓(xùn)練?；A(chǔ)訓(xùn)練是針對與攝食-吞咽活動有關(guān)的器官進行功能訓(xùn)練;攝食訓(xùn)練則是實際進食的訓(xùn)練。其中基礎(chǔ)訓(xùn)練包括咽部冷刺激與空吞咽、聲門閉鎖訓(xùn)練。B項，屬于言語語言訓(xùn)練。故選B。15．不分布于舌的神經(jīng)是()。A、面神經(jīng)B、舌神經(jīng)C、舌咽神經(jīng)D、上頜神經(jīng)答案：D解析：三叉神經(jīng)舌神經(jīng)分布于舌前2/3黏膜，傳導(dǎo)一般感覺;面神經(jīng)鼓索分布于舌前2/3的味蕾，傳導(dǎo)味覺沖動;舌咽神經(jīng)分布于舌后1/3黏膜，傳導(dǎo)一般內(nèi)臟感覺;舌下神經(jīng)在舌神經(jīng)和下頜下腺管的下方穿頦舌肌入舌，全部舌內(nèi)肌和大部分舌外肌的運動。上頜神經(jīng)為感覺性神經(jīng)，穿圓孔出顱后經(jīng)眶下裂入眶內(nèi)，為眶下神經(jīng)，經(jīng)眶下溝、眶下管、眶下孔，至面部，分布于瞼裂與口裂之間的皮膚。上頜神經(jīng)在穿出眶下孔之前，沿途分支至上頜竇和鼻腔的粘膜以及上頜牙齒和牙齦等處。16．X線胸部X線片診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列哪項不符合?()A、可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染疾患征象B、右心室增大C、肺動脈段突出，其高度大于等于5mmD、右下肺動脈干橫徑大于等于15mm答案：C解析：X線胸部X線片診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)為：除肺、胸基礎(chǔ)疾病及急慢性肺部感染的特征外，應(yīng)有肺動脈高壓征，如右下肺動脈干擴張，橫徑大于等于15mm;其橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.07;肺動脈段突出，其高度大于等于3mm;有右心室增大征等。故選C。17．含稀有堿基最多的RNA是()。A、rRNAB、mRNAC、tRNAD、hnRNA答案：C解析：稀有堿基是指除A、C、G、U外的一些堿基，包括雙氫尿嘧啶(DHU)、假尿嘧啶核苷(ψ)和甲基化的嘌呤(m7G，m7A)等。tRNA分子中含有多種稀有堿基，約占所有堿基的10%-20%，它們均是轉(zhuǎn)錄后修飾而成的。故選C。18．幽門螺桿菌屬于()。A、無芽胞厭氧菌B、需氧芽胞桿菌C、微需氧菌D、厭氧芽胞桿菌答案：C解析：幽門螺桿菌是革蘭陰性、呈螺旋形的微需氧細菌，是慢性胃炎的主要病原體。故選微需氧菌。19．布魯氏菌病的流行具有()。A、地區(qū)性B、明顯的職業(yè)性C、季節(jié)性發(fā)病高峰D、A+B+C答案：D解析：布魯氏菌病的流行特征：①職業(yè)：有明顯的職業(yè)性，凡與病畜、染菌畜產(chǎn)品接觸多者發(fā)病率高。②性別、年齡：主要取決于接觸機會的多少，男性感染率高于女性。青壯年感染率比其他年齡組高。③季節(jié)性：一年四季各月均可發(fā)病。羊種布魯氏菌流行區(qū)有明顯的季節(jié)性高峰。2~4月是布魯菌病性流產(chǎn)高峰，夏季剪羊毛，也可出現(xiàn)一個小發(fā)病高峰。豬種布魯氏菌和牛種布魯氏菌流行區(qū)，發(fā)病季節(jié)性不明顯。④地區(qū)性：牧區(qū)感染率高于農(nóng)區(qū)，農(nóng)區(qū)高于城鎮(zhèn)。故選D。20．支氣管哮喘患者以哪種呼吸困難為主?()A、吸氣性呼吸困難B、呼氣性呼吸困難C、混合性呼吸困難D、勞力性呼吸困難答案：B解析：支氣管哮喘典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。故選B。21．胸腔積液檢查為：血性、比重1.020、蛋白定量39克/升、LDH503U/L、葡萄糖定量2.4mmol/L、ADA110U/L。最可能的診斷為()。A、結(jié)締組織病性胸腔積液B、右心衰竭胸腔積液C、結(jié)核性胸腔積液D、絲蟲病性胸腔積液答案：C解析：根據(jù)胸腔積液的特點分析，比重大于1.018，蛋白定量大于30克/升則多為滲出液可能;炎癥性胸腔積液內(nèi)葡萄糖定量一般均降低，本例患者結(jié)果為2.4mmol/L，屬偏低，支持滲出液，所以漏出液已可排除。根據(jù)胸腔積液中LDH、ADA測定結(jié)果分析，LDH含量大于200U/L者，支持滲出液;結(jié)核性胸腔積液ADA一般高于100U/L，而癌腫性胸腔積液、結(jié)締組織病性胸腔積液的ADA一般低于25~45U/L，本例ADA為110U/L，支持結(jié)核性。絲蟲病性胸腔積液以乳糜樣胸腔積液為最常見。而本例為血性，亦不作首先考慮。22．抗生素主要是由()。A、病毒產(chǎn)生B、放線菌產(chǎn)生C、細菌產(chǎn)生D、支原體產(chǎn)生答案：B解析：抗生素是微生物合成代謝產(chǎn)物，能抑制或殺死某些其他微生物，而細菌和真菌產(chǎn)生的抗生素很少，大多數(shù)是放線菌產(chǎn)生。23．女，25歲。月經(jīng)量過多2個月，發(fā)現(xiàn)皮膚出血點1周，查體：鞏膜無黃染，胸部和雙下肢散在出血點，全身淺表淋巴結(jié)未觸及，心、肺、腹查體未見異常，血常規(guī)：血紅蛋白100g/L，RBC3.8×1012/L，WBC4.5×109/L，分類正常，血小板30×109/L，網(wǎng)織紅細胞正常，首選的治療是()。A、靜脈輸注大劑量免疫球蛋自B、血小板成分輸注C、口服糖皮質(zhì)激素D、口服免疫抑制劑答案：C解析：根據(jù)題意，患者青年女性，癥見月經(jīng)過多，皮膚出血點，提示出血傾向、紫癜，實驗室檢查提示輕度貧血、血小板減少。參考發(fā)病時間及血小板>20×109/L，故診斷為血小板減少性紫癜。治療上首選糖皮質(zhì)激素。24．正常竇性心率的傳導(dǎo)正確的是()。A、沖動從竇房結(jié)—結(jié)間束—房室結(jié)—希氏束—浦肯野纖維—心室B、沖動從竇房結(jié)—束支—房室結(jié)—希氏束—結(jié)間束—浦肯野纖維—心室C、沖動從竇房結(jié)—結(jié)間束—房室結(jié)—希氏束—束支—浦肯野纖維—心室D、沖動從竇房結(jié)—房室結(jié)—希氏束—束支—浦肯野纖維—心室答案：C解析：竇房結(jié)是心臟的起搏點。沖動從竇房結(jié)—結(jié)間束—房室結(jié)—希氏束—束支—浦肯野纖維—心室。故選C。25．目前基因治療主要采用的方式是()。A、對患者缺陷基因進行重組B、提高患者的DNA合成能力C、調(diào)整患者DNA修復(fù)的酶類D、將表達目的基因的細胞輸入患者體內(nèi)答案：D解析：目前臨床基因治療實施方案中，體內(nèi)基因遞送的方式有兩種。一種是間接體內(nèi)療法，即先將需要接受基因的靶細胞從體內(nèi)取出，在體外培養(yǎng)，將攜帶有治療基因的載體導(dǎo)入細胞內(nèi)，篩選出接受了治療基因的細胞，繁殖擴大后再回輸體內(nèi)，使治療基因在體內(nèi)表達相應(yīng)產(chǎn)物。另一種是直接體內(nèi)療法，即將外源基因直接注入體內(nèi)有關(guān)的組織器官，使其進入相應(yīng)的細胞并進行表達。故選D。26．下列是鈣最佳來源的食物種類為()。A、乳類B、大豆C、蔬菜類D、畜禽肉類答案：A解析：礦物質(zhì)主要包括鈣、鐵、鋅。鈣構(gòu)成骨骼和牙齒，維持神經(jīng)與肌肉活動。奶制品是鈣的最好來源。故選A。27．關(guān)于影響肺換氣的因素的敘述，錯誤的是()。A、氣體擴散速率與溫度成正比B、氣體擴散速率與呼吸膜厚度成反比C、通氣/血流比值減小不利于換氣D、通氣/血流比值增大有利于換氣答案：D解析：如果通氣/血流比值增大就意味著通氣過剩，血流相對不足，部分肺泡氣體未能與血液氣體充分交換，致使肺泡無效腔增大，影響換氣。28．女，32歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴尿頻2天。查體：T39.5C，右腎區(qū)叩擊痛(+)。尿沉渣鏡檢：紅細胞5~10個/高倍視野，白細胞20~30個/高倍視野。對該患者應(yīng)用抗生素治療的療程應(yīng)至少為()。A、3天B、1周C、2周D、3周答案：C解析：患者寒戰(zhàn)發(fā)熱，查體右腎區(qū)叩擊痛，尿檢可見血尿，白細胞數(shù)增高，考慮急性腎盂腎炎。應(yīng)用抗生素治療至少要治療2周或以上。29．下列有關(guān)描述單純性下肢靜脈曲張不正確的是()。A、靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因B、遺傳因素可導(dǎo)致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷C、離心愈遠的靜脈承受的靜脈壓愈高，因此曲張靜脈在小腿部遠比大腿部明顯。而且病情的遠期進展比開始階段迅速D、長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過度壓力，緊密關(guān)閉答案：D解析：靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因。遺傳因素可導(dǎo)致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷。長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過度壓力，抓緊松弛，不能緊密關(guān)閉。循環(huán)血量經(jīng)常超負荷，亦可造成靜脈壓力升高。離心愈遠的靜脈承受的靜脈壓愈高，因此曲張靜脈在小腿部遠比大腿部明顯。而且病情的遠期進展比開始階段迅速。故選D。30．能夠釋放再聚集Ca2+的是()。A、終末池B、肌動蛋白C、橫小管D、肌鈣蛋白答案：A解析：位于橫小管兩側(cè)的肌漿網(wǎng)擴大成環(huán)行扁囊稱終末池。31．關(guān)于大腸桿菌的敘述不正確的是()。A、具有耐藥性B、部分血清學(xué)可引起腸道感染C、轉(zhuǎn)移到腸道外可引起腸外感染D、大腸桿菌是腸道內(nèi)正常菌群，無致病性答案：D解析：大部分血清型的大腸桿菌是腸道內(nèi)的正常菌群，無致病性;而一部分血清型的大腸桿菌具有致病性，可引起腸道感染。故選D。32．葡萄球菌和鏈球菌均不產(chǎn)生()。A、白溶酶B、M蛋白C、透明質(zhì)酸酶D、溶血素答案：A解析：金黃色葡萄球菌和鏈球菌均可產(chǎn)生溶血素，但都不能產(chǎn)生白溶酶。33．以下關(guān)于轉(zhuǎn)診的理解不正確的是()。A、醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)病人的病情決定是否需要轉(zhuǎn)診，病人可自主決定是否需要轉(zhuǎn)診B、如患者堅持轉(zhuǎn)診，而醫(yī)療機構(gòu)認為不宜，患者應(yīng)簽署轉(zhuǎn)診申請書C、醫(yī)療條件不足，醫(yī)療機構(gòu)必須積極履行轉(zhuǎn)診義務(wù)D、如醫(yī)療機構(gòu)對危重患者缺乏治療條件，不必作任何處理而應(yīng)立即轉(zhuǎn)診答案：D解析：《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十一條：醫(yī)療機構(gòu)對危重病人應(yīng)當立即搶救。對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當及時轉(zhuǎn)診。故選D。34．觀察某種新研制甲肝疫苗的預(yù)防效果，研究對象最好選擇()。A、甲肝高發(fā)區(qū)無免疫人群B、醫(yī)院中非肝病區(qū)患者C、甲肝低發(fā)區(qū)無免疫人群D、近期曾有甲肝暴發(fā)地區(qū)的人群答案：A解析：疫苗的流行病學(xué)效果評價，可用隨機對照雙盲的現(xiàn)場試驗結(jié)果來計算疫苗保護率和效果指數(shù)?，F(xiàn)場試驗是以社區(qū)人群為研究對象、在現(xiàn)場環(huán)境下進行的干預(yù)研究，接受干預(yù)措施的基本單位是個人，常用于對某種預(yù)防措施或方法的效果進行評價，如評價疫苗、藥物或其他措施預(yù)防疾病的效果。隨機對照試驗設(shè)立對照的目的是為了排除非研究因素的干擾。因此要求兩組的研究對象必須具有可比性，即除了給予不同干預(yù)措施外，其他基本特征盡可能一致。甲肝高發(fā)區(qū)無免疫人群基本特征如生活環(huán)境近似，且該人群樣本甲肝發(fā)病率高，易獲得大量對照組和試驗組樣本，為理想的研究對象。故選A。35．女，36歲。患風心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，其原因是()。A、腦栓塞B、急性左心衰竭C、癲癇大發(fā)作D、心臟性猝死答案：D解析：大動脈搏動消失為診斷心臟驟停的金標準，心臟驟停即為心臟性猝死。故選D。36．青霉素作用的細菌靶位是()。A、細胞質(zhì)的質(zhì)粒B、細胞質(zhì)的核糖體C、細胞壁的五肽交聯(lián)橋D、細胞壁的磷壁酸答案：C解析：青霉素類屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，能抑制細胞壁肽聚糖上四肽側(cè)鏈與五肽橋的交聯(lián)，從而抑制細菌細胞壁的合成而發(fā)揮抗菌作用。故選C。37．流行性乙型腦炎極期最主要的3種兇險癥狀是()。A、高熱、驚厥、呼吸衰竭B、高熱、驚厥、循環(huán)衰竭C、高熱、驚厥、昏迷D、驚厥、昏迷、呼吸衰竭答案：A解析：流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由乙腦病毒引起的以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的急性傳染病。潛伏期為4~21日，一般為10~14日。初期病程1~3日。起病急，體溫在1~2日內(nèi)升高達39~40℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐，多有精神倦怠或嗜睡，少數(shù)患者可有頸強直或抽搐。極期為病程的第4~10日。初期癥狀加重。表現(xiàn)為持續(xù)高熱(為乙腦必有的癥狀)、意識障礙(為本病的主要癥狀)、驚厥或抽搐(是乙腦的嚴重癥狀之一)、呼吸衰竭(最嚴重的表現(xiàn)，也是主要死因)，還可有其他神經(jīng)癥狀和體征?；謴?fù)期大約于發(fā)病后10日左右，大多于2周內(nèi)恢復(fù)。故選A。38．初步鑒定腸道致病菌與非致病菌最常使用的糖發(fā)酵試驗是()。A、麥芽糖發(fā)酵試驗B、菊糖發(fā)酵試驗C、葡萄糖發(fā)酵試驗D、乳糖發(fā)酵試驗答案：D解析：乳糖發(fā)酵試驗是鑒別腸道致病菌和非致病菌的重要依據(jù)之一。39．傳染病的病原學(xué)檢查不包括()。A、檢測特異性抗原B、分離培養(yǎng)病原體C、檢查特異性核酸D、檢測特異性抗體答案：D解析：病原學(xué)檢查包括：病原體直接檢出;分離培養(yǎng);病原體核酸檢測;病原體蛋白或抗原檢測。40．病毒包膜的主要成分是()。A、糖蛋白B、酶C、脂類D、蛋白質(zhì)答案：C解析：病毒體主要由核酸和蛋白質(zhì)組成。核心為核酸，在核酸外圍有蛋白質(zhì)外殼，稱衣殼。衣殼與核酸在一起稱為核衣殼。有些病毒在核衣殼外面有包膜包圍著。病毒體的脂質(zhì)主要存在于包膜中。有些病毒含少量糖類，也是構(gòu)成包膜的表面成分之一。因包膜存在脂質(zhì)，故脂溶劑可除去包膜，使病毒失去感染性。41．為保證兒童及時接受預(yù)防接種，醫(yī)療機構(gòu)與兒童的監(jiān)護人員應(yīng)當()。A、訂立合同B、共同協(xié)商C、先由醫(yī)療機構(gòu)提出D、相互配合答案：D解析：《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》規(guī)定，國家對兒童實行預(yù)防接種證制度。兒童入托、入學(xué)時，托幼機構(gòu)、學(xué)校應(yīng)當查驗預(yù)防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)當向所在地的縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者兒童居住地承擔預(yù)防接種工作的接種單位報告，并配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者接種單位督促其監(jiān)護人在兒童入托、入學(xué)后及時到接種單位補種。醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)與兒童的監(jiān)護人應(yīng)當相互配合，保證兒童及時接受預(yù)防接種。42．冠心病伴中重度心力衰竭的心肌缺血者，慎用的中成藥是()。A、速效救心丸B、復(fù)方丹參片C、血府逐瘀丸D、麝香保心丸答案：A解析：速效救心丸注意事項：①孕婦禁用。②寒凝血瘀、陰虛血瘀胸痹心痛不宜單用。③有過敏史者慎用。④伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。43．肺癌病人出現(xiàn)聲音嘶啞，應(yīng)考慮()。A、腫瘤壓迫喉返神經(jīng)B、腫瘤壓迫膈神經(jīng)C、腫瘤壓迫主動脈弓D、腫瘤壓迫氣管答案：A解析：肺癌轉(zhuǎn)移灶壓迫喉神經(jīng)，可使聲帶單板機痹而致聲音嘶啞。44．健康教育與普通教育培訓(xùn)根本區(qū)別是()。A、學(xué)以致用B、因材施教C、觸類旁通D、舉一反三答案：A解析：健康教育與普通教育的根本區(qū)別在于培訓(xùn)特別強調(diào)針對性、實踐性。組織發(fā)展需要什么、員工缺什么就培訓(xùn)什么，講求實效，學(xué)以致用。故選A。45．心電圖對區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是()。A、ST段上升B、T波呈冠狀C、合并心律失常D、病理Q波答案：D解析：心肌梗死與心絞痛在病理上的最主要區(qū)別在于：心肌梗死時患者心肌已產(chǎn)生缺血性壞死，為不可逆性的病理改變，在心電圖上可出現(xiàn)病理性Q波;而心絞痛時患者心肌處于短暫性的缺血，在心電圖上可表現(xiàn)為ST段上升、T波高尖或倒置，但不出現(xiàn)病理性Q波。在心肌梗死與心絞痛發(fā)作時都可伴有心律失常。故選D。46．男性，27歲，農(nóng)民，近4天來發(fā)熱、劇烈頭痛、周身肌肉疼痛、乏力。體檢：體溫39.o℃，眼結(jié)膜充血，腹股溝可觸及3枚腫大淋巴結(jié)，蠶豆大小、質(zhì)軟、觸痛陽性，腓腸肌壓痛明顯，肝肋下觸及1.0cm，脾未觸及。血常規(guī)：WBC12.1×109/L，NE79%。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細胞3~4個/HP。該患者最可能的診斷是()。A、傷寒B、流行性感冒C、鉤端螺旋體病D、腎綜合征出血熱答案：C解析：該患者職業(yè)為農(nóng)民，屬于鉤體病的高發(fā)人群，急性起病，有發(fā)熱、頭痛、乏力等全身感染中毒表現(xiàn)，體征有眼結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大、腓腸肌壓痛，尤其腓腸肌壓痛對鉤體病有一定的特征性，血常規(guī)可見血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高，尿常規(guī)有輕度蛋白尿、紅細胞。綜上，考慮該患者最可能的診斷為鉤體病。其他選項的疾病不完全具備上述特點。47．鉤端螺旋體病確診后，首選下列哪種抗生素()。A、頭孢菌素B、青霉素GC、四環(huán)素D、氯霉素答案：B解析：鉤體對青霉素高度敏感，迄今無耐藥株出現(xiàn)，為首選藥物。48．關(guān)于肺心病的描述，下列哪項不正確()。A、肺動脈高壓早期，右心功能尚能代償B、慢性肺心病多中年以后發(fā)病C、肺心病的并發(fā)癥中死亡率最高的是肺性腦病D、血容量增多及血黏度升高是引起肺動脈高壓的主要因素答案：D解析：缺氧是引起肺動脈高壓的主要因素。49．對于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確?()A、強迫端坐位B、出現(xiàn)嚴重呼氣性呼吸困難C、呼吸動度增大、呈吸氣位D、語音震顫減弱答案：C解析：支氣管哮喘發(fā)作時患者可出現(xiàn)嚴重的呼氣性呼吸困難，被迫采取坐位或端坐位，呼吸輔助肌參與呼吸，嚴重者大汗淋漓伴發(fā)紺。呼吸動度變小，呈吸氣位。由于多數(shù)并發(fā)肺氣腫，故語音震顫減弱。兩肺可聞干啰音及哮鳴音。故選C。50．膽鹽占膽汁中固體成分的是()。A、97%B、60%C、50%D、40%答案：C解析：經(jīng)腸肝循環(huán)進入肝臟的膽鹽可刺激膽汁的分泌，是一種重要的利膽劑。膽汁中固體成分主要為膽鹽(約占50%)、磷脂(占30%~40%)、膽固醇(占4%)和膽色素(占2%)等。故選C。51．收縮壓和舒張壓之差稱為()。A、平均動脈壓B、舒張壓C、循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓D、脈壓答案：D解析：收縮壓和舒張壓之差稱為脈壓。52．慢性支氣管炎與支氣管擴張癥的主要鑒別依據(jù)是()。A、痰菌檢查B、有無咯血C、有無發(fā)熱D、支氣管造影答案：D解析：肺結(jié)核痰菌檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌是其確診的特異性方法。支氣管造影能確診，并可明確支氣管擴張的部位、形態(tài)、范圍和病變的嚴重程度。53．重癥肌無力患者體內(nèi)有()。A、抗核抗體B、抗TSH受體的抗體C、RFD、抗乙酰膽堿受體的自身抗體答案：D解析：重癥肌無力是由自身抗體(抗乙酰膽堿受體的抗體)引起的自身免疫性疾病。類風濕關(guān)節(jié)炎患者最易檢測出類風濕因子。多種自身免疫病中均可檢測出抗核抗體;習慣性流產(chǎn)的女性體內(nèi)常可查出抗心磷脂抗體。Grave病患者體內(nèi)可查到抗TSH受體。54．男24歲，高熱3天，咳嗽，咳鐵銹色痰，血白細胞增高，胸部X線片呈右上葉片狀陰影，正確選用抗生素為()。A、青霉素B、青霉素+鏈霉素C、青霉素+慶大霉素D、先鋒V答案：A解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者診斷為刪炎球菌性肺炎，所以首選藥物應(yīng)為青霉素，無特殊并發(fā)癥者可不必合用其他抗生素，如青霉素過敏則可選用其他抗生素。故選A。55．與M受體無關(guān)的阿托品作用是()。A、散瞳、眼壓升高B、抑制腺體分泌C、松弛胃腸平滑肌D、解除小血管痙攣答案：D解析：M受體主要分布在心臟、血管、瞳孔括約肌、腺體、胃腸道和支氣管平滑肌。阻斷M受體，會出現(xiàn)心臟興奮、血管收縮、平滑肌舒張、瞳孔擴大、腺體分泌減少。阿托品為M受體阻斷藥，其藥理作用主要為：擴瞳、腺體分泌減少、松弛胃腸平滑。故選D。56．關(guān)于肺氣腫發(fā)生的機制，下列哪項不正確?()A、彈性蛋白酶活性受抑制B、α-抗胰蛋白酶缺乏C、血清α-抗胰蛋白酶活力低下D、中性粒細胞和巨噬細胞釋放蛋白分解酶增多答案：A解析：關(guān)于肺氣腫發(fā)生的機制至今尚未完全明確。其中有關(guān)于彈性蛋白酶及其抑制因子失衡學(xué)說。體內(nèi)存在著彈性蛋白酶及其抑制因子(主要為α-抗胰蛋白酶)。彈性蛋白酶能分解彈力纖維，造成肺氣腫病變;正常彈性蛋白酶的抑制因子可抑制彈性蛋白酶的活力，避免彈力纖維過度分解而引起肺氣腫。所以，彈性蛋白酶的活性增強就容易發(fā)生肺氣腫，選項A的提法不正確。此外，α-抗胰蛋白酶缺乏及活力低下，肺部慢性炎癥使白細胞(中性粒細胞)和巨噬細胞釋放蛋白分解酶增加，肺泡壁毛細血管受壓，血液供應(yīng)減少，肺組織營養(yǎng)障礙等均可能是肺氣腫的產(chǎn)生原因。故選A。57．細菌主要的繁殖方式是()。A、出芽方式B、二分裂方式C、復(fù)制方式D、孢子生成答案：B解析：細菌以簡單的二分裂法繁殖，其繁殖速度快，大多細菌20-30min繁殖一代，少數(shù)細菌繁殖速度較慢，如結(jié)核桿菌，繁殖一代需18h。故選B。58．某青年在籌備結(jié)婚過程中，因多日勞累，患化膿性扁桃體炎。醫(yī)生在為其診察中同時發(fā)現(xiàn)患有淋病?；颊咦≡?d，扁桃體炎痊愈出院，醫(yī)生囑其充分休息。按照母嬰保健法，該青年()。A、可以結(jié)婚，但不能生育B、應(yīng)當暫緩結(jié)婚C、可以結(jié)婚，治愈后可生育D、可以結(jié)婚答案：B解析：患有醫(yī)學(xué)上認為不應(yīng)當結(jié)婚的疾病應(yīng)暫緩，在治愈后結(jié)婚。59．《傳染病防治法》規(guī)定，各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)在傳染病防治方面的職責是()。A、對傳染病防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理B、按照專業(yè)分工承擔責任范圍內(nèi)的傳染病監(jiān)測管理工作C、承擔責任范圍內(nèi)的傳染病防治管理任務(wù)D、領(lǐng)導(dǎo)所轄區(qū)域傳染病防治工作答案：C解析：根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，各級政府衛(wèi)生行政部門對傳染病防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理;各級各類衛(wèi)生防疫機構(gòu)按照專業(yè)分工承擔責任范圍內(nèi)的傳染病監(jiān)測管理工作;各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)承擔責任范圍內(nèi)的傳染病防治管理任務(wù)，并接受有關(guān)衛(wèi)生防疫機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。故選C。60．霍亂搶救中重要的是()。A、補液、及時糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B、早期用血管活性藥C、靜脈滴注青霉素D、止瀉答案：A解析：在治療霍亂時，快速、足量地補液是挽救病人生命的根本治療措施，特別注意補充電解質(zhì)。必要時可以使用抗生素殺死腸道內(nèi)的霍亂弧菌。故選A。61．男性，35歲，稍長時間步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失。平時感右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。右足背動脈搏動減弱。應(yīng)考慮()。A、血栓性靜脈炎B、深靜脈血栓形成C、血栓閉塞性動脈炎(營養(yǎng)障礙期)D、血栓閉塞性動脈炎(局部缺血期)答案：D解析：根據(jù)患者感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失，符合血栓閉塞性動脈炎(局部缺血期)表現(xiàn)。故選D。62．在復(fù)層扁平上皮之間最多的細胞連接是()。A、中間連接B、緊密連接C、半橋粒D、橋粒答案：D解析：橋粒是一種很牢固的鏈接，像鉚釘般把細胞相連，在易受摩擦的皮膚、食管等部位的復(fù)層扁平上皮中尤為發(fā)達。63．患者女性，28歲，在心尖區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風樣雜音，既往有關(guān)節(jié)疼痛史。該患者瓣膜的病變可能是()。A、二尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全D、主動脈瓣關(guān)閉不全答案：C解析：心尖區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風樣雜音分別為二尖瓣狹窄和二尖瓣關(guān)閉不全的特征性心臟聽診雜音，二者可合并出現(xiàn)，結(jié)合患者既往關(guān)節(jié)疼痛病史，且為女性，考慮風濕性心臟病不能除外。64．關(guān)于流行性乙型腦炎，下列說法錯誤的是()。A、病毒核酸是單股負鏈RNAB、感染后大多數(shù)表現(xiàn)為隱性感染C、蚊是主要傳播媒介D、對乙醚等脂溶劑敏感答案：A解析：A項，乙型腦炎病毒簡稱乙腦病毒，屬于蟲媒病毒黃病毒科、黃病毒屬，其病毒顆粒呈球形，有包膜，為20面體結(jié)構(gòu)，核酸為正鏈單股RNA。BC兩項，本病主要通過攜帶乙腦病毒蚊子的叮咬來傳播，大多數(shù)人和動物被帶毒蚊叮咬后不得病，呈隱性感染，只有少數(shù)人會患腦炎。E項，乙腦病毒對乙醚等脂溶性溶劑敏感，乙醚及常用消毒劑均可使其滅活。故選A。65．慢性病自我管理的三大特征是()。A、醫(yī)療和行為管理、情緒管理、時間管理B、情緒管理、角色管理、時間管理C、醫(yī)療和行為管理、情緒管理、角色管理D、費用管理、情緒管理、時間管理答案：C解析：慢性病的自我管理是指在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，個人承擔一些預(yù)防性或治療性的衛(wèi)生保健活動。包括：①所患疾病的醫(yī)療和行為管理(如按時服藥、參加鍛煉);②角色管理(維持日常角色，參加社會交往);③情緒的管理(管理憤怒、挫折、抑郁感等不良情緒)。故選C。66．關(guān)于三環(huán)抗憂郁藥中毒，以下哪項描述不正確()。A、苯妥英鈉對三環(huán)抗憂郁藥中毒引起的癲癇無效B、心電圖的變化通常在服用12~24h才出現(xiàn)，病人須留觀至少1dC、QRS波群大于100ms或電軸右偏大于120度時需要NaHCO3治療D、鈣離子阻斷藥不可使用在三環(huán)抗憂郁藥中毒引起的心律失常答案：B解析：三環(huán)抗憂郁藥中毒可能引起竇性心動過速、心肌缺血、多灶性期外收縮及房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、室性纖顫，心電圖即發(fā)生改變。67．百白破疫苗包括()。A、百日咳活菌苗、白喉活菌苗、破傷風類毒素B、百日咳滅活菌苗、白喉類毒素、破傷風活菌苗C、百日咳類毒素、白喉類毒素、破傷風類毒素D、百日咳滅活菌苗、白喉類毒素、破傷風類毒素答案：D解析：百白破疫苗是由百日咳滅活菌苗、精制白喉和破傷風類毒素按適量比例配制而成，用于預(yù)防百日咳、白喉、破傷風三種疾病。故選D。68．女性，33歲。因風心病合并感染性心內(nèi)膜炎收入院，下列哪項處理是錯誤的?()A、抽取血培養(yǎng)前可以經(jīng)驗性使用抗生素，但是要在停藥2-7天后B、選用殺菌劑C、血培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果檢出后調(diào)整抗生素種類D、感染未控制時，絕對禁忌手術(shù)答案：D解析：感染性心內(nèi)膜炎在抽血前可以經(jīng)驗性使用抗生素，停藥2~7天后采血。感染沒有控制時，可以手術(shù)。外科手術(shù)的主要指征包括：①經(jīng)抗生素治療仍發(fā)生心瓣膜功能不全并導(dǎo)致中度以上的充血性心力衰竭;②反復(fù)發(fā)生內(nèi)臟器官栓塞;③未能控制的感染，經(jīng)大劑量多種抗生素合用，血培養(yǎng)仍持續(xù)陽性;④真菌性心內(nèi)膜炎;⑤出現(xiàn)嚴重合并癥，內(nèi)科治療不可能改善的，如主動脈瓣受累導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯、室間隔膿腫形成或破裂、腱索或乳頭肌斷裂、主動脈竇破裂等;⑥PVE經(jīng)治療仍有瓣周漏、瓣膜移位、裂開、梗阻、瓣周或心肌膿腫等;⑦化膿性心包炎。故選D。69．鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期是()。A、1年B、2年C、3年D、5年答案：D解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期為5年。鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當在有效期滿前三個月內(nèi)申請再注冊。故選D。70．左心室內(nèi)壓最高的是()。A、等容收縮期末B、等容舒張期末C、快速射血期末D、快速充盈期末答案：C解析：在射血的早期，由于心室射入主動脈的血液量較多，血液流速也很快，故稱為快速射血期。此期持續(xù)約0.1秒，在快速射血期內(nèi)，心室射出的血液量占總射血量的2/3。由于心室內(nèi)的血液很快進入主動脈，故心室容積迅速縮小，但由于心室肌強烈收縮，室內(nèi)壓仍繼續(xù)上升，并達到峰值，主動脈壓也隨之進一步升高。故選C。二、多選題1．以下研究方法中屬于描述性研究的是()。A、現(xiàn)況研究B、橫斷面研究C、病例對照研究D、隊列研究答案：AB解析：流行病學(xué)的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、實驗性研究。描述性研究可以回答所描述的事件存在于什么時間、什么地點、什么人群、數(shù)量多少。描述性研究的基本方法是現(xiàn)況研究。故選AB。2．二尖瓣狹窄的病人，突然出現(xiàn)大量鮮血，下列原因判斷錯誤的是()。A、肺動脈高壓B、自發(fā)性氣