金英杰2021年臨床助理直播復(fù)習(xí)題 （藥理學(xué)）附答案

金英杰2021年臨床助理直播復(fù)習(xí)題（藥理學(xué)）[復(fù)制]

[矩陣文本題]*姓名：________________________請正確回答以免影響答題電話：________________________1.關(guān)于藥物的副反應(yīng)描述正確的是[單選題]*A.是難以避免的(正確答案)B.較嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)C.藥物作用選擇性高所致D.與藥物治療目的有關(guān)的效應(yīng)E.劑量過大時(shí)產(chǎn)生的不良反應(yīng)答案解析：本題考查藥物副作用的特點(diǎn)。副作用是指在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的一種反應(yīng)，多數(shù)輕微，主要是因?yàn)樗幬镞x擇性低，是一種無法避免的反應(yīng)。故本題正確答案為A.2.治療指數(shù)是指[單選題]*A.ED50/LD50B.ED50/TD50C.LD50/ED50(正確答案)D.比值越大越不安全E.比值越大，藥物毒性越大答案解析：本題考查治療指數(shù)的概念。治療指數(shù)＝LD50/ED50,是藥物的安全指標(biāo)，此值越大越安全。故本題正確答案為C.3.長期應(yīng)用氫化可的松突然停藥可發(fā)生上述哪種反應(yīng)[單選題]*A.高敏性B.耐藥性C.成癮性D.反跳現(xiàn)象(正確答案)E.快速耐受性答案解析：本題考查反跳現(xiàn)象的概念。反跳現(xiàn)象是指患者長期服藥，突然停藥后原有疾病的加劇，又稱“回躍反應(yīng)”。常見的有普洛萘爾、糖皮質(zhì)激素等。故本題正確答案為D.4.變態(tài)反應(yīng)是指[單選題]*A.體內(nèi)氯霉素濃度過高引起的“灰嬰綜合征”B.服用巴比妥藥物，次晨血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)出現(xiàn)的乏力、困倦現(xiàn)象C.青霉素引起的過敏性休克(正確答案)D.反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)有關(guān)，用藥理性拮抗藥解救有效E.由于藥物選擇性低出現(xiàn)的與治療無關(guān)答案解析：本題考查藥物副作用的類型。變態(tài)反應(yīng)也稱過敏反應(yīng)，反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)無關(guān)，用拮抗劑解救無效。常見的有青霉素過敏。故本題正確答案為C.5.毒性反應(yīng)是指[單選題]*A.體內(nèi)氯霉素濃度過高引起的“灰嬰綜合征”(正確答案)B.服用巴比妥藥物，次晨血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)出現(xiàn)的乏力、困倦現(xiàn)象C.青霉素引起的過敏性休克D.反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)有關(guān)，用藥理性拮抗藥解救有效E.由于藥物選擇性低出現(xiàn)的與治療無關(guān)答案解析：本題考查藥物副作用的類型。毒性反應(yīng)是指在劑量過大或蓄積過多時(shí)發(fā)生的危害反應(yīng)，一般較為嚴(yán)重。如氯霉素中毒引起的灰嬰綜合征。故本題正確答案為A.6.后遺效應(yīng)是指[單選題]*A.體內(nèi)氯霉素濃度過高引起的“灰嬰綜合征”B.服用巴比妥藥物，次晨血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)出現(xiàn)的乏力、困倦現(xiàn)象(正確答案)C.青霉素引起的過敏性休克D.反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)有關(guān)，用藥理性拮抗藥解救有效E.由于藥物選擇性低出現(xiàn)的與治療無關(guān)答案解析：本題考查藥物副作用的類型。后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已經(jīng)降至閾濃度

以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)，如巴比妥類、地西泮引起的宿醉現(xiàn)象。故本題正確答案為B.7.特異質(zhì)反應(yīng)是指[單選題]*A.體內(nèi)氯霉素濃度過高引起的“灰嬰綜合征”B.服用巴比妥藥物，次晨血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)出現(xiàn)的乏力、困倦現(xiàn)象C.青霉素引起的過敏性休克D.反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)有關(guān)，用藥理性拮抗藥解救有效(正確答案)E.由于藥物選擇性低出現(xiàn)的與治療無關(guān)答案解析：本題考查藥物副作用的類型。特異質(zhì)反應(yīng)是指特異質(zhì)患者對某些藥物非常敏感，與藥物的固有藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成正比，藥物拮抗劑救治可能有效，如利多卡因、鏈霉素等引起的過敏反應(yīng)。故本題正確答案為D.8.一級消除動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)為[單選題]*A.藥物的半衰期不是恒定值B.為一種少數(shù)藥物的消除方式C.單位時(shí)間內(nèi)實(shí)際消除的藥量隨時(shí)間遞減(正確答案)D.其消除速度與初始血藥濃度高低有關(guān)E.藥物的半衰期隨劑量而改變答案解析：本題考查一級消除動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)。一級消除動(dòng)力學(xué)：也稱等比消除，是指藥本題考查一級消除動(dòng)力學(xué)的特物按恒定比例消除，在單位時(shí)間內(nèi)消除量與血漿藥物濃度成正比；絕大多數(shù)的藥物都是一級消除，藥物半衰期恒定，與藥物濃度和劑量無關(guān)。故本題正確答案為C.9.關(guān)于毛果蕓香堿對眼的作用描述正確的是[單選題]*A.降低眼內(nèi)壓、擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)痙攣B.升高眼內(nèi)壓、擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)痙攣C.降低眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣(正確答案)D.降低眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)麻痹E.升高眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣答案解析：本題考查毛果蕓香堿的臨床應(yīng)用。毛果蕓香堿的主要作用為：縮瞳、降眼壓、調(diào)痙攣。故本題正確答案為C.10.臨床上，新斯的明禁用于[單選題]*A.麻痹性腸梗阻B.機(jī)械性腸梗阻(正確答案)C.手術(shù)后尿潴留D.重癥肌無力E.筒箭毒堿過量中毒答案解析：本題考查新斯的明的禁忌癥。新斯的明是抗膽堿酯酶藥，對骨骼肌有較強(qiáng)的興奮作用，其禁忌癥為：①機(jī)械性腸梗阻，它不但不能解除梗阻，而且會(huì)加重梗阻。②支氣管哮喘和泌尿道梗阻，它可收縮支氣管、輸尿管平滑肌，加重疾病。故本題正確答案為B.11.膽堿酯酶復(fù)能活藥的藥理作用中不包括[單選題]*A.提高全血膽堿酯酶活性B.恢復(fù)被抑制的膽堿酯酶活性C.恢復(fù)己經(jīng)老化的膽堿酯酶活性(正確答案)D.與磷?；憠A酯酶中的磷形成結(jié)合物E.減輕煙堿樣癥狀答案解析：本題考查膽堿酯酶復(fù)能活藥的藥理作用。膽堿酯酶復(fù)能活藥與磷?；疉ChE結(jié)合成復(fù)合物，復(fù)合物再裂解，可恢復(fù)被抑制的膽堿酯酶活性，但對已經(jīng)老化的膽堿酯酶無作用，可減輕N樣作用，即煙堿樣作用。故本題正確答案為C.12.有機(jī)磷急性中毒表現(xiàn)為[單選題]*A.腺體分泌減少、胃腸平滑肌興奮B.支氣管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加C.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹D.神經(jīng)節(jié)先興奮后抑制、心血管作用復(fù)雜(正確答案)E.腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降、瞳孔擴(kuò)大答案解析：本題考查有機(jī)磷急性中毒表現(xiàn)。有機(jī)磷是不可復(fù)性膽堿酯酶藥，使腦內(nèi)乙酰

膽堿增多，從而引起M樣作用：心臟抑制，血

管擴(kuò)張，腺體分泌增加，平滑肌收縮、瞳孔縮小；N樣作用：骨骼肌收縮。當(dāng)患者同時(shí)出現(xiàn)N樣癥狀時(shí)，則血壓可能升高，此時(shí)心血管作用較為復(fù)雜。有機(jī)磷也可通過血腦屏障引中樞作用，表現(xiàn)為先興奮、不安、繼而出現(xiàn)厥，后轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)意識模糊、共濟(jì)失調(diào)、反射消失、昏迷等癥狀。故本題正確答案為D.13.阿托品抗休克的主要機(jī)制是[單選題]*A.加快心率，增加輸出量B.擴(kuò)張支氣管，改善缺氧狀態(tài)C.擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)(正確答案)D.興奮中樞，改善呼吸E.收縮血管，升高血壓答案解析：本題考查阿托品抗休克的機(jī)制。大劑量阿托品可解除外周血管痙攣，舒張血管，改善微循環(huán)。故本題正確答案為C.14.針對下列藥物，麻醉前用藥的最佳選擇是[單選題]*A.毛果蕓香堿B.氨甲酰膽堿C.山莨菪堿D.后馬托品E.阿托品(正確答案)答案解析：本題考查麻醉前用藥的選擇。阿托品可抑制腺體的分泌，解除平滑肌痙攣，故術(shù)前用阿托品可減少呼吸道分泌物及唾液腺的分泌，防止分泌物阻塞呼吸道和吸入性肺炎的發(fā)生，同時(shí)解除平滑肌痙攣，有利于手術(shù)順利進(jìn)行。故本題正確答案為E.15.多巴胺藥理作用不包括[單選題]*A.減少腎血流量，使尿量減少(正確答案)B.直接激動(dòng)心臟受體C.小劑量的多巴胺主要用于急性腎衰的治療D.激動(dòng)腎臟、腸系膜、冠脈的多巴胺受體E.升高血壓答案解析：本題考查多巴胺藥理作用。多巴胺為α、β和外周多巴胺受體激動(dòng)劑，多巴胺對心血管的作用與藥物濃度有關(guān)。①低濃度時(shí)激動(dòng)腎臟、腸系膜、冠脈的多巴胺受體，使血管舒張；當(dāng)小劑量時(shí)，腎血管舒張，腎血流增加，腎小球?yàn)V過率增大，故可用于腎衰的治療；大劑量時(shí)，可引起腎血管明顯收縮，尿量減少；②高濃度時(shí)，激動(dòng)心臟β,受體，使心肌收縮力加強(qiáng)，心排血量增加；繼續(xù)增加濃度，可激動(dòng)血管的α,受體，使血管收縮，引起外周阻力增加，血壓升高。故本題正確答案為A.16.女，15歲。診斷為急性扁桃體炎。青霉素皮試：(－)。但肌內(nèi)注射青霉素后不足1分鐘，患者即出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難，血壓下降。此時(shí)，應(yīng)首選下列哪種藥物搶救[單選題]*A.腎上腺素(正確答案)B.去甲腎上腺素C.苯海拉明D.間羥胺E.地塞米松答案解析：本題考查青霉素過敏首選藥。本題患者發(fā)生了青霉素過敏，青霉素過敏首選腎上腺素。故本題正確答案為A.17.男，30歲。過敏性休克，使用腎上腺素，心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)的反應(yīng)是[單選題]*A.減慢心率B.降低機(jī)體代謝C.心率加快(正確答案)D.禁止用于支氣管哮喘E.擴(kuò)張腎動(dòng)脈答案解析：本題考查腎上腺素的藥理作用。腎上腺素是α、β受體激動(dòng)劑，①心臟：激動(dòng)于心肌、竇房結(jié)、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的β,受體，加強(qiáng)心肌收縮性，加速傳導(dǎo)，加快心率，提高心肌的興奮性；②血管：激動(dòng)皮膚黏膜、腎臟和胃腸道血管的α,受體，以皮膚黏膜血管收縮最為強(qiáng)烈，腎血管收縮也較為明顯，但腦和肺的血管收縮作用較為微弱，骨骼肌和肝為β2受體，當(dāng)激動(dòng)時(shí)血管擴(kuò)張，故腎上腺素可引起“升壓作的翻轉(zhuǎn)”；③平滑肌：激動(dòng)支氣管平滑肌的β2受體，使支氣管平滑肌舒張，且還能抑制肥大細(xì)胞釋放組胺等過敏性物質(zhì)，故可作為過敏性休克的首選藥物；④代謝：促進(jìn)脂肪的分解使血中游離脂肪酸升高，促進(jìn)糖原的分解而升高血糖。故本題正確答案為C.18.關(guān)于β受體阻斷藥的描述正確的是[單選題]*A.可使心率加快、心排出量增加B.有時(shí)可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作(正確答案)C.升高眼內(nèi)壓作用D.促進(jìn)腎素分泌E.促進(jìn)脂肪分解答案解析：本題考查β受體阻斷藥的藥理作用。β受體阻斷作用：①心血管系統(tǒng)：心臟抑制，心率減慢，心排出量減少，心肌收縮力抑制。②支氣管平滑肌作用：收縮平滑肌，增加呼吸道阻力；③促進(jìn)脂肪的合成。④抑制腎素的釋放。本題正確答案為B.19.能使腎上腺素升壓作用翻轉(zhuǎn)的藥物有[單選題]*A.普萘洛爾B.山莨菪堿C.地西泮D.酚妥拉明(正確答案)E.間羥胺答案解析：