第四章第二節(jié)乳房護(hù)理有背景

第四章第二節(jié)乳房護(hù)理有背景第一頁，共四十三頁，2022年，8月28日2、乳腺炎的預(yù)防與治療有些產(chǎn)婦往往在哺乳時未讓嬰兒將乳汁吸盡，使乳汁郁積在乳腺小葉中，長久下去會造成乳腺管堵塞，這時可發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦乳脹嚴(yán)重，乳房變硬，表皮繃緊，局部紅熱，觸痛明顯，由于乳汁郁積及淋巴靜脈回流不暢而形成乳房硬結(jié)。如果治療不及時，患者會極度不適，畏寒、發(fā)抖、高燒、體溫達(dá)38℃左右，患乳的腋下淋巴結(jié)會腫大，有觸痛，引起乳腺炎。第二頁，共四十三頁，2022年，8月28日相關(guān)建議：1、孕婦在分娩前2個月即可經(jīng)常用肥皂水或清潔溫水擦洗乳頭，使乳頭皮膚柔韌化。乳頭內(nèi)陷短小者應(yīng)做十字操設(shè)法拔出。哺乳期的產(chǎn)婦，應(yīng)經(jīng)常對乳頭清洗，保持喂養(yǎng)的衛(wèi)生。2、早期急性乳腺炎不宜熱敷，可用冷水袋或濕冷毛巾冷敷乳房，以減輕乳房充血。應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行藥物治療和物理療，采用超短波、紅外線療法，有明顯的消炎作用。第三頁，共四十三頁，2022年，8月28日3、用吸奶器輕輕吸凈乳房內(nèi)殘存的積乳。若用吸乳器抽吸不佳時，可用按摩方法并在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下擠乳。經(jīng)上述方法排瘀乳效果均不佳時，不妨請丈夫吸吮患乳。4、乳房腫脹未破潰者，可用仙人掌搗成泥狀外敷，或用如意金黃散加蜂蜜水調(diào)成糊狀外敷患處，或采用中醫(yī)推拿法按摩治療。第四頁，共四十三頁，2022年，8月28日5、乳頭破裂時應(yīng)涂抹消炎藥膏或甘油保護(hù)破裂處，或用小劑量紫外線照射促進(jìn)愈合。照射后除消毒創(chuàng)口外，應(yīng)在創(chuàng)口內(nèi)放置引流條，以利于創(chuàng)口迅速愈合，而深部的膿汁未能排盡，造成乳腺炎的復(fù)發(fā)或向深部組織蔓延。第五頁，共四十三頁，2022年，8月28日貼心提醒：1、乳頭有膿性乳汁分泌時，應(yīng)停止患側(cè)乳房對嬰兒的哺乳，用吸奶器吸出乳汁，或由乳房周圍向乳頭方向按摩，使乳汁排出，切勿將有細(xì)菌污染或含有膿液的乳汁喂哺嬰兒。2、急性乳腺炎一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)早期治療，盡量在化膿前控制炎癥的發(fā)展，患側(cè)乳房在未形成膿腫前可繼續(xù)哺乳。第六頁，共四十三頁，2022年，8月28日如何矯正乳頭影響母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦因素主要是乳房發(fā)育不良(如乳頭過小)和乳頭凹陷，一般在孕6個月后可以通過手法矯治。具體方法是：

(1)乳頭過小者可每日按摩乳頭2～3次，每次10～15分鐘，直到足月，通過增加局部血液循環(huán)而促使乳頭發(fā)育。矯治初期以每次5～10分鐘為宜，之后逐漸增加按摩時間。第七頁，共四十三頁，2022年，8月28日如出現(xiàn)腹部明顯疼痛或不適，應(yīng)及時停止按摩，這一現(xiàn)象的發(fā)生可能與按摩刺激引發(fā)的子宮收縮有關(guān)。為避免發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)，在下次及以后的按摩中要注意手法，持續(xù)時間也應(yīng)相對縮短。第八頁，共四十三頁，2022年，8月28日

(2)乳頭凹陷者則要以乳頭為中心，反復(fù)地自內(nèi)向外地做上下、左右的牽拉動作，使乳頭自然突出，再捏住乳頭頸部向外來回牽拉，使乳頭凸起，每日2～3次，每次10～15分鐘，一般經(jīng)過1～3個月的矯正即可治愈。在做上述治療時，還要注意將按摩者的雙手和被治療孕婦的乳房清洗干凈，手法宜輕柔，以免造成乳頭感染和損傷。第九頁，共四十三頁，2022年，8月28日脹奶即乳房內(nèi)血液、體液和乳汁的積累，多由于不適當(dāng)或不經(jīng)常哺乳所致，預(yù)防奶脹，需將乳汁排空，處理奶脹，亦需要將乳汁排空，應(yīng)從產(chǎn)后開始實行按需喂哺。

第十頁，共四十三頁，2022年，8月28日處理方法：（1）哺乳前清潔雙手及乳房、乳頭。（2）熱敷乳房3-5分鐘，隨后柔和地按摩、拍打和抖動乳房。（3）用手或奶泵擠出一些乳汁，使乳暈變軟，以便使嬰兒能將乳頭和大部份乳暈含入口中。（4）進(jìn)行頻繁地喂哺，每次哺乳后應(yīng)將兩側(cè)乳房內(nèi)的乳汁排空。（5）哺乳后，配帶上適合的乳罩。第十一頁，共四十三頁，2022年，8月28日擠奶的方法：擠奶前要徹底清洗雙手和用溫開水清潔乳頭、乳房，熱敷雙側(cè)乳房3-5分鐘，并用手掌側(cè)輕輕按摩乳房3-5分鐘，母親身體略向前傾，用手將乳房托起，將大拇指放在乳暈上，其余四指放在對側(cè)，向胸壁處有節(jié)奏地擠壓、放松，手指要固定不要移動；沿著乳頭依次擠壓乳竇，以便排空每根乳腺管內(nèi)的乳汁；而不是用手?jǐn)D壓整個乳房，擠奶時，母親應(yīng)心情舒暢，這有利于排乳反射。第十二頁，共四十三頁，2022年，8月28日乳腺炎常由于乳頭皸裂引起，也可是未能及時治療乳腺管阻塞或乳房過度充盈所致，因此防治乳腺炎，首先要讓嬰兒正確吸吮、積極治療鵝口瘡，避免局部使用肥皂、酒精等有干燥、刺激的物品，以防乳頭皸裂；其次要進(jìn)行頻繁地哺乳，每次哺喂結(jié)束后要將多余的奶擠出以免乳汁郁積，若發(fā)生乳腺炎時，飲食宜清淡，發(fā)熱時則需多喝水，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)痛藥或抗生素。第十三頁，共四十三頁，2022年，8月28日由于乳腺炎是乳腺管外結(jié)締組織的炎癥，并非乳腺管內(nèi)的炎癥，所以可以放心繼續(xù)哺乳。哺乳前，應(yīng)濕熱敷患側(cè)乳房，并輕輕按摩3-5分鐘；每次哺乳可更換喂哺姿勢，哺乳后，配帶適合的棉制乳罩，如形成乳房膿腫，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行切開引流。第十四頁，共四十三頁，2022年，8月28日乳汁不足怎么辦？下奶方法1——讓嬰兒多吸吮乳頭

產(chǎn)后1周至2個月內(nèi)，泌乳主要依靠嬰兒的吸吮刺激來促使垂體促乳素分泌上升，垂體泌乳素抑制因子分泌減少。在產(chǎn)后30分鐘即給寶寶開奶，讓寶貝及早地吸吮乳房，刺激乳房盡快分泌奶水。多次不定時地吸吮，可以刺激產(chǎn)婦的大腦分泌釋放催乳素。另外，只要寶貝一啼哭就抱起來喂奶，以促進(jìn)產(chǎn)婦體內(nèi)的催乳素分泌增多，增加乳汁的分泌量。

第十五頁，共四十三頁，2022年，8月28日下奶方法2——產(chǎn)后要注意愉快心情

精神因素對產(chǎn)后泌乳有一定的影響。因此，產(chǎn)后要注意保持好心情，暫且忘掉煩惱，把家務(wù)先扔在腦后，充分地休養(yǎng)身體。不要總是對寶貝是否吃飽、是否發(fā)育正常等問題過多地?fù)?dān)心。精神上的振奮和愉悅會促使體內(nèi)的催乳素水平增高，從而使奶水盡快增多。

第十六頁，共四十三頁，2022年，8月28日下奶方法3——對乳房進(jìn)行按摩

產(chǎn)后，最初由于靜脈充盈使乳房發(fā)生膨脹，此時僅有少量的初乳分泌。初生兒經(jīng)常吸不出多少奶水，往往不愿意再吸吮。而產(chǎn)婦的乳房卻很脹痛，碰觸時疼痛難忍。有時不一定能完全盡心讓嬰兒吸吮。經(jīng)驗表明，乳房按摩是一種非常有效的下奶方法。

第十七頁，共四十三頁，2022年，8月28日方法為每次哺乳前，先將濕熱毛巾覆蓋在左右乳房上，兩手掌按住乳頭及乳暈，按乳腺腺體走行方向輕輕按摩10-15分鐘。經(jīng)過按摩既能減輕產(chǎn)婦的乳脹感，又能促使奶水分泌。因為按摩乳房的作用相當(dāng)于嬰兒對乳頭的吸吮刺激。這種刺激，可以通過神經(jīng)纖維穿入下丘腦，促使腦垂體生乳激素釋放；反射性引起腦垂體釋放催產(chǎn)素，刺激乳腺和乳腺腺管收縮，將乳汁射入通向乳頭的輸乳管里，進(jìn)而促進(jìn)奶水分泌。

第十八頁，共四十三頁，2022年，8月28日下奶方法4——進(jìn)食催乳食物

有些食物具有促進(jìn)奶水分泌的作用，產(chǎn)后如果奶水不下，或少奶、無奶，千萬不要輕易放棄母乳喂養(yǎng)的機會，不妨試一試以下的催乳食療方：

*鯽魚湯

鮮鯽魚500克，去鱗除內(nèi)臟，加上通草6克煮湯，吃魚喝湯，每天2次，連喝3-5天。鯽魚能和中補虛，滲濕利水，溫中順氣，具有消腫脹、利水、通乳之功效；通草可通氣下乳，與鯽魚相配，效果更佳，但鯽魚湯宜淡食。

第十九頁，共四十三頁，2022年，8月28日*花生粥

生花生米(帶粉衣)100克，大米200克，將花生搗爛后放入淘凈的大米里煮粥。粥分2次(早午或早晚各1次)喝完，連服3天?；ㄉ赘缓鞍踪|(zhì)和不飽和脂肪酸，有醒脾開胃、理氣通乳的功能。第二十頁，共四十三頁，2022年，8月28日催乳按摩的方法秘傳涌泉豬蹄原料：王不留行10克，漏蘆10克，母丁香6克，天花粉15克，僵蠶10克，穿山甲10克，豬蹄一對。制作：水煎煮藥3次，每次均去渣留汁，用藥液煮豬蹄至爛即可。飲湯吃豬蹄，分頓服食。應(yīng)用：產(chǎn)后乳汁不下，乳房脹痛，按之有塊，觸痛。第二十一頁，共四十三頁，2022年，8月28日黃花通草豬肝湯原料：黃花菜30克，花生米30克，通草6克，豬肝200克。制作：將黃花菜30克、通草6克加水煮湯，去渣取汁，入花生米、豬肝煲湯。以花生米熟爛為度。吃豬肝、花生米，飲湯，每日一劑，連服3天。應(yīng)用：產(chǎn)后乳汁量少，乳房柔軟，食欲不振。第二十二頁，共四十三頁，2022年，8月28日歸芪鯽魚湯原料：鯽魚1尾(半斤)，當(dāng)歸10克，黃芪15克。制作：將鯽魚洗凈，去內(nèi)臟和魚鱗，與當(dāng)歸、黃芪同煮至熟即可。飲湯食魚，每日服一劑。應(yīng)用：產(chǎn)后氣血不足，食欲不振，乳汁量少。第二十三頁，共四十三頁，2022年，8月28日豬蹄黃豆湯原料：豬蹄1只，黃豆60克，黃花菜30克。制作：豬蹄1只洗凈剁成碎塊，與黃豆60克、黃花菜30克共同煮爛，入油、鹽等調(diào)味，分?jǐn)?shù)次吃完。2-3日一劑，連服3劑。應(yīng)用：產(chǎn)后乳汁稀少，無乳脹，乳房柔軟。第二十四頁，共四十三頁，2022年，8月28日下面介紹兩種催奶驗方：1、維生素E200毫克一次一日二次連吃七天。2、王不留行20克，當(dāng)歸15克，穿山甲、川芎、香附各12克。用法：加水煎煮取汁，分3次服;或?qū)⒈痉街瞥缮?研為細(xì)末)，每次服6克，一日3次，溫開水或黃酒送下。適應(yīng)證：產(chǎn)后乳少，乳汁較稠或無乳，兼見乳房脹痛。第二十五頁，共四十三頁，2022年，8月28日3、王不留行25克，黃芪30克，漏蘆、當(dāng)歸各15克、木通10克。用法：加水煎煮取汁，分3次服。或?qū)⒎剿幱眉啿及笈c鮮豬蹄1000克～1500克一同煨燉。分2～4次飲湯、食豬蹄。適應(yīng)證：產(chǎn)后乳少，乳汁清稀或無乳，乳房無脹痛感。4、如果只是漲奶，但不通暢。可服用散結(jié)通乳中藥（柴胡６克、當(dāng)歸１２克、王不留行９克、漏蘆９克、通草９克）加水煎煮取汁，分3次服。

第二十六頁，共四十三頁，2022年，8月28日5、通草20克。王不留行20克。黨參20克。3碗水煮成1碗水，煮3次。另用豬腳2只+紅皮花生煮成豬花生腳湯。吃時一碗藥+豬腳花生湯服用。一天3次即可。6、黨參片（15）黃芪片（15）枸杞（6）紅棗（10）通草（10）穿山甲（10）路路通（10）木瓜(20)一日二次連吃五天第二十七頁，共四十三頁，2022年，8月28日退奶方內(nèi)服法【方法1】能退奶的食物有：麥芽、韭菜、花椰菜、麥茶、豆豉、人參茶、花椒、咖啡等。驗方中最常用，也最有效的退奶方為炒麥芽，只要將炒麥芽3兩，濃煎取汁，當(dāng)開水頻服即可。若想使退奶效果更佳，可再加入少量山楂及神曲等藥物，一起煎服，每天服用一劑。并配合減少對乳房的刺激、少喝湯湯水水及流質(zhì)油膩的飲食，即可達(dá)到退奶的目的。【方法2】亦可采用神曲20克、枳殼20克、焦麥芽60克，以水煎煮，每日服用一劑，3~5天即可見效。第二十八頁，共四十三頁，2022年，8月28日

常見問題1、有些嬰兒是不能用母乳喂養(yǎng)的嗎？例如某些患有先天性疾病的嬰兒，如苯丙酮尿癥的嬰兒，由于其體內(nèi)缺少苯丙氨酸羥化酶，不能使苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為酪氨酸，以致這類患兒生后常表現(xiàn)為智能障礙，毛發(fā)和皮膚色素的減退，臨床出現(xiàn)頭發(fā)發(fā)黃，尿及汗液有霉臭或鼠尿味。因此一旦確定診斷，患兒就應(yīng)避免苯丙氨酸飲食的攝入，這些嬰兒還是最好不吃母乳或僅吃少量母乳為宜，還有一種疾病叫乳糖不耐受癥，第二十九頁，共四十三頁，2022年，8月28日它是由于患兒體內(nèi)乳糖酶的缺乏導(dǎo)致乳糖不能被人體消化吸收，臨床常表現(xiàn)為嬰兒吃了母乳或牛乳后出現(xiàn)腹瀉，由于長期腹瀉不僅直接影響到嬰兒的生長發(fā)育，而且可造成免疫力的低下引發(fā)反復(fù)感染，對于這部分患特殊疾病的嬰兒也應(yīng)暫停母乳或其他奶制品的喂養(yǎng)而代之以不含乳糖的配方奶粉或大豆配方奶。至于患有某些疾病的母親，如肺結(jié)核、乙肝、精神病、惡性腫瘤等，她們的嬰兒也不宜吃母乳。第三十頁，共四十三頁，2022年，8月28日2.什么跡象表明需要給寶寶添加配方奶粉?你可以從寶寶的生長發(fā)育和消化情況來判斷。當(dāng)寶寶出現(xiàn)以下癥狀時，就要考慮給他添加一些配方奶粉了：A.出生5天后的寶寶，在24小時內(nèi)小便的次數(shù)少于6次，平均每天大便次數(shù)不到1次。B.寶寶總是哭鬧，多數(shù)時間看上去顯得沒有精神、很疲勞。C.在給寶寶喂奶前，你的乳房就顯得空空、軟軟的。第三十一頁，共四十三頁，2022年，8月28日3.為了下奶，要拼命地喝湯嗎?在產(chǎn)后，可以適當(dāng)?shù)囟嗪赛c兒湯，因為在2歲以前，寶寶的神經(jīng)和大腦發(fā)育特別需要高質(zhì)量的脂肪。但是，湯也不能喝得太多了，否則，我們的脂肪攝入量太高，容易造成產(chǎn)后肥胖。另外，湯里面的營養(yǎng)畢竟不全面，湯喝得太多，勢必會影響其他營養(yǎng)食物的攝取。所以，我們在適當(dāng)增加流食攝入的同時，也要保證飲食的多樣性，還要吃些蔬菜、水果等富含纖維的食物。不要僅僅為了下奶而下奶。哺乳媽媽的營養(yǎng)狀況也決定了乳汁的營養(yǎng)狀況。所以，我們不僅要保證乳汁充足，而且要保證乳汁營養(yǎng)全面。第三十二頁，共四十三頁，2022年，8月28日4.哺乳期要像懷孕時那樣補鈣嗎?在哺乳期，我們更要保證鈣質(zhì)以及其他營養(yǎng)素的充足。在掌握飲食平衡情況下，可以適當(dāng)?shù)匮a充一些像復(fù)合營養(yǎng)素。5.乳頭裂開了，很疼，該怎么辦?如果乳頭只是輕微地裂開，或者上面有些小顆粒狀的東西，可以在喂奶后，擠出幾滴乳汁涂在上面，并且晾一會兒，以保持乳房的干燥，或者擦些魚肝油進(jìn)行局部消毒。如果情況較為嚴(yán)重，需要停止哺乳24～48小時，期間可以把奶擠出來或者用吸奶器吸出來喂寶寶(注意，這時候不要用奶瓶喂養(yǎng)，而是用小勺子或者小杯子來喂)，等乳頭傷口痊愈時，才能恢復(fù)哺乳。第三十三頁，共四十三頁，2022年，8月28日6.為什么喝配方奶的小寶寶長得比母乳喂養(yǎng)的寶寶快呢?這是很正常的。但是，這并不是說吃母乳的寶寶生長發(fā)育遲緩。對寶寶來說，吃母乳是最安全的，而且寶寶的生長發(fā)育速度是最合適的。而且，吃母乳的寶寶長到一定年齡，會出現(xiàn)一個“追趕性生長”，最后與吃配方奶的寶寶站在同一水平線上。另外，即使同樣是母乳喂養(yǎng)的寶寶之間，也會存在生長發(fā)育的差異，只要寶寶在沿著自己的生長曲線健康、正常地生長，就不必?fù)?dān)心!第三十四頁，共四十三頁，2022年，8月28日7、剖宮產(chǎn)的母親如何哺乳？Q：麻藥會不會進(jìn)到乳汁里?A：目前，剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦使用的通常是硬膜外麻醉，也就是腹腔麻醉，麻醉藥劑的劑量不會對奶水造成影響。等待產(chǎn)婦清醒和肢體能夠活動的時候，麻藥也已經(jīng)代謝得差不多了Q：產(chǎn)后輸液消炎是否會延遲開奶?A：產(chǎn)后輸液通常是消炎或預(yù)防感染，使用的是靜脈注射抗生素，一般不會影響乳汁分泌和成分。目前國內(nèi)婦產(chǎn)醫(yī)院在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后輸液時也會盡量選用對乳汁沒有影響的藥品。第三十五頁，共四十三頁，2022年，8月28日Q：如果一開始乳汁不足怎么辦?A：在寶寶初生的兩三天里，他們其實不會太餓，在這幾天里他們正忙著排出胎便和肺里的羊水。媽媽們需要做的就是每天保證能讓寶寶在24小時之內(nèi)吸吮乳頭至少8～12次，充分的吸吮既能讓寶寶吃到富含抗體的初乳，也能刺激更快下奶。第三十六頁，共四十三頁，2022年，8月28日如果實在是沒有奶，寶寶哭鬧不止的話，可以給他沖調(diào)一些奶粉或葡萄糖水，用針管喂給他(切忌用奶瓶，以免造成寶寶的乳頭錯覺)。一兩天、兩三天后，剖宮產(chǎn)的媽媽也會下奶了。媽媽們對于母乳喂養(yǎng)總還是有些緊張，盡管它是那么自然而然的一件事而母乳喂養(yǎng)最大的天敵，不是年齡、不是肌體差異更不可能是外界阻力，而是來自媽媽內(nèi)心的沮喪、嬌氣或脆弱，因此，新媽咪的信心和堅韌就是乳汁源源不斷的根源。第三十七頁，共四十三頁，2022年，8月28日8．采用什么樣的喂奶姿勢最恰當(dāng)？A：哺乳的最佳姿勢是母子均感到舒服的姿勢，其實，無論是選擇坐姿或臥姿，最重要的是在哺乳過程中，注意寶寶的體位及孩子的嘴和媽媽乳房的銜接是否正確。9．喂母乳的寶寶真的不用喝水嗎？A：母乳喂養(yǎng)的孩子和奶粉喂養(yǎng)的孩子不同，不需要額外喂水。你的奶中水分含量很高，奶粉卻是濃縮的。我們勸媽媽們不要喂水，不是因為水本身有什么不好，而是如果新生兒用奶瓶喝水，容易引起“乳頭錯覺”，并且由于減少對乳頭的吸吮，進(jìn)而破壞母乳喂養(yǎng)的和諧。第三十八頁，共四十三頁，2022年，8月28日10：我的寶寶4個月了，一直吃我的奶，請問這種情況下，該不該給寶寶補鈣？A：純母乳喂養(yǎng)的寶寶在母乳充足的情況下，在出生后6個月內(nèi)每日應(yīng)常規(guī)添加維生素D400國際單位。而且，是否補充維生素D，還與季節(jié)有一定關(guān)系。夏秋季日光充足，孩子每日有2小時以上的戶外活動可暫停補充維生素D；而冬春季外出較少、日曬不足時，應(yīng)堅持服用維生素D。當(dāng)然，這個建議也不是絕對的，要根據(jù)寶寶的生長發(fā)育適當(dāng)調(diào)整。如果寶寶生長