基于數(shù)據(jù)挖掘探究穴位埋線治療多囊卵巢綜合征的選穴規(guī)律

基于數(shù)據(jù)挖掘探究穴位埋線治療多囊卵巢綜合征的選穴規(guī)律2020年第17摘要目的：運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)探究穴位埋線治療多囊卵巢綜合征的選穴規(guī)律。方法：在全面檢索穴位埋線治療PCOS文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，建立針灸處方數(shù)據(jù)庫，采用SPSS及SPSSModeler對其進(jìn)行描述性分析、聚類分析和關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，探究穴位埋線治療PCOS的經(jīng)穴運(yùn)用特點(diǎn)和規(guī)律。結(jié)果：共納入文獻(xiàn)59篇，選用腧穴56個，腧穴選用總頻次為576次。結(jié)論：穴位埋線治療PCOS關(guān)元、天樞為穴位埋線治療PCOS的主要穴位。關(guān)鍵詞多囊卵巢綜合征;針灸;選穴規(guī)律;數(shù)據(jù)挖掘AbstractObjective：Toexploretherulesofacupointsselectionofacupointcatgutembeddingforpolycysticovariansyndromebasedondatamining.onacomprehensiveretrievaloftheliteratureonacupointcatgutembeddingtreatmentforadatabaseofacupunctureprescriptionswasestablished，SPSSandSPSSModelerwereusedtoperformdescriptiveclusteranalysisandassociationruletoexplorethecharacteristicsandrulesofacupointselectionofacupointcatgutembeddingforPCOS.totalof59literaturewere56acupointswereandthetotalfrequencyofacupointsselectionwas576times.Conclusion：AcupointselectionofacupointcatgutembeddingforPCOShascertainacupointsonthebladderstomachandconceptionvesselaremostlyandtheselectedacupointsaremainlyspecificback-shuandfront-mupointcombinationwereemphasized;guānyuán（CV4）andtiānshū（S25）arethemainacupointsforthetreatmentofPCOS.KeywordsPolycysticovariansyndrome;Acupuncture;Acupointselectionrules;Datamining中圖分類號：R271.9;R245.9+1文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.17.012多囊卵巢綜合征（PolycysticOvarySyndrome，PCOS）[1]PCOS[2]，其不良顯示針灸治療PCOS效果顯著，而穴位埋線作為針灸療法之一，相較于手針、電針等針灸療法，具有長效、低創(chuàng)痛的優(yōu)勢。為進(jìn)一步把握穴位埋線治療PCOS的選穴規(guī)律，總結(jié)穴位埋線治療PCOS用穴規(guī)律，我們采用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對穴位埋線治療PCOS的針灸處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，為臨床治療PCOS提供參考。資料與方法文獻(xiàn)來源計(jì)算機(jī)檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（VIP）、萬方數(shù)據(jù)知識平臺（WANFANGDATA）、PubMed、Central、Embase從建庫以來至2019年7月11日之間的相關(guān)文獻(xiàn)。檢索策略采用主題詞與自由詞相結(jié)合的檢索方式，以Pubmed為例檢索式如下：#1"acupuncture"[MeSHTerms]or"acupuncturetherapy"[MeSHTerms];#2acupunct*[tw]orcatgutembed*[tw]orcatgut-embed*[tw];#3#1or#2;#4"PolycysticOvarySyndrome"[MeSHTerms];#5“polycysticovar”[tw]orPCOS[tw]orPCOD[tw]or“stein-leventhalsyndrome”[tw]orhirsut*[tw];#6#4or#5;#7#3AND#6。納入標(biāo)準(zhǔn)1）干預(yù)對象為明確診斷的PCOS患者;2）;3）;4）診斷及療效評價標(biāo)準(zhǔn)均為國際或國內(nèi)公認(rèn)。排除標(biāo)準(zhǔn)1）Mate;2）無具體針灸處方，或針灸處方為非經(jīng)非穴或僅為無法定位的阿3）同一項(xiàng)長期臨床研究中的不同時期分階段報道，保留最終發(fā)表文獻(xiàn)（研究已完成）或最近發(fā)表文獻(xiàn)（研究尚未完成其余排除。數(shù)據(jù)的規(guī)范與數(shù)據(jù)庫的建立數(shù)據(jù)庫的建立采用Excel建立針灸治療PCOS的針灸處方數(shù)據(jù)庫。[5]對腧穴名稱、歸經(jīng)、定位等進(jìn)行規(guī)范化處理。數(shù)據(jù)分析在Windows10操作平臺上，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0聚類分析，其中聚類分析中聚類方法選擇系統(tǒng)聚類，度量方法選用平方Euclidean距離;應(yīng)用SPSSModeler18.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析。結(jié)果描述性分析結(jié)果腧穴頻次分析結(jié)果腧穴運(yùn)用頻次分析旨在提供穴位埋線治療某一疾病選用的腧穴及其頻繁程度，結(jié)果用頻數(shù)和支持度表示。通過數(shù)據(jù)挖掘得出以下結(jié)果：國內(nèi)外穴位埋線治療PCOS試驗(yàn)的處方中共運(yùn)用腧穴56個，在方中出現(xiàn)的總頻次為576次，頻次和支持度居前5的腧穴依次為天樞、關(guān)元、中脘、三陰交、腎俞。見表。2.1.22.1.2經(jīng)絡(luò)運(yùn)用分析經(jīng)絡(luò)運(yùn)用分析旨在分析穴位埋線治療PCOS所選用腧穴在十四經(jīng)的分布情況。結(jié)果顯示，穴位埋線治療PCOS的選穴分布廣泛，用穴個數(shù)較高的經(jīng)脈有膀胱經(jīng)、胃經(jīng)、任脈，3條經(jīng)絡(luò)相關(guān)腧穴使用頻次累計(jì)占總頻次的72.22%。見表2。背俞穴與其對應(yīng)的募穴通常在同一脊神經(jīng)節(jié)段有關(guān)背俞穴與其對應(yīng)的募穴通常在同一脊神經(jīng)節(jié)段有關(guān)[9]。經(jīng)絡(luò)運(yùn)用分析顯示膀胱經(jīng)腧穴選用頻次最高，胃經(jīng)、任脈、脾經(jīng)均有涉及，其中膀胱經(jīng)、胃經(jīng)、任脈腧穴使用頻次占全部經(jīng)穴頻次的72.22%，與前期研究[10]比較，穴位埋線治療PCOS取穴時仍采用臟腑經(jīng)絡(luò)理論，常用腧穴均為天樞、關(guān)元穴，經(jīng)絡(luò)選擇上膀胱經(jīng)頻次上升，這或許與近年來生活壓力逐漸增大，氣血過度消耗相關(guān)。描述分析發(fā)現(xiàn)穴位埋線治療描述分析發(fā)現(xiàn)穴位埋線治療PCOS使用頻次最高的前5位腧穴為天樞、關(guān)元、中脘、三陰[7]認(rèn)為，PCOS總體病機(jī)在于腎虛，治療時應(yīng)注意溫腎陽以催化卵泡發(fā)育，促進(jìn)排卵。故在使用腹部局部穴位及婦科要穴三陰交的同時，重用腎俞。穴位埋線治療PCOSPCOS還重視俞募配穴。背俞穴為臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的腧穴，募穴是臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，背俞穴和募穴都是臟腑之氣輸注和會聚的部位，主要用于治療臟腑疾病[8]。這與腧穴部位關(guān)聯(lián)分析腧穴部位關(guān)聯(lián)分析旨在提供穴位埋線治療PCOS的處方中穴位的分布情況。結(jié)果顯示穴位埋線治療PCOS的選穴主要分布在胸腹部和背腰部。其中胸腹部腧穴以PCOS常用的經(jīng)脈有任脈、胃經(jīng)、膀胱經(jīng)。見表。特定穴關(guān)聯(lián)分析特定穴關(guān)聯(lián)分析旨在提供穴位埋線治療PCOS的處方中特定穴和非特定穴的運(yùn)用情況。特定穴在穴位埋線治療PCOS中應(yīng)用非常廣泛，穴位埋線治療PCOS的56個腧穴中，排除重復(fù)者共用特定穴3645864.29%、79.51%。關(guān)聯(lián)規(guī)則分析結(jié)果關(guān)聯(lián)規(guī)則分析旨在提示處方中存在的2個或2個以上腧穴之間的配伍后項(xiàng)同時出現(xiàn)的處方占有的處方比例。選用SPSSModeler18.0將針灸治療PCOS使用頻次≥5的腧穴進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，得網(wǎng)狀圖。見圖1≥15%≥85%的關(guān)聯(lián)群中前15列表。見表5天樞”支持度最高，提示天樞和關(guān)元同時出現(xiàn)在59篇文獻(xiàn)中的頻率為81.36%，而置信度提示關(guān)元出現(xiàn)在同時含有足三里和天樞的處方中的頻率為100%用SPSS21.0對穴位埋線治療PCOS≥5的腧穴進(jìn)行聚類分析，得樹狀圖。見圖見腧穴被分為2大類。第1;第2大類為其他腧穴。其中第二大類被分為4小類：1）;2）豐隆、陰陵泉、三陰交、足三里、帶脈;3）;4）中脘、氣海。3討論P(yáng)COS是臨床常見病，屬于中醫(yī)學(xué)中“閉經(jīng)”“不孕”的范疇?！妒?jì)總錄》[6]認(rèn)為不孕病因在于沖任不足、腎氣虛弱?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛J(rèn)為腎—天癸-沖任間的平和穩(wěn)態(tài)是受孕的必要因素。因此治療本病應(yīng)以調(diào)補(bǔ)沖任為總綱，兼顧補(bǔ)腎健脾化濕。通過關(guān)聯(lián)規(guī)則分析可以得到15和“前后配穴”—關(guān)元，均位于下腹部。聚類分析結(jié)果顯示，腧穴被分為2大類。經(jīng)分的主穴。其余腧穴可分為4小類，各有側(cè)重，可作為辨證配穴加減應(yīng)用。如肝郁脾虛者可加用膈;痰濕肥胖者可加用豐隆、陰陵泉、三陰交、足三;;氣血虧虛加中脘、氣海。排除標(biāo)準(zhǔn)1）Mate;2）無具體針灸處方，或針灸處方為非經(jīng)非穴或僅為無法定位的阿3）同一項(xiàng)長期臨床研究中的不同時期分階段報道，保留最終發(fā)表文獻(xiàn)（研究已完成）或最近發(fā)表文獻(xiàn)（研究尚未完成其余排除。數(shù)據(jù)的規(guī)范與數(shù)據(jù)庫的建立數(shù)據(jù)庫的建立采用Excel建立針灸治療PCOS的針灸處方數(shù)據(jù)庫。[5]對腧穴名稱、歸經(jīng)、定位等進(jìn)行規(guī)范化處理。數(shù)據(jù)分析在Windows10操作平臺上，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0聚類分析，其中聚類分析中聚類方法選擇系統(tǒng)聚類，度量方法選用平方Euclidean距離;應(yīng)用SPSSModeler18.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析。結(jié)果描述性分析結(jié)果腧穴頻次分析結(jié)果腧穴運(yùn)用頻次分析旨在提供穴位埋線治療某一疾病選用的腧穴及其頻繁程度，結(jié)果用頻數(shù)和支持度表示。通過數(shù)據(jù)挖掘得出以下結(jié)果：國內(nèi)外穴位埋線治療PCOS565765的腧穴依次為天樞、關(guān)元、中脘、三陰交、腎俞。見表。2.1.22.1.2經(jīng)絡(luò)運(yùn)用分析經(jīng)絡(luò)運(yùn)用分析旨在分析穴位埋線治療PCOS所選用腧穴在十四經(jīng)的分布情況。結(jié)果顯示，穴位埋線治療PCOS的選穴分布廣泛，用穴個數(shù)較高的經(jīng)脈有膀胱經(jīng)、胃經(jīng)、任脈，3條經(jīng)絡(luò)相關(guān)腧穴使用頻次累計(jì)占總頻次的72.22%。見表2。背俞穴與其對應(yīng)的募穴通常在同一脊神經(jīng)節(jié)段有關(guān)背俞穴與其對應(yīng)的募穴通常在同一脊神經(jīng)節(jié)段有關(guān)[9]。經(jīng)絡(luò)運(yùn)用分析顯示膀胱經(jīng)腧穴選用頻次最高，胃經(jīng)、任脈、脾經(jīng)均有涉及，其中膀胱經(jīng)、胃經(jīng)、任脈腧穴使用頻次占全部經(jīng)穴頻次的72.22%，與前期研究[10]比較，穴位埋線治療PCOS取穴時仍采用臟腑經(jīng)絡(luò)理論，常用腧穴均為天樞、關(guān)元穴，經(jīng)絡(luò)選擇上膀胱經(jīng)頻次上升，這或許與近年來生活壓力逐漸增大，氣血過度消耗相關(guān)。描述分析發(fā)現(xiàn)穴位埋線治療描述分析發(fā)現(xiàn)穴位埋線治療PCOS使用頻次最高的前5位腧穴為天樞、關(guān)元、中脘、三陰[7]認(rèn)為，PCOS總體病機(jī)在于腎虛，治療時應(yīng)注意溫腎陽以催化卵泡發(fā)育，促進(jìn)排卵。故在使用腹部局部穴位及婦科要穴三陰交的同時，重用腎俞。穴位埋線治療PCOSPCOS還重視俞募配穴。背俞穴為臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的腧穴，募穴是臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，背俞穴和募穴都是臟腑之氣輸注和會聚的部位，主要用于治療臟腑疾病[8]。這與腧穴部位關(guān)聯(lián)分析腧穴部位關(guān)聯(lián)分析旨在提供穴位埋線治療PCOS的處方中穴位的分布情況。結(jié)果顯示穴位埋線治療PCOS的選穴主要分布在胸腹部和背腰部。其中胸腹部腧穴以PCOS常用的經(jīng)脈有任脈、胃經(jīng)、膀胱經(jīng)。見表。特定穴關(guān)聯(lián)分析特定穴關(guān)聯(lián)分析旨在提供穴位埋線治療PCOS的處方中特定穴和非特定穴的運(yùn)用情況。特定穴在穴位埋線治療PCOS中應(yīng)用非常廣泛，穴位埋線治療PCOS的56個腧穴中，排除重復(fù)者共用特定穴3645864.29%、79.51%。關(guān)聯(lián)規(guī)則分析結(jié)果關(guān)聯(lián)規(guī)則分析旨在提示處方中存在的2個或2個以上腧穴之間的配伍后項(xiàng)同時出現(xiàn)的處方占有的處方比例。選用SPSSModeler18.0將針灸治療PCOS使用頻次≥5的腧穴進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，得網(wǎng)狀圖。見圖1≥15%≥85%的關(guān)聯(lián)群中前15列表。見表5天樞”支持度最高，提示天樞和關(guān)元同時出現(xiàn)在59篇文獻(xiàn)中的頻率為81.36%，而置信度提示關(guān)元出現(xiàn)在同時含有足三里和天樞的處方中的頻率為100%用SPSS21.0對穴位埋線治療PCOS≥5的腧穴進(jìn)行聚類分析，得樹狀圖。見圖見腧穴被分為2大類。第1;第2大類為其他腧穴。其中第二大類被分為4小類：1）;2）豐隆、陰陵泉、三陰交、足三里、帶脈;3）;4）中脘、氣海。3討論P(yáng)COS是臨床常見病，屬于中醫(yī)學(xué)中“閉經(jīng)”“不孕”的范疇?！妒?jì)總錄》[