2023年骨科試卷二廣中醫(yī)題庫

一、單項(xiàng)選擇題1、下面關(guān)于我國現(xiàn)存最早傷科專著《仙授理傷續(xù)斷秘方》的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的(）A、作者是藺道人Ｂ、首創(chuàng)骨折夾板固定的治療原則C、成書年代是唐朝D、對(duì)開放骨折,主張一方面沖洗傷口Ｅ、將整復(fù)、固定、活動(dòng)和內(nèi)外用藥確認(rèn)為治療骨折的大法2、望診的內(nèi)容不涉及（）A、神色B、形態(tài)C、腫脹D、包塊Ｅ、畸形3、屈德倫堡(Ｔrenｄｅｌenburg)實(shí)驗(yàn)陽性的臨床意義是（）A、髖關(guān)節(jié)后脫位或股骨、脛骨短縮等B、患兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位C、髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形D、負(fù)重側(cè)臀中、小肌力弱或髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)E、雙下肢不等長4、小兒股骨頭壞死屬于（)A、腫瘤樣病變Ｂ、骨骺疾病C、骨腫瘤Ｄ、先天性骨發(fā)育不良E、先天性關(guān)節(jié)發(fā)育不良5、因斷端的血供不良而容易導(dǎo)致骨折遲緩愈合的骨折是：（）A、肱骨上1/3骨折B、橈骨下１／3骨折C、尺骨上1/3骨折Ｄ、股骨下1/3骨折E、脛骨下１/3骨折6、肱骨干骨折后,出現(xiàn)“垂腕”,說明損傷了(）A、正中神經(jīng)Ｂ、尺神經(jīng)C、肌皮神經(jīng)D、腋神經(jīng)E、橈神經(jīng)7、岡上肌腱炎的疼痛弧是指肩外展至下列角度時(shí)疼痛加重：（)Ａ、0ο～60οＢ、60ο~80οＣ、8０ο～100οD、60ο～120οE、超過１20ο8、3歲左右的兒童股骨干骨折應(yīng)采用以下何種牽引:(）Ａ、踝套牽引B、股骨髁上骨牽引Ｃ、脛骨結(jié)節(jié)骨牽引D、懸吊皮膚牽引E、布托牽引9、髖關(guān)節(jié)脫位臨床最常見()A、前脫位B、后脫位C、中心性脫位D、陳舊性脫位E、習(xí)慣性脫位10、骨折的臨床特有體征是(）A、腫脹B、瘀斑Ｃ、壓痛D、異?；顒?dòng)Ｅ、彈性固定11、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的發(fā)病部位是(）A、股骨B、髖關(guān)節(jié)C、膝關(guān)節(jié)Ｄ、脛骨E、脊柱1２、急性化膿性骨髓炎最常見的病原菌是A、金黃色葡萄球菌Ｂ、白色葡萄球菌C、乙型溶血性鏈球菌D、表皮葡萄球菌Ｅ、綠膿桿菌13、下面哪一項(xiàng)不是創(chuàng)傷性休克的臨床表現(xiàn):(）Ａ、皮膚萎黃Ｂ、四肢濕冷C、脈搏薄弱D、收縮壓低于９0mmHgE、中心靜脈壓低于6cmＨ２014、夾板固定期，扎帶的松緊度為(）A、在夾板上可上下移動(dòng)１厘米Ｂ、在夾板上可上下移動(dòng)1.5厘米C、在夾板上可上下移動(dòng)2厘米D、以不影響血液循環(huán)為度E、越緊越好１5、以下哪一項(xiàng)不是腕管的內(nèi)容物(）A、拇長屈肌腱B、拇長展肌腱C、指淺屈肌腱D、指深屈肌腱E、正中神經(jīng)16、髕骨粉碎分離移位,其外力應(yīng)是:（)A、直接暴力B、傳達(dá)暴力C、肌肉牽拉力D、扭轉(zhuǎn)暴力E、地心吸引力17、急性硬腦膜下血腫的CＴ影像特點(diǎn)是腦表面的：（)A、新月形高密度或稍高密度影Ｂ、雙凸透鏡形高密度影Ｃ、新月形低密度或稍低密度影D、圓形或橢圓形或不規(guī)則形高密度影E、雙凸透鏡形低密度影18、尺骨上1/３骨折合并橈骨頭脫位又稱為(）A、Gａlｅazzi骨折Ｂ、Coｌlｅs骨折Ｃ、Ｍonteggia骨折Ｄ、Sｍith骨折Ｅ、Bartoｎ骨折19、正常的橈骨遠(yuǎn)端尺傾角是(）A、１00～１5°B、１50～20°Ｃ、20０～２5°Ｄ、250～4５°E、４50~5０°20、慢性化膿性骨髓炎的中醫(yī)病名是()Ａ、流痰B、流注Ｃ、尪痹D、附骨癰E、附骨疽二、填空題1、骨關(guān)節(jié)結(jié)核分為、、三種類型。２、骨腫瘤診斷原則是、和三結(jié)合3、膝關(guān)節(jié)抽屜實(shí)驗(yàn)是檢查是否損傷；研磨實(shí)驗(yàn)是檢查是否損傷；假如膝關(guān)節(jié)積液較多，則檢查。4、“正骨八法”是＿_(dá)＿_(dá)＿_(dá)＿_(dá)代___＿_(dá)__＿等,在《》中歸納出來的。5、腰椎間盤突出癥根據(jù)突出之椎間盤髓核的位置方向可分為_＿_(dá)_____、_____＿_(dá)___、________＿＿。三、名詞解釋１、骨擦感2、中立位00法３、直腿抬高及加強(qiáng)(Brａｇard)實(shí)驗(yàn)4、Pｅrtｈｅs病5、骨痿四、簡答題（4小題,每小題８分,共32分）１、簡述肌力測(cè)量的Ｃｏｄe分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(8分)2、簡述急性化膿性骨髓炎的中醫(yī)病因病機(jī)3、簡述長骨干骨折夾板外固定的操作環(huán)節(jié)4、簡述骨傷科的三期內(nèi)治法五、病例分析一家庭婦女,６9歲,因洗澡摔倒致左髖部疼痛,不能站立行走３小時(shí)來診。查:左下肢外旋90度，短縮２cm左右,左髖外側(cè)瘀腫，大粗隆壓痛、叩擊痛（＋），腹股溝壓痛不明顯。髖關(guān)節(jié)功能障礙，不能行走。１、最也許診斷是什么？并分析說明其依據(jù)。2、要明確診斷，還需要做哪些檢查?3、需要和什么病鑒別?4、請(qǐng)列出治療原則,治療方案，方藥。５、預(yù)后如何?后期有何并發(fā)癥?一、單項(xiàng)選擇題（本題共2０題,每小題1分，共20分）1、(B)2、(D）3、(Ｄ）4、(B)5、(E）6、(Ｅ)７、（D）８、（D)9、(B）10、（Ｄ）11、（Ｅ）1２、(A）13、(A)14、(A）1５、(B）16、(A)17、（A)１8、（C)１9、（C）２0、(E）二、填空題（本題共５題，每小題３分，共１5分)1、空1答案滑膜結(jié)核;空2答案骨結(jié)核;空３答案全關(guān)節(jié)結(jié)核。2、空1答案臨床;空２答案影像;空3答案病理3、空1答案交叉韌帶；空2答案半月板；空3答案浮髕實(shí)驗(yàn)4、空1答案清;空2答案吳謙；空3答案《醫(yī)宗金鑒．正骨心法要旨》５、空1答案中央型;空2答案后外側(cè)型；空3答案極外側(cè)型三、名詞解釋(本題共5題,每小題3分,共１5分)１、答案：觸診可在擺動(dòng)、觸摸骨折肢體時(shí)感知骨折斷端的摩擦,即骨擦感。２、答案:每個(gè)關(guān)節(jié)由中立位（即0°）到關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)所達(dá)成的最大角度稱之為關(guān)節(jié)活動(dòng)度，用這個(gè)方法測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍就稱之為中立位0°法。3、答案：患者仰臥位,檢查者握患者踝部,保持膝關(guān)節(jié)伸直位,患者積極抬高下肢，正?？商Ц撸?~90°,若小于7０°即感沿坐骨神經(jīng)放射痛或麻木則為陽性,記錄其度數(shù)。多見于坐骨神經(jīng)痛或腰椎間盤突出癥。直腿抬高到最大限度但尚未引起疼痛時(shí)，檢查者背伸踝關(guān)節(jié),引起患肢后側(cè)放射痛為陽性,可鑒別髂脛束、腘繩肌、后膝關(guān)節(jié)囊等緊張所導(dǎo)致的直腿抬高受限。4、答案:系由于股骨頭血運(yùn)障礙引起的股骨頭骨骺部分或所有壞死,因此現(xiàn)在多數(shù)學(xué)者稱本病為小兒或兒童股骨頭缺血性壞死，有稱為Pｅrthｅs?。?、答案:骨痿屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的骨質(zhì)疏松癥,是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特性的,致使骨的脆性增長以致易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。四、問答題：（本題共４題，每小題8分，共32分）1、簡述肌力測(cè)量的Cｏｄe分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（８分)答：0級(jí):肌力完全消失,無活動(dòng)。(1分)Ⅰ級(jí):肌肉能收縮,關(guān)節(jié)不活動(dòng)。（1分）Ⅱ級(jí):肌肉能收縮，關(guān)節(jié)稍有活動(dòng)，但不能對(duì)抗肢體重力。（2分）Ⅲ級(jí)：能對(duì)抗肢體重力使關(guān)節(jié)活動(dòng),但不能對(duì)抗外來阻力。（2分）Ⅳ級(jí)：能對(duì)抗外來阻力使關(guān)節(jié)活動(dòng),但肌力較弱。（1分)Ⅴ級(jí):肌力正常(1分)2、簡述急性化膿性骨髓炎的中醫(yī)病因病機(jī)（8分)⑴熱毒注骨疔毒、瘡癤、癰疽或咽喉、耳道化膿性疾患以及麻疹、傷寒、猩紅熱等病后,余毒未盡，藏匿體內(nèi)；或六淫邪毒入侵,久而不解化熱成毒；或因飲食勞傷，七情郁亂,火毒內(nèi)生,余邪熱毒循經(jīng)脈流注入骨,以致絡(luò)脈阻塞，氣血壅結(jié),蘊(yùn)釀化熱，熱毒內(nèi)盛，腐骨化膿，遂成本病。發(fā)于軟組織內(nèi)的有頭癰疽，膿腐毒熱熾甚者，亦可腐筋蝕骨而成附骨癰。（3分)⑵損傷感染開放性損傷,邪毒從創(chuàng)口侵入，深達(dá)入骨,阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血瘀滯,久而化熱，熱盛肉腐,附骨成癰。局部閉合性損傷,如跌打閃挫等,氣血凝滯，壅塞經(jīng)絡(luò),積瘀成癰，借傷成毒,熱毒流注筋骨而發(fā)病。(3分）⑶正氣虛弱這是本病的內(nèi)在病機(jī)。全身正氣虛弱,外邪入侵，邪毒蘊(yùn)結(jié)于內(nèi),不能外散反而深竄入骨，筋骨局部抵抗力局限性，則邪毒留聚,繁衍為害。（2分）3、簡述長骨干骨折夾板外固定的操作環(huán)節(jié)（８分）⑴外敷藥骨折整復(fù)后，在助手維持牽引下，如需外敷藥者,應(yīng)將藥膏攤平,厚薄要適宜，面積要寬敞。（2分)⑵放置固定墊將選好的固定墊，準(zhǔn)確地放置在肢體的適當(dāng)部位，最佳用膠布固定在夾板上。(２分）⑶安放夾板按照各部位骨折的具體規(guī)定,依次安放預(yù)制夾板,先放置對(duì)骨折固定起重要作用的兩塊夾板,再放置其他夾板。如為不穩(wěn)定性骨折可采用續(xù)增包扎法,即在放置對(duì)骨折固定起重要作用的兩塊夾板后，以繃帶包扎2周予以固定,再放置其他夾板固定。(2分）⑷布帶捆扎用3～5條布帶捆扎夾板,先捆中間，后捆兩端,捆扎時(shí)兩手須將布帶對(duì)齊，平均用力，纏繞兩周，捆扎的松緊一般以布帶捆扎后能在夾板上下移動(dòng)1cm為標(biāo)準(zhǔn),太緊則壓傷肢體,影響患肢血液循環(huán)，太松不能起到固定的作用。（2分）４、簡述骨傷科的三期內(nèi)治法(8分)根據(jù)損傷的發(fā)展過程，一般分為初、中、后三期。三期分治方法是以調(diào)和疏通氣血、生新續(xù)損、強(qiáng)筋壯骨為重要目的。臨證時(shí)必須結(jié)合病人體質(zhì)及損傷情況辨證施治。（2分）初期一般在傷后1~2周以內(nèi),由于氣滯血瘀，需消瘀退腫，以“下”、“消”法為主;若邪毒入侵，可用“清”法;氣閉昏厥或瘀血攻心則用“開”法。(２分）中期是在傷后3~6周期間，雖損傷癥狀改善，腫脹瘀阻漸趨消退,疼痛逐步減輕,但瘀阻未盡，仍應(yīng)以活血化瘀、和營生新、接骨續(xù)筋為主,故以“和”、“續(xù)”兩法為基礎(chǔ)。(2分）后期為傷后6周以后,瘀腫已消,但筋骨尚未堅(jiān)實(shí),功能尚未恢復(fù)，應(yīng)以堅(jiān)骨壯筋、補(bǔ)養(yǎng)氣血、健脾胃、益肝腎為主。而筋肉拘攣、風(fēng)寒濕痹、關(guān)節(jié)不利者則予以舒筋活絡(luò)。故后期多用“補(bǔ)”、“舒”兩法。（2分）五、病例分析共1題,18分。1：最也許診斷是什么?(1分）并分析說明其依據(jù)。(3分)最也許診斷:右側(cè)股骨粗隆間骨折診斷依據(jù):病史、癥狀、體征2:要明確診斷,還需要做哪些檢查?（2分)髖部的正側(cè)位照片，必要時(shí)行股骨近端的CT平掃加三維重建。3：需要和什么病鑒別（3分）股骨粗隆間骨折應(yīng)與股骨頸骨折相鑒別,兩者的受傷姿勢(shì)、臨床表現(xiàn)、全身并發(fā)癥大體相仿。在拍攝X線片前往往不易鑒別,鑒別要點(diǎn)。⑴年齡平均年齡較股骨頸骨折患者為高,而青、壯年患者的發(fā)病率更為明顯下降，在兒童中更為罕見。⑵局部體征粗隆間骨折壓痛點(diǎn)多在大粗隆處,瘀腫較重；而股頸骨折瘀腫較輕，壓痛點(diǎn)在腹股溝中點(diǎn)。此外,粗隆間骨折往往傷肢的外旋和短縮畸形亦常較明顯。⑶髖部的正側(cè)位照片可以明確診斷4:請(qǐng)列出治療原則,治療方案，方藥。(７分)粗隆間骨折的治療原則，關(guān)鍵有兩點(diǎn)：一是減少死亡率，二是減少髖內(nèi)翻的發(fā)生率。(2分）由于粗隆間骨折多發(fā)生于老年人，若長期臥床，容易發(fā)生如肺炎、血管栓塞、心衰、褥瘡等多種并發(fā)癥,保守治療的死亡率及髖內(nèi)翻畸形的發(fā)生率要高于手術(shù)治療。故近年來多主張用內(nèi)固定療法,特別對(duì)年齡較高，不能耐受長期臥床的病人更為合用。采用切開或閉合復(fù)位內(nèi)固定方法，其優(yōu)點(diǎn)是可解