醫(yī)學專題-五、意外傷害處理與急救-3

處理(chǔlǐ)與急救意外(yìwài)傷害第一頁，共三十一頁。意外傷害急救(jíjiù)原則

1、遇到意外傷害發(fā)生時，不要驚慌失措，要保持(bǎochí)鎮(zhèn)靜，并設法維持好現(xiàn)場的秩序。2、在周圍環(huán)境不危及生命條件下，一般不要輕易隨便搬動傷員。第二頁，共三十一頁。意外傷害(shānghài)急救原則3、暫不要給傷病員喝任何飲料和進食。4、如發(fā)生意外，而現(xiàn)場無人時，應向周圍大聲呼救，請求來人幫助或設法聯(lián)系有關部門，不要單獨留下(liúxià)傷病員無人照管。5、遇到嚴重事故、災害或中毒時，除急救呼叫外，還應立即向有關政府、衛(wèi)生、防疫、公安、新聞媒介等部門報告，現(xiàn)場在什么地方、病傷員有多少、傷情如何、都做過什么處理等第三頁，共三十一頁。

意外傷害(shānghài)急救原則

6、根據(jù)傷情對病員邊分類邊搶救，處理的原則是先重后輕、先急后緩、先近后遠。7、對呼吸困難、窒息和心跳停止的傷病員，從速置頭于后仰位、托起下頜、使呼吸道暢通，同時施行人工呼吸、胸外心臟按壓等復蘇操作，原地搶救。8、對傷情穩(wěn)定(wěndìng)，估計轉運途中不會加重傷情的傷病員，迅速組織人力，利用各種交通工具分別轉運到附近的醫(yī)療單位急救。9、現(xiàn)場搶救一切行動必須服從有關領導的統(tǒng)一指揮，不可各自為政。

第四頁，共三十一頁。急救現(xiàn)場(xiànchǎng)處理急救現(xiàn)場處理概念急救現(xiàn)場處理，也叫現(xiàn)場搶救或入院前急救。它是指一些意外傷害、急重病人在未至達醫(yī)院前得到及時有效的急救措施。目的是挽救生命，減少傷殘和痛苦(tòngkǔ)，為了一步救治奠定基礎。第五頁，共三十一頁。

急救現(xiàn)場(xiànchǎng)處理的主要任務

急救現(xiàn)場處理的主要任務是搶救生命、減少傷員痛苦、減少和預防加重傷情和并發(fā)癥，正確而迅速地把傷病員轉送到醫(yī)院。１、鎮(zhèn)定有序的指揮：一旦(yīdàn)災禍突然降臨，不要驚慌失措，如果現(xiàn)場人員較多，要一面馬上分派人員迅速呼叫醫(yī)務人員前來現(xiàn)場一面對傷病員進行必要的處理。第六頁，共三十一頁。

急救現(xiàn)場處理(chǔlǐ)的主要任務

２、迅速排除致命和致傷因素：如搬開壓在身上的重物，撤離中毒現(xiàn)場，如果是觸電意外，應立即切斷(qiēduàn)電源；清除傷病員口鼻內的泥砂、嘔吐物、血塊或其他異物，保持呼吸道通暢等。３、檢查傷員的生命體征：檢查傷病員呼吸、心跳、脈搏情況。如有呼吸心跳停止，應就地立刻進行心臟按摩和人工呼吸

第七頁，共三十一頁。急救現(xiàn)場(xiànchǎng)處理的主要任務４、止血：有創(chuàng)傷出血者，應迅速包扎止血，材料就地取材，可用加壓包扎、上止血帶或指壓止血等。同時盡快送往醫(yī)院。５、如有腹腔臟器脫出或顱腦組織膨出，可用干凈毛巾、軟布料或搪瓷碗等加以保護(bǎohù)。６、有骨折者用木板等臨時固定第八頁，共三十一頁。急救(jíjiù)現(xiàn)場處理的主要任務７、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、兩側瞳孔大小。有舌后墜者，應將舌頭拉出或用別針穿刺固定在口外，防止窒息。８、迅速而正確(zhèngquè)地轉運：按不同的傷情和病情，按輕重緩急選擇適當?shù)墓ぞ哌M行轉運。運送途中隨時注意傷病員病情變化。

總之，就地搶救就是保證維持傷病員生命的前提下，應抓主要矛盾，分清主次，有條不紊的進行，切忌忙亂，以免延誤時間喪失有利時機。

第九頁，共三十一頁。

遇到(yùdào)意外傷害要學會的常用方法

如何撥打120急救電話撥打“120”急救電話最佳人選為患者親屬或現(xiàn)場知情者；患者姓名、性別、工作單位、擬去醫(yī)院、聯(lián)系電話為一般詢問(xúnwèn)內容；接車地點是確保盡快到達患者身邊的必要措施為詢問(xúnwèn)的重點。如遇災害事件；報警人要回答災害性質、涉及范圍、傷亡人數(shù)、目前救援狀況。第十頁，共三十一頁。觸電(chùdiàn)第十一頁，共三十一頁?，F(xiàn)場處理：觸電急救(jíjiù)程序圖事故現(xiàn)場搶救使傷員安全、迅速脫離電源；沉著、冷靜切忌恐慌徒手操作，防止救助者觸電。立即施行心肺復蘇。轉運病人注意有無合并損傷、進行初步處理，保持呼吸道通暢，必要時繼續(xù)心肺復蘇。第十二頁，共三十一頁。一、觸電(chùdiàn)急救*觸電急救最主要的是要動作迅速?？焖?、正確地使觸電者脫離(tuōlí)電源第一步，使觸電(chùdiàn)者脫離帶電體對于低壓觸電事故，應立即切斷電源或用有絕緣性能的木棍棒挑開和隔絕電流，如果觸電者的衣服干燥，又沒有緊纏住身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉離帶電體；但救護人不得接觸觸電者的皮膚，也不能抓他的鞋。第十三頁，共三十一頁。對高壓觸電者，應立即通知有關部門停電，不能及時停電的，也可拋擲裸金屬線，使線路(xiànlù)短路接地，迫使保護裝置動作，斷開電源。注意拋擲金屬線前，應將金屬線的一端可靠接地，然后拋擲另一端。第十四頁，共三十一頁。第二步，應根據(jù)(gēnjù)觸電者的具體情況，迅速對癥救護一般人觸電(chùdiàn)后，會出現(xiàn)神經麻痹、呼吸中斷、心臟停止跳動等征象，外表上呈現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài)，但這不是死亡。觸電急救現(xiàn)場應用的主要(zhǔyào)救護方法是人工呼吸法和胸外心臟擠壓法。第十五頁，共三十一頁。1、人工呼吸法施行人工呼吸法以口對口人工呼吸法效果最好。捏緊觸電者鼻孔，深吸一口氣后緊貼(jǐntiē)觸電者的口向口內吹氣，時間越為2秒鐘，吹氣完畢后，立即離開觸電者的口，并松開觸電者的鼻孔，讓他自行呼氣，時間約3秒鐘。如此以每分鐘約12次的速度進行。2、胸外心臟擠壓法救護者跪在觸電者一側或騎跪在其腰部兩側，兩手相迭，手掌根部放在傷者心窩上方、胸骨(xiōnggǔ)下，掌根用力垂直向下擠壓，壓出心臟里面的血液，擠壓后迅速松開，胸部自動復原，血液充滿心臟，以每分鐘100次速度進行。第十六頁，共三十一頁。注意事項：救護者只能用掌根壓迫病人(bìngrén)胸骨體下半段，不可將手平放，手指要向上稍翹起與肋骨離開一定距離；擠壓方向應垂直對準脊柱；擠壓時應帶有一定的沖擊力；用力不可太輕或太大，太輕不能起到間接壓迫心臟的作用，太猛會引起肋骨骨折。在就地進行搶救的同時，要迅速請醫(yī)生來處理。第十七頁，共三十一頁。

溺水第十八頁，共三十一頁。溺水(nìshuǐ)急救1）.游泳時自救：正仰泳，頭向后，口鼻露出水面，呼氣宜淺，吸氣要深，慢游至岸。2）.他救：救護人員下水要從溺水者背后救，或扔下救生圈等浮力大的物品。3）.傷者上岸要迅速清除口鼻內污泥、雜草、嘔吐物，保持呼吸通暢。4）.采取頭低腳高體位，使溺水者體內水從口、鼻流出，但不要為此耽誤太長時間。5）.如呼吸、心跳停止，立即同時做口對口人工呼吸和胸外心臟擠壓術。6）.撥打(bōdǎ)急救電話送醫(yī)。第十九頁，共三十一頁。食物中毒：食物中毒是旅游常見的意外傷害。急救措施如下：食入不潔(bùjié)食物一小時內發(fā)病的患者可催吐排毒：先喝水再用手指摳嗓子，促使自己嘔吐，排出胃內容物，如此反復進行；口服黃連素2到5片或氟哌酸1至2片，每日3次；腹痛者可服顛茄片1到2片；避免進食難消化的食物，可多飲水，最好是糖鹽水。癥狀嚴重時應及時撥打120。next第二十頁，共三十一頁。中暑

診斷依據(jù)(yījù)有高溫環(huán)境中作業(yè)或烈日曝曬史。可有口渴、頭暈、多汗或皮膚干熱、體溫升高、肌肉痙攣、意識障礙等第二十一頁，共三十一頁。中暑

現(xiàn)場救治原則使患者迅速脫離高溫環(huán)境，移至陰涼通風處或有空調房間，輕者給予含鹽冷飲，如冷開水、綠豆湯、汽水、鹽茶水；可服人丹、十滴水或霍香正氣水。平臥，有條件者予以吸氧，伴發(fā)抽搐者，應保持呼吸道通暢，清除口腔分泌物，防止舌咬傷。高熱者給予體表物理降溫，用冷水(lěngshuǐ)或50%酒精全身擦浴，電扇吹風；頭部、腋窩、大腿根部等大血管分布區(qū)放置冰袋；同時藥物降溫。第二十二頁，共三十一頁。狗咬傷狗咬傷最突出的表現(xiàn)即傷口?？梢妭谔?個或多個狗的牙齒印跡?？袢《竞诏偣返耐僖簝龋泜谇秩肫は?，經一段潛伏期而發(fā)病?？袢偌毙詡魅静。腥狈μ匦е委煼椒?。一般(yībān)發(fā)病后5—7天內死亡。人被狗咬傷未做預防接種者，狂犬病的發(fā)病率可達10%--70%。第二十三頁，共三十一頁。狗咬傷的處理(chǔlǐ)無論是否瘋狗均及時處理。傷口可用大量清水沖洗。局部處理用雙氧水清洗，再碘伏清洗消毒，盡早進行。傷口深者可灌注清洗。懷疑被瘋狗所傷，或不了解狗的情況時，應在傷口周圍注射狂犬病毒免疫血清。早期注射狂犬疫苗。為預防(yùfáng)其他感染，常規(guī)進行破傷風抗毒血清注射，并選用抗菌藥物。局部傷口原則上暴露不縫合、不包扎，但若傷口太大，可進行減張縫合。第二十四頁，共三十一頁。毒蛇(dúshé)咬傷全身癥狀：常于傷后1~6小時(xiǎoshí)出現(xiàn)，病人發(fā)熱、頭昏、復視、眼瞼下垂、胸悶、氣促、全身肌肉酸痛、頸項強直，可有外周性呼吸麻痹，若搶救不及時，病人可死于呼吸衰竭、腎衰工循環(huán)衰竭。第二十五頁，共三十一頁。毒蛇(dúshé)咬傷處理(chǔlǐ)：1、局部常規(guī)處理：結扎、燒灼、針刺、火罐排毒，封閉療法及局部用藥等。第二十六頁，共三十一頁。毒蛇(dúshé)咬傷局部常規(guī)處理應在蛇傷現(xiàn)場進行立即用火柴頭5-7枝燒灼傷口，以破壞局部的蛇毒；用針刺或拔火罐的方法，除去傷口或周圍的毒液，但對于(duìyú)血循環(huán)毒（如蝰蛇、鉻鐵頭、竹葉青、五步蛇）蛇傷患者，不宜針刺或拔火罐，以免傷口流血不止。第二十七頁，共三十一頁。毒蛇(dúshé)咬傷結扎:于近心端3-5厘米(límǐ)處用帶子扎緊，以不防礙動脈血流為宜，以后每隔15-20分鐘放松一次，每次1-2分鐘，以免肢體因血循環(huán)障礙過久而壞死，待急救處理結束后(不能超過2小時），結扎應立即解除。第二十八頁，共三十一頁。毒蛇(dúshé)咬傷闊創(chuàng):在蛇咬傷后，傷口處作十字切口，長2-3厘米，深達真皮以下，如無重要(zhòngyào)神經血管通過,可深達2-3cm。傷口若有毒牙遺留，應取出，反復沖洗傷口后，傷肢擱下垂位，周圍置冰袋，以減少蛇毒的吸收。應注意，血循毒蛇咬傷者不宜作擴創(chuàng)排毒，以免傷口流血不止.第二十九頁，共三十一頁。毒蛇(dúshé)咬傷2、抗蛇毒血清治療在蛇傷治療上，國內外一致公認抗蛇毒血清是首選的特效急救藥。（略）常規(guī)(chángguī)應用破傷風抗毒素(TAT)