心血管內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師出科考試題

心血管內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師出科考試題一、填空題1、ATpm對(duì)LDLC目標(biāo)治療建議：冠心病或同等危險(xiǎn)者， ；無(wú)冠心病，危險(xiǎn)因素>2個(gè)， ；無(wú)冠心TOC\o"1-5"\h\z病，危險(xiǎn)因素<2個(gè)， 。法洛四聯(lián)征包括 、 、 和室間隔缺損是指左右心室間隔的缺損導(dǎo)致了左右心室的異常交通，根據(jù)室間隔的組成將室間隔缺損分成以下幾類： 、 、 。4、房間隔缺損根據(jù)發(fā)生的部位，分為 和 。先心病可根據(jù)與分為兩類，根據(jù)分為三類即核素心肌顯像檢查以 和 標(biāo)記的放射性藥物顯像劑為最常用。左房黏液瘤最有特異性的診斷方法是： 。左房黏液瘤的臨床特征酷似二尖瓣狹窄，表現(xiàn)為：原發(fā)性心臟腫瘤中 75％為良性，最常見(jiàn)的是 。急性病毒性心肌炎病人，腎上腺皮質(zhì)激素僅適用于：、、、。特發(fā)性心肌病可分為： 。_心包穿刺的適應(yīng)證包括：肥厚型梗阻性心肌病的超聲征象為：、、。房顫的治療包括 、 和 三個(gè)方面。緩慢性心律失常的機(jī)制：① 16、快速性心律失常的發(fā)生機(jī)制： 、 、 。17、心律失常是指心臟沖動(dòng)的 、 、 、 的異常。18、列舉4種較常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓： ， ， ， 。19、目前降壓藥可歸納為以下六類，即 ， ， ， ，___ ， 。20、正常人血壓呈明顯的晝夜波動(dòng)，動(dòng)態(tài)血壓曲線呈雙峰一谷，在上午 時(shí)及下午 時(shí)各有一高峰。 21、影響血壓的因素很多 ,主要決定于 和 。22、贅生物常位于血流從高壓腔經(jīng)病變瓣口或先天缺損至低壓腔產(chǎn)生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣關(guān)閉不全的 ，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的 和室間隔缺損的間隔 。23、心絞痛分型按國(guó)際習(xí)慣臨床分類為： 。_24、冠心病主要分為：① ;④;⑤25、當(dāng)心肌收縮力減弱時(shí)，為了保證正常的心排血量，機(jī)體通過(guò)下列機(jī)制進(jìn)行代償： ； ； 。26、心臟性猝死大致可分為4個(gè)時(shí)期： 、 、 、 。27、心功能不全是指在靜脈回流正常的情況下 ， 。28、動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，相繼出現(xiàn) 、 、 三類變化。29、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，其主要功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)激動(dòng)。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括： ， ， ， 。30、心壁由 、 和 組成。+f,h'h0G!T9c!F8~.k二、名詞解釋 1、心力衰竭2、肥厚型心肌病 3、心臟電復(fù)律 4、心律失常5、尖端扭轉(zhuǎn)性室速6、R—ON—T7、KerlyB線8、預(yù)激綜合征9、變異型心絞痛10、穩(wěn)定型心絞痛11、Osler結(jié)節(jié)12、主動(dòng)脈瓣狹窄二聯(lián)征13、身血壓急癥14、Eisenmengers合征15、文氏現(xiàn)象16、SSS17Kussmaul征18、Adms-Strokes綜合征19、急性冠脈綜合征 20、心房顫動(dòng)的治療原則 3x2L#N)l:L%e$H三、單項(xiàng)選擇題0x#X7{'}!~:W$K#R1下列先心病X線表現(xiàn)中屬于肺血流增多的是A、艾森門格綜合征B、法洛三聯(lián)征C、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓D動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E法洛四聯(lián)征2、?肥厚型梗阻性心肌病室間隔化學(xué)消融術(shù)通常左室流出道（lvoT壓差應(yīng)：（）A在正常范圍B、大于等于50mmHgC、小于等于50mmHgD、10~20mmHgE、30~40mmHg:s0'4N!F0u&Tc5N3、肥厚型梗阻性心肌病的藥物治療，首選A、硝苯地平B、消心痛C、B受體阻滯劑或維拉帕米、地爾硫D、硝普鈉E、地高辛4、心包穿刺第一次抽液量：（）A可達(dá)500ml以上B、一般不宜超過(guò)100~200ml,以后逐步增加到300~500mlC、應(yīng)盡量抽完D、一般不超過(guò)50mlE、視病情而定5、二尖瓣狹窄的超聲特征是：（）A、ef斜率加快，前后瓣同向運(yùn)動(dòng)B、EF斜率減慢，前后瓣異向運(yùn)動(dòng)C、EF斜率減慢，前后瓣同向運(yùn)動(dòng)D、二尖瓣DE振幅增高，ef斜率加快e、無(wú)特異征象7h.O/@4]2x:m:J-{2B-o6、二維超聲心動(dòng)圖胸骨旁長(zhǎng)軸觀可見(jiàn)：（）A、主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣B、主動(dòng)脈及二尖瓣C、室間隔與房間隔D、二尖瓣與三尖瓣E、主肺動(dòng)脈與房間隔e*O-J'U3m'j$]7、男性，70歲。行走時(shí)突然跌倒，不省人事，即送來(lái)急診，呼之不應(yīng)，呼吸停止，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音未能聞及，可以確定的診斷是：（）A、腦卒中B、心臟驟停C、癲大發(fā)作D、夾層動(dòng)脈瘤破裂E、大面積肺栓塞8、一旦確診心臟驟停應(yīng)立即：（）A、找上級(jí)醫(yī)師B、鼻導(dǎo)管給氧C、做心前區(qū)捶擊D、安裝人工起搏器E、開(kāi)放靜脈9、對(duì)于急性肺水腫診斷最特征的是A氣促、發(fā)絹、煩躁不安B、P2亢進(jìn)C、奔馬律D、咯粉紅色泡沫樣痰E、兩肺哮鳴音10、心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是：（）A妊2020~22周B、妊2424~26周C、妊娠28~30周Db妊娠32~34周E、妊娠36~38周，C+}6d!c971、下列變化不屬于典型II度I型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)的是：（）a、P-R間期逐漸延長(zhǎng)B、R—R間期逐漸延長(zhǎng)C、含受阻P波的RR間期＜2jp—P間期D、絕大部分QRS時(shí)限正常E、P波受阻無(wú)一定規(guī)律性12、房顫發(fā)生后易引起的合并癥是：A、嚴(yán)重心力衰竭B、心源性休克C、體循環(huán)動(dòng)脈栓塞D、神志模糊、抽搐E、肺內(nèi)感染8人（h%D4［）D:A13、以下情況中，不適合用電擊復(fù)律治療的是：（）A、室速伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙B急性心梗并發(fā)室速o原發(fā)充血型心肌病并室速D、洋地黃中毒出現(xiàn)室速E、心臟手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)室速14、心律失常的治療組合中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A、田度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速一一心內(nèi)膜心室起搏 B、預(yù)激伴房顫一一西地蘭靜脈注射C、頻發(fā)多源室性早搏成對(duì)出現(xiàn)或RonT-一利多卡因靜脈注射D、伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速一一同步直流電復(fù)律E、竇性心動(dòng)過(guò)緩伴室性早搏一一阿托品15、慢性房顫患者，應(yīng)用口服華法林治療，應(yīng)使凝血酶原時(shí)間國(guó)際正?；戎担↖NR越持在：（）：］/v;a8八4h"T（sA1.5~2.5B、2.0~3.0C、2.5~3.5Db1.0~2.0E、2.5~3.016、下列選項(xiàng)不是田度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)的是：（）A、P波與QRS波互不相關(guān)B、R—R間距相等CP—P間距相等D、心室率快于心房率E、心室率常為30~50次/分男性，35歲。反復(fù)暈厥，抽搐2天。查體：心率 38次/分，律齊，心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等，血壓110/70mmHg,暈厥的原因最可能為A、性心動(dòng)過(guò)緩，竇性停搏 B、II度II型房室傳導(dǎo)阻滯（3：2下傳）C、II度I型房室傳導(dǎo)阻滯Dm度房室傳導(dǎo)阻滯E、房顫#N6Q5X-o5八6'下列診斷中心律失常心電圖檢查無(wú)法確立：（）"八3Z%S,E/D/U-@!O'b/SuA、室性心動(dòng)過(guò)速B、竇性心律不齊C、田度房室傳導(dǎo)阻滯D、竇性靜止E、I度竇房傳導(dǎo)阻滯+I5d/u.a"y0O1'P-m19、田度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速，首選：（）A、利多卡因B、阿才品C、心室起搏D、電復(fù)律E、心房起搏20、室速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選措施是 A、利多卡因b、普魯卡因酰胺C、慢心律D、電復(fù)律E、胺碘酮21、診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是：（）A、心^率140~200次/分B、R—R>P—P隹室分離）C、QRS波群增寬>0.12sD、出現(xiàn)心室?jiàn)Z獲或室性融合波e、節(jié)律整齊或輕度不齊22、用刺激迷走神經(jīng)的方法，可以糾正的心律失常 A、竇性心律不齊⑶房顫。房撲D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 E、室性心動(dòng)過(guò)速23、室上性心動(dòng)過(guò)速最多發(fā)生于：（）A、無(wú)器質(zhì)性心臟病B、急性心肌梗死C、洋地黃中毒D、低血鉀E、甲狀腺功能亢進(jìn)！J!{!w-v/_9F24、應(yīng)用降壓藥物治療 2周后，血壓控制。出現(xiàn)兩下肢踝部水腫，系由下列何種藥物引起的可能性大：（）3Qy:K!]9i1W6c1{A、利血平B、卡托普利C、美托洛爾（倍他樂(lè)克）D、甲基多巴E、氨氯地平（絡(luò)活喜）25、高血壓聯(lián)合用藥的原則是：（）{（e!~#n#v（@*~5S6eA、當(dāng)?shù)谝环N藥物效果不滿意時(shí)，可加用第二種藥B、第1?3天用第一種藥，第4天應(yīng)加用第二種藥C、同類藥物的兩種藥物合用可以增效D、為了有效，不論何種高血壓，首先考慮兩種藥合用 E、首先用兩種不同類藥物，如無(wú)效需加用第三種藥26、女性，45歲。查體發(fā)現(xiàn)血壓為160/90mmHg,平素?zé)o癥狀，確定具有無(wú)高血壓的最佳方法是：（））r：t1\8\8GA、同日t測(cè)3次血壓B、測(cè)運(yùn)動(dòng)后血壓C、做動(dòng)態(tài)血壓檢查D、不同時(shí)間測(cè)3次血壓E、同時(shí)測(cè)上、下肢血壓27、確診腎動(dòng)脈狹窄有賴于：（）6y/W1Q3i+N7C3MA、年輕人血壓顯著升高B、上腹部可聽(tīng)到血管雜音C、靜脈腎盂造影D、腎動(dòng)月^造影E、放射性核素腎圖28、下列選項(xiàng)中，對(duì)診斷腎動(dòng)脈狹窄最有意義的是：（）A病人年輕B起病急，血壓顯著增高C、常無(wú)高血壓家族史D、上腹部聞及血管雜音E、降壓藥物治療效果不佳！h,u9Y4vM!q29、在降壓治療的同時(shí)尚可降低血尿酸水平的藥物是A、呻達(dá)帕胺B、培噪普利C、氯沙坦D、地爾硫E、阿替洛爾30、腎動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)禁用：（）&{2u）n~:z2Q%xA血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、鈣通道阻滯劑C、B受體阻滯劑D、0c受體阻滯劑E、中樞交感神經(jīng)抑制劑31、下列藥物中，降壓作用迅速，使心率增快的是： A、卡維地洛爾B、美托洛爾C、硝苯地平D、卡托普利E、維拉帕米&b8a8F+d;k9O32、某高血壓病患者，病程10年，血壓水平為165/105mmHg,伴有左室肥大，心功能田級(jí)，曾有過(guò)短暫性腦缺血發(fā)作，屬于：（）A、高血壓2級(jí)，中度危險(xiǎn)B、高血壓2級(jí)，高度危險(xiǎn)C、高血壓3級(jí)，高度危險(xiǎn)D高血壓3級(jí)，中度危險(xiǎn)E、高血壓2級(jí)，極高危險(xiǎn)6u4a9j.D0x）U3W.Z33、我國(guó)采用國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，血壓達(dá)下列哪項(xiàng)可診斷為高血壓：（）a、收縮壓＞130mmHg和舒張壓＞85mmHgB、收縮壓A140mmHg和（或）舒張壓A90mmHgC、收縮壓＞140mmHg和（或）舒張壓＞90mmHgD、收縮壓n160mmHg和（或）舒張壓n90mmHgE、收縮壓n130mmHg和舒張壓＞85mmHg8h（w9z"f1Q）X2~34、急性心肌梗死早期最重要的治療措施是： A、抗心絞痛B、消除心律失常C、補(bǔ)充血量D、心肌再灌注E、增加心肌營(yíng)養(yǎng)35、對(duì)“冠心病”診斷最有價(jià)值的檢查是：（）A、胸透B、心臟平片C、心電圖D、超聲心動(dòng)圖E、選擇性冠^^動(dòng)脈造影"F,v）T/}$o:B36、典型心絞痛發(fā)作錯(cuò)誤的是：（）8p'U4八*Z2?8i*cA體力活動(dòng)是常見(jiàn)誘因B、部位在胸骨中上段，界線清楚O疼痛可放射至左肩D、為壓榨,性疼痛E、通常持續(xù)3~5min.t']'A$@*[$V37、急性左心功能不全，注射嗎啡的機(jī)制錯(cuò)誤的是 A、擴(kuò)張外周血管B、收縮外周血管C、鎮(zhèn)靜D、改善呼吸困難E、減輕煩躁38、急性左心功能不全時(shí)的表現(xiàn)是A、頸靜脈充盈B、二尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及雙期雜音o肝腫大D、雙下肢浮腫E、雙肺底濕啰音4Y-E3L&[!O,XU39、心包積液與右心功能不全的區(qū)別是：（）A、頸靜月^怒張B、肝腫大C、水腫D、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性E、心音低而遙遠(yuǎn)6x*[%|0Pd/{/o2H40、心源性哮喘與支氣管哮喘的主要不同點(diǎn)是：（）.?3E"v.t6~3L5A%eA、有心血管疾病的病史B、肺部有哮鳴音C、雙肺底可聞及濕啰音D、咯粉紅色泡沫痰E、心臟擴(kuò)大*B5Z#E2?&a41、關(guān)于左心功能不全的說(shuō)法，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是：（）A、呼吸困難是最主要的癥狀B、夜間發(fā)作性呼吸困難C、為體循環(huán)靜脈壓增高產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)D、常見(jiàn)于高血壓性心臟病、冠心病等 E、由于心排血量減少，出現(xiàn)疲倦、乏力9z1X!~0J!q!x()診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是：()0i%t;\6X(m,u(U/HA、休息時(shí)心電圖b、24h動(dòng)態(tài)心電圖C、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D、超聲心動(dòng)圖e、心^臟ct檢查入院后冠狀動(dòng)脈造影示左前降支中段有 90％狹窄，病變長(zhǎng)度10cm,中心無(wú)鈣化，住院治療后仍有心絞痛發(fā)作。宜選用哪種治療：A冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)B、射頻消融C、激光冠狀動(dòng)脈消融術(shù)D、冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋磨術(shù)EPTC廓口(或)支架植入術(shù)急性前間壁心梗時(shí)，冠狀動(dòng)脈病變常見(jiàn)的部位是：()A左冠狀動(dòng)脈主干B、左冠狀動(dòng)月前降支C、左冠狀動(dòng)脈回旋支D、左冠狀動(dòng)脈E、以上都不是"S1i"y)_&L(b"V&T0]%s45、急性心梗患者心電監(jiān)護(hù)示室顫應(yīng)行A、口對(duì)口人工呼吸B、氣管插管C、心外按壓D、非同步直流電除顫E、同步直流電除顫-W$?+}%v$L:~(z7J#g-E'}46、下列有關(guān)心絞痛的說(shuō)法，正確的是：()A冠狀動(dòng)脈管腔狹窄達(dá)橫切面面積的5。％時(shí)，病人常出現(xiàn)頻發(fā)心絞痛B、冠狀動(dòng)脈造影無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)的一過(guò)性胸痛病人可除外心絞痛C、舌下含服硝酸甘油，病人在3?5min內(nèi)疼痛緩解，無(wú)效時(shí)提示病人并非冠心病或藥物已失效D、勞累穩(wěn)定型心絞痛病人有時(shí)同樣的勞力只在下午而不在早晨引起心絞痛，因?yàn)榻?jīng)一夜休息，心肌供血常得到改善后冠狀動(dòng)脈沒(méi)有病變的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心絞痛發(fā)生 5[1h-I3i7M(v5B47、3個(gè)月來(lái)因體力活動(dòng)誘發(fā)左前胸及肋骨后壓榨樣疼痛，并向左肩放射，停止活動(dòng)后3~5min內(nèi)疼痛均可逐漸緩解。最可能是：（）A、變異型心絞痛B、不穩(wěn)定型心絞痛C、主動(dòng)脈瘤D、穩(wěn)定型心絞痛e、心肌勞損&g7v3}6w;e6u48、女性，65歲。突發(fā)上腹痛3h，伴心悸、惡心、嘔吐，第一心音強(qiáng)弱不等，心電圖 P－P間期1.44s,ST段U、田、aVF抬高0.2mV,呈QR型，有關(guān)此病人的癥狀錯(cuò)誤的是：（）A、惡心、嘔吐與迷走神經(jīng)受刺激和心排出量降低組織灌注不足有關(guān)B、心電圖ST段H、m、aVF導(dǎo)聯(lián)抬高提示下壁心肌損傷C、第一心音強(qiáng)弱不等是房室分離所致 D、心電圖H、田、aVF,有病理性Q波，應(yīng)考慮為陳舊性下壁心梗E、上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀不是急腹癥所致+i%Z#}5e0~%o3'"K,H.i49、下列有關(guān)冠心病猝死的說(shuō)法中，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是：（）A、半數(shù)病人心臟驟停前無(wú)癥狀B、冬季為好發(fā)季節(jié)，病人年齡多不太大C、心臟驟停是由于在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠脈痙攣或微循環(huán)栓塞，導(dǎo)致心肌急性缺血，引起室顫等惡性心律失常所致D、現(xiàn)場(chǎng)第一個(gè)搶救措施是立即用非同步電擊除顫 E、實(shí)施非同步電擊除顫前，不必常規(guī)做心電圖檢查50、急性心梗并發(fā)心源性休克的主要原因是：（）/18n,''U"V3j-rA、血管床增大而有效循環(huán)血量不足b、竇性心動(dòng)過(guò)速O心排血量急劇降低D、周圍血管擴(kuò)張E、迷走神經(jīng)興奮性增加51、下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不符合典型穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作：（）A、胸骨后壓榨性疼痛B、疼痛很少超過(guò)15minC、休息后5min內(nèi)消失D、含服硝酸甘油3~5min內(nèi)疼痛不能緩解E、疼痛發(fā)作均有誘因52、下列敘述中，不符合典型心絞痛的一項(xiàng)是：（）A在體力負(fù)荷、情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生b、常突然發(fā)生而迫使病人立即停止活動(dòng) C、針刺樣疼痛D疼痛歷時(shí)1?5minE、疼痛放射至左肩及左上肢內(nèi)側(cè)2w+U.|+u9X53、對(duì)急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查是：（）![&|+a;p&C/h5I5q4qi1ZA、心電圖白病理性Q波B、心電圖表現(xiàn)ST段上抬C、肌鈣蛋白增高（定量測(cè)定）D、CK增高E、CK-MB增高'g:v/t0j2w,m）}%H）54、心肌梗死時(shí)最先出現(xiàn)的癥狀是：（）A、發(fā)熱B、胃腸道癥狀C、心動(dòng)過(guò)速D、心律失常E、疼痛2d2]z*r9O55、下列藥物中，可導(dǎo)致彌漫性肌痛的是：（）A非諾貝特B、益多酯C、煙酸D、辛伐他汀E、吉非貝齊9P8F0C3E7L9w9{&@56、動(dòng)脈粥樣硬化的最新檢查手段是：（）A、CT檢查B、MRI檢查C、數(shù)字減影法動(dòng)脈造影D、多普勒超聲檢查e、血管內(nèi)超聲顯像和血管鏡檢查57、關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制，目前被較多學(xué)者支持的是：（）A、脂質(zhì)浸潤(rùn)學(xué)說(shuō)B、血小板聚集和血栓形成學(xué)說(shuō)C、單克隆學(xué)說(shuō)D、損傷反應(yīng)學(xué)說(shuō)E、以上都不正確58、風(fēng)濕性心臟病最易合并感染性心內(nèi)膜炎的是：（）A、二尖瓣狹窄B主動(dòng)脈瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全 E、二尖瓣狹窄并肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全59、感染性心內(nèi)膜炎，最常見(jiàn)的易患因素是：()A二尖瓣脫垂B、動(dòng)脈粥樣硬化C、特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣狹窄D、風(fēng)濕性心臟瓣膜病E、大面積室間隔缺損'F:L;U*C,B.l60、心絞痛及昏厥常見(jiàn)于：()A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、三尖瓣狹窄61、下述選項(xiàng)中，不是二尖瓣關(guān)閉不全體征的是：()A、心尖區(qū)全收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音 B、雜音向左腋下或背部傳導(dǎo) C、第一心音增強(qiáng)D、常有第二心音分裂日重度關(guān)閉不全時(shí)可出現(xiàn)心尖部舒張中期雜音 $C:s)v,Z8K'T,d%h2f62、下列心臟病中，不宜使用血管擴(kuò)張藥的是：()&t/'5j+_;U8u#[1w3W,vA二尖瓣關(guān)閉不全B、肺動(dòng)月^高壓C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、高血壓性心臟病E、心包壓塞征！M9L&WQ&I63、下列有關(guān)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的敘述，錯(cuò)誤的是：()A、主動(dòng)脈瓣區(qū)出現(xiàn)中晚期遞增型舒張期雜音 B、主動(dòng)脈瓣第二心音減弱或消失C、可有毛細(xì)血管搏動(dòng)征 D、心濁音界靴形擴(kuò)大E、心尖區(qū)可聽(tīng)到Austin-Flint加雜音％}.].x8|+~9u,L'\#J2[64、二尖瓣狹窄時(shí)左房失代償期的瓣口面積為：()A＜1.5平方厘米B、＞2平方厘米O＞3平方厘米D、＞4平方厘米E、＞6平方厘米65、二尖瓣狹窄時(shí)提示肺動(dòng)脈高壓的體征是：（）-v9w$U9W"q.Y#m-M:\!八A開(kāi)瓣音B、心尖部舒張期雜音出現(xiàn)得晚 O第一心音亢進(jìn)D心界明顯擴(kuò)大E、肺動(dòng)脈瓣第二心^音亢進(jìn)、分裂66診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是：（）A周圍血管征B、主動(dòng)脈瓣區(qū)嘆氣樣舒張期雜音向心尖傳導(dǎo)C、主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱 D、心尖抬舉性搏動(dòng)E、心尖區(qū)可聞及第一心音67、下列選項(xiàng)中，不是主動(dòng)脈瓣狹窄并發(fā)癥的是A、心律失常B、心臟性猝死C、感染性心內(nèi)膜炎D、心力衰竭E、肺栓塞68、主動(dòng)脈瓣狹窄三聯(lián)征是指：（）A、主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音，呼吸困難，胸痛B、主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音，主動(dòng)脈瓣噴射音，主動(dòng)脈瓣區(qū)震顫C、呼吸困難，心絞痛，暈厥Ch呼吸困難，胸痛，暈厥E、心絞痛，暈厥，主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音，b'J+Hp'L6t69、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、肺部感染B、急性肺水腫C、血栓栓塞D、右心衰竭E、感染性心內(nèi)膜炎7c&F-X$Z1e,w*h70、重度二尖瓣狹窄是指二尖瓣口縮小至：A、2平方厘米 B、2.5平方厘米 C、1平方厘米 D、1.5平方厘米E、3平方厘米室間隔缺損伴感染性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，其栓塞的部位多發(fā)生在：（）A、腦B、腎C、月卑D、月市E、四M$~8Z4R3B8l516z感染性心內(nèi)膜炎，行人工瓣膜置換的指征是：（）*J4b*v:F1[6z'F!T'A、脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音 B、中度貧血有桿狀指C、高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高D、皮下出血點(diǎn)增多E、瓣膜穿孔73、下列體征中，對(duì)診斷感染性心內(nèi)膜炎最有意義的是：()A進(jìn)行fi貧血B、脾腫大C、皮膚黏膜防^斑、淤點(diǎn)D、發(fā)熱日新出現(xiàn)的病理性雜音或原有雜音明顯改變74、下列不是感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷依據(jù)的一項(xiàng)是：()%[+W-F/T,M.a6o.CA、發(fā)熱伴心臟雜音B、X線檢查肺部小片狀浸潤(rùn)陰影C、貧血、血尿D、白細(xì)胞增高伴或不伴栓塞E、脾大！G+Z;u&T1m?Z'{-l75、能夠確診感染性心內(nèi)膜炎的檢查是：()A超聲心動(dòng)圖B、X線檢查C、免疫學(xué)檢查D、心電圖E、血培養(yǎng)76、急性感染性心內(nèi)膜炎的病原微生物下列選項(xiàng)中最常見(jiàn)A、金黃色葡萄球菌B、肺炎球菌C、表皮葡萄球菌D、A族鏈球菌E、原體77、亞急性感染性心內(nèi)膜炎的病原微生物，最常見(jiàn)的是A、金黃色葡萄球菌b、肺炎球菌C、腸步^菌D、草綠色鏈球菌E、A族鏈球菌78、感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于：()A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)C、無(wú)瓣膜病變者D、二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣病變E、房間隔缺損2K6O6?2o$Q%79、擴(kuò)張型心肌病的主要表現(xiàn)是：()A、心尖部收縮期雜音B、心臟擴(kuò)大，搏動(dòng)彌漫性減弱 C、第三心音或第四心音D、心音減弱E、下肢浮腫80、肥厚型梗阻性心肌病在臨床上的一個(gè)重要特點(diǎn)是：()A、心悸、氣短B、胸悶C、頭暈D、乏力E、胸骨左緣收縮期雜音，含硝酸甘油后增強(qiáng)*J0i;C&y2|:Z8I81、肥厚型梗阻性心肌病采取藥物或動(dòng)作試驗(yàn)時(shí)，下述說(shuō)法正確的是：()A含硝酸甘油雜音不增強(qiáng) B、乏氏動(dòng)作雜音增強(qiáng)C、用心得安后雜音增強(qiáng)D、用洋地黃后雜音減弱 E、雜音與體位無(wú)關(guān)/D.w'X2'%D;k){!a82、病毒性心肌炎主要致病病毒為：()A、風(fēng)疹病毒B、柯薩基病毒B組C、流感病毒D、帶狀皰疹病毒E、ED病毒病毒性心肌炎發(fā)病機(jī)制，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：()A、病毒直接彳§犯心肌B、毒素?fù)p害心肌C、對(duì)心肌內(nèi)小血管的損害D免疫機(jī)制產(chǎn)生心肌損害E、免疫機(jī)制對(duì)心肌小血管的損害3B$S6h)]4i8l.i:~6o&t7I鑒別肝硬化和慢性縮窄性心包炎，最具決定意義的體征是 A、肝硬化B、脾腫大C、腹水D、下肢凹陷性浮腫E、頸靜脈怒張#e+K.Z1@3xq-o85、對(duì)于急性心包壓塞的處理關(guān)鍵在于：()A、病因治療B、對(duì)癥治療C、心包穿刺D、外科手術(shù)E、以上都不對(duì)*_&{#m:P9~9c86、下列選項(xiàng)中不是急性非特異性心包炎的特點(diǎn)：()A、心包叩擊音B、胸痛C、發(fā)熱D、X線心影增大E、可累及心肌87、滲出性心包炎最突出的癥狀是：()A、發(fā)絹B、干咳C、呼吸困難D、聲嘶E、吞咽困難88心包摩擦音聽(tīng)診最明顯的部位是：（）A、心尖區(qū)B、心底部C、劍突下D、胸骨下端E、胸骨左緣第3、4肋間89、心包炎的典型體征是：（）A、心前區(qū)疼痛 B、發(fā)絹C、面色蒼白D、心包摩擦音日心包叩擊音3Q）｛-m；m/H,I4'#]7f90、確診主動(dòng)脈夾層最可靠、安全的首選方法是： A、心電圖B、DSAC、選擇性動(dòng)脈造影D、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖E、MRI或CT9個(gè)主動(dòng)脈夾層最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是：（）A、突發(fā)劇烈胸痛B、休克C、頭痛D、昏迷E、無(wú)月於底9N!s"N）A$V/a-]9V%g:o92、患者，男性， 50歲。突發(fā)胸痛 2h急診。初步診斷為主動(dòng)脈夾層。平時(shí)血壓正常，而此時(shí)血壓高達(dá) 29.3/14.7kPa（220/110mmHg），降壓藥物的治療效果不佳，其原因可能為A、疼痛引起的應(yīng)激B、主動(dòng)脈夾層本身引起°急性腎梗死D、動(dòng)脈外膜破裂E、休克93、主動(dòng)脈夾層緊急處理中的降壓治療首選： （）A、ACEIB、月井苯噠嗪C、硝普鈉+（3受體阻滯劑D速尿E、硝苯地平94、青年男性，嗜煙，常于冬天發(fā)作間歇性跛行，下肢疼痛，有時(shí)有血栓性靜脈炎?？紤]診斷最可能為：（）：z9八3e7P/jA、主動(dòng)月^夾層B、多發(fā)性大動(dòng)脈炎C、閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化D、血栓閉塞性脈管炎E、雷諾綜合征5d6@0D/U%R2X$R95、下列關(guān)于閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化的敘述中，錯(cuò)誤的是： （）A、好發(fā)于男性B、好發(fā)于青年人C、好發(fā)于下肢動(dòng)脈D、與冠心病一樣有高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素 E、行走疼痛-休息-緩解是其病程中一個(gè)典型的臨床表現(xiàn) %t/O"X9t#_*r:H96、在多發(fā)性大動(dòng)脈炎的急性期，首選：（）A、抗生素B、激素C、抗血小板藥物D、擴(kuò)血管藥物E、介入治療7z!T.Y#O'~,r2k4h:V0w97、多發(fā)性大動(dòng)脈炎最常累及：（）A主動(dòng)脈弓及其分支B、胸主動(dòng)脈C、冠狀動(dòng)脈D、肺動(dòng)脈E、肢體中小動(dòng)脈答案——第一章心血管內(nèi)科一、填空題1、<2.6mmol/L<3.4mmol/L<4.1mmol/L2、心室間隔缺損肺動(dòng)脈口狹窄主動(dòng)脈騎跨 右心室肥厚 3、膜部缺損漏斗部缺損肌部缺損4、原發(fā)孔房間隔缺損 繼發(fā)孔房間隔缺損 5、發(fā)紺無(wú)發(fā)紺血流動(dòng)力學(xué)無(wú)分流類左向右分流類 右至左分流類6、99mTc201Tl7、超聲心動(dòng)圖8、血流機(jī)械性阻塞、體循環(huán)栓塞、非特異性全身癥狀 9、黏液瘤 10、全身毒血癥嚴(yán)重心臟急劇增大急性心衰休克或有嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯 11、擴(kuò)張型、肥厚型、限制型、致心律失常右室心肌病、未分類心肌病 12、病因未明的心包積液的診斷 緩解急性壓塞或大量心包積液的癥狀心包腔內(nèi)注射藥物以輔助治療 13、室間隔與左室后壁心肌肥厚左室流出道狹窄二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)14、轉(zhuǎn)律與維持竇律 控制心室率抗凝治療15、沖動(dòng)形成障礙 傳導(dǎo)阻滯16、折返自律性增高觸發(fā)活動(dòng) 17、頻率節(jié)律起源部位傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序18、急、慢性腎小球腎炎腎動(dòng)脈狹窄嗜銘細(xì)胞瘤原發(fā)性醛固酮增多癥19、利尿劑B受體阻滯劑鈣通道阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑％受體阻滯劑血管緊張素II受體阻滯劑20、6?104?821、心排血量體循環(huán)的周圍血管阻力 22、瓣葉心房面 瓣葉心室面右心室側(cè) 23、穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛及變異型心絞痛 24、心絞痛 心肌梗死隱性或無(wú)癥狀性冠心病缺血性心肌病及心力共竭猝死25、FrankStarling機(jī)制心肌肥厚神經(jīng)體液的代償機(jī)制 ,即交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)、腎素血管緊張素系統(tǒng)激活 26、前驅(qū)期 終末事件開(kāi)始心臟驟停生物學(xué)死亡27、心臟排出的血液不足以維持組織代謝需要的一種病理狀態(tài)28、脂質(zhì)點(diǎn)和條紋、粥樣和纖維斑塊、復(fù)合病變 29、竇房結(jié) 結(jié)間束房室結(jié)房室束及左右束支系統(tǒng) （希浦系統(tǒng) ）30、心內(nèi)膜 心肌層心外膜二、名詞解釋 1、心力衰竭：指在有適量靜脈回流的情況下，心臟排出的血液不足以維持組織代謝需要的一種病理狀態(tài)。-V3A0A&f%_）I2P8F.T9S肥厚型心肌病：肥厚型心肌病(hypertrophiccardiomyopathy,HCM)M以心肌非對(duì)稱性肥厚、心室腔變小為特征，以左心室血液充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病癥的心肌病。根據(jù)左心室流出道有無(wú)梗阻又可分為梗阻性肥厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。心臟電復(fù)律：指在嚴(yán)重快速型心律失常時(shí)，用外加的高能量脈沖電流通過(guò)心臟，使全部或大部分心肌細(xì)胞在瞬間同時(shí)除極，造成心臟短暫的電活動(dòng)停止，然后由最高自律性的起搏點(diǎn) (通常為竇房結(jié) )重新主導(dǎo)心臟節(jié)律的治療過(guò)程。心室顫動(dòng)時(shí)的電復(fù)律治療也常被稱為電擊除顫。電復(fù)律分為同步電復(fù)律和非同步電復(fù)律兩種方式。9Y'O:j/?9'$f"b/K心律失常：指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度和激動(dòng)次序的異常。 5、尖端扭轉(zhuǎn)性室速：是多形性室性心動(dòng)過(guò)速的一個(gè)特殊類型，具發(fā)作時(shí)QRS波群的振幅與波峰呈周期性改變，宛如圍繞等電位線連續(xù)扭轉(zhuǎn)，故得名。*C"K-M(T,n4u(g6、RON-T：室性期前收縮落在前一個(gè)心搏的 T波上，處于心室易顫期，容易發(fā)生心室顫動(dòng)。7、KerlyB線：在X線胸片上肺野外側(cè)清晰可見(jiàn)的水平線狀影，是肺小葉間隔內(nèi)積液的表現(xiàn)，是慢性肺淤血的特征性表現(xiàn)。3H;b;~,M*YD&M8、預(yù)激綜合征：指在正常的房室結(jié)傳導(dǎo)途徑以外，沿房室環(huán)周圍還存在著附加的房室傳導(dǎo)束。預(yù)激綜合征有以下幾種類型： WPW綜合征、LGL綜合征和Mahaim預(yù)激綜合征。 9、變異型心絞痛：由于冠狀動(dòng)脈的一個(gè)大的分支發(fā)生短暫的、局部痙攣收縮，引起心肌缺血，心絞痛發(fā)作。其發(fā)作與心肌耗氧量無(wú)明顯關(guān)系，常發(fā)生于休息時(shí)，心電圖有短暫的 st段抬高或異常T波的假性正?；瑖?yán)重時(shí)可出現(xiàn)室性心律失?；蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯，甚至可合并急性心肌梗死和猝死。3~'{.a,f"D;p7A10、穩(wěn)定型心絞痛：在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧的臨床綜合征。其特點(diǎn)是陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛感覺(jué)，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)，常發(fā)生在勞力負(fù)荷增加時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯類制劑后消失。此種典型的發(fā)作至少持續(xù)2個(gè)月穩(wěn)定不變（包括頻率、持續(xù)時(shí)間和誘發(fā)因素）稱為穩(wěn)定型心絞痛。11、0sler結(jié)節(jié)：感染性心內(nèi)膜炎患者手指和腳趾墊出現(xiàn)的豌豆大的紅色或紫色痛性結(jié)節(jié)，較常見(jiàn)于急性患者。#t-]+T6F1t#w0P+a12、主動(dòng)脈瓣狹窄三聯(lián)征：呼吸困難、心絞痛、暈厥。13、高血壓急癥：是指在短時(shí)間內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）血壓重度升高，舒張壓＞130mmHg和（或）收縮壓＞200mmHg,伴有重要器呂組織如心臟、腦、腎臟、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。14、Eisenmenger綜合征：先天性心臟病如房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉或室間隔缺損患者晚期由于重度肺動(dòng)脈高壓，原來(lái)的左向右分流變成右向左分流而從無(wú)青紫發(fā)展到有青紫，稱為Eisenmenger綜合征。5Z7m/\0r.Y&W-U*|”?-c15、文氏現(xiàn)象：即II度I型房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為 P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng)、直至一個(gè)P波不能下傳心室。相鄰的RR間期進(jìn)行性縮短，包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性P-P間期的2倍。16、SSS病態(tài)竇房結(jié)綜合征，是由竇房結(jié)及其周圍組織病變導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。其心電圖表現(xiàn)包括持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏與竇房阻滯、快慢綜合征。1Q2八6U,z8Y!O-]5t）m17、Kussmaul征：縮窄性心包炎患者吸氣時(shí)周圍靜脈回心血量增多，而已縮窄的心包使心室失去適應(yīng)性擴(kuò)張的能力，致使靜脈壓力升高，吸氣時(shí)頸靜脈擴(kuò)張更明顯，稱為Kussmaul征。18、Adms-Strokes綜合征：各種形式的心律失常，如竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等，使心臟泵血不足，導(dǎo)致腦部缺血缺氧，患者出現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)喪失，甚至抽搐，稱為

Adams-Strokes綜合征。；R1H'{2U4V4{3}7|5G&n19、急性冠脈綜合征：是以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破潰，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征，包括不穩(wěn)定型心絞痛（UA）、急用EST段抬高型心肌梗死（nstemI和ST段抬高型心肌梗死（stem）。20、心房顫動(dòng)的治療原則：房顫的治療包括轉(zhuǎn)律與維持竇律、控制心室率和抗凝治療三個(gè)方面。/E;D2g/u*A+R9b三、單項(xiàng)選擇題1、.D2、.B3、C4、B5、C6、B7、B8、C9、D10、D11、B12、C13、D14、B151、.D2、.B3、C4、B5、C6、B7、B8、C9、D10、D11、B12、C13、D14、B15、B16、D17、D18、E19、C20、D21、D22、D23、A24、E25、A26、D27、D28、D29、C30、A31、C32、E33、B34、D35、E36、B37、B38E39、E40、E39、E40、D41、D48、D49、E57、D58、E66、B67、B75、E76、E84、E85、C93、C94、D50、C59、E68、A77、C86、D95、B96、BC42、C43、E44、C51、D52、C53、D60、C61、C62、C69、A70、C71、D78、D79、B80、E87、C88、E89、97、A98、DB45、D46、E47C54、E55、D56E63、A64、A65D72、E73、E74E81、B82、B83D90、E91、A9299、B100、B-o6u1A"C+c五、問(wèn)答題1、治療血栓性靜脈炎：（1）血栓性淺表靜脈炎：①局部治療，抬高患肢，熱敷；②藥物治療：非苗體抗炎藥保泰松、消炎痛等可止痛，并防止血栓發(fā)展。 （2）深部靜脈血栓形成，主要治療目的是預(yù)防肺栓塞，包括：①一般治療：臥床休息，抬高患肢等。②抗凝治療：肝素靜脈注射或皮下注射以及華法林的使用，防止血栓增大。③溶栓療法：早期應(yīng)用可加速血栓溶解，有利于保護(hù)靜脈瓣。④介入治療：采用經(jīng)皮穿刺法在下腔靜脈內(nèi)植入濾網(wǎng)。法洛四聯(lián)征 :（1）癥狀：嬰幼兒期即出現(xiàn)發(fā)紺，患兒發(fā)育差，可有氣急、乏力、下蹲習(xí)慣、頭暈、頭痛、昏厥、抽搐、腦栓塞、腦出血和右心衰竭?？刹l(fā)感染性心內(nèi)膜炎、腦膿腫和肺部感染。體征：胸骨左緣第 2、3肋間噴射性收縮期雜音，雜音響度與肺動(dòng)脈口狹窄嚴(yán)重度呈反比，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音呈單一音，杵狀指明顯。'H3S-i:F5S:s"O主動(dòng)脈夾層的治療原則為：（1）一般治療：臥床休息，減少搬動(dòng)，監(jiān)測(cè)血壓、心率和尿量。 （2）止痛：首選嗎啡靜脈注射。 （3）控制血壓：將收縮壓快速降至100?120mmHg。①B受體阻滯劑:劑量逐漸遞增，直至出現(xiàn)滿意的（3受體阻滯效應(yīng)，即將心率控制在55?65次/分。②硝普鈉：使用足量的B受體阻滯劑后，如收縮壓仍高于100?120mmHg,可加用硝普鈉。（4）手術(shù)治療：伴有近端主動(dòng)脈夾層的患者應(yīng)予以手術(shù)治療。 （5）介入治療：經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺放置腔內(nèi)支架 -移植體（ 6）長(zhǎng)期

治療：長(zhǎng)期服藥以有效控制血壓。&uW&d#p4K治療：長(zhǎng)期服藥以有效控制血壓。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（ PC）I，包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）、冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋切術(shù)、旋磨術(shù)、激光成形術(shù)、支架置入術(shù)。適應(yīng)證：（1）穩(wěn)定心絞痛經(jīng)藥物治療仍有癥狀，狹窄血管供應(yīng)中到大面積處于危險(xiǎn)中的存活心肌者。 （2）沒(méi)有或有輕度心絞痛癥狀，狹窄顯著，累及中到大面積存活心肌者。 （3）高危不穩(wěn)定心絞痛患者。（4）AMI患者，發(fā)病 12h內(nèi)的；伴心源性休克；有溶栓禁忌并適合再灌注治療者；溶栓后仍胸痛、ST段未回落者；急性期心肌缺血發(fā)作，持續(xù)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者。（5）CAB邯后復(fù)發(fā)心絞痛者。介入治療后心絞痛再發(fā)，管腔再狹窄者。QT間期延長(zhǎng)綜合征的特征表現(xiàn)為：標(biāo)準(zhǔn)心電圖上 QT間期延長(zhǎng)，可以是先天性或后天獲得性，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性暈厥、抽搐和猝死，癥狀是由于尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速（torsadesdepoints）引起。2Q2o&b,z11V冠心病患者進(jìn)行非心臟手術(shù)，會(huì)明顯增加心臟并發(fā)癥的危險(xiǎn)，如圍術(shù)期心梗及心源性死亡。穩(wěn)定性心絞痛患者耐受較好，不穩(wěn)定性心絞痛則較差。對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛患者，術(shù)前應(yīng)積極治療，待病情穩(wěn)定后再做手術(shù)。冠心病患者擇期行非心臟手術(shù)前先行CAB俄支架術(shù)可降低手術(shù)白危險(xiǎn)性和并發(fā)癥。3G2[0n"U6[6O（1）一日法（有兩種方案）：包括靜息/負(fù)荷一日法和負(fù)荷 /靜息一日法。(2)兩日法：先行負(fù)荷顯像，負(fù)荷試驗(yàn)后1~2天行靜息顯像。如負(fù)荷心肌顯像正常，可以不做靜息顯像。4{.v6P)a1m"s.p0P肥厚型梗阻性心肌病的超聲心動(dòng)圖特征有： (1)室間隔增厚(大于15mm)，室間隔/右室后壁>1.3~1.5。⑵LVO餓窄<20mm。"o$vo,X"H*N6'(3)血流動(dòng)力性梗阻，二尖瓣收縮期前向運(yùn)動(dòng)(SAM)。擴(kuò)張型心肌病的超聲心動(dòng)圖特征有： 4{)J1Q2X*G5K#v.N9l(1)心臟變大，尤以左房左室增大為主，室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱。(2)M型超聲：DE振幅減低，二尖瓣呈菱形或雙菱形改變，EPSS曾寬。⑶Doppler超聲：二尖瓣返流。(4)心功能：△D%、△T%及EF減低。10、房顫的治療包括轉(zhuǎn)律與維持竇律、控制心室率和抗凝治療三個(gè)方面。房顫伴旁道前傳或本身血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者應(yīng)首選電復(fù)律治療；普羅帕酮急性轉(zhuǎn)復(fù)率為60%；田類藥物的急性轉(zhuǎn)復(fù)率為70%左右。維持竇律治療以田類藥物為主?？刂菩氖衣室?(3受體阻滯劑、洋地黃及鈣通道拮抗劑為主。持續(xù)性房顫必須抗凝，藥物以華法林首選。導(dǎo)管射頻消融對(duì)陣發(fā)性房顫的治療成功率為 85％左右，而非器質(zhì)性心臟病的持續(xù)性房顫或慢性房顫的治療成功率為 60％。11、 (1)溶栓治療：癥狀出現(xiàn)后越早進(jìn)行溶栓，降低病死率效果越明顯，但對(duì)6?12h仍有胸痛及ST段抬高的患者進(jìn)行溶栓治療仍可獲益。溶栓劑的使用方法：國(guó)內(nèi)常用尿激酶，目前建議劑量為150萬(wàn)U于30min內(nèi)靜脈滴注，配合肝素皮下注射7500~10000U,每12h一次;或低分子肝素皮下注射，每天2次。新的溶解血栓制劑有重組組織型纖溶酶原激活劑( rt-PA)，首先靜脈注射15mg，繼之在30min內(nèi)靜脈滴注0.75mg/kg(不超過(guò)50mg)，再在60min內(nèi)靜脈滴注0.5mg/kg(不超過(guò) 35mg)。給藥前靜脈注射肝素5000U,繼之以1000U/h的速度靜脈滴注，以APTT結(jié)果調(diào)整肝素給藥劑量，使aptT隹持在60~80s。(2)介入治療:直接PTCAW溶栓治療比較，梗死相關(guān)血管再通率高，達(dá)到心肌梗死溶栓試驗(yàn)(TIMI)3級(jí)血流者明顯增多，再閉塞率低，缺血復(fù)發(fā)少。且出血的危險(xiǎn)率低(尤其是腦出血)。溶栓效果差也可進(jìn)行補(bǔ)救性治療。6z+t4jL+B,D12、急性心肌梗死的治療原則：一是預(yù)防心律失常性猝死；二是盡快使心肌獲得再灌注，以限制和縮小梗死面積，從而維持心功能。13、急性心肌梗死的臨床癥狀有：(1)心前區(qū)絞痛。(2)全身癥狀，包括發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高。(3)胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹。(4)心律失常，如室性期前收縮或陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速。 (5)低血壓或休克。 (6)心力衰竭。14、心肌梗死的診斷要點(diǎn)：確診需符合下述3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的2項(xiàng)：①持續(xù)性缺血性胸痛；②心電圖出現(xiàn)心肌缺血、壞死的ST段抬高與異常的Q波形成等動(dòng)態(tài)變化圖形；③心肌酶譜、心肌損傷標(biāo)志物肌鈣蛋白I或T升高且有動(dòng)態(tài)變化。15、急性冠脈綜合征（ACS）S括：不穩(wěn)定型心絞痛（UA）、急T非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMf）口ST段抬高型心肌梗死（STEMI））D!j,A.'6k.Z病理機(jī)制：是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定及伴隨的血小板聚集、血栓形成，從而導(dǎo)致不同程度的心肌缺血。近年來(lái)越來(lái)越多的研究表明，局部和全身炎癥在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。（1）立即嘗試捶擊復(fù)律：從20~25cm高度向胸骨中下1/3段交界處捶擊1~2次，部分患者可瞬間復(fù)律。清理患者呼吸道，保持氣道通暢。緊接著行人工呼吸、胸外按壓、電擊復(fù)律等基本生命支持措施。$Z.r1@3C7'）G/s1F#N舒張性心功能不全的治療與收縮性功能不全的治療有所差別，宜選用（3受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI盡量維持竇性心律，對(duì)肺淤血癥狀明顯者，可適量應(yīng)用靜脈擴(kuò)張劑或利尿劑，無(wú)收縮功能障礙時(shí)禁用正性肌力藥。M%q2Q2h2q/R4s18、慢性心功能不全的治療包括：