中醫(yī)調(diào)臟理氣推拿護理技術(shù)改善慢阻肺穩(wěn)定期生命質(zhì)量價值分析

中醫(yī)“調(diào)臟理氣”推拿護理技術(shù)改善慢阻肺穩(wěn)定期生命質(zhì)量價值分析

【Summary】目的：探討中醫(yī)“調(diào)臟理氣”推拿護理技術(shù)對改善慢阻肺穩(wěn)定器患者生活質(zhì)量的應(yīng)用價值。方法：60例慢阻肺穩(wěn)定期患者，均來源于本院2019年1月至2020年4月期間收治，將其中30例劃分入對照組，另30例劃分入觀察組，對照組予以常規(guī)口服或吸入化痰止咳等藥物，觀察組在此基礎(chǔ)上進行中醫(yī)“調(diào)臟理氣”推拿護理技術(shù)，比較兩組患者生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組各項生活質(zhì)量指標(biāo)分值包括社會、生理、心理、情感各維度較對照組均處于更高水平，經(jīng)t值檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)“調(diào)臟理氣”推拿護理技術(shù)可有效改善慢阻肺穩(wěn)定期患者的生活質(zhì)量，值得在臨床大力推廣。Keys：慢阻肺疾?。环€(wěn)定期；推拿；生活質(zhì)量慢性阻塞性肺疾病是一種常見的慢性肺部疾病，其特征為持續(xù)性氣流受限。由于氣道與肺臟對有毒顆?；驓怏w的慢性炎性反應(yīng)增強致氣流受限呈持續(xù)性發(fā)展，這種慢性炎性反應(yīng)可以導(dǎo)致肺實質(zhì)性破壞，同時破壞正常的修復(fù)和防御機制。臨床癥狀主要有反復(fù)咳嗽、咳痰、氣短、喘息、氣促等，疾病的嚴(yán)重程度受急性加重和并發(fā)癥影響。慢阻肺疾病嚴(yán)重程度甚至可累計心臟，形成肺心病，最后導(dǎo)致肺心功能衰竭，增加臨床病死率。國外有研究指出單純藥物治療無法阻止肺功能的持續(xù)性傷害。我國2002年出臺的《慢性阻塞性肺病診治指南》[1]也指出，慢性阻塞性肺疾病治療目的，是為了減輕患者呼吸困難的癥狀，阻止患者病情的惡化和發(fā)展，阻止和緩解患者肺功能的衰竭和下降，提高患者的生活質(zhì)量，降低這類病癥患者的病死率。本次研究針對臨床所選病例，予中醫(yī)“調(diào)臟理氣”推拿護理技術(shù)以提高穩(wěn)定期慢阻肺疾病患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報道結(jié)果如下。1資料與方法1.1一般資料60例慢阻肺穩(wěn)定期患者，均來源于本院2019年1月至2020年4月期間收治，將其中30例劃分入對照組，另30例劃分入觀察組。對照組男18例，女12例，年齡介于52-76歲之間，平均年齡（60.48±4.91）歲，病程介于2-10年之間，平均病程（6.25±2.17）年；觀察組男16例，女14例，年齡介于52-78歲之間，平均年齡（60.74±5.03）歲，病程介于2-11年之間，平均病程（6.31±2.26）年。兩組患者一般資料具均衡可比性。本次研究報經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意進行。1.2納排標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為不同程度的氣短、喘息、動則加重等癥狀，對本次研究知情并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對推拿存在恐懼或拒絕本辦法者；合并心腦血管等原發(fā)病及精神障礙者；存在吸煙等高危因素者；合并其他嚴(yán)重疾病者。1.3方法對照組患者予以常規(guī)治療，參照中華醫(yī)學(xué)會2019年發(fā)布的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（修訂版），各組在觀察期內(nèi)均采用基礎(chǔ)藥物治巧；抗感染、止咳、平喘等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上進行中醫(yī)“調(diào)臟理氣”推拿護理技術(shù)，具體做法如下：（1）頭面部推拿手法：開天門、推坎宮各1分鐘；揉雙側(cè)太陽穴1分鐘；揉雙側(cè)迎香穴1分鐘。（2）頸部推拿手法：推揉胸鎖乳突肌，放松前中斜角肌各2分鐘。（3）胸腹部手法：點按天突穴，揉按膻中穴各半分鐘；揉按肋間隙，放松肋間肌3分鐘；開四門2分鐘，指震中脘穴半分鐘；摩腹，掌震神闕2分鐘，點按雙側(cè)天樞穴（隨息）1分鐘；疊掌壓腹，（隨息）2分鐘。（4）上肢穴位（雙側(cè)）：揉按曲池，曲澤穴，內(nèi)關(guān)穴，合谷穴。每穴15秒。（5）下肢穴位（雙側(cè)）：揉按血海，足三里，豐隆，陰陵泉，三陰交，太溪，太沖。每穴15秒。治療每天1次，14次為1療程。1.4觀察指標(biāo)應(yīng)用QLQ-C30生活質(zhì)量量表評定兩組慢肺阻穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量，包括社會、生理、心理、情感各維度，單項為百分制，獲取分值表現(xiàn)為越高的情況時，提示生活質(zhì)量越理想。1.5統(tǒng)計學(xué)分析研究涉及數(shù)據(jù)均在SPSS22.0中精準(zhǔn)錄入，計數(shù)資料由（%）表示，行χ2檢驗數(shù)據(jù)差異，計量資料由（）表示，行t值檢驗數(shù)據(jù)差異，P<0.05提示差異顯著。2結(jié)果觀察組各項生活質(zhì)量指標(biāo)分值包括社會、生理、心理、情感各維度較對照組均處于更高水平，經(jīng)t值檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。表1組間生活質(zhì)量對比情況（，分）組別例數(shù)社會功能生理功能心理功能情感功能對照組3062.26±4.3560.02±4.2661.54±4.1362.86±4.29觀察組3081.78±5.3884.47±5.1882.66±5.4583.87±5.31t15.45319.96816.91716.857P0.0000.0000.0000.0003討論祖國醫(yī)學(xué)將慢阻肺疾病歸屬為“肺脹”、“喘證”等范疇，其主要臨床表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、咳痰、喘促。中醫(yī)認(rèn)為慢阻肺疾病的病因在病久氣津耗傷，肺氣受損為虛，日久累及脾腎，傷及五臟，其病機在虛、痰、瘀三個方面。慢阻肺穩(wěn)定期屬本虛標(biāo)實證，以虛為主[2]。因此治療時應(yīng)以補益肺氣、納其定喘、寬胸散結(jié)為主要原則。推拿是一種極具中醫(yī)特色的療法。推拿一詞最早出現(xiàn)在明代萬全的《幼科發(fā)揮》，又稱“按摩”、“撟引”、“按蹺”。推拿手法通過作用與人體體表的特定部位，可起到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、調(diào)理臟腑功能、增強機體抵抗力的作用[3]。在本次研究中，我們對觀察組患者進行了中醫(yī)“調(diào)臟理氣”推拿護理技術(shù)，從頭部到頸部，再到面部、軀干部，最后上肢，采用特定的手法對相關(guān)穴位進行推拿，幫助慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者調(diào)暢全身氣機，肺部上可宣發(fā)布散水谷，下課肅清呼吸道痰濁異物，使氣血生化有源，水谷精微得以正常散布，“后天”充養(yǎng)“先天”，腎氣得復(fù)，從而改善呼吸困難、氣喘、氣短等癥狀，達到改善患者生活質(zhì)量的目的[4]。研究結(jié)果顯示，觀察組患者各項生活質(zhì)量指標(biāo)分值包括社會、生理、心理、情感各維度較對照組均處于更高水平（P<0.05）。綜上所述，中醫(yī)“調(diào)臟理氣”推拿護理技術(shù)可有效改善慢阻肺穩(wěn)定期患者的生活質(zhì)量，值得在臨床大力推廣。Reference[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華呼吸和結(jié)核雜志,2002,25(8):453-460.[2]江紫媚,周璇,陳斯寧.中醫(yī)特色外治療法對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的研究進展[J].中醫(yī)臨床研究,2018,10(22):136-140.[3]蘇婭,黃燕,陳