外傷后肢指血循環(huán)觀察

外傷后肢指血循環(huán)觀察第1頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三主要內(nèi)容血循環(huán)觀察的重要性血循環(huán)觀察的方法影響血循環(huán)的因素第2頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三觀察血循環(huán)的重要性良好的血循環(huán)是肢體組織存活的必要條件判斷肢體損傷程度，評估愈后及時(shí)觀察血循環(huán)的變化為醫(yī)生提供治療依據(jù)及早的發(fā)現(xiàn)血循環(huán)的異?？赏炀然颊叩闹w第3頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三哪些情況需要血循環(huán)觀察﹖1、斷肢(指)再植術(shù)后2、肢體(指)嚴(yán)重外傷、術(shù)后3、血管修復(fù)術(shù)后4、皮瓣移植術(shù)后第4頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三從哪些方面觀察血循環(huán)變化？1、皮膚溫度2、皮膚顏色3、毛細(xì)血管充盈時(shí)間4、指腹充盈度5、指(趾)端小切口或針刺滲血情況

第5頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三血循環(huán)觀察的方法一、皮膚溫度:血循環(huán)正常：患側(cè)與健側(cè)皮溫相近或稍低1～2℃。血循環(huán)異常患側(cè)皮溫下降，若皮溫相差3℃以上時(shí)，提示有血管危象，應(yīng)立即查找原因，報(bào)告醫(yī)生協(xié)助處理。注意事項(xiàng)：測量時(shí)應(yīng)做好“五定”：定儀器、定量程、定時(shí)間、定部位、定力量。

第6頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三血循環(huán)觀察的方法常用測溫儀電子測溫儀紅外線測溫儀第7頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三【電子測溫儀】第8頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三【可同時(shí)觀測健患側(cè)肢體溫度】第9頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三【二個(gè)皮溫探頭】第10頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三【同時(shí)觀測兩側(cè)肢體】第11頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三【紅外線測溫儀】第12頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三【即時(shí)顯示皮溫?cái)?shù)據(jù)】第13頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三血循環(huán)觀察的方法二、皮膚顏色

潮紅色:正常

淡粉色:血循環(huán)不充分

蒼白色:動(dòng)脈供血不佳或停止

瘀紫色:靜脈回流受阻

黑色:已壞死

注意事項(xiàng)：要在自然光線下觀察皮膚的顏色第14頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三潮紅色--正常淡粉色--血循環(huán)不充分蒼白色--動(dòng)脈供血不佳或停止瘀紫色--靜脈回流受阻【黑色--壞死】黑色—壞死第15頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三

血循環(huán)觀察的方法三、毛細(xì)血管充盈時(shí)間：正常：1～2秒，與健側(cè)相同或快延長：大于5秒，比健側(cè)緩慢，提示供血不佳消失:供血已停止色紫、反應(yīng)“存在”:是靜脈瘀血假象第16頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三血循環(huán)觀察的方法四、指(趾)腹充盈度：供血正常：指(趾)腹飽滿供血障礙:指(趾)腹干癟第17頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三血循環(huán)觀察的方法五、指(趾)端小切口或針刺滲血情況有新鮮出血:供血存在無出血:供血不佳或已停止第18頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三影響血循環(huán)的因素肢體體位溫度吸煙疼痛情緒第19頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三肢體體位對血循環(huán)的影響肢體抬高肢體抬高肢體下垂第20頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三影響血循環(huán)的因素一、肢體位置的放置肢體抬高皮溫平均31.86℃。肢體下垂皮溫平均下降0.8℃。

第21頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三環(huán)境溫度對血循環(huán)的影響冷刺激前放置冰袋2分鐘后第22頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三影響血循環(huán)的因素二、肢體遇冷：冰袋放置前臂2分鐘手部溫度平均下降2.2℃。去除冰袋4分9秒溫度恢復(fù)正常。第23頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三疼痛刺激對血循環(huán)的影響

疼痛刺激前疼痛刺激2分鐘后第24頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三影響血循環(huán)的因素三、疼痛刺激：針刺前臂2分鐘手部溫度平均下降2.2℃。停止刺激3分鐘溫度恢復(fù)正常。第25頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三主動(dòng)吸煙對血循環(huán)的影響主動(dòng)吸煙前主動(dòng)吸煙2分鐘后第26頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三被動(dòng)吸煙對血循環(huán)的影響

（受試者與吸煙者相距一米）被動(dòng)吸煙前被動(dòng)吸煙2分鐘后被動(dòng)吸煙前第27頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三吸煙影響血循環(huán)的因素四、吸煙主動(dòng)吸煙吸煙2分鐘手部溫度平均下降2.9℃。停止吸煙6分半鐘手部溫度恢復(fù)正常。第28頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三吸煙影響血循環(huán)的因素四、吸煙被動(dòng)吸煙受試者被動(dòng)吸煙2分鐘，手部溫度平均下降1.42℃。停止被動(dòng)吸煙4分鐘手部溫度恢復(fù)正常。第29頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三影響血循環(huán)的因素五、情緒

患者要保持情緒穩(wěn)定，情緒過于激動(dòng)也可引起血管痙攣，從而使再植手術(shù)失敗。

第30頁，共32頁，2023年，2月20日，星期三

小結(jié)