自體腓骨長(zhǎng)肌腱在關(guān)節(jié)鏡下前后交叉韌帶重建術(shù)后護(hù)理

自體腓骨長(zhǎng)肌腱在關(guān)節(jié)鏡下前后交叉韌帶重建術(shù)后護(hù)理【摘要】目的探討自體腓骨長(zhǎng)肌腱在關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶重建中的運(yùn)用及自體腓骨長(zhǎng)肌腱在關(guān)節(jié)鏡下前后交叉韌帶重建術(shù)后護(hù)理體會(huì)。方法對(duì)183帶，對(duì)側(cè)4股腘繩肌腱重建前交叉韌帶。術(shù)后密切觀(guān)察患肢情況，做好術(shù)后監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苡?xùn)練及出院指導(dǎo)。結(jié)果本組病例均完整取出腓骨長(zhǎng)肌30.1±2.3cm，310.2mm13～383【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡；腓骨長(zhǎng)肌腱；腘繩肌腱；前交叉韌帶；后交叉韌帶；術(shù)后護(hù)理隨著交通事故及高處墜落等高能量損傷日益增多，膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶（anteriorcruciateligament，ACL)和后交叉韌帶（posteriorcruciateligament，PCL)同時(shí)斷裂漸多見(jiàn)，并多數(shù)合并有內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷，甚至腘動(dòng)靜脈及神經(jīng)損傷，致殘率高。膝關(guān)節(jié)多韌帶損傷修復(fù)重建需要較多的移植肌腱，盡管異體肌腱及人工韌帶的應(yīng)用可解決這一問(wèn)題，然而這些材料存在著昂貴、可能傳染疾病、腱骨愈合差（或不能）等不足，使得自體移植肌腱仍是外科醫(yī)生的首要選擇，其中雙側(cè)腘繩肌腱是目前關(guān)節(jié)鏡下前后交叉韌帶重建的最常用自體肌腱20191～20202134181臨床資料一般資料ACLPCL1812617～4731.8108125114d～521d161541手術(shù)方法所有病例均在腰硬聯(lián)合麻醉下進(jìn)行，雙側(cè)大腿根部捆綁氣囊止血帶。首先緊貼髕腱建立前內(nèi)側(cè)及前外側(cè)入路，常規(guī)進(jìn)行患膝關(guān)節(jié)鏡檢查，進(jìn)一步明確交叉韌帶損傷情況，并進(jìn)行半月板損傷切除或縫合修復(fù)。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理患者均為青壯年，且多為家庭中主要?jiǎng)趧?dòng)力者。外傷造成及效果，鼓勵(lì)患者增加治愈疾病的信心。術(shù)前宣教膝關(guān)節(jié)韌帶損傷是膝關(guān)節(jié)的嚴(yán)重創(chuàng)傷，選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)時(shí)1~2擇期手術(shù)的必要性，使醫(yī)患雙方達(dá)成共識(shí)，共同戰(zhàn)勝疾病。術(shù)后護(hù)理h，床邊備心電監(jiān)護(hù)儀，每小時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度一次。密切觀(guān)察患者麻醉反應(yīng)、生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理?；贾o(hù)理密切觀(guān)察患肢末梢血運(yùn)、皮膚色澤、溫度、腫脹及運(yùn)動(dòng)感覺(jué)情況，傷口包扎松緊適宜，防止過(guò)緊影響血液循環(huán)或過(guò)松出現(xiàn)傷口敷料脫落。保持膝關(guān)節(jié)支具伸直位固定，減輕術(shù)后膝關(guān)節(jié)滑膜創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)，減輕水腫[2]保持刀口引流管通暢，注意觀(guān)察引流液性質(zhì)、量和顏色。疼痛護(hù)理多韌帶損傷手術(shù)既有關(guān)節(jié)鏡輔助下韌帶重建，又有關(guān)節(jié)周疼痛嚴(yán)重時(shí)按壓泵閥門(mén)以增大止痛藥劑量達(dá)到止。術(shù)后監(jiān)護(hù)關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血或積液關(guān)節(jié)內(nèi)血腫是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥之一[3]旦出現(xiàn)患膝腫脹、疼痛劇烈、切開(kāi)血性滲出液增多、浮髕征陽(yáng)性、關(guān)節(jié)穿刺較多血性液體，可考慮關(guān)節(jié)內(nèi)積血?；枷ス刹颗c小腿部腫脹患膝外傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊破裂，盡管延遲手術(shù)，仍有可能術(shù)中沖洗液外滲而造成嚴(yán)重后果[4]有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。功能鍛煉10-90°1-30-110°臺(tái)階、自行車(chē)訓(xùn)練；3?！钡葎?dòng)作。出院指導(dǎo)向患者講解必須按照醫(yī)師的醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉，不可操之過(guò)6周在支具的保護(hù)下患肢完全負(fù)重，361年后可參加正常體育活動(dòng)，231次。結(jié)果經(jīng)圍手術(shù)期精心護(hù)理所有患者順利度過(guò)手術(shù)期，住院期間未出現(xiàn)并發(fā)癥。4討論困難，并必然導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎早期出現(xiàn)］PCL確切。參考文獻(xiàn)李振香,房玉霞.骨科臨床護(hù)理學(xué)[M].濟(jì)南：ft東大學(xué)出版社196.羅凱燕.骨科護(hù)理學(xué)[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005：114.吳海ft,王立德,李曉華,等.膝關(guān)節(jié)鏡外科