骨傷手法加獨(dú)活寄生湯治療腰間盤突出癥的效果分析,骨傷科論文

骨傷手法加獨(dú)活寄生湯治療腰間盤突出癥的效果分析,骨傷科論文腰椎間盤突出癥是臨床常見的脊柱骨傷病變,常伴有腰椎椎板變形[1].腰椎間盤突出癥主要是由于腰椎間盤軟骨板、纖維環(huán)十分是髓核出現(xiàn)有不同程度的退行性病變,引發(fā)鄰近脊神經(jīng)根受壓或刺激,出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、腰部疼痛等臨床特征[2].中醫(yī)指出腰突癥屬于痹癥、腰痛范圍,中醫(yī)古籍描繪敘述該病癥有如(醫(yī)學(xué)心悟〕載腰痛拘急,牽引腿足、肉里之脈令人腰痛,不能夠咳,咳則筋縮急,(素問刺腰痛篇〕載衡絡(luò)之脈令人腰痛，不能夠俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰。(諸病源候論腰腳疼痛候〕又講腎氣缺乏,受風(fēng)邪之所為也,勞傷則腎虛,虛則受于風(fēng)冷,風(fēng)冷與正氣交爭,故腰腳痛。祖國醫(yī)學(xué)以為腰突癥主要源于肌體入侵濕、寒、風(fēng)、腎虛,傳輸經(jīng)絡(luò),或因跌仆損傷,內(nèi)停瘀血,氣血運(yùn)行不暢、經(jīng)脈受阻引起。有研究以為,中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰間盤突出癥,臨床效果確切[3].探析腰間盤突出癥的最佳治療方式方法特別關(guān)鍵,故選取2020年1月~2020年8月在本院就診的腰間盤突出癥患者予以中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療,效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方式方法1.1一般資料入選本院2020年1月~2020年8月92例腰椎間盤突出癥患者,男52例,女40例,年齡46~58歲,平均年齡〔43.82.9〕歲,病程3個(gè)月~2年,平均病程〔1.10.4〕年。入選標(biāo)準(zhǔn):符合中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)會制定的腰間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];經(jīng)相關(guān)影像學(xué)檢查、臨床檢查確診。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組46例,全部患者均排除骨質(zhì)疏松、椎間盤脫位、馬尾神經(jīng)受壓、椎管狹窄。兩組患者的神經(jīng)受損情況、性別、病變部位、平均年齡等一般資料比擬,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，具有可比性1.2方式方法觀察組進(jìn)行中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加減療法。獨(dú)活寄生湯出自(備急千金要方〕，其功能主治為冷痹較久、偏枯麻木或屈伸不利、酸重?zé)o力,風(fēng)寒濕邪入侵、氣血虧虛、肝腎缺乏?，F(xiàn)用于慢性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛等屬肝腎缺乏，氣血兩虧者。方劑藥物組成：獨(dú)活15g,桑寄生10g,牛膝15g,杜仲15g,細(xì)辛6g,肉桂心6g,秦艽10g,人參10g,茯苓10g,川芎15g,白芍10g,熟地黃10g,當(dāng)歸15g,防風(fēng)10g,甘草10g.氣虛加黃芪30g,寒濕加附子、防己各10g,陽虛者加鎖陽10g.水煎服上述藥物,1劑/d,早晚2次分服。中醫(yī)骨傷手法主要是使突出物還納或改變其與神經(jīng)根的位置,以解除神經(jīng)根壓迫。對照組用舒血寧注射液〔國藥準(zhǔn)字Z14021871,郎致集團(tuán)萬榮藥業(yè)有限公司〕20ml/d,用5%葡萄糖注射液稀釋500ml靜脈滴注。兩組療程均為1個(gè)月,比擬兩組的不良反響、臨床總有效率情況。1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)[5]顯效:異常感覺和狀態(tài)消失,未影響正常生活、工作,神經(jīng)系統(tǒng)無異常；有效：偶然腰腿痛,未影響工作、生活；無效:腰腿疼加重或頻發(fā),直腿抬高試驗(yàn)陽性,對生活及工作嚴(yán)重影響。臨床總有效率=〔顯效+有效〕/總例數(shù)100%.1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔x-s〕表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示,采用2檢驗(yàn)。P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組臨床效果的評估比擬觀察組臨床總有效率為84.8%顯著高于對照組的50.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。見表1.2.2兩組不良反響發(fā)生率的評估比擬觀察組的不良反響發(fā)生率為2.2%顯著低于對照組的26.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。見表2.3討論腰間盤突出癥的病理因素主要為腰椎間盤退行性改變,髓核的含水量下降,且因水缺失導(dǎo)致椎節(jié)松動(dòng)、失穩(wěn)病理變化;纖維環(huán)的堅(jiān)韌性下降;椎間盤解剖情況、先天性腰骶部紊亂、突發(fā)負(fù)重、勞累損傷因素可以誘發(fā)腰突癥[6].臨床上可累及馬尾神經(jīng)、間歇性跛行、麻木、下肢放射痛等特點(diǎn)。其治療原理是部分回納神經(jīng)根與椎間盤組織的相對位置,使神經(jīng)根的炎性反響消除,減低神經(jīng)根的粘連及對神經(jīng)根的壓迫情況。影像學(xué)檢查無顯著椎管狹窄、異常感覺和狀態(tài)較輕,休息后可自行緩解、病程較短或初次發(fā)作、年紀(jì)輕等可予以保守療法。本研究對應(yīng)用中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加減療法,結(jié)果顯示,觀察組臨床總有效率為84.8%顯著高于對照組的50.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕;觀察組的不良反響發(fā)生率為2.2%顯著低于對照組的26.1%〔P0.05〕;與張穎等[8]的研究結(jié)果大體一致。獨(dú)活寄生湯方中主藥用桑寄生、獨(dú)活可通痹活絡(luò)、和營養(yǎng)血、除濕祛風(fēng);輔藥為熟地、杜仲、牛膝可強(qiáng)壯筋骨、補(bǔ)肝腎；活血補(bǔ)血?jiǎng)t應(yīng)用白芍、當(dāng)歸、川芎；佐以甘草、茯苓、人參健脾益氣;又佐以防風(fēng)、秦艽祛除風(fēng)寒濕邪，肉桂止痛驅(qū)寒，細(xì)辛治風(fēng)痹。合用各藥，可祛邪固正、標(biāo)本兼顧。當(dāng)代醫(yī)學(xué)指出,獨(dú)活寄生湯可改善循環(huán)、促使血管擴(kuò)張、調(diào)節(jié)免疫平衡、提高免疫能力,可鎮(zhèn)痛抗炎。中醫(yī)骨傷手法療法如手法推拿推拿、正骨整脊,強(qiáng)調(diào)脊柱內(nèi)外平衡,手法治療不僅可病變后的內(nèi)環(huán)境進(jìn)行改善,且可使機(jī)體的疼痛抑制系統(tǒng)激活,到達(dá)鎮(zhèn)痛的效果。綜上所述,腰椎間盤突出癥進(jìn)行中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加減療法,不良反響低,患者疾病康復(fù)迅速,臨床效果確切,值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)[1]徐彪炳,焦娟.硬膜外注藥配合獨(dú)活寄生湯加味治療腰椎間盤突出癥80例.中國醫(yī)藥指南,2018,9〔14〕：173-174.[2]鄭玉文,周明浩.獨(dú)活寄生湯配合針刺治療腰椎間盤突出癥的療效觀察.中國中醫(yī)藥科技,2020,19〔3〕：702-703.[3]王萬驥.獨(dú)活寄生湯加減配合牽引推拿治療腰椎間盤突出癥臨床觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥,2020,8〔16〕：217-218.[4]易振宇.膠原酶溶解術(shù)配合獨(dú)活寄生湯內(nèi)服治療腰椎間盤突出癥50例療效觀察.中國中醫(yī)藥咨訊,2020,4〔2〕：153-156.[5]鄒小剛,應(yīng)建偉,何幫劍,等.獨(dú)活寄生湯結(jié)合經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)治療腰椎間盤突出癥臨床觀察.中國中醫(yī)急癥,2020,22〔5〕：153-156.[6]張國福,楊陽,李華南.熱敏灸療配合中藥內(nèi)服治療風(fēng)寒濕型腰椎間盤突出癥.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2020,18〔8〕：