醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀、醫(yī)療熱點(diǎn)對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)提高的影響及應(yīng)對(duì)

醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀、醫(yī)療熱點(diǎn)對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)提高的影響及應(yīng)對(duì)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀、醫(yī)療熱點(diǎn)對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)提高的影響及應(yīng)對(duì)

中圖分類號(hào)：G642.0文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1674-9324〔2022〕27-0055-03

隨著科技的進(jìn)步和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的開展，人們的價(jià)值觀念、道德觀念和人際關(guān)系都發(fā)生了巨大的變化，病人的醫(yī)學(xué)知識(shí)水平普遍提高，獲得疾病相關(guān)知識(shí)的途徑更加便捷，病人的健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)也逐漸增強(qiáng)，使得醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)經(jīng)濟(jì)化、民主化、法制化、人文化趨勢(shì)。近年來醫(yī)患關(guān)系緊張成為社會(huì)群眾和媒體聚焦的熱點(diǎn)，暴力傷醫(yī)事件也時(shí)有報(bào)道。如何從醫(yī)務(wù)人員自身的教育和素質(zhì)提升入手，緩解日益緊張的醫(yī)患關(guān)系，成為政府部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及教育部門亟須思考的問題。[1]

對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說，醫(yī)療領(lǐng)域當(dāng)中的熱點(diǎn)問題、社會(huì)輿論的導(dǎo)向作用潛移默化地影響著學(xué)生職業(yè)理想、職業(yè)期待，也使得學(xué)生開始越來越注重自己人文素養(yǎng)的養(yǎng)成，也給高校醫(yī)學(xué)人文教育改革帶來新的啟示。筆者分別在2022年、2022年在河北北方學(xué)院大三年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生中發(fā)展了兩次醫(yī)學(xué)人文教育認(rèn)知狀況調(diào)查，以期為高校醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育改革提供可供參考的倡議。

一、研究對(duì)象與辦法

1.對(duì)象。以河北北方學(xué)院五年制臨床醫(yī)學(xué)本科大三年級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象，分別于2022年11月在2022級(jí)、2022年11月在2022級(jí)對(duì)所有學(xué)生做了一次問卷調(diào)查。

2.辦法。自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，共10道選擇題，內(nèi)容波及學(xué)生對(duì)人文課程的認(rèn)知、職業(yè)理想、對(duì)熱點(diǎn)問題關(guān)注度等方面。采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)卷，無記名作答的辦法。

3.統(tǒng)計(jì)辦法。進(jìn)行描述型統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

1.根本情況。2022年共發(fā)放問卷260份，收回有效問卷253份；2022年共發(fā)放問卷320份，收回有效問卷311份。

2.問卷結(jié)果分析?！?〕學(xué)生對(duì)于醫(yī)療職業(yè)、醫(yī)療領(lǐng)域熱點(diǎn)問題的關(guān)注度比擬。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，盡管現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀、醫(yī)療領(lǐng)域執(zhí)業(yè)環(huán)境還不能盡如人意，但醫(yī)學(xué)生對(duì)于自己從事醫(yī)療職業(yè)的選擇原因，還是以“完成救死扶傷、為人民健康效勞〞為職業(yè)理想的占了大多數(shù)，2022年將“治病救人作為自己崇高執(zhí)業(yè)理想追求〞的學(xué)生比例占到54.2%，相較2022年的43.87%有了一定程度的增長。在2022年、2022年大三學(xué)生對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域中醫(yī)患糾紛、國家醫(yī)療制度改革、醫(yī)療公道體現(xiàn)方面的事件都表現(xiàn)出了普遍的關(guān)注，在2022年時(shí)有51.38%的學(xué)生表示會(huì)通過新聞播送、電視媒體等途徑關(guān)注醫(yī)療領(lǐng)域中的這些熱點(diǎn)問題；在2022年時(shí)，對(duì)此類事件的關(guān)注度回升到86.50%。通過調(diào)研也發(fā)現(xiàn)其中很多學(xué)生對(duì)媒體、輿論對(duì)于醫(yī)療事件的評(píng)價(jià)無所適從，自身對(duì)醫(yī)患糾紛事件不能做出正確的評(píng)價(jià)和分析，存在醫(yī)德評(píng)價(jià)規(guī)范含糊、醫(yī)學(xué)法規(guī)、倫理意識(shí)冷淡的情況?！?〕學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)人文教育的認(rèn)知評(píng)價(jià)比擬。比照兩年的調(diào)查問卷，大局部學(xué)生能夠認(rèn)識(shí)和了解到什么是醫(yī)學(xué)人文課程教育，對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的關(guān)注度從2022年的52.96%回升到2022年的72.03%。學(xué)生能夠通過課程學(xué)習(xí)及新聞媒體逐漸認(rèn)識(shí)到，要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，不僅應(yīng)該具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)根底知識(shí)和過硬的診療技術(shù)，而且要具有較高的人文素養(yǎng)，也逐步認(rèn)識(shí)到通過醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)可以不斷提高自身涵養(yǎng)，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)及以后從事醫(yī)療實(shí)踐工作具有重要作用。因此，學(xué)生對(duì)于學(xué)校組織的人文課程學(xué)習(xí)和社會(huì)實(shí)踐、志愿者活動(dòng)等人文教育活動(dòng)的參與率也呈現(xiàn)出回升趨勢(shì)。〔3〕學(xué)生對(duì)于學(xué)校人文課程興趣的比擬。從調(diào)查問卷結(jié)果中看到，因?qū)W校醫(yī)學(xué)人文課程的教育沒有實(shí)現(xiàn)與時(shí)俱進(jìn)，在課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容選取、教學(xué)方式等方面進(jìn)行改革，在調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)人文課程學(xué)習(xí)的積極性方面差強(qiáng)人意，兩屆學(xué)生對(duì)于學(xué)?，F(xiàn)有開設(shè)的人文課程的學(xué)習(xí)興趣沒有很大的變化。

三、對(duì)于高校醫(yī)學(xué)人文教育的啟示

1.重視醫(yī)學(xué)人文教育，塑造學(xué)生崇高職業(yè)理想。隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式到生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人文教育的重要性與醫(yī)生的人文素養(yǎng)在醫(yī)療實(shí)踐當(dāng)中的作用也已成為醫(yī)療界和醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的一種共識(shí)。美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)〔ACGME〕提出，醫(yī)生必須具備六項(xiàng)核心能力：臨床能力〔PatientCareandProceduralSkills〕、醫(yī)學(xué)知識(shí)〔MedicalKnowledge〕、從臨床實(shí)踐中學(xué)習(xí)和自我提升的能力〔Practice-basedLearningandImprovement〕、人際溝通和交流技能〔InterpersonalandCommunicationSkills〕、專業(yè)素質(zhì)〔Professionalism〕、利用體系內(nèi)資源的能力〔Systems-basedPractice〕。這六項(xiàng)能力中在很多方面考核到了醫(yī)生的人文素質(zhì)。而我國醫(yī)生在高等教育階段，醫(yī)學(xué)教育往往只注重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的傳授，而無視人文素質(zhì)的培養(yǎng)[2]。有關(guān)研究說明，目前我國醫(yī)學(xué)院校的人文社會(huì)科學(xué)課程學(xué)時(shí)大約占總學(xué)時(shí)低于8%，英美等興旺國家那么到達(dá)15%―20%。在大多數(shù)醫(yī)學(xué)高等學(xué)校，人文課程通常以專業(yè)選修課或者公共選修課的形式出現(xiàn)在培養(yǎng)計(jì)劃中。學(xué)生那么因各類醫(yī)學(xué)專業(yè)課程繁多、學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，多從功利的角度將對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)有無增益、選修課程獲取學(xué)分是否容易、課程內(nèi)容是否具有趣味性等作為選修醫(yī)學(xué)人文課程的出發(fā)點(diǎn)。高校的醫(yī)學(xué)人文教育是促進(jìn)醫(yī)學(xué)生接受人文教育從他律向自律轉(zhuǎn)化和整合的重要途徑，只有學(xué)生真正重視并從內(nèi)心真正接受醫(yī)學(xué)人文教育，才能將醫(yī)學(xué)人文精神內(nèi)化于心，將來才能外化于行。醫(yī)學(xué)生唯有具備一定的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，才能夠?qū)⑨t(yī)者仁心的人文情懷滲透到臨床診療的實(shí)踐與細(xì)節(jié)之中，真正讓患者感受到醫(yī)者對(duì)自己生命和健康的尊重與關(guān)愛；只有具備了較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)人文能力才能在臨床實(shí)踐中面對(duì)日益紛繁復(fù)雜的醫(yī)療情境做出合乎倫理道德的診療決策；只有具備了良好、有效的醫(yī)患溝通技巧，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)患共情，在整個(gè)診療過程中構(gòu)建指導(dǎo)―合作型醫(yī)患相處模式，和患者一起去爭(zhēng)取最正確的治療效果。這對(duì)于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系、構(gòu)筑醫(yī)患互信具有重要的理論價(jià)值和實(shí)踐意義。

2.正《_解讀醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀、醫(yī)療熱點(diǎn)問題，助學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、世界觀、倫理觀。在當(dāng)今社會(huì)大環(huán)境下，一些不良媒體對(duì)于醫(yī)療領(lǐng)域中事件的不實(shí)報(bào)道、不良社會(huì)風(fēng)尚、極端的社會(huì)輿論導(dǎo)向、功利主義思想潛移默化地影響著醫(yī)學(xué)生的人生觀、價(jià)值觀、世界觀、倫理觀。醫(yī)學(xué)人文教育應(yīng)關(guān)注學(xué)生思想變化，借助學(xué)科專業(yè)知識(shí)優(yōu)勢(shì)，及時(shí)為學(xué)生分析解讀時(shí)下醫(yī)療熱點(diǎn)事件和焦點(diǎn)問題。諸如讓學(xué)生明白醫(yī)患糾紛甚至醫(yī)療暴力的產(chǎn)生波及社會(huì)、醫(yī)院、醫(yī)患雙方等多方面因素，醫(yī)患關(guān)系的和諧構(gòu)建有賴于法規(guī)體制、教育機(jī)制、醫(yī)療機(jī)制、公信、維權(quán)、效勞、輿論及醫(yī)德等領(lǐng)域的共同努力。從一定程度上防止醫(yī)療熱點(diǎn)問題折射出的負(fù)能量對(duì)學(xué)生職業(yè)信仰、職業(yè)道德和職業(yè)理想的沖擊，幫忙學(xué)生堅(jiān)決以人為本、救死扶傷的職業(yè)理想。

3.改革教學(xué)內(nèi)容與方式，增強(qiáng)人文知識(shí)的實(shí)用性。構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文教育課堂教學(xué)的人文生態(tài)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的關(guān)鍵所在[3]。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，大局部學(xué)生認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)學(xué)人文課程內(nèi)容與專業(yè)結(jié)合不強(qiáng)。雖然大多數(shù)學(xué)生能夠認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)人文教育的重要性，但是由于多數(shù)課程采用課堂理論授課，且以理論灌輸為主，讓多數(shù)學(xué)生覺得醫(yī)學(xué)人文教育脫離醫(yī)學(xué)專業(yè)教育而獨(dú)立存在，與醫(yī)療現(xiàn)實(shí)脫節(jié)，無法做到學(xué)以致用。作為高校應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變教育理念，緊跟時(shí)代形勢(shì)，在課程結(jié)構(gòu)和教學(xué)內(nèi)容方面將醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育有機(jī)融合，促進(jìn)人文精神與科學(xué)精神的融合。合理運(yùn)用CBS、PBL等教學(xué)辦法，將人文知識(shí)內(nèi)化于教學(xué)內(nèi)容中。多關(guān)注社會(huì)醫(yī)患關(guān)系狀況，將真實(shí)發(fā)生的醫(yī)療熱點(diǎn)事件作為教學(xué)案例，通過學(xué)生討論交流，教師客觀解讀分析，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域中人文社會(huì)現(xiàn)實(shí)問題的分析能力。這也會(huì)在很大程度上提高學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)人文知識(shí)學(xué)習(xí)的積極性。

4.營造綜合性大學(xué)良好人文氣氛，促進(jìn)學(xué)生人文素質(zhì)提升。學(xué)校是學(xué)生完成人文素質(zhì)養(yǎng)成從“學(xué)生―醫(yī)學(xué)生―準(zhǔn)醫(yī)生〞角色轉(zhuǎn)變的重要場(chǎng)所，校園文化是提高人文素質(zhì)教育的天然土壤，學(xué)校應(yīng)充沛利用綜合性大學(xué)人文優(yōu)勢(shì)，在課余文體活動(dòng)中有意識(shí)地融入人文素質(zhì)教育；通過社團(tuán)活動(dòng)、資源效勞平臺(tái)等形式組織學(xué)生深入到社區(qū)醫(yī)院、農(nóng)村發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)宣傳及醫(yī)學(xué)相關(guān)課題調(diào)查等活動(dòng)；組織學(xué)生隨從屬教學(xué)醫(yī)院專家一起下鄉(xiāng)義診，在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生珍愛生命、敬畏生命以及醫(yī)學(xué)的仁愛精神