食物蛋白相關(guān)性小腸結(jié)腸炎綜合征兒童的護(hù)理

食物蛋白相關(guān)性小腸結(jié)腸炎綜合征兒童的護(hù)理食物蛋白相關(guān)性小腸結(jié)腸炎綜合征兒童的護(hù)理

[摘要]目的探討兒童食物蛋白相關(guān)性小腸結(jié)腸炎綜合征的臨床護(hù)理辦法。辦法選取該院收治的60例食物蛋白相關(guān)性小腸結(jié)腸炎綜合征患兒，隨機(jī)分為察看組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，察看組在對(duì)照組根底上給予全面護(hù)理，察看兩組的臨床護(hù)理效果。結(jié)果給予所有患兒精心治療和護(hù)理2～10d后，察看組患兒的預(yù)后均恢復(fù)良好，嘔吐腹瀉、腹脹以及過(guò)度哭吵等臨床病癥得到完全緩解，完全緩解率到達(dá)100%，而對(duì)照組護(hù)理后有2例患者仍出現(xiàn)嘔吐腹瀉，2例患者仍有腹脹病癥，兩組這兩項(xiàng)的病癥緩解率比照差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P[中圖分類(lèi)號(hào)]R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-0742〔2022〕03〔c〕-0173-02

食物蛋白相關(guān)性小腸結(jié)腸炎綜合癥多是由于兒童攝入牛奶和豆奶所引發(fā)的，攝入過(guò)敏原12h之內(nèi)患兒就會(huì)出現(xiàn)嘔吐以及腹瀉等臨床病癥，其臨床表現(xiàn)相比照較嚴(yán)重，可導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，同時(shí)可并發(fā)脫水以及休克等病癥，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)膿毒血癥[1]。為研究?jī)和澄锏鞍紫嚓P(guān)性小腸結(jié)腸炎綜合征的臨床護(hù)理辦法，該院選取2022年2月―2022年2月收治的60例食物蛋白相關(guān)性小腸結(jié)腸炎綜合征兒童，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，察看組在對(duì)照組根底上給予綜合護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與辦法

1.1研究對(duì)象

選取該院收治的60例食物蛋白相關(guān)性小腸結(jié)腸炎綜合癥兒童，其中男24例，女36例，年齡1～9個(gè)月，平均年齡為〔3.5±0.6〕個(gè)月，病程1～23d，平均病程〔7.2±0.8〕d。

1.2診斷規(guī)范

所有患者均為進(jìn)食同一種食物后24h內(nèi)出現(xiàn)僅限于胃腸道的反復(fù)嘔吐或者腹瀉，通過(guò)激發(fā)試驗(yàn)和食物剔除試驗(yàn)證實(shí)為食物蛋白相關(guān)性小腸結(jié)腸炎綜合征。

1.3辦法

補(bǔ)液治療出現(xiàn)脫水休克的患者，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂，抗感染治療出現(xiàn)感染病癥的患者，補(bǔ)充蛋白質(zhì)以及氨基酸治療營(yíng)養(yǎng)不良患者。合理指導(dǎo)家長(zhǎng)喂養(yǎng)，對(duì)于母乳喂養(yǎng)的患兒繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)防止母親攝入相關(guān)過(guò)敏食物；應(yīng)使混合喂養(yǎng)以及人工喂養(yǎng)的患兒防止攝入相關(guān)過(guò)敏食物，改用氨基酸配方奶喂養(yǎng)牛奶過(guò)敏患兒。

1.4臨床護(hù)理辦法

對(duì)照組給予兒童食物過(guò)敏常規(guī)護(hù)理護(hù)理辦法，察看組在對(duì)照組根底上給予全面護(hù)理，根底護(hù)理及時(shí)給予患者及其家屬心理護(hù)理，做好病房消毒工作，控制病房溫濕度，密切察看體溫變化情況。做好皮膚和粘膜護(hù)理工作，盡可能防止發(fā)生皮膚感染和鵝口瘡。輸液時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，遵照“先濃后淡、先鹽后糖、先快后慢以及見(jiàn)尿補(bǔ)鉀〞的原那么，合理調(diào)控輸液速度。在飲食護(hù)理方面一定要嚴(yán)格防止攝入可疑過(guò)敏食物。察看所有患者的護(hù)理后臨床病癥緩解情況。

1.5統(tǒng)計(jì)辦法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

給予所有患兒精心治療和護(hù)理2～10d后，兩組患者的臨床臨床病癥均得到不同程度地緩解，其中察看組患兒的預(yù)后均恢復(fù)良好，嘔吐腹瀉、腹脹以及過(guò)度哭吵等臨床病癥得到完全緩解，完全緩解率到達(dá)100%，而對(duì)照組護(hù)理后有2例患者仍出現(xiàn)嘔吐腹瀉，2例患者仍有腹脹病癥，兩組這兩項(xiàng)的病癥緩解率比照差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P3討論

3.1臨床護(hù)理

3.1.1根底護(hù)理由于所有患者均為嬰兒，患兒每天的腹瀉次數(shù)可多達(dá)數(shù)10次，同時(shí)伴有嘔吐、水電解質(zhì)紊亂以及發(fā)熱，導(dǎo)致一些嬰兒難以正常進(jìn)食，造成家長(zhǎng)心情浮躁。因此護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要對(duì)此病的開(kāi)展過(guò)程對(duì)家出息行耐心講解，緩解家長(zhǎng)焦慮、浮躁等不良心理，使其積極配合治療和護(hù)理。同時(shí)要做好消毒工作，治療和護(hù)理過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格洗手，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染[2]。治療過(guò)程中患兒應(yīng)臥床休息，調(diào)節(jié)病房的溫濕度，保持良好通風(fēng)，假設(shè)患兒體溫超過(guò)38.5℃可采用溫水擦浴以及減少衣被等物理降溫辦法降溫，及時(shí)更換潮濕的內(nèi)衣，應(yīng)密切察看有熱性驚厥史的患兒的體溫變化情況，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物。

3.1.2皮膚和粘膜護(hù)理及時(shí)遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素軟膏治療患兒部分出現(xiàn)的濕疹，沐浴時(shí)防止因水溫過(guò)高而加重濕疹，以36.5～37.0℃為宜。假設(shè)皮膚發(fā)生感染可給予使用莫匹羅星軟膏，2～3次/d。喂奶后口腔周?chē)皶r(shí)用清水洗凈，防止顏面部的皮膚受到刺激。尿布要及時(shí)更換，并使尿布保持枯燥；便后需要使用溫水洗凈臀部，并用干毛巾吸干，不可用毛巾直接擦洗臀部；假設(shè)皮膚出現(xiàn)破損或者潰爛，應(yīng)該將臀部盡量暴露，使用紅外線照射，但應(yīng)防止?fàn)C傷的發(fā)生[3]。由于脫水和禁食可使患兒的口腔粘膜枯燥，尤其是在患兒應(yīng)用大量抗生素后以及機(jī)體抵制力低下容易滋生細(xì)菌發(fā)生鵝口瘡，因此需要使口腔保持清潔，可用消毒棉簽蘸5%的蘇打液擦洗出現(xiàn)鵝口瘡的口腔[4]。

3.1.3輸液護(hù)理由于患兒常發(fā)生吐瀉，并伴有脫水，對(duì)于輕和中度脫水的患兒可給予少量口服補(bǔ)液鹽，并激勵(lì)患兒多飲開(kāi)水。假設(shè)嘔吐頻繁并發(fā)生重度脫水，可給予靜脈補(bǔ)液，首先建立靜脈通路，根據(jù)“先濃后淡、先鹽后糖、先快后慢以及見(jiàn)尿補(bǔ)鉀〞的原那么按方案輸液，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，每天的補(bǔ)鉀總量靜脈滴注時(shí)間應(yīng)到達(dá)8～10h，禁止直接靜脈推注[5]；輸液的速度要根據(jù)患兒的體重、年齡以及脫水情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，必要時(shí)用輸液泵控制輸液的速度。

3.1.4飲食護(hù)理協(xié)助家長(zhǎng)制訂合理的飲食方案，對(duì)于發(fā)生嚴(yán)重嘔吐的患兒需要禁食4～6h，對(duì)于牛奶過(guò)敏者應(yīng)給予喂養(yǎng)氨基酸配方奶，防止直接攝入含乳清蛋白、牛奶蛋白以及酪蛋白等的食物，可以通過(guò)詢問(wèn)生活習(xí)慣以及喂養(yǎng)史等，積極尋找并辨認(rèn)對(duì)其他食物過(guò)敏患兒的過(guò)敏原，防止可疑過(guò)敏食物的再攝入。

3.2總結(jié)

通過(guò)該組資料研究顯示，食物蛋白相關(guān)性小腸結(jié)腸炎綜合癥患兒臨床病癥主要表現(xiàn)為嘔吐腹瀉、過(guò)度哭吵以及腹脹等病癥，通過(guò)給予喂養(yǎng)氨基酸配方奶，補(bǔ)液治療糾正水電解質(zhì)失衡以及酸堿平衡紊亂，防止過(guò)敏食物治療，同時(shí)給予飲食、補(bǔ)液以及皮膚和粘膜等護(hù)理措施，察看組患兒的預(yù)后均恢復(fù)良好，嘔吐、腹瀉等臨