肩難產(chǎn)的應(yīng)急預(yù)案_第1頁
肩難產(chǎn)的應(yīng)急預(yù)案_第2頁
肩難產(chǎn)的應(yīng)急預(yù)案_第3頁
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文檔簡介

肩難產(chǎn)的應(yīng)急預(yù)案通知產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士及兒科、外科醫(yī)生到位配合搶救新生兒口鼻腔分泌物。處理方法（（1）屈大腿法：將產(chǎn)婦的髖部屈曲，使大腿壓向腹部?？墒骨额D在恥骨聯(lián)合上方的前肩自然松解,適當(dāng)用力牽部?？墒骨额D在恥骨聯(lián)合上方的前肩自然松解,適當(dāng)用力牽引胎頭娩出前肩。此法是肩難產(chǎn)的基礎(chǔ)處理，配合恥骨上引胎頭娩出前肩。此法是肩難產(chǎn)的基礎(chǔ)處理，配合恥骨上加壓可解決40%-50％的肩難產(chǎn)（2）與牽引。（3）旋肩法:接產(chǎn)者手伸入陰道，放在胎兒肩峰與上，使前肩入盆，嵌頓的前肩得以松動(dòng)娩出,也可將后肩旋180°，旋轉(zhuǎn)后肩娩出時(shí)注意勿旋轉(zhuǎn)胎頸及胎頭，以免損傷臀叢神經(jīng)。(4）再將胎肩旋轉(zhuǎn)至骨盆斜徑上,牽引胎頭使前肩入盆后娩出。（5）四肢著床法：將產(chǎn)婦由仰臥轉(zhuǎn)為俯臥，重力可（5）四肢著床法：將產(chǎn)婦由仰臥轉(zhuǎn)為俯臥，重力可使胎肩娩出，解脫嵌頓,先娩前肩再娩后肩。注意事項(xiàng)：1、30-601、30-60先由在場的年資高的經(jīng)驗(yàn)豐富的人員操作.2、禁止按壓宮底和早斷臍帶，按壓宮底對肩難產(chǎn)無效反而易早斷臍易造成新生兒窒息。推薦臍動(dòng)脈搏動(dòng)消失后才可以斷臍。3、6胎頭，易造成臂叢神經(jīng)損傷，合并癥處理1.臀叢神經(jīng)損傷⑴椎孔內(nèi)的臀叢神經(jīng)根撕裂傷：上肢下垂，臀及前臂呈內(nèi)旋畸形位，很難修復(fù)，多主張用外展支架,使神經(jīng)根保持松弛位，并輔以針灸，理療及神經(jīng)營養(yǎng)等藥物治療，而且要注意被動(dòng)活動(dòng)患肢，以防止關(guān)節(jié)攣縮。⑵椎孔外臂神經(jīng)根撕裂傷：由于離脊髓較遠(yuǎn)，神經(jīng)彈性較大，如損傷不甚嚴(yán)重，多有恢復(fù)的希望。需手術(shù)探查時(shí)，只宜作神經(jīng)內(nèi)瘢痕組織松解術(shù).⑶臂叢損傷超過一年以上,若無明顯進(jìn)步時(shí)，常需作肌腱移位術(shù)⑶臂叢損傷超過一年以上,若無明顯進(jìn)步時(shí)，常需作肌腱移位術(shù)或關(guān)節(jié)固定術(shù),以改進(jìn)其功能。2.鎖骨骨折新生兒由于缺乏自訴能力，且皮下脂肪豐滿，畸形下

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