雙相障礙快速循環(huán)型治療案例

雙相障礙快速循環(huán)型治療案例第1頁/共6頁雙相障礙快速循環(huán)型病歷號(hào)：518038姓名：張艷性別：女年齡：36歲婚姻：已婚籍貫：黑龍江入院時(shí)間：2010-07-01出院時(shí)間：2010-07-23門診診斷：雙相障礙快速循環(huán)型入院診斷：雙相障礙快速循環(huán)型出院診斷：雙相障礙快速循環(huán)型第2頁/共6頁雙相障礙快速循環(huán)型病歷號(hào)：518038主訴：首次亞急起心情郁悶與興奮快速交替兩月余現(xiàn)病史：該患于兩月前父親病故后，漸出現(xiàn)心情低落，興趣缺乏，快感缺乏，自卑，厭世，總以為自己不如別人，做事無計(jì)劃，持續(xù)一至兩天后，心情漸平穩(wěn)，遂情緒高漲，興奮話多，去·興趣增多，可有快樂情緒。近幾日，情緒變化交替加快，每天循環(huán)五至六次，晨起情緒低落為主，工作時(shí)，注意力不集中，心煩，易激惹，記憶力下降，飲食少，體重一個(gè)月內(nèi)下降2-3千克，睡眠需求減少，每日僅睡2-3小時(shí)，曾自服睡眠藥（具體不詳），睡眠無改善，病程中未見幻覺、妄想癥狀，今為求進(jìn)一步明確診治來我院，門診以“雙相障礙快速循環(huán)型”收入院。第3頁/共6頁雙相障礙快速循環(huán)型病歷號(hào)：518038既往史：體健。個(gè)人史：平素性格開朗，人際關(guān)系廣，大學(xué)學(xué)歷。家族史：否認(rèn)父母兩系三代內(nèi)精神異常史。治療經(jīng)過：入院時(shí)間病情變化治療方案第1天意識(shí)清晰，言語流利，接觸可，定向力佳，抑郁與興奮快速交替，每日5至6次，情緒低落，興趣缺乏，悲觀厭世，興奮，樂趣增多，體重減輕，睡眠減少。奧氮平（再普樂）7.5mgQnpo；丙戊酸鈉0.2Bidpo；碳酸鋰0.3Bidpo；第6天患者每日情緒低落時(shí)間較興奮多，食欲改善，仍以抑郁相為主，睡眠改善。給予加用度洛西汀

60mgQmpo度洛西?。ㄐ腊龠_(dá)）60mgQmpo；奧氮平（再普樂）7.5mgQnpo；丙戊酸鈉0.2Bidpo；碳酸鋰0.3Bidpo；第4頁/共6頁出院小結(jié)：患者主因“首次亞急起心情郁悶與興奮快速交替兩月余”入院，臨床確定診斷：雙相障礙快速循環(huán)型。入院后給予完善相關(guān)檢查，奧氮平、度洛西汀，碳酸鋰、丙戊酸鈉等藥物治療。目前患者意識(shí)清晰，言語流利，接觸入院時(shí)間病情變化治療方案第9天患者自訴每日心情平穩(wěn)，話不多，食欲改善，但仍缺乏興趣，睡眠改善，每日可睡6-7小時(shí)，二便正常，給予奧氮平減量為5mgQnpo。度洛西?。ㄐ腊龠_(dá)）60mgQmpo；奧氮平（再普樂）5mgQnpo；丙戊酸鈉0.1Bidpo；碳酸鋰0.3Bidpo；第20天心情平穩(wěn)，無興奮，無低落，面露笑容，可料理家務(wù)，睡眠正常，飲食、二便正常?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)給予奧氮平減量為2.5mgQnpo。度洛西?。ㄐ腊龠_(dá)）60mgQmpo；奧氮平（再普樂）2.5mgQnpo；丙戊酸鈉0.1Bidpo；碳酸鋰0.15Bidpo第23天意識(shí)清晰，言語流利，接觸良好，定向力完整，無興奮