內(nèi)科學(xué)醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)(副高)風(fēng)濕病五真題

內(nèi)科學(xué)醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)（副高）風(fēng)濕病五真題

（總分：100.00,做題時(shí)間：120分鐘）

一、多項(xiàng)選擇題（總題數(shù)：28,分?jǐn)?shù)：28.29）

1.對(duì)于從事接塵工人體檢進(jìn)行X線(xiàn)胸片檢查的R的不包括以下哪些內(nèi)容

A.有無(wú)塵肺

B.有無(wú)肺結(jié)核

C.有無(wú)肺部腫瘤J

D.有無(wú)肺炎7

E.有無(wú)嚴(yán)重的慢性氣管炎

解析：

2.患者，女，26歲。農(nóng)藥廠電焊工。吸入車(chē)間外逸光氣約12分鐘。數(shù)小時(shí)后因咳嗽、呼吸困難，咳粉紅

色泡沫狀痰而就診。查體：血壓80/60mmHg,雙下肺均可聞及中等量濕性啰音。患者診斷為

A.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

B.急性鋅中毒

C.急性光氣中毒J

D.急性一氧化碳中毒

E.電焊工塵肺

F.急性左心衰

G.急性呼吸窘迫綜合征V

解析：

3.患者女性，43歲，既往體健，被家人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，意識(shí)不清，口吐白沫，有大蒜氣味，有大便失禁，

伴有大汗，周?chē)袊I吐物痕跡?；颊哂谥委?天后，出現(xiàn)明顯煩躁不適，體溫39.rC,雙側(cè)瞳孔直徑5min,

心率145次/分，雙肺未聞及濕性啰音，尿潴留，考慮可能為

A.中間綜合征

B.反跳

C.阿托品過(guò)量-J

D.阿托品不足

E.肺部感染

F.突發(fā)腦血管意外

解析：

4.對(duì)苯胺中毒工人的處理中，下列哪些是錯(cuò)誤的

A.給予吸氧

B.給予大量維生素C

C.注射小劑量美藍(lán)（1?2mg/kg）

D.不必脫去玷污工作服4

E.用熱水清洗皮膚V

解析：

5.下列影響石棉肺發(fā)病的主要因素中哪些是正確的

A.石棉種類(lèi)-J

B.石棉纖維的大小-1

C.接觸石棉的量J

D.接塵的工齡V

E.女工多，且女性的易感性高

解析：

6.患者，女，26歲。農(nóng)藥廠電焊工。吸入車(chē)間外逸光氣約12分鐘。數(shù)小時(shí)后因咳嗽、呼吸困難，咳粉紅

色泡沫狀痰而就診。查體：血壓80/60mmHg,雙下肺均可聞及中等量濕性啰音。該患者入院時(shí)，屬于化學(xué)

性肺水腫的哪一期

A.刺激期

B.潛伏期

C.肺水腫期V

D.恢復(fù)期

E.反復(fù)期

F.遷延期

解析：

7.下列關(guān)于局部振動(dòng)病的敘述哪些是正確的

A,是國(guó)家規(guī)定的法定職業(yè)病V

B.是以末梢循環(huán)障礙為主的疾病J

C.是累及肢體神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)功能的疾病J

D.是以協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙為主要特征的疾病

E.是以手指發(fā)白為典型臨床表現(xiàn)的疾病V

解析：

8.有機(jī)磷中毒應(yīng)用阿托品時(shí)，下列哪些方法是正確的

A.用量應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)應(yīng)用7

B.達(dá)到阿托品化后應(yīng)減少阿托品的劑量7

C.與膽堿酯酶復(fù)合劑合用時(shí)，阿托品的劑量應(yīng)減少J

D.重度中毒時(shí)應(yīng)靜脈給藥V

E.達(dá)到阿托品化后應(yīng)立即停藥

解析：

9.患者，女，26歲。農(nóng)藥廠電焊工。吸入車(chē)間外逸光氣約12分鐘。數(shù)小時(shí)后因咳嗽、呼吸困難，咳粉紅

色泡沫狀痰而就診。查體：血壓80/60mmHg,雙下肺均可聞及中等量濕性啰音。該種毒物中毒的搶救關(guān)鍵

為

A.防止肺部感染

B.防止肺水腫J

C.防止心肌炎

D.防止腦水腫

E.防止心力衰竭

F.密切觀察呼吸狀態(tài)及氧合情況，必要時(shí)機(jī)械通氣治療V

解析：

10.我國(guó)規(guī)定凡被確診為法定職業(yè)病職業(yè)者應(yīng)有以下規(guī)定

A.法定職業(yè)病在家休息期間不得享受勞保待遇V

B.經(jīng)診斷組確診者應(yīng)向主管部門(mén)報(bào)告，方可享受勞保待遇

C.凡經(jīng)診斷組確診為工傷、致殘、死亡者應(yīng)給予勞保待遇V

D.法定職業(yè)病住院治療期間照常發(fā)工資J

E.經(jīng)各級(jí)政府指定的診斷組診斷明確者方可享受相關(guān)待遇J

解析：

11.苯的氨基和硝基化合物的毒性作用主要包括以下哪兒方面

A.形成高鐵血紅蛋白7

B.溶血作用V

C.肝損害V

D.眼晶體-J

E.呼吸系統(tǒng)損害

解析：

12.化學(xué)性肺水腫的發(fā)展過(guò)程中包括

A.刺激期J

B.潛伏期J

C.肺水腫期J

D.恢復(fù)期V

E.復(fù)發(fā)期

解析：

13.患者女性，43歲，既往體健，被家人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，意識(shí)不清，口吐白沫，有大蒜氣味，有大便失禁,

伴有大汗，周?chē)袊I吐物痕跡。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院需要做哪些檢查

A.電解質(zhì)、血糖V

B.頭顱CTV

C.血、尿淀粉醵

D.血膽堿酯酶-J

E.胸部X線(xiàn)片

F.血碳氧血紅蛋白含量V

G.腦脊液生化檢查

解析：

14.目前認(rèn)為下列哪些粉塵可引起呼吸道腫瘤

A.石棉塵V

B.人造礦物纖維粉塵

C.鈾塵J

D.銀塵V

E.格鹽塵V

解析：

15.根據(jù)三級(jí)預(yù)防原則，屬于第二級(jí)預(yù)防工作的為

A.早期識(shí)別判斷職業(yè)病的人群J

B.對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行健康查體V

C.建立健康檔案，定期隨訪(fǎng)監(jiān)護(hù)J

D.對(duì)可疑及確診患者進(jìn)行針對(duì)病因的治療J

E.對(duì)受損者做出勞動(dòng)鑒定

解析：

16.急性一氧化碳中毒時(shí)，下列哪些治疔是正確的

A.脫離現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方V

B.鼻管吸氧，嚴(yán)重者高壓氧治療V

C.防止肺水腫V

D.控制高熱V

E.首先注射蘇醒劑

解析：急性一氧化碳中毒時(shí)應(yīng)迅速將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，臥床休息，保暖，保持呼吸道通暢。1.

迅速糾正缺氧狀態(tài)。吸入氧氣可加速CO解離。2.防止腦水腫嚴(yán)重中毒后，腦水腫可在24?48h發(fā)展到

高峰。3.治療感染和控制高熱應(yīng)作咽拭子、血、尿培養(yǎng)，選擇廣譜抗生素。高熱能影響腦功能，可采用物

理降溫方法，如頭部用冰帽，體表用冰袋，使體溫保持在32℃左右。如降溫過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)或體溫下降困

難時(shí)，可用冬眠藥物04.防治并發(fā)癥昏迷期間護(hù)理工作非常重要。保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。

定時(shí)翻身以防發(fā)生褥瘡，肺炎及肺水腫。

17.患者女性，43歲，既往體健，被家人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，意識(shí)不清，口吐白沫，有大蒜氣味，有大便失禁,

伴有大汗，周?chē)袊I吐物痕跡?；颊哳^顱CT示輕度腦水腫，雙肺聽(tīng)診可聞及濕性啰音，腹軟、無(wú)壓痛，血

淀粉酶不高，可除外診斷

A.CO中毒

B.病毒性腦炎

C.重癥胰腺炎V

D.中毒性菌痢，

E.重度有機(jī)磷中毒

F.除蟲(chóng)菊酯類(lèi)藥物中毒

G.毒鼠強(qiáng)中毒

解析：

18.下列哪些因素與噪音所致危害有關(guān)

A.噪音的強(qiáng)度4

B.接觸噪音的時(shí)間J

C.噪音的頻率組成4

D.噪音的加速度

E.個(gè)人防護(hù)及個(gè)體感受性J

解析：

19.與矽肺發(fā)病關(guān)系密切的因素是

A.游離二氧化硅的類(lèi)型J

B.氧化硅的類(lèi)型V

C.粉塵濃度與分散度V

D.防護(hù)措施-J

E.性別與年齡

解析：

20.除了以下哪些項(xiàng)為苯的代謝產(chǎn)物酚類(lèi)所致

A.作用于骨髓細(xì)胞中的疏基，導(dǎo)致谷胱甘肽代謝紊亂J

B.作用于造血細(xì)胞，影響核分裂J

C.對(duì)骨髓中白細(xì)胞核的致畸變作用-J

D.作用于外周血紅細(xì)胞，產(chǎn)生溶血作用

E.形成具有自身抗原性的變性蛋白，導(dǎo)致白細(xì)胞的凝集與破壞V

解析：

21.患者女性，43歲，既往體健，被家人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，意識(shí)不清，口吐白沫，有大蒜氣味，有大便失禁,

伴有大汗，周?chē)袊I吐物痕跡?；?yàn)血膽堿酯酶670U/L,詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，患者曾與家人愜氣，其家屬發(fā)

現(xiàn)殘留的有機(jī)磷農(nóng)藥半瓶，下面需要行哪些必要處理

A.洗胃J

B.清水擦拭皮膚及毛發(fā)-J

C.導(dǎo)瀉J

D.應(yīng)用阿托品J

E.應(yīng)用氯解磷定7

F.應(yīng)用脫水藥J

解析：

22.對(duì)典型矽肺的X線(xiàn)診斷，與下列哪項(xiàng)改變有密切關(guān)系

A.陰影大小V

B.陰影的形狀J

C.陰影的數(shù)量及密集度V

D.肺紋理的分布

E.胸膜、肋膈角的改變及肺氣腫的表現(xiàn)J

解析：

23.下列晚發(fā)型矽肺發(fā)生的條件中哪些是正確的

A.接塵濃度V

B.接塵中游離型二氧化硅的含量J

C.接塵的年限4

D.接塵時(shí)X線(xiàn)胸片未發(fā)現(xiàn)明顯異常J

E.接塵者的遺傳因素

解析：

24.重度一氧化碳中毒患者昏迷期間，常見(jiàn)下列哪些并發(fā)癥

A.肺水腫J

B.心律失常J

C.上消化道出血V

D.中毒性肝炎

E.腎功能衰竭V

解析：1.一氧化碳中毒致非創(chuàng)傷性橫紋肌溶解所致急性腎功能衰竭主要是根據(jù)一氧化碳中毒史、急性腎功

能損害、肌酶增高、尿沉渣中棕色顆粒管型和肌紅蛋白尿（尿隱血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性）等而確診。2.?氧化碳中毒還

可致房顫、房室傳導(dǎo)阻滯、室上性心動(dòng)過(guò)速及病態(tài)竇房節(jié)綜合征等多種心律失常。3.一氧化碳直接毒性作

用使肺毛細(xì)血管通透性增加，產(chǎn)生非心原性肺水腫，導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征。肺水腫是急性一氧化碳中

毒肺臟病理學(xué)的突出表現(xiàn)。4.急性一氧化碳中毒并發(fā)消化道出血，危及生命。

25.患者女性，43歲，既往體健，被家人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，意識(shí)不清，口吐白沫，有大蒜氣味，有大便失禁,

伴有大汗，周?chē)袊I吐物痕跡。需密切觀察患者哪些癥狀及體征

A.呼吸狀態(tài)，有無(wú)口唇紫絹4

B.意識(shí)狀態(tài)J

C.有無(wú)出汗J

D.腸鳴音強(qiáng)弱7

E.瞳孔變化J

F.聽(tīng)診雙肺啰音情況V

解析：

26.以下檢查結(jié)果哪些是鉛中毒的表現(xiàn)

A.中性粒細(xì)胞中出現(xiàn)中毒顆粒V

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多

C.血紅蛋白減低7

D.堿性粒細(xì)胞增多V

E.點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多V

解析：

27.下列哪些職業(yè)性有害因素屬于物理因素

A.異常氣象條件J

B.非電離輻射V

C.電離輻射V

D.生產(chǎn)性粉塵

E.噪音及震動(dòng)V

解析：

28.患者女性，43歲，既往體健，被家人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，意識(shí)不清，口吐白沫，有大蒜氣味，有大便失禁,

伴有大汗，周?chē)袊I吐物痕跡?；颊吆粑鼊?dòng)度減小，雙肺呼吸音減低，口唇紫絹，指脈氧下降至70%,應(yīng)

進(jìn)行哪些處理

A.繼續(xù)觀察

B.急查血?dú)夥治?，等結(jié)果回報(bào)后再處理

C.報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，等上級(jí)醫(yī)師到來(lái)后處理

D.給予呼吸興奮劑V

E.急行經(jīng)口氣管插管，呼吸肌輔助通氣V

F.給予氯解磷定突擊量治療4

解析：

二、A1/A2題型（總題數(shù):68,分?jǐn)?shù)：68.68）

29.關(guān)于痛風(fēng)與高尿酸血癥的區(qū)別，下列說(shuō)法正確的是

A.痛風(fēng)的癥狀與高尿酸血癥水平無(wú)關(guān)

B.痛風(fēng)與高尿酸血癥是同一種疾病

C.隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)痛風(fēng)的比率增加J

D.痛風(fēng)與高尿酸血癥持續(xù)時(shí)間無(wú)關(guān)

E.痛風(fēng)多發(fā)生在女性

解析：痛風(fēng)(gout)是由于遺傳性或獲得性病因，引起嗯吟代謝紊亂所致的疾病。其臨床特征是；高尿酸

血癥及由此引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，痛風(fēng)石沉積，痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，常累及腎

臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸性腎結(jié)石形成，也可由尿酸結(jié)石引起急性腎功能衰竭。痛風(fēng)的患病率隨年齡

增加而漸增，男性的高峰年齡為45歲左右，男女之比為20:1,不少病人有陽(yáng)性家族史，大多屬常染色體

顯性遺傳，少數(shù)為X-性連鎖遺傳，痛風(fēng)患者的自然病程及臨床表現(xiàn)大致可分下列4期，主要侵犯手及足，

故C正確。

30.可出現(xiàn)輕度丙球蛋白血癥的血管炎病是

A.超敏性血管炎

B.Wegener肉芽腫J

C.顏動(dòng)脈炎

D.顯微鏡下多血管炎

E.Chury-Strauss綜合征

解析：肉芽腫性血管炎(GranulomatosiswithPolyangiitis,GPA),既往稱(chēng)為韋格納肉芽腫(Wegener's

granulomatosis,WG)。是一種壞死性肉芽腫性血管炎，屬自身免疫性疾病。該病病變累及小動(dòng)脈、靜脈

及毛細(xì)血管，偶爾累及大動(dòng)脈，其病理以血管壁的炎癥為特征，主要侵犯上、下呼吸道和腎臟。實(shí)驗(yàn)室檢

查血沉增快、白細(xì)胞升高、輕度貧血、輕度高丙球蛋白血癥。

31.慢性三硝基甲苯中毒時(shí)，主要為

A.肝臟損害

B.肝臟及眼晶狀體損害J

C.消化系統(tǒng)損害

D.神經(jīng)系統(tǒng)損害

E.血液系統(tǒng)損害

解析：三硝基甲苯中毒是接觸過(guò)量三硝基甲苯(TNT)引起的主要損害晶狀體、肝和血液系統(tǒng)的疾病。急性中

毒出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥、紫絹及中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。慢性中毒除神經(jīng)衰弱綜合癥外，主要表現(xiàn)為中毒性

白內(nèi)障、中毒性肝炎及低色素性貧血及再生障礙性貧血，有"三硝基甲苯面容”，即面部蒼白，口唇及耳殼

青紫。除脫離接觸外，急性中毒可使用高鐵血紅蛋白還原劑(美藍(lán)等)，慢性中毒可對(duì)癥治療。

32.體溫正常的中暑病為

A.熱射病

B.熱衰竭

C.日射病

D.熱痙攣J

E.以上均不正確

解析：熱痙攣是突然發(fā)生的活動(dòng)中或者活動(dòng)后痛性肌肉痙攣，通常發(fā)生在下肢背面的肌肉群(腓腸肌和跟

腱)，也可以發(fā)生在腹部。肌肉痙攣可能與嚴(yán)重體鈉缺失(大量出汗和飲用低張液體)和過(guò)度通氣有關(guān)。

熱痙攣中體溫正常也可為熱射病的早期表現(xiàn)。故D正確。熱衰竭是由于大量出汗導(dǎo)致體液和體鹽丟失過(guò)多,

常發(fā)生在炎熱環(huán)境中工作或者運(yùn)動(dòng)而沒(méi)有補(bǔ)充足夠水分的人中，也發(fā)生于不適應(yīng)高溫潮濕環(huán)境的人中，其

征象為：大汗、極度口渴、乏力、頭痛、惡心嘔吐，體溫高，熱射病是一種致命性急癥，根據(jù)發(fā)病時(shí)患者

所處的狀態(tài)和發(fā)病機(jī)制，臨床上分為兩種類(lèi)型：勞力性和非勞力性熱射病。其征象為：高熱(直腸溫度

>41-0>皮膚干燥(早期可以濕潤(rùn))，意識(shí)模糊、驚厥。

33.鎰中毒作用主要表現(xiàn)為

A.消化系癥狀

B.呼吸系癥狀

C.泌尿系癥狀

D.貧血

E.神經(jīng)系統(tǒng)的錐體外系損害癥狀V

解析：職業(yè)性慢性鐳中毒是長(zhǎng)期接觸鋪的煙塵所引起的以神經(jīng)系統(tǒng)改變?yōu)橹鞯募膊?。早期表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱

綜合征和植物神經(jīng)功能紊亂。中毒較明顯時(shí)，出現(xiàn)錐體外系損害，并可伴有精神癥狀。

34.DPB的主要病變部位為

A.主支氣管

B.葉支氣管

C.段支氣管

D.終末細(xì)支氣管

E.呼吸性細(xì)支氣管V

解析：彌漫性泛細(xì)支氣管炎(diffusepanbronchiolitis.DPB)是—"種彌漫存在于兩肺呼吸性細(xì)支氣管的

氣道慢性炎癥性疾病。受累部位主要是呼吸性細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的終末氣道。由于炎癥病變彌漫性地分布并累

及呼吸性細(xì)支氣管壁的全層，故稱(chēng)之為彌漫性泛細(xì)支氣管炎。突出的臨床表現(xiàn)是咳嗽、咳痰和活動(dòng)后氣促。

嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸功能障礙。臨床上易與其他慢性氣道疾病混淆。

35.肺動(dòng)脈高壓晚期患者，不宜做肺移植的是

A.特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

B.慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓

C.慢性肺疾病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓

D.肺毛細(xì)血管瘤

E.結(jié)締組織病患者并發(fā)肺動(dòng)脈高壓J

解析：結(jié)締組織病相關(guān)的重癥肺動(dòng)脈高壓，可考慮行外科手術(shù)或介入干預(yù)治療?？紤]移植的患者，必須仔

細(xì)研究是否有其他臟器受累，特別是腎臟疾病。由于此類(lèi)患者常合并多系統(tǒng)病變，并曾用免疫抑制藥治療,

所以不宜移植治療。

36.在顯微鏡下多動(dòng)脈炎多系統(tǒng)損害中，損害發(fā)生率最高的是

A.關(guān)節(jié)

B.皮膚

C.腎臟V

D.心血管

E.肺臟

解析：在結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎中存在一種以節(jié)段性壞死性腎小球腎炎為特征的亞型，稱(chēng)之為顯微鏡下多動(dòng)脈炎

(MPA),因?yàn)槠渲饕奂鞍o脈在內(nèi)的小血管，故現(xiàn)多稱(chēng)為顯微鏡下多血管炎。腎臟損害是MPA最常見(jiàn)

的臨床表現(xiàn)，病變表現(xiàn)差異很大，極少數(shù)患者可無(wú)腎臟病變。多數(shù)患者出現(xiàn)蛋白尿、血尿、各種管型，水

腫和腎性高血壓等。

37.男，30歲。搬運(yùn)工，在搬運(yùn)苯胺時(shí)，不小心將苯胺濺到皮膚上，未及時(shí)清理，5小時(shí)后感頭暈、惡心及

嘔吐入院。入院時(shí)查體：意識(shí)清楚，口唇明顯發(fā)綃皮膚污染后應(yīng)立即

A.用肥皂水徹底清洗

B.用熱水徹底清洗

C.用棉布徹底清洗

D.先用肥皂水然后用清水徹底清洗J

E.先用棉布然后用清水徹底清洗

解析：

38.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

A.對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎V

B.持續(xù)性發(fā)熱

C.游走性關(guān)節(jié)炎

D.皮膚環(huán)形紅斑

E.心包炎

解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：多見(jiàn)于生育期婦女，以對(duì)稱(chēng)性、多關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)受累為主要表現(xiàn)

39.下列屬于窒息性氣體為

A.氮氧化物

B.苯胺

C.硫化氫J

D.氧化硫

E.氯乙烯

解析：室息性氣體(asphyxiatinggas)：以氣態(tài)吸入而引起組織室息的一類(lèi)有害氣體?；瘜W(xué)性室息性氣

體：使血液的攜氧能力或組織利用氧的能力發(fā)生障礙，造成組織缺氧的有害氣體。一氧化碳、硫化氫、鼠

化物。

40.男，45歲。冶煉廠工人。被診斷為職業(yè)性肺部惡性腫瘤，患者最有可能長(zhǎng)期接觸下列哪種物質(zhì)

A.汞

B.鎰

C.三氧化二碑V

D.煤塵

E.以上均不正確

解析：冶煉廠在冶煉和焙燒雄黃礦石或其他夾雜碎化物金屬礦石(如鋁、錦、鉛、鋅、銅等礦石)時(shí)，可接

觸到碑化合物。在防護(hù)不周的含碑礦石冶煉作業(yè)及三氧化二碑生產(chǎn)車(chē)間中，常有發(fā)生急、慢性神中毒的可

能。

41.治療敵敵畏中毒的膽堿隨酶復(fù)活劑哪種療效最好

A.解磷定

B.氯磷定

C.雙復(fù)磷V

D.大劑量的阿托品

E.血液透析療法

解析：解磷定和氯磷定對(duì)內(nèi)吸磷、對(duì)硫磷、甲胺磷、甲拌磷等中毒的療效好，對(duì)敵百蟲(chóng)、敵敵畏等中毒療

效差，對(duì)樂(lè)果和馬拉硫磷中毒療效可疑。雙復(fù)磷對(duì)敵敵畏及敵敵百蟲(chóng)毒效果較解磷定為好。

42.慢性苯中毒主要累及

A.神經(jīng)系統(tǒng)

B.消化系統(tǒng)

C.血液系統(tǒng)V

D.呼吸系統(tǒng)

E.內(nèi)分泌系統(tǒng)

解析：慢性苯中毒是長(zhǎng)期吸入一定濃度的苯引起慢性中毒，有頭暈、頭痛、無(wú)力、失眠、多夢(mèng)等神經(jīng)衰弱

癥狀，或齒齦、皮膚出血，女性月經(jīng)失調(diào)或過(guò)多。血液變化是主要表現(xiàn)，開(kāi)始先有白細(xì)胞減少，以后出現(xiàn)

血小板減少和貧血，重者發(fā)生再生障礙性貧血或白血病。

43.80*以上的DPB患者合并有

A.呼吸衰竭

B.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.慢性鼻竇炎V

D.肺動(dòng)脈向壓

E.肺心病

解析：84.8舟的DPB患者合并慢性副鼻竇炎或有既往史，并且20.0%患者有慢性副鼻竇炎家族史。但發(fā)病時(shí)

間與慢性副鼻竇炎的發(fā)病久暫和手術(shù)時(shí)間無(wú)關(guān)。？

44.有關(guān)家族性肺動(dòng)脈高壓，錯(cuò)誤的是

A.家族中有兩個(gè)或兩個(gè)以上成員患肺動(dòng)脈高壓

B.基因攜帶者多數(shù)會(huì)發(fā)病J

C.以常染色體顯性遺傳，具有外顯率不完全，女性發(fā)病率高

D.治療方法與特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓相似

E.對(duì)懷疑有FPH患者，應(yīng)進(jìn)行基因突變的遺傳學(xué)篩查

解析：家族性肺動(dòng)脈高壓(familialpulmonaryarterialhypertension,FPAH)是一種以肺小動(dòng)脈叢樣病

變?yōu)樘攸c(diǎn)的常染色體顯性遺傳性疾病，可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力進(jìn)行性升高、右心衰竭，甚至死亡。家族性肺動(dòng)

脈高壓是一種常染色體不完全顯性遺傳性疾病，目前有關(guān)該病的基因型和表現(xiàn)型之間的關(guān)系還不夠明確,

對(duì)于某一攜帶致病基因的個(gè)體，是否會(huì)發(fā)病、發(fā)病年齡的早晚以及病變的嚴(yán)重程度和進(jìn)展速度，都無(wú)法根

據(jù)其基因型來(lái)預(yù)測(cè)，故B錯(cuò)誤。

45.ANCA常與血管炎相關(guān)，又分為c-ANCA和p-ANCA,正確的是

A.韋格納肉芽腫p-ANCA常陽(yáng)性,鏡下多動(dòng)脈炎c-ANCA常陽(yáng)性

B.韋格納肉芽腫c-ANCA常陽(yáng)性,鏡下多動(dòng)脈炎p-ANCA常陽(yáng)性V

C.韋格納肉芽腫p-ANCA常陽(yáng)性,鏡下多動(dòng)脈炎P-ANCA常陰性

D.韋格納肉芽腫c-ANCA常陰性,鏡下多動(dòng)脈炎c-ANCA常陽(yáng)性

E.韋格納肉芽腫c-ANCA常陽(yáng)性,鏡下多動(dòng)脈炎p-ANCA常陰性

解析：ANCA的英文全稱(chēng)是Anti-NeutrophilCytoplasmicAntibodies,中文名稱(chēng)叫做抗中性粒細(xì)胞胞漿抗

體。cANCA主要見(jiàn)于韋格納肉芽腫(陽(yáng)性率占80樂(lè)且與病程、嚴(yán)重性和活動(dòng)性有關(guān))。系"egener(%)肉芽

腫病的特異性抗體。PANCA不如cANCA具有診斷特異性。pANC陽(yáng)性主要見(jiàn)于特發(fā)性壞死性新月體性腎小球

腎炎(NCGN)、顯微鏡下多動(dòng)脈炎(MPA)。

46.男，35歲。在通風(fēng)不良的鍋爐房連續(xù)工作5小時(shí)后患者感頭痛、頭暈、惡心。查體：呼吸25次/分,

口唇呈櫻桃紅色可疑何種毒物中毒

A.一氧化碳-J

B.二氧化碳

C.氟化物

D.硫化氫

E.苯

解析：

47.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是

A.滑膜炎V

B.心包炎

C.胸膜炎

D.心臟炎

E.皮肌炎

解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小

關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對(duì)稱(chēng)性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，可以導(dǎo)致關(guān)

節(jié)畸形及功能喪失。

48.診斷職業(yè)性噪聲聾的最終依據(jù)為

A.職業(yè)接觸史

B.噪聲強(qiáng)度

C.排除干擾因素

D.測(cè)聽(tīng)結(jié)果

E.診斷標(biāo)準(zhǔn)V

解析：根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《職業(yè)病目錄》，將原診斷名稱(chēng)修訂為《職

業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

49.職業(yè)性有害因素的致病作用及條件主要為

A.接觸時(shí)間

B.接觸方式

C.接觸強(qiáng)度或濃度

D.接觸性質(zhì)-J

E.以上均不正確

解析：職業(yè)性有害因素的致病作用及條件主要為接觸性質(zhì)：如在生產(chǎn)工藝過(guò)程中，經(jīng)常接觸或使用某些職

業(yè)性有害因素。

50.診斷職業(yè)病的重要前提條件為

A.癥狀及體征

B.職業(yè)史V

C.實(shí)驗(yàn)室檢查

D.生產(chǎn)環(huán)境調(diào)查

E.除外其他疾病

解析：診斷職業(yè)病的重要前提條件職業(yè)史：病人的職業(yè)史包括工作單位、參加工作時(shí)間、車(chē)間、工作崗位（工

種）、接觸職業(yè)病危害因素種類(lèi)、防護(hù)設(shè)施和個(gè)體防護(hù)用品、職業(yè)病危害因素的濃度（強(qiáng)度）。

51.一氧化碳中毒的癥狀與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)

A.空氣中一氧化碳的濃度

B.與一氧化碳接觸的時(shí)間

C.血液中碳氧血紅蛋白的濃度

D.昏迷的程度

E.缺氧的程度J

解析：臨床表現(xiàn)其嚴(yán)重程度與HbCO的飽和度呈比例關(guān)系。與一氧化碳接觸的時(shí)間、空氣中一氧化碳的濃度、

昏迷的程度有關(guān)。輕者有頭痛、無(wú)力、眩暈、勞動(dòng)時(shí)呼吸困難，HbCO飽和度達(dá)10%?20%癥狀加重，患者

口唇呈櫻桃紅色，可有惡心、嘔吐、意識(shí)模糊、虛脫或昏迷，HbCO飽和度達(dá)30$?40乳重者呈深昏迷，伴

有高熱、四肢肌張力增強(qiáng)和陣發(fā)性或強(qiáng)直性痙攣，HbCO飽和度＞50機(jī)患者多有腦水腫、肺水腫、心肌損害、

心律失常和呼吸抑制，可造成死亡。

52.DPB治療應(yīng)首選

A.噬諾酮類(lèi)

B.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)V

C.免疫抑制劑

D.碳青霉烯類(lèi)

E.糖皮質(zhì)激素

解析：初期病例每日口服紅霉素400mg或600mg,治療6個(gè)月以上。對(duì)于病情發(fā)展的病例可持續(xù)用藥2年

以上。停藥后復(fù)發(fā)的病例，再使用仍然有效。因新大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物每次給藥量少，每日給藥次數(shù)亦減少（每

日1~2次），故不良反應(yīng)率較ETM明顯降低。

53.臨床表現(xiàn)與重型法洛四聯(lián)癥相似的先天性心臟病為

A.室間隔完整的肺動(dòng)脈閉鎖

B.肺動(dòng)脈閉鎖合并室間隔缺損V

C.先天性單側(cè)肺動(dòng)脈缺如

D.肺動(dòng)脈異常起源于升主動(dòng)脈

E.先天性迷走左肺動(dòng)脈

解析：法洛四聯(lián)癥發(fā)病率約占所有先天性心臟病的10%,占紫組型先心病的50%；四聯(lián)癥心臟有四種畸型，

即：室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、肺動(dòng)脈狹窄和右心室肥厚。肺動(dòng)脈閉鎖伴室間隔缺損是法洛四聯(lián)癥最嚴(yán)重

的類(lèi)型，故稱(chēng)其為法洛四聯(lián)癥伴肺動(dòng)脈閉鎖。

54.關(guān)于Wegener肉芽腫，錯(cuò)誤的是

A.上呼吸道以及肺可見(jiàn)肉芽腫性病變

B.以壞死性腎小球腎炎為特征

C.胸部X線(xiàn)檢查，肺野可見(jiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)影

D.大部分患者有血小板減少V

E.c-ANCA常陽(yáng)性

解析：肉芽腫性血管炎（GranulomatosiswithPolyangiitis,GPA）,既往稱(chēng)為韋格納肉芽腫（Wegener's

granulomatosis,WG）。是一種壞死性肉芽腫性血管炎，屬自身免疫性疾病。該病病變累及小動(dòng)脈、靜脈

及毛細(xì)血管，偶爾累及大動(dòng)脈，其病理以血管壁的炎癥為特征，主要侵犯上、下呼吸道和腎臟，通常以鼻

黏膜和肺組織的局灶性肉芽腫性炎癥為開(kāi)始，繼而進(jìn)展為血管的彌漫性壞死性肉芽腫性炎癥。臨床常表現(xiàn)

為鼻和副鼻竇炎、肺病變和進(jìn)行性腎功能衰竭。還可累及關(guān)節(jié)、眼、皮膚，亦可侵及眼、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)

及耳等。cANCA主要見(jiàn)于韋格納肉芽腫。實(shí)驗(yàn)室檢查血沉增快、白細(xì)胞升高、少部分有血小板減少，輕度

貧血、輕度高丙球蛋白血癥、類(lèi)風(fēng)濕因子低度陽(yáng)性等均為非特異性改變。

55.男，35歲。在通風(fēng)不良的鍋爐房連續(xù)工作5小時(shí)后患者感頭痛、頭暈、惡心。查體：呼吸25次/分，

口唇呈櫻桃紅色最有效的治療措施為

A.給予阿托品

B.靜脈補(bǔ)液

C.預(yù)防感染

D.將患者移至空氣新鮮處，給氧治療J

E.以上均不正確

解析：

56.一個(gè)細(xì)胞免疫低下的癌癥病人，需補(bǔ)充維生素來(lái)增強(qiáng)細(xì)胞免疫產(chǎn)生抗腫瘤作用，應(yīng)首選

A.維生素B1

B.維生素C

C.維生素B

D.維生素AV

E.維生素E

解析：維生素A缺乏能從多方面影響免疫系統(tǒng)的功能，使淋巴器官萎縮、N細(xì)胞活性降低、細(xì)胞免疫反應(yīng)

下降。更重要的是，維生素A缺乏使機(jī)體對(duì)細(xì)茵、病毒、寄生蟲(chóng)等抗原成分產(chǎn)生的特異性抗體明顯減少。

給予維生素A,可以發(fā)揮佐劑作用，提高機(jī)體對(duì)特異抗原的抗體應(yīng)答，并能增強(qiáng)細(xì)胞免疫，產(chǎn)生抗腫瘤作

用。?

57.男，32歲。煉鋼廠工人。炎熱夏季工作后感頭暈，雙下肢痙攣性疼痛。體溫正常。神志清楚。其診斷

首先考慮

A.熱暈厥

B.熱痙攣-J

C.熱輻射

D.熱休克

E.以上均不正確

解析：熱痙攣是指在高溫環(huán)境中強(qiáng)體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗，隨汗液排出過(guò)多鹽分而引起的肌肉疼

痛性痙攣。高溫環(huán)境中強(qiáng)體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗，排出過(guò)多鹽分所致。結(jié)合病史炎熱夏季工作后

感頭暈，雙下肢痙攣性疼痛考慮本診斷。

58.急性苯中毒的主要表現(xiàn)為

A.急性肝壞死

B.急性腎功能衰竭

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀V

D.中毒性肺炎

E.全血細(xì)胞下降

解析：急性苯中毒主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀，輕者酒醉狀，伴惡心，嘔吐，步態(tài)不穩(wěn)，幻覺(jué)，哭笑失

常等表現(xiàn)，重者意識(shí)喪失，肌肉痙攣或抽搐，血壓下降，瞳孔散大，可因呼吸麻痹死亡，個(gè)別病例可有心

室顫動(dòng)。

59.矽肺的最常見(jiàn)、危害最嚴(yán)重的并發(fā)癥為

A.肺及支氣管感染

B.自發(fā)性氣胸

C.肺心病

D.胸膜炎

E.肺結(jié)核V

解析：肺結(jié)核在塵肺中，以矽肺最易合并肺結(jié)核。往往隨著矽肺的進(jìn)展，合并率也增高，常是矽肺患者直

接死亡原因，幾乎占40%?50%。

60.男35歲?；瘜W(xué)試劑廠工人。近來(lái)感頭暈、咳嗽、氣短，吐粉紅色泡沫痰。胸部X線(xiàn)片：雙肺散在大小

不等的片狀陰影。臨床考慮哪種氣體中毒

A.一氧化碳

B.硫化氫

C.甲烷

D.氯氣J

E.以上均不正確

解析：1.患者多數(shù)有氯氣接觸史，受累及者多數(shù)為集體多人發(fā)生。2.根據(jù)臨床表現(xiàn)有流淚，結(jié)膜刺激癥狀,

干咳，咽喉炎，胸痛，呼吸困難等癥狀，診斷并不困難。根據(jù)病史化學(xué)試劑廠工人考慮氯氣中毒。

61.突發(fā)胸痛患者，可以除外急性肺血栓栓塞癥的檢查是

A.下肢超聲發(fā)現(xiàn)有深靜脈血栓

B.心臟超聲正常

C.心電圖正常

D.ELISA法檢測(cè)血漿D-二聚體正常J

E.心肌酶正常

解析：臨床評(píng)估低度可能的患者，如D-二聚體檢測(cè)陰性，可基本除外急性PTE,如D-二聚體檢測(cè)陽(yáng)性，建

議行確診檢查。

62.肺血流量減少的先天性心臟病是

A.先天性單側(cè)肺動(dòng)脈缺如

B.特發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張

C.肺動(dòng)脈瓣狹窄V

D.房間隔缺損

E.肺靜脈曲張

解析：嚴(yán)重紫組型先天性心臟病患兒在哺乳、啼哭、排便或劇烈活動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)發(fā)作性缺氧表現(xiàn)，如突然發(fā)

生呼吸困難、青紫加重、失去知覺(jué)，甚至驚厥，偶可死亡，稱(chēng)缺氧發(fā)作。缺氧發(fā)作多見(jiàn)于肺循環(huán)血流量減

少的先天性心臟病，肺動(dòng)脈瓣狹窄最為常見(jiàn)。

63.男，35歲。在通風(fēng)不良的鍋爐房連續(xù)工作5小時(shí)后患者感頭痛、頭暈、惡心。查體：呼吸25次/分，

口唇呈櫻桃紅色應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查

A.血中碳氧血紅蛋白的濃度V

B.血中紅細(xì)胞

C.血中氧分壓

D.血中高鐵血紅蛋白

解析：

64.皮膚針刺試驗(yàn)陽(yáng)性最常出現(xiàn)于下列哪種疾病

A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

B.Wegener肉芽腫

C.白塞病V

D.大動(dòng)脈炎

E.過(guò)敏性紫瘢

解析：針刺試驗(yàn)也稱(chēng)皮膚非特異性過(guò)敏反應(yīng)，即針刺后12-48h開(kāi)始出現(xiàn)米粒大小的紅色斑丘疹，繼而發(fā)展

為水皰、膿皰和結(jié)痂，約1-2周消退。在白塞病中的陽(yáng)性率57.9V70%,高于正常人群，在男性明顯高于

女性。其診斷的特異性較高。與病情活動(dòng)有一定相關(guān)性，病情重時(shí)陽(yáng)性率高，程度重。

65.生產(chǎn)環(huán)境及勞動(dòng)環(huán)境中存在的可能直接危害勞動(dòng)者健康的因素稱(chēng)為

A.有害因素

B.危害因素

C.職業(yè)性致癌因素

D.職業(yè)性有害因素V

E.職業(yè)性有關(guān)因素

解析：職業(yè)性有害因素（occupationalhazards）又稱(chēng)職業(yè)病危害因素，是指生產(chǎn)工作過(guò)程及其環(huán)境中產(chǎn)生

和（或）存在的，對(duì)職業(yè)人群的健康、安全和作業(yè)能力可能造成不良影響的一切要素或條件的總稱(chēng)。

66.根據(jù)三級(jí)預(yù)防原則，勞動(dòng)衛(wèi)生工作的一級(jí)預(yù)防為

A.就業(yè)前健康檢查4

B.健康教育

C.工作現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)檢查

D.改善勞動(dòng)條件

E.以上均不正確

解析：一般可分為三級(jí)：第一級(jí)預(yù)防稱(chēng)病因預(yù)防。就業(yè)前健康檢查，是針對(duì)致病因素的預(yù)防措施，基本上

杜絕環(huán)境中有害因素對(duì)人的危害；第二級(jí)預(yù)防針對(duì)已發(fā)生疾病或受損害的人。如何早期發(fā)現(xiàn)（早期診斷），

防止繼續(xù)發(fā)展；第三級(jí)預(yù)防是對(duì)己患病人進(jìn)行積極治療，使其早日康復(fù)。

67.有機(jī)磷中毒所致的急性肺水腫，搶救首選

A.吠塞米（速尿）

B.西地蘭

C.阿托品J

D.解磷定

E.嗎啡

解析：有機(jī)磷中毒所致的肺水腫是由于呼吸道分泌物增多，腺體分泌過(guò)多導(dǎo)致，使用阿托品可抑制腺體的

分泌，達(dá)到治療作用。

68.我國(guó)法定的職業(yè)性腫瘤包括下列哪一種

A.苯胺所致膀胱癌

B.電離輻射所致白血病

C.紫外線(xiàn)所致皮膚癌

D.鍥及鑲化合物所致肺癌

E.氯甲雁所致肺癌V

解析：根據(jù)國(guó)家《職業(yè)病的分類(lèi)和目錄》所知，我國(guó)法定的職業(yè)性腫瘤包括：石棉所致肺癌、間皮瘤、聯(lián)

苯胺所致膀胱癌、苯所致白血病、氯甲醛所致肺癌、神所致肺癌、皮膚癌、氯乙烯所致肝血管肉瘤、焦?fàn)t

工人肺癌、銘酸鹽制造業(yè)工人肺癌。

69.可能存在肺血栓栓塞癥的是

A.活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，休息時(shí)好轉(zhuǎn)V

B.活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)一側(cè)下肢疼痛、跛行

C.出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，持續(xù)3?5min好轉(zhuǎn)

D.夜間突發(fā)呼吸困難，坐起后緩解

E.同時(shí)出現(xiàn)雙下肢腫脹，以踝部明顯

解析：當(dāng)肺栓塞引起肺梗死時(shí)，臨床上可出現(xiàn)“肺梗死三聯(lián)征”，表現(xiàn)為：①胸痛，為胸膜炎性胸痛或心

絞痛樣疼痛；②咯血：③呼吸困難，休息時(shí)好轉(zhuǎn)。合并感染時(shí)伴咳嗽、咳痰、高熱等癥狀。由于低氧血癥

及右心功能不全，可出現(xiàn)缺氧表現(xiàn)，如煩躁不安、頭暈、胸悶、心悸等。因上述癥狀缺乏臨床特異性，給

診斷帶來(lái)一定困難，應(yīng)與心絞痛、腦卒中及肺炎等疾病相鑒別。

70.患者女，24歲，平時(shí)易感冒，偶有咳血，查體右側(cè)胸廓縮小，呼吸音減低，胸部正位片示右側(cè)胸廓及

右肺體積減小，兩肺紋理不對(duì)稱(chēng)，右肺血明顯減少，右側(cè)肺門(mén)動(dòng)脈缺如，左肺門(mén)動(dòng)脈明顯突出，主動(dòng)脈結(jié)

寬，心影不大。診斷應(yīng)首先考慮

A.特發(fā)性左側(cè)肺動(dòng)脈擴(kuò)張

B.肺結(jié)核

C.支氣管擴(kuò)張癥

D.先天性右側(cè)肺動(dòng)脈缺如V

E.肺動(dòng)靜脈瘦

解析：先天性單側(cè)肺動(dòng)脈缺如(unilateralabsenceofpulmonaryartery,UAPA)是一種罕見(jiàn)的肺血管畸

形，診斷和治療均有一定難度。UAPA常合并其他先天性心臟病，單獨(dú)發(fā)生者少見(jiàn)，尤其是左側(cè)。結(jié)合患者

病史右肺血明顯減少，右側(cè)肺門(mén)動(dòng)脈缺如考慮本病。

71.男，40歲。砂輪廠工人。右利手。因右手麻木、疼痛影響睡眠而就診為確診是否患有振動(dòng)病需要進(jìn)行

如下哪種檢查

A.冷水試驗(yàn)

B.檢查右手是否出現(xiàn)白手指V

C.振動(dòng)覺(jué)

D.尿羥腑氨酸

E.以上均不正確

解析：

72.下述描述中哪項(xiàng)不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型臨床表現(xiàn)

A.蝶形紅斑

B.多發(fā)口腔潰瘍

C.雷諾現(xiàn)象

D.光過(guò)敏

E.腎小管酸中毒J

解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡：表現(xiàn)多種多樣，大體可分為特異性和非特異性?xún)深?lèi)。①特異性皮損，有蝶形紅斑、

亞急性皮膚紅斑狼瘡、盤(pán)狀紅斑。②非特異性皮損，有光過(guò)敏、脫發(fā)、口腔潰瘍、皮膚血管炎（紫瘢）、

色素改變（沉著或脫失）、網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象、尊麻疹樣皮疹，少見(jiàn)的還有狼瘡脂膜炎或深部狼瘡及大

皰性紅斑狼瘡。

73.職業(yè)病的病因?yàn)?/p>

A.環(huán)境因素

B.職業(yè)性有害因素V

C.氣象因素

D.病原菌

E.物理性及化學(xué)性因素

解析：職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其

他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。各國(guó)法律都有對(duì)于職業(yè)病預(yù)防方面的規(guī)定，一般來(lái)說(shuō)，凡是符合

法律規(guī)定的疾病才能稱(chēng)為職業(yè)病。職業(yè)病的診斷，一般由衛(wèi)生行政部門(mén)授權(quán)的，具有一定專(zhuān)門(mén)條件的單位

進(jìn)行。最常見(jiàn)的職業(yè)病有塵肺、職業(yè)中毒、職業(yè)性皮膚病等。

74.體內(nèi)不易分解的氣體或易揮發(fā)性毒物主要為

A.經(jīng)呼吸道排出J

B.經(jīng)腎排出

C.經(jīng)腸道排出

D.經(jīng)皮膚排出

E.隨眼淚排出

解析：在體內(nèi)不易分解的氣體或易揮發(fā)性毒物（如一氧化碳、苯等），主要經(jīng)肺隨呼氣排出。經(jīng)肺排出過(guò)程

主要是簡(jiǎn)單擴(kuò)散，至今尚未發(fā)現(xiàn)任何特殊轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)。血液中溶解度低、肺泡中毒氣分壓力小、肺通氣量加

大等因素均可加速排除。故將急性吸入氣態(tài)毒物中毒的患者轉(zhuǎn)移到新鮮空氣環(huán)境中以及吸入氧氣，不僅能

停止繼續(xù)吸入毒物，尚可促進(jìn)經(jīng)肺排出。

75.鉛影響血紅素合成過(guò)程主要通過(guò)抑制

A.o-氨基-丫-酮戊酸合成酶

B.。-氨基-丫-酮戊酸脫水酶

C.血紅素合成酶

D.A+B+CJ

E.琥珀酸脫氫酶

解析：鉛能抑制含疏基的酶，主要抑制6-氨基-Y-酮戊酸脫水酶和血紅素合成酶，鉛對(duì)8-氨基-Y-酮戊

酸合成酶也有抑制作用。

76.解磷0定治療有機(jī)磷中毒的機(jī)制是

A.膽堿酯酶復(fù)活劑，消除或減輕煙堿樣癥狀V

B.解除有機(jī)磷結(jié)合的毒蕈堿樣癥狀

C.與有機(jī)磷結(jié)合排除體外

D.使有機(jī)磷氧化還原成無(wú)毒物質(zhì)

E.以上均不正確

解析：如解磷定（PAM）、氯磷定（PAM-C1）,雙復(fù)磷（PM04）等能奪取已與膽堿酯酶結(jié)合的有機(jī)磷的磷酰

基，恢復(fù)膽堿胎酶分解乙酰膽堿的能力，又可與進(jìn)入體內(nèi)的有機(jī)磷直接結(jié)合，故對(duì)解除煙堿樣作用和促使

病人蘇醒有明顯效果。

77.急性肺血栓栓塞癥患者，需要考慮溶栓治療的是

A.心電圖出現(xiàn)SIQIUTIII征

B.心臟超聲發(fā)現(xiàn)右心室肥厚，估測(cè)肺動(dòng)脈壓35mmHg

C.血壓為85/60mmHg7

D.胸痛明顯

E.咯血

解析：考慮溶栓治療適應(yīng)證：（1）二個(gè)肺葉以上的大塊肺栓塞者；（2）不論肺動(dòng)脈血栓栓塞部位及面積大小

只要血流動(dòng)力學(xué)有改變者；（3）并發(fā)休克和體動(dòng)脈低灌注（如低血壓血壓為85/60mmHg、乳酸酸中毒和/或

心排血量下降）者；（4）原有心肺疾病的次大塊肺血栓栓塞引起循環(huán)衰竭者；（5）有呼吸窘迫癥狀（包括呼吸

頻率增加，動(dòng)脈血氧飽和度下降等）的肺栓塞患者；肺血栓栓塞后出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速的患者。

78.呼吸衰竭是指

A.肺通氣量嚴(yán)重不足

B.外呼吸功能?chē)?yán)重障礙

C.內(nèi)呼吸功能?chē)?yán)重障礙

D.C0排出障礙

E.0交換及CO排出障礙V

解析：呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能?chē)?yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)

致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。

79.男，40歲。砂輪廠工人。右利手。因右手麻木、疼痛影響睡眠而就診如果考慮患有振動(dòng)病，需排除下

列哪項(xiàng)疾病

A.指骨損傷

B.腱鞘炎

C.外科雷諾綜合征V

D.毒物中毒

E.以上均不正確

解析：外科雷諾綜合征，發(fā)作時(shí)手足冷，麻木，偶有疼痛。典型發(fā)作時(shí)，以掌指關(guān)節(jié)為界，手指發(fā)涼、蒼

白、發(fā)紫、繼而潮紅。一般多為對(duì)稱(chēng)性雙手手指發(fā)作，足趾亦可發(fā)生。

80.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的起病方式是

A.急性多關(guān)節(jié)炎

B.慢性多關(guān)節(jié)炎J

C.急性單關(guān)節(jié)炎

D.慢性單關(guān)節(jié)炎

E.低熱、乏力及關(guān)節(jié)痛

解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小

關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對(duì)稱(chēng)性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥。

81.毒物一次或短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入人體后可引起

A.慢性反應(yīng)

B.急性中毒J

C.慢性中毒

D.急性反應(yīng)

E.以上均不正確

解析：一次或短期內(nèi)大量毒物進(jìn)入人體而引起的中毒，通常稱(chēng)為急性中毒。

82.汞中毒驅(qū)汞治療的首選藥物為

A.維生素C

B.二流基丁二酸鈉V

C.谷胱甘肽

D.復(fù)合維生素B

E.維生素B

解析：可選用二疏丁二鈉或二疏丙醉。治療過(guò)程中若患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭，則驅(qū)汞應(yīng)暫緩，而以腎衰

搶救為主。

83.下列哪種金屬常溫下可蒸發(fā)，污染作業(yè)環(huán)境，導(dǎo)致接觸者中毒

A.鎰

B.鉛

C.銀

D.汞J

E.以上均不正確

解析：汞為銀白色的液態(tài)金屬，常溫中即有蒸發(fā)。汞是電池、采礦等行業(yè)常用的重金屬之一，汞及其化合

物可通過(guò)呼吸道、皮膚或消化道等不同途徑侵入人體（皮膚完好時(shí)短暫接觸不會(huì)中毒）。汞的毒性是積累

的，需要很長(zhǎng)時(shí)間才能表現(xiàn)出來(lái)。

84.支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.慢性咳嗽、咳痰、反復(fù)感染J

B.間斷咯血

C.氣短

D.胸痛

E.消瘦、貧血

解析：典型癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血?？忍翟诔科?、傍晚和就寢時(shí)最多，每天可達(dá)100?

400mlo

85.患者女，40歲，口服避孕藥物6個(gè)月，1周來(lái)發(fā)現(xiàn)左下肢輕度水腫，上樓時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛，伴心悸、

頭暈，咳嗽。應(yīng)首先考慮的診斷是

A.心絞痛

B.胸膜炎

C.腎功能不全

D.氣胸

E.肺血栓栓塞癥J

解析：肺血栓栓塞癥（pulmonarythromboembolism,PTE）是指來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其

分支所致疾病，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床表現(xiàn)和病理生理特征，占肺栓塞的絕大多數(shù)，是最常

見(jiàn)的肺栓塞類(lèi)型，通常所稱(chēng)的PE即指PTE。妊娠、口服避孕藥或激素替代治療為高危病因，結(jié)合病史上樓

時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛，考慮本病診斷。

86.胸部CT診斷ALI/ARDS最有意義的表現(xiàn)為

A.重力依賴(lài)區(qū)（仰臥時(shí)主要在背部）正?；蚪咏?/p>

B.重力依賴(lài)性滲出陰影

C.變換體位后的重力依賴(lài)性肺區(qū)滲出性陰影J

D.非重力依賴(lài)區(qū)（仰臥時(shí)主要在前胸部）陰影

E.以肺門(mén)為中心的陰影

解析：在ARDS的早期，肺部特征是血管通透性均勻增高，因此水腫呈非重力性分布（均一性肺）。肺的

重量由于水腫而增加，在重力的作用下，造成沿垂直軸肺區(qū)帶（由腹側(cè)到背側(cè)）水腫程度逐漸加重或通氣

量進(jìn)行性減少，以基底部肺區(qū)帶的病變最為明顯，導(dǎo)致水腫非均勻性分布。

87.男，40歲。砂輪廠工人。右利手。因右手麻木、疼痛影響睡眠而就診如果患者經(jīng)檢查確診為振動(dòng)病時(shí)、

應(yīng)進(jìn)行以下哪種處理

A.首先判斷振動(dòng)病的嚴(yán)重程度V

B.繼續(xù)進(jìn)行砂輪工作，不需任何治療，但每年進(jìn)行一次體檢

C.調(diào)離振動(dòng)工作，每年進(jìn)行一次復(fù)查

D.立即停止工作，住院治療

E.以上均不正確

解析：

88.雷諾現(xiàn)象的病理生理基礎(chǔ)是

A.動(dòng)脈血管壁的炎癥

B.副交感神經(jīng)活性過(guò)高

C.血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能異常J

D.交感神經(jīng)活性過(guò)高

E.以上都不是

解析：雷諾現(xiàn)象（Raynaudphenomenon,RP）是一種周?chē)h(huán)疾病，因血管神經(jīng)功能紊亂所引起的肢端小動(dòng)

脈痙攣性疾病。在寒冷或情緒緊張等刺激下，突然發(fā)生于指（趾）小動(dòng)脈的痙攣，以陣發(fā)性四肢肢端（主要是

手指）對(duì)稱(chēng)的間歇發(fā)白、紫納和潮紅為其臨床特點(diǎn)。雷諾現(xiàn)象病因多樣，臨床常繼發(fā)于結(jié)締組織疾病和周?chē)?/p>

血管病?，F(xiàn)在認(rèn)為血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能異常是本病的病理生理基礎(chǔ)。

89.鋁酸鹽制造業(yè)工人所患職業(yè)性腫瘤為

A.皮膚癌

B.間皮痛

C.膀胱癌

D.肺癌4

E.肝血管肉瘤

解析：銘酸鹽制造業(yè)工人肺癌是職業(yè)性腫瘤之一，是近年發(fā)病率比較低的一種職業(yè)病。主要職業(yè)接觸機(jī)會(huì)

為金屬鋁的冶煉，電鍍，鋼鐵，制革，染料，油漆和化工等行業(yè)，反復(fù)長(zhǎng)期接觸六價(jià)銘化合物能引起肺癌。

關(guān)于職業(yè)性腫瘤的診斷，首先應(yīng)經(jīng)臨床確定腫瘤的存在，然后再進(jìn)一步明確與職業(yè)因素的相關(guān)性。該患者

經(jīng)多次檢查及胸水檢驗(yàn)，''肺癌"診斷成立。

90.患者昏迷、抽搐、雙側(cè)瞳孔縮小，皮膚濕冷、多汗、呼吸困難，應(yīng)考慮下列哪種疾病可能性大

A.?氧化碳中毒

B.巴比妥類(lèi)藥物中毒

C.中暑

D.阿托品中毒

E.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒J

解析：患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無(wú)力、瞳孔縮小癥狀。結(jié)合病史昏迷、

抽搐、雙側(cè)瞳孔縮小考慮有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。臨床可根據(jù)C0接觸史、突然昏迷、皮膚黏膜櫻桃紅色等作出一

氧化碳中毒診斷。巴比妥類(lèi)藥物中毒有服用巴比妥類(lèi)藥物史。本類(lèi)藥物有巴比妥、苯巴比妥、異戊巴比妥、

速可眠、硫噴妥鈉等。了解服毒劑量。巴比妥類(lèi)藥物超過(guò)其催眠劑量10倍以上者，均可視為致死量。本病

未提供病史故錯(cuò)誤。中暑是指長(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫環(huán)境中、或在炎熱環(huán)境中進(jìn)行體力活動(dòng)引起機(jī)體體溫調(diào)節(jié)

功能紊亂所致的一組臨床癥候群，以高熱、皮膚干燥以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征，與本病不符。中毒多

由口服或注射過(guò)量阿托品引起（如搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)用藥過(guò)量）可引起口干、吞咽困難、聲音嘶啞、

面紅、皮膚干燥、頭痛、心動(dòng)過(guò)速、心悸、發(fā)熱、瞳孔擴(kuò)大、視力模糊、排尿困難；本病未出現(xiàn)上述癥狀

故錯(cuò)誤。

91.急性有機(jī)磷中毒患者應(yīng)用阿托品過(guò)量引起中毒，解毒劑是

A.維生素C

B.毛果蕓香堿V

C.青霉胺

D.甲藍(lán)

E.疏基丙醇

解析：毛果蕓香堿直接作用于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M-R為特異性M-R激動(dòng)藥在對(duì)抗阿托

品中毒的同時(shí)對(duì)AChE活性無(wú)影響，所以應(yīng)選B。

92.確診支氣管擴(kuò)張最好的診斷方法是

A.X線(xiàn)胸片

B.CT

C.HRCTV

D.痰培養(yǎng)

E.纖維支氣管鏡

解析：胸部HRCT：CT檢查對(duì)支氣管擴(kuò)張顯示能力取決于CT掃描方法、獷張支氣管的級(jí)別及支氣管擴(kuò)張的

類(lèi)型，CT診斷囊狀支氣管擴(kuò)張較柱狀擴(kuò)張可靠性更大。支氣管擴(kuò)張的CT表現(xiàn)與支氣管擴(kuò)張類(lèi)型、有無(wú)感

染及管腔內(nèi)有無(wú)黏液栓有關(guān)。

93.新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓屬于

A.動(dòng)脈型肺動(dòng)脈高壓7

B,左心疾病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓

C.低氧血癥性肺動(dòng)脈高壓

D.慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓

E.混合性肺動(dòng)脈高壓

解析：動(dòng)脈性肺動(dòng)脈高壓是指靜息狀態(tài)下右心導(dǎo)管所測(cè)平均肺動(dòng)