特殊環(huán)境人群營養(yǎng)

特殊環(huán)境人群營養(yǎng)第一頁，共五十頁，2022年，8月28日

特殊環(huán)境職業(yè)人群營養(yǎng)

王潔玉第二頁，共五十頁，2022年，8月28日第一節(jié)高溫環(huán)境人群營養(yǎng)第三頁，共五十頁，2022年，8月28日高溫環(huán)境通常指32℃以上的工作環(huán)境或35℃以上的生活環(huán)境。與機(jī)體處于一般溫度下不同，高溫環(huán)境使體溫和環(huán)境溫度之間溫差縮小，高溫下的機(jī)體不可能像常溫下通過簡(jiǎn)單的體表輻射來散發(fā)代謝所產(chǎn)生的熱，而必須通過生理上的適應(yīng)性改變，來維持體溫的相對(duì)恒定，這種適應(yīng)性改變導(dǎo)致機(jī)體對(duì)營養(yǎng)的特殊要求。

第四頁，共五十頁，2022年，8月28日

一、高溫環(huán)境對(duì)營養(yǎng)代謝的影響(一)水及無機(jī)鹽的丟失人體汗液的99％以上為水分，0．3％為無機(jī)鹽，包括鈉、鉀、鈣、鎂、鐵等多種。其中最主要的為鈉鹽，約80mmol／L，約占汗液無機(jī)鹽總量的54％-68％。一般情況下?lián)p失的氯化鈉可達(dá)15~25g／d。如不及時(shí)補(bǔ)充水和氯化鈉，將引起嚴(yán)重的水鹽丟失。在丟失的無機(jī)鹽中，鉀的丟失僅次于鈉。

第五頁，共五十頁，2022年，8月28日

(二)水溶性維生素的丟失高溫環(huán)境下大量出汗也引起水溶性維生素的大量丟失，其中以維生素C流失最多，其他B族維生素，如核黃素、尼克酸等也有相應(yīng)量的丟失。

(三)可溶性含氮物丟失高溫環(huán)境對(duì)于蛋白質(zhì)的影響主要反映在兩方面：一方面因出汗引起氮的丟失；另一方面，因失水和體溫增高可引起蛋白質(zhì)分解代謝增加，從而引起蛋白質(zhì)需要量的增加。但如果水鹽代謝和體溫調(diào)節(jié)良好，則不致出現(xiàn)蛋白質(zhì)分解代謝的增強(qiáng)。(四)消化液分泌減少，消化功能下降。第六頁，共五十頁，2022年，8月28日(五)能量代謝增加一方面高溫引起機(jī)體基礎(chǔ)代謝的增加；另一方面機(jī)體在對(duì)高溫進(jìn)行應(yīng)激和適應(yīng)的過程中，通過大量出汗、心律加快等進(jìn)行體溫調(diào)節(jié)，可引起機(jī)體能量消耗的增加。第七頁，共五十頁，2022年，8月28日二、高溫環(huán)境下的營養(yǎng)需要(一)水和無機(jī)鹽水的補(bǔ)充以補(bǔ)償出汗丟失的水量保持體內(nèi)水的平衡為原則。高溫作業(yè)者憑口渴感飲水是主要的依據(jù)，再參照其勞動(dòng)強(qiáng)度及具體生活環(huán)境建議的補(bǔ)水量范圍，如中等勞動(dòng)強(qiáng)度、中等氣象條件時(shí)日補(bǔ)水量需3-5L。強(qiáng)勞動(dòng)及氣溫或輻射熱特別高時(shí)，日補(bǔ)水量需5L以上。補(bǔ)水方法以少量多次為宜，以免影響食欲。第八頁，共五十頁，2022年，8月28日(二)水溶性維生素維生素C的供給量為每日150~200mg，硫胺素的供給量為2．5~3mg／d，核黃素的日供給量為2．5-3．5mg。(三)蛋白質(zhì)因高溫環(huán)境下機(jī)體分解代謝的增加及氨基酸從汗液的丟失，蛋白質(zhì)攝人量亦適當(dāng)增加，尤其值得注意的是，由于汗液中排出最多的是必須氨基酸——賴氨酸，它可以達(dá)到必須氨基酸每日最低需要量的27％，而賴氨酸主要存在于動(dòng)物性食品中，同時(shí)由于高溫作業(yè)人群食欲下降，因此，高溫作業(yè)者應(yīng)攝人價(jià)值較高的蛋白質(zhì)，建議補(bǔ)充蛋白質(zhì)中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)比例不低于50％。第九頁，共五十頁，2022年，8月28日

(四)能量和脂肪高溫環(huán)境中隨著炎熱程度和體溫調(diào)節(jié)，一般都會(huì)出現(xiàn)體溫增高和能量代謝增加。一般認(rèn)為，高溫作業(yè)者每天至少約需14655KJ能量．方能滿足機(jī)體和勞動(dòng)的需要。但是，高溫環(huán)境下人們的消化功能減低，唾液、胃酸、腸液和胰液分泌減少，大多數(shù)人均無食欲，能量的補(bǔ)充有一定困難。所以，高溫作業(yè)者除了盡量多吃一些主食外，還應(yīng)多吃些肉、糖、蔬菜，爭(zhēng)取從副食中獲得一些能量。

第十頁，共五十頁，2022年，8月28日至于脂肪，有人認(rèn)為脂肪在體內(nèi)氧化時(shí)可生成較多的水，對(duì)保持體內(nèi)水分有利，應(yīng)大量供給。但實(shí)際上，在炎熱和高溫下，人的食欲較差，不可能吃過分油膩的食物，如攝人脂肪過多，相反更會(huì)降低食欲。第十一頁，共五十頁，2022年，8月28日第二節(jié)低溫環(huán)境人群營養(yǎng)

第十二頁，共五十頁，2022年，8月28日

低溫環(huán)境多指環(huán)境溫度在1oC以下的環(huán)境，常見于寒帶及海拔較高地區(qū)的冬季及冷庫作業(yè)等。低溫環(huán)境下機(jī)體的生理及代謝的改變導(dǎo)致其對(duì)營養(yǎng)的特殊要求。

第十三頁，共五十頁，2022年，8月28日一、影響能量代謝的因素及宏量營養(yǎng)素需要低溫環(huán)境下生活或作業(yè)人群能量需要增加包括如下的因素：寒冷刺激使甲狀腺素分泌增加，機(jī)體散熱增加，以維持體溫的恒定，這需消耗更多的能量，故寒冷常使基礎(chǔ)代謝增高10％-15％；低溫下機(jī)體肌肉不自主的寒戰(zhàn)，以產(chǎn)生熱量，這也使能量需要增加；笨重的防寒服亦增加身體的負(fù)擔(dān)使活動(dòng)耗能更多，也是能量消耗增加的原因。

第十四頁，共五十頁，2022年，8月28日因此，低溫人群能量供給較常溫下應(yīng)增加10％-15％。有學(xué)者認(rèn)為，低溫環(huán)境下機(jī)體脂肪利用增加，較高脂肪供給可增加人體對(duì)低溫的耐受，脂肪供熱比應(yīng)提高至35％。碳水化物也能增強(qiáng)機(jī)體對(duì)寒冷的耐受能力，作為能量的主要來源，供熱百分比應(yīng)不低于50％。蛋白質(zhì)供熱為13％-15％，其中含蛋氨酸較多的動(dòng)物蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白質(zhì)的50％，因?yàn)榈鞍彼崾羌谆墓w，甲基對(duì)提高耐寒能力極為重要。第十五頁，共五十頁，2022年，8月28日二、低溫下微量營養(yǎng)素的需要北極地區(qū)及我國東北地區(qū)營養(yǎng)調(diào)查表明，低溫環(huán)境下人體對(duì)維生素的需要量增加，與溫帶地區(qū)比較，增加量為30％-35％。隨低溫下能量消耗的增加，與能量代謝有關(guān)的維生素B1、維生素B2及尼克酸需要增加，專家建議硫胺素供給量2-3mg／d，核黃素2．5~3．5mg／d，尼克酸15-25mg／d。研究表明，給低溫生活人群補(bǔ)充維生素C，可提高機(jī)體對(duì)低溫的耐受。第十六頁，共五十頁，2022年，8月28日此外，寒冷地區(qū)因條件的限制，蔬菜及水果供給通常不足，維生素C應(yīng)額外補(bǔ)充，日補(bǔ)充量為70-120mg。維生素A也有利于增強(qiáng)機(jī)體對(duì)寒冷的耐受，日供給量應(yīng)為1500ug。寒冷地區(qū)生活戶外活動(dòng)減少，日照短而使體內(nèi)維生素D合成不足，每日應(yīng)補(bǔ)充l0ug維生素D。第十七頁，共五十頁，2022年，8月28日寒帶地區(qū)居民極易缺乏鈣和鈉，鈣缺乏的主要原因是由于膳食鈣供給不足，加上日照短維生素D合成不足致鈣吸收和利用率降低，故應(yīng)盡可能增加寒冷地區(qū)居民富鈣食物，如奶或奶制品的供給。有文獻(xiàn)報(bào)道，低溫環(huán)境下攝人較多的食鹽，可使機(jī)體產(chǎn)熱功能增強(qiáng)。寒帶地區(qū)居民營養(yǎng)調(diào)查亦表明，其食鹽攝人量高達(dá)26--30g／d，相當(dāng)溫帶居民的2倍，寒帶居民高食鹽的攝人量是否引起高血壓尚有不同意見。寒帶地區(qū)居民鈉鹽的供給可稍高于溫帶居民。第十八頁，共五十頁，2022年，8月28日第三節(jié)高原環(huán)境人群營養(yǎng)第十九頁，共五十頁，2022年，8月28日

高山和高原的特點(diǎn)是缺氧、氣壓低、寒冷、干燥和紫外線較強(qiáng)。此外受上述氣候條件的限制，當(dāng)?shù)厥澄锲贩N少，產(chǎn)量也低，需要從外地運(yùn)輸補(bǔ)充。人們初進(jìn)高原，到達(dá)3000m以上的高度后，就可能發(fā)生急性高原適應(yīng)不全癥，其中以急性高原反應(yīng)(俗稱急性高原病)較為多見。登高的速度越快，到達(dá)的高度越高，急性高原反應(yīng)的發(fā)生率就越高，癥狀也就越重。

第二十頁，共五十頁，2022年，8月28日處于高原缺氧環(huán)境一段時(shí)間以后，對(duì)缺氧能夠產(chǎn)生一定的適應(yīng)，使缺氧初期的癥狀可以明顯地減輕．這種適應(yīng)叫做高原習(xí)服。高山或高原在一定的高度范圍內(nèi)，大多數(shù)從平原移居高原的人都能夠獲得充分習(xí)服。合理營養(yǎng)能夠提高人體對(duì)缺氧的耐受能力，因此可以加速習(xí)服過程。第二十一頁，共五十頁，2022年，8月28日一、高原環(huán)境對(duì)營養(yǎng)代謝的影響(一)能量平衡人到高原后，熱量的需要量高干在海平面者。這是因?yàn)橐幌盗写鷥敽瓦m應(yīng)導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝增強(qiáng)和活動(dòng)時(shí)的熱量消耗量增加的緣，故。隨著習(xí)服的進(jìn)展，能量需要量也逐漸減少，如果獲得充分習(xí)服時(shí)，在不同勞動(dòng)強(qiáng)度下的能量需要量和溫帶平原地區(qū)的數(shù)值基本相同。

第二十二頁，共五十頁，2022年，8月28日(二)營養(yǎng)代謝變化高原缺氧初期，機(jī)體的營養(yǎng)代謝發(fā)生種種變化．但變化的程度和性質(zhì)并不一致，這與缺氧的程度和持續(xù)時(shí)間的長短、機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)及其主環(huán)境因素的共同作用的影響有關(guān).第二十三頁，共五十頁，2022年，8月28日

高原缺氧初期營養(yǎng)代謝的變化大致如下：1．碳水化物高原缺氧初期，碳水化物代謝增強(qiáng)，如糖原作用和糖異生作用增強(qiáng)，葡萄糖利用率增加。2．蛋白質(zhì)代謝初到高原，蛋白質(zhì)代謝以合成減弱而分解增強(qiáng)為特點(diǎn)，因而出現(xiàn)不同程度的負(fù)氮平衡。習(xí)服過程中這種現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)。缺氧還可產(chǎn)生其他的—：些應(yīng)激效應(yīng)，如酪氨酸氧化增強(qiáng)，與合成兒茶酚胺有關(guān)的酶活性增強(qiáng)，還有組氨酸和精氨酸代謝障礙，致使人體對(duì)缺氧的耐力降低。大量補(bǔ)充B族維生素可減輕這種障礙。第二十四頁，共五十頁，2022年，8月28日

3、脂肪代謝高原缺氧條件下脂肪動(dòng)員加速，酮體生成增多，表現(xiàn)為體脂減少，血和尿中酮體增多。酮體大量聚積進(jìn)一步使缺氧耐力降低。如果膳食中脂肪量高，生成酮體也多，這樣不利于習(xí)服。4．水鹽代謝有關(guān)水和電解質(zhì)平衡變化的報(bào)導(dǎo)很不一致。比較公認(rèn)的看法是，進(jìn)入高原后的一段時(shí)期內(nèi)有尿量增多的現(xiàn)象，這是一種適應(yīng)性反應(yīng)；低溫也能導(dǎo)致尿量增力口。如果最初幾小時(shí)少尿，則預(yù)示容易發(fā)生高原反應(yīng)。第二十五頁，共五十頁，2022年，8月28日

高原缺氧初期，鐵的吸收率顯著增力口，這是骨髓生成紅細(xì)胞增加，鐵的需要量增高，促進(jìn)了鐵的吸收的緣故。缺氧條件下營養(yǎng)代謝的變化往往是缺氧的原發(fā)性影響(即組織缺氧)和繼發(fā)性影響(如缺氧的厭食效應(yīng)和應(yīng)激效應(yīng)等)的綜合結(jié)果。從營養(yǎng)學(xué)的角度看來，防止或減輕厭食效應(yīng)是十分重要的，因?yàn)樗墒箼C(jī)體處于類似半饑餓的狀態(tài)：據(jù)報(bào)導(dǎo)，如果攝入的熱量是足夠，可以避免營養(yǎng)代謝的許多不利變化。第二十六頁，共五十頁，2022年，8月28日二、高原環(huán)境習(xí)服過程的營養(yǎng)要求凡有利于少消耗氧、多攝取氧和有效地調(diào)用氧的營養(yǎng)因素都有利于習(xí)服過程。凡能提高缺氧耐力和減輕急性高原反應(yīng)癥狀的營養(yǎng)因素也有利于加速習(xí)服過程。

第二十七頁，共五十頁，2022年，8月28日(一)碳水化物在三大營養(yǎng)素中，碳水化物代謝最能適應(yīng)高原代謝變化。因?yàn)榕c蛋白質(zhì)、脂肪比較，碳水化物分子含氧最多，氧化供能時(shí)消耗的氧最少。高碳水化物膳食還有其他優(yōu)點(diǎn)，如容易消化，有利于維持正常的進(jìn)食量。選食首先考慮富含葡萄糖的糧谷類和其他植物性食品以及富含果糖的蜂蜜。其次選富含多糖的甘薯、馬鈴薯、藕及其制品及富含果酸及膳食纖維的水果蔬菜等。最后考慮選食雙糖類的白糖、水果糖等。(二)脂肪高脂肪膳食不利于缺氧習(xí)服，其理由與碳水化物基本相反。第二十八頁，共五十頁，2022年，8月28日

(三)蛋白質(zhì)營養(yǎng)問題從某些方面，蛋白質(zhì)有利于缺氧習(xí)服，因?yàn)榱?xí)服過程中蛋白質(zhì)合成加強(qiáng)．而且某些氨基酸能夠提高缺氧耐力，如色氨酸、酪氨酸、賴氨酸和谷氨酸等，所以需要供給一定量的蛋白質(zhì)。另一方面，高蛋白膳食又不利于缺氧習(xí)服，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)氧化時(shí)耗氧最多，其特殊生熱作用最強(qiáng)，高蛋白膳食不易消化并可能引起組織胺等在體內(nèi)聚積。根據(jù)這些情況．可以認(rèn)為在缺氧習(xí)服過程中并不需要增加食物蛋白質(zhì)的供給量，但重要的是應(yīng)該選用優(yōu)質(zhì)蛋白，如豆類蛋白和動(dòng)物性蛋白質(zhì)等?？偟膩碚f，高原缺氧初期以高碳水化物、低脂肪和含有適量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的膳食為好。第二十九頁，共五十頁，2022年，8月28日

(四)維生素補(bǔ)充維生素有利于缺氧習(xí)服。高原缺氧初期食欲減退易使維生素?cái)z人量不足，而機(jī)體對(duì)缺氧的代償和適應(yīng)反應(yīng)可使維生素的消耗量增加，所以容易發(fā)生維生素不足或缺乏，進(jìn)而降低缺氧耐力。按稍高于海平面的供給量標(biāo)準(zhǔn)額外補(bǔ)充維生素或增加膳食維生素的供給量，可使體內(nèi)維生素保持較好的營養(yǎng)水平，并有利于習(xí)服過程。適當(dāng)補(bǔ)充各種維生素的制劑或合劑時(shí)，不但能使維生素維持充裕水平，而且可顯著提高缺氧耐力，加速習(xí)眼過程。經(jīng)過不同途徑，單純地或復(fù)合地補(bǔ)充的維生素主要是B族維生素、維生素E和C，有的也補(bǔ)充維生素A。第三十頁，共五十頁，2022年，8月28日

(五)無機(jī)鹽補(bǔ)充鐵質(zhì)有利于血紅蛋白、肌紅蛋白、含鐵蛋白質(zhì)和酶的合成，所以也有利于習(xí)服。補(bǔ)充鉀和限制鈉的攝人量對(duì)防治急性高原反應(yīng)有益，也有利于習(xí)服。第三十一頁，共五十頁，2022年，8月28日第四節(jié)放射性工作人員營養(yǎng)第三十二頁，共五十頁，2022年，8月28日

一、輻射對(duì)營養(yǎng)素代謝的影響(一)能量代謝的變化機(jī)體代謝率的高低與其輻射敏感性有關(guān)，其一般規(guī)律是放射損傷愈重高，則代謝率愈反之則較輕。(二)蛋白質(zhì)代謝的變化當(dāng)機(jī)體受電離輻射作用后，主要是蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，合成代謝障礙，出現(xiàn)氮代謝負(fù)平衡，尿中肌酸排出量增加，血清總蛋白量很少發(fā)生變化，但在急性放射損傷后，血清蛋白組成發(fā)生了改變，白蛋白減少及球蛋白增加，以致白蛋白與球蛋白的比值下降。

第三十三頁，共五十頁，2022年，8月28日(三)脂肪代謝的變化電離輻射產(chǎn)生的自由基可能引發(fā)脂質(zhì)過氧化，照射后生物體內(nèi)自由基的生成與清除失去平衡，所造成的自由基濃度增高也會(huì)使脂質(zhì)過氧化，高峰常在第3-5天。在接受大劑量照射后，出現(xiàn)高脂血癥，總脂含量中以中性脂肪增加最多，其次是磷脂與膽固醇。因此，有人認(rèn)為血脂升高的程度可作為判斷放射損傷預(yù)后的指標(biāo)。(四)碳水化合物的變化大劑量射線照射后糖原異生作用增強(qiáng)、糖酵解作用減弱，表明組織對(duì)糖的利用能力下降。第三十四頁，共五十頁，2022年，8月28日(五)對(duì)維生素代謝的影響電離輻射對(duì)維生素代謝有一定影響。機(jī)體受照射后，組織利用硫胺素量增加，全身照射后，體內(nèi)組織與血液中的抗壞血酸亦會(huì)減少，說明照射后機(jī)體抗壞血酸消耗增加。在照射后初期食欲不振，消化吸收能力可能受到影響，維生素A與胡蘿卜素的吸收下降，肝臟中維生素A含量減少。單獨(dú)缺乏一種維生素常使機(jī)體對(duì)輻射的敏感性增高，多種維生素缺乏更使動(dòng)物對(duì)輻射耐受性下降。(六)對(duì)水鹽代謝的影響電離輻射的全身反應(yīng)涉及無機(jī)鹽代謝，從而會(huì)影響無機(jī)鹽的生理作用。由于放射損傷時(shí)伴有嘔吐和腹瀉，而使水鹽代謝發(fā)生紊亂。第三十五頁，共五十頁，2022年，8月28日二、營養(yǎng)對(duì)輻射損傷的防護(hù)作用(一)蛋白質(zhì)照射后蛋白質(zhì)的分解代謝增強(qiáng)，因此增加蛋白質(zhì)供給量可以減輕放射損傷，促進(jìn)恢復(fù)。實(shí)驗(yàn)用酪蛋白、脫脂大豆、脫脂大豆加玉米粉飼料喂養(yǎng)大鼠，一次照射后死亡率以脫脂大豆加玉米粉組最高，為70％，酪蛋白組次之為50％，脫脂大豆組最低，為30％?？梢哉J(rèn)為在這三種蛋白質(zhì)中，脫脂大豆防護(hù)損傷的效果最好。飼料中蛋白質(zhì)水平為12％-18％對(duì)防護(hù)放射損傷的效果較好。半胱氨酸、蛋氨酸等對(duì)防護(hù)損傷也有一些效果。第三十六頁，共五十頁，2022年，8月28日

(二)脂肪膳食脂肪所占的百分比不宜過高，同時(shí)必需脂肪酸的量應(yīng)適當(dāng)增加，對(duì)放射損傷防護(hù)有利。有人認(rèn)為，油酸、橄欖油和花生油有防護(hù)放射損傷效果。(三)維生素維生素對(duì)放射損傷的防護(hù)效果有一定作用。如脂溶性維生素A、K、E，水溶性維生素B1、B2、B6、B12、葉酸和維生素C等。(四)食物對(duì)放射損傷的防治效果動(dòng)物性食物有乳、蛋、肝臟、干酪與酸牛奶等，植物性食物有卷心菜、蜂蜜、杏仁等食物對(duì)放射損傷有防治作用。第三十七頁，共五十頁，2022年，8月28日三、放射性工作人員的營養(yǎng)保障措施(一)提供適宜的營養(yǎng)素供給量·營養(yǎng)素供給不足或缺乏可提高人體對(duì)輻射的敏感性，影響對(duì)放射損傷的防治效果。我國提出從事放射性工作人員每日營養(yǎng)素供給量如下：能量11．72-12．55MJ，其中碳水化合物占總能量的60％-70％；脂肪占20％~25％；蛋白質(zhì)每日80~100g。

第三十八頁，共五十頁，2022年，8月28日(二)供給有較好防護(hù)效果的食物除主食外，可多選用蛋、乳類、肝、瘦肉、大豆及豆制品、卷心菜、胡蘿卜、海帶、紫菜、柑橘及茶葉等食物。

(三)用保護(hù)性膳食．從事放射性工作人員食用的保護(hù)性膳食，在早餐或午餐供給，這種膳食由主食、肉、魚、肝、蛋、牛乳、發(fā)酵牛奶、凝乳、卷心菜、土豆、西紅柿、新鮮水果以及動(dòng)、植物油組成。第三十九頁，共五十頁，2022年，8月28日

四、放射損傷的營養(yǎng)治療對(duì)放射病尚無特效療法，一般采取綜合治療措施，營養(yǎng)治療常為不可缺少的部分。放射病的營養(yǎng)治療原則為，預(yù)防并治療營養(yǎng)不良或缺乏癥，并適當(dāng)增加營養(yǎng)供給量。用蔗糖、糊精、玉米淀粉、葡萄糖、果糖進(jìn)行治療，結(jié)果葡萄糖、果糖效果最好’，果糖又比葡萄糖更佳。多種維生素加抗生素治療輻射損傷也有較好的效果。對(duì)于慢性輻射損傷的營養(yǎng)治療，以充足蛋白質(zhì)—高能量膳食效果較好，放射病的病人應(yīng)供給營養(yǎng)豐富、易消化吸收的食物。為保護(hù)和有利于機(jī)體的恢復(fù)，應(yīng)多供給維生素。第四十頁，共五十頁，2022年，8月28日第五節(jié)礦工營養(yǎng)第四十一頁，共五十頁，2022年，8月28日

礦工是指在礦山井下從事礦產(chǎn)開采的作業(yè)工人。各種礦產(chǎn)的開采包括有鑿巖、爆破、坑道掘進(jìn)、支柱、礦物采掘、裝載及運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)和過程。工人經(jīng)常接觸到各種對(duì)機(jī)體健康有害的物理因素和化學(xué)因素，如噪聲、振動(dòng)、高溫、高濕、生產(chǎn)性粉塵、放射性物質(zhì)、有害氣體等。礦工中較普遍地存在一些職業(yè)性常見病和多發(fā)病，如腰腿痛、慢性胃炎、植物神經(jīng)紊亂、感冒、氣管炎、塵肺及結(jié)核等。另外，一些有害金屬礦中，由于長期接觸，還可導(dǎo)致各種慢性中毒、皮膚病、肺癌等。第四十二頁，共五十頁，2022年，8月28日一、主要職業(yè)危害及其對(duì)機(jī)體的影響礦工的作業(yè)環(huán)境主要有噪聲、振動(dòng)、高溫、高濕、粉尖及有害氣體等。這些有害因素主要是在長期的接觸中，通過皮膚黏膜、呼吸道或神經(jīng)系統(tǒng)等作用于人體，在一定的條件下和達(dá)到一定的程度時(shí)，可使機(jī)體受到損害。第四十三頁，共五十頁，2022年，8月28日(一)振動(dòng)和噪聲1．振動(dòng)和噪聲對(duì)機(jī)體的損害振動(dòng)主要是肌肉和骨組織受到影響，出現(xiàn)肌無力、萎縮，骨皮質(zhì)增生，或呈現(xiàn)脫鈣、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)變形，尿肌酸排出增多。噪聲主要危害聽覺系統(tǒng)，如聽力下降，嚴(yán)重者可發(fā)展為噪聲性耳聾。

第四十四頁，共五十頁，2022年，8月28日

2．振動(dòng)和噪聲對(duì)蛋白質(zhì)代謝的影響振動(dòng)使機(jī)體蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，出現(xiàn)氮的負(fù)平衡。接觸噪聲的工人，膳食中補(bǔ)充氨基酸特別是谷氨酸對(duì)人體有保護(hù)作用。振動(dòng)的頻率和振幅愈大，維生素代謝紊亂的程度也愈加嚴(yán)重。在膳食中增加維生素的供給和補(bǔ)充，可減少振動(dòng)和噪聲對(duì)機(jī)體的損害、維持正常的生理功能，起到一定的防護(hù)作用。經(jīng)常接受振動(dòng)作業(yè)的工人，除血漿清蛋白降低和球蛋白增高外，可有血鉀、血磷降低和血鈣升高現(xiàn)象。有人認(rèn)為，鈣平衡及其調(diào)節(jié)障礙為局部振動(dòng)病發(fā)病的重要環(huán)節(jié)之一。第四十五頁，共五十頁，2022年，8月28日

(二)生產(chǎn)性粉塵在工礦企業(yè)的生產(chǎn)過程中，常有各種粉塵產(chǎn)生，稱為生產(chǎn)性粉塵。粉塵種類主要有：矽塵、石棉塵、煤塵、各種金屬礦塵及混合粉塵等。粉塵為影響礦工健康的重要職業(yè)危害因素之一。長期吸人某些粉塵可引起以肺部病變?yōu)橹鞯娜硇约膊。Q為塵肺。如果長期吸人含大量游離二氧化硅的粉塵，可以發(fā)生矽肺。矽肺是塵肺中發(fā)展得