唇腭裂患兒張口度 早期心理干預(yù)對唇腭裂患兒父母的影響

本文格式為Word版，下載可任意編輯——唇腭裂患兒張口度早期心理干預(yù)對唇腭裂患兒父母的影響[摘要]目的對唇腭裂患兒父母的心身健康狀況舉行評估并舉行早期心理干預(yù)，探討早期心理干預(yù)對唇腭裂患兒父母的影響。方法采用病癥自評量表（SCL-90）對102名唇腭裂患兒的父親或母親在入院當(dāng)天舉行調(diào)查，在住院期間及出院后3個月內(nèi)定期地舉行心理干預(yù)，并于出院當(dāng)天及3個月后再舉行問卷調(diào)查。以126名正常兒童的父親或母親作為對照組。結(jié)果病例組患兒父母在軀體化、強迫病癥、抑郁、焦慮等9個維度上分值均顯著高于對照組（P0.05）；病例組出院當(dāng)天與入院時的統(tǒng)計結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），出院后3個月與入院時的統(tǒng)計結(jié)果有顯著差異（P0.05）.Therewerenostatisticaldifferencesonthe

dayofadmissionandonthedayofdischarge（P>0.05），buttherewerestatisticaldifferenceonthedayofadmission

and3monthsafterdischarge（P[Keywords]cleftlip/palate；parent；investigation；earlypsychologicalintervention

先天性唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天畸形之一，在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率約為1‰～2‰，在我國先天性唇腭裂的發(fā)病率約為1.82‰[1]。在過去10年來，唇腭裂患兒的出世和照料對于整個家庭的影響已經(jīng)成為了研究焦點。盡管一些家庭能夠很好的適應(yīng)這一狀況，但是對于大多數(shù)家庭而言，這鮮明超過了他們的采納才能，而且從長遠(yuǎn)來說，這種狀況對于父母、夫妻、孩子乃至整個家庭而言可能會引起各種負(fù)面的結(jié)果[2]。故大量干預(yù)途徑被提出來以扶助這些家庭。但這些措施很少關(guān)注唇腭裂患兒父母以及

其他家庭成員的特殊需求。本研究著重議論唇腭裂患兒家長的心理評估及其心理治療前后心理健康狀況的變更，探討唇腭裂患兒及其家長的心理治療模式，以提高唇腭裂臨床心理治療水平。

1材料和方法

1.1研究對象

1.1.1病例組對2022年1—11月就診于寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院口腔科的唇腭裂患兒的父親或母親舉行問卷調(diào)查，患兒年齡為3個月～4歲，平均年齡為1.6歲。共對110位患兒的父親或母親發(fā)出問卷，收回有效問卷102份。被調(diào)查父母年齡在20～39歲，平均年齡為27.9歲。將病例組分為3個亞組，分別為唇裂組（n=33）、腭裂組（n=40）、唇腭裂組（n=29）。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患兒未伴有其他系統(tǒng)器官的先天性畸形或者疾??；2）患兒家庭無其他遺傳病家族史；3）受調(diào)

查者務(wù)必是患兒的生物學(xué)父母，并且與患兒一起生活。

1.1.2對照組在與病例組匹配地區(qū)選取正常兒童的父母131人舉行問卷調(diào)查，收回有效卷126份，兒童平均年齡為1.9歲，父母平均年齡為28.2歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）與病例組盡量為同期、一致地區(qū)出世的兒童，且性別、年齡比例一致；2）兒童無全身系統(tǒng)器官的先天性畸形或疾??；3）兒童家庭中無家族遺傳

病史；4）受調(diào)查者務(wù)必是兒童的生物學(xué)父母，并與兒童一起生活。2組父母處境見表1。

1.2研究方法

采用病癥自評量表（SCL-90）對病例組與對照組舉行問卷調(diào)查，分別記錄2組的評分。SCL-90[3]含有90條包括軀體化、強迫病癥、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對性、可怕、偏執(zhí)和精神病性9方面的問題。每個問題對受試者的影響程度分為沒有、較輕、中等、較重、嚴(yán)重5級，分別記為1、2、3、4、5分。它具有較好的信度和效度[4]。

根據(jù)心理評估結(jié)果，對有心身問題的唇腭裂患兒家長在入院期間及出院后3個月，通過個體治療與團體治療相結(jié)合的方式舉行治療，治療方式包括人文關(guān)切、支持性心理治療、認(rèn)知治療、行為治療等。對照組不做任何處理。唇腭裂患兒家長心理治療終止1周后及3個月后，再對其舉行SCL-90自評量表測評分析，分別記錄2組的評分。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件對全體資料舉行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，病例組與對照組間分析采用t檢驗，病例組各亞組間分析采用方差分析。全部檢驗均為雙側(cè)檢驗，P0.05）。心理干預(yù)后的統(tǒng)計結(jié)果

見表3。病例組在入院時、心理干預(yù)后的出院當(dāng)天及3個月后與對照組作比較，9個維度上差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；干預(yù)3個月后與入院時作比較，僅在強迫病癥、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮4個維度上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。Maris等[7]

研究察覺單純腭裂患兒家長心理狀態(tài)最差，認(rèn)為在早期家長的心理狀態(tài)受容貌的影響不大，但與喂養(yǎng)困難有關(guān)。也有學(xué)者[8]研究認(rèn)為家長的心理狀態(tài)與患兒疾病的類型及嚴(yán)重程度無明顯關(guān)系，而與社會和家庭的支持與否有關(guān)。這和筆者前期的研究結(jié)果根本一致，筆者采用家庭功能量表（familyassessment

device，F(xiàn)AD）及社會支持量表（socialsupportratingscale，SSRS）調(diào)查察覺，家庭與社會支持系統(tǒng)在唇腭裂患兒父母心身疾病的發(fā)生、進展過程中起到了預(yù)防和阻斷功能，家庭與社會支持系統(tǒng)可促進疾病的康復(fù)。此外國內(nèi)外研究[9-10]說明，父母作為唇腭裂患兒的主要照護者及心理和經(jīng)濟支持者，他們的心緒體驗及心理健康程度都能直接影響患兒的行為和態(tài)度。

3.2早期心理干預(yù)對唇腭裂患兒父母的意義

從社會角度講，唇腭裂患兒父母經(jīng)常遭到社會的隔離和邊緣化，而且他們所獲得的社會支持也很少。因此大量干預(yù)途徑被提出來以扶助這些家庭。雖然這些干預(yù)措施到目前為止得到了進展，但是它們?nèi)杂写_定的局限性，還需要更多的提升。其中一個局限性就是應(yīng)用的時間框架問題。大量研究者[11-13]告知，干預(yù)應(yīng)在患兒出世的早期有效地舉行。由于早期的心理干預(yù)為家庭供給了扶助，此時他們的需求意義尤其重大。此外，早期的干預(yù)也可以將孩子的才能預(yù)知給父母，這種預(yù)知對于父母來說是一個關(guān)鍵，他們的體驗對于他們的適應(yīng)力和整個家庭而言將會產(chǎn)生重要的影響。本研究對唇腭裂患兒家長在患兒入院期間及出院后3個月內(nèi)舉行定期的心理干預(yù)，結(jié)果察覺，心理干預(yù)后唇腭裂患兒家長的精神狀況明顯好轉(zhuǎn)，尤其是患兒出院3個月后同入院時比較，片面維度的因子分值與入院時相對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），這并不沖突，由于患兒住院

周期一般為7～10d，這么短的時間內(nèi)期望通過心理治療改善唇腭裂患兒家長的心理狀況根本不成能，而治療3個月后同對照組比較察覺，其統(tǒng)計學(xué)差異依舊很明顯（P34（2）：153-162.

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