老年護理保障的相關概念和理論基礎,社會保障論文

老年護理保障的相關概念和理論基礎,社會保障論文本篇論文目錄導航：【題目】【第一章】【第二章】老年護理保障的相關概念和理論基礎【3.1】【3.2】【第四章】【第五章】【結束語/以下為參考文獻】第2章老年護理保障的相關概念和理論基礎2.1老年護理保障的相關概念2.1.1老年護理美國健康保險學會以為，老年護理〔原文中稱之為長期護理，原因下文詳細解釋〕為長期為那些持續(xù)患有慢性疾病的人士，例如老年癡呆等認知障礙患者或者傷殘人士等功能性損傷患者提供的護理。世界衛(wèi)生組織則提出，老年護理〔同上〕是由家庭、鄰居或者朋友等非正規(guī)的護理者和社會上專業(yè)的醫(yī)護人員或者專業(yè)護理人員所提供的護理，使得不能夠完全照顧自個的人能夠得到較高的并且是他自個能接受的生活質量，進而最大可能的獲得獨立自主的程度和個人的人格尊嚴。①本文以為，長期護理是指因疾病或機能老化導致生活自理能力下降進而需要持續(xù)較長一段時間的護理性醫(yī)療或生活服務。由于需要長期護理的多為老年人，所以也叫做老年護理。老年護理通常周期較長，一般可長達半年、數年甚至十幾年，它并不是以完全康復為目的，而是盡最大可能長久地維持和增進患者的身體功能，提高其生存質量，他也是預防新疾病發(fā)生的重要措施。2.1.2老年護理保障體系對于老年護理保障體系來講，國內外對之沒有非常確切的定義，但是醫(yī)療服務和養(yǎng)老服務對于老年護理服務有著很多類似的地方，所以本文適當地借鑒養(yǎng)老服務體系、醫(yī)療服務體系等概念來界定老年護理保障體系。學者王石泉以為養(yǎng)老服務體系是一個由多種要素組成的一個系統(tǒng)，華而不實包括服務的對象、主體以及服務的內容和方式等。而對于醫(yī)療服務體系來講，學者戴衛(wèi)東則以為它是由三個環(huán)節(jié)構成的，即醫(yī)療費用籌資環(huán)節(jié)、利用環(huán)節(jié)、支付支付。因而本文以為老年護理保障體系是包括服務提供體系和費用體系相結合再配以監(jiān)督管理體制組成的一個有機的系統(tǒng)。華而不實服務提供體系包括老年護理服務對象、提供者、以及服務的內容、場所、方式等，而費用體系則包括老年護理服務費用的籌集、利用和支付?！?〕老年護理服務對象。本文中，老年護理的對象是指上海市經評估需要護理服務的老年人口?！?〕老年護理服務內容。老年護理服務主要包括日常生活照料、基本醫(yī)療服務及康復護理、精神慰藉等服務。日常生活照料主要包括助餐、助浴、衛(wèi)生打理清掃等服務，是老年護理服務的主要內容?；踞t(yī)療服務及康復護理主要包括基本保健服務，比方講由專業(yè)的護理人員提供護理幫助或者由醫(yī)護人員進行一些基礎的醫(yī)療和檢查工作。精神慰藉包括情感的溝通和心理咨詢等等?！?〕老年護理服務的提供者。老年護理服務的提供者除了家庭成員、親屬朋友之外，主要是指社區(qū)或者機構的專業(yè)護理人員。〔4〕老年護理的服務場所。上述老年護理定義的界定中可以以看出老年護理服務的場所主要是家庭、社區(qū)和機構?！?〕老年護理的服務方式。第一種方式為家庭護理，它主要是由子女、配偶、親戚或者朋友在家中進行護理服務，是當前老年護理提供的主要方式。但是由于當前家庭構造漸漸縮小，家庭成員漸漸難以擔負起照顧老年人的重任，再加之家庭護理的專業(yè)化程度較低，因而需要尋求其他的護理方式來支撐。第二種方式為社區(qū)護理，它是指需要護理的老人在社區(qū)甚至于在家中接受護理和照料服務，主要包括助浴、送餐、家政等日常的生活服務以及老年活動中心的團體活動等服務。它的優(yōu)點在于服務相對于家庭護理來講比擬專業(yè)，并且服務費用也相對較低，因而近年來社區(qū)老年護理發(fā)展非常很快。第三種方式為機構護理，它是指老年人集中在老年護理院、養(yǎng)老院等護理機構，由專業(yè)的醫(yī)護人員和護理人員來提供護理服務?！?〕老年護理服務的費用體系。解決老年護理服務費用問題，是老年護理保障體系的核心問題和關鍵，.在現前階段，老年護理服務中的醫(yī)療費用部分主要由醫(yī)療保險來承當，但這只是占老年護理費用的一部分，假如以醫(yī)療服務方式對待，一方面會浪費大量醫(yī)療資源，老年人的經濟負擔也非常重，所以應該建立一個單獨的老年護理保險制度?！?〕老年護理服務管理監(jiān)督體制老年護理的監(jiān)管體制能夠保障是老年護理保障體系順利運行。因而，制度能否完善，管理機構的運行能否高效成為了關鍵，整個老年護理保障體系的建設都要靠它來推動。2.2理論基礎2.2.1福利多元主義理論福利是指個人需要的得到適當知足的一種生存狀態(tài)，這種狀態(tài)既能夠通過個人的努力、家庭成員對物質和精神財富的共同共享，可以以通過別人、社會團體和國家機構獲取資源來實現。我們將后一種福利供應統(tǒng)稱為社會福利。從這一角度來講，社會福利是指社會通過不斷努力追求，進而獲得社區(qū)或社會的滿意狀況。而從政策和制度布置意義上來講，社會福利是對社區(qū)或社會的滿意狀況做出奉獻的社會福利計劃的總和。①上世紀30年代開場，西方福利社會中國家在社會福利中扮演了主要提供者，提供了從出生到死亡的福利項目，最大限度的保障公民的社會福利。然而在福利國家構成后，由于很多國家普遍出現財政支出快速增長、管理方式官僚化、實際效果不理想，以及福利依靠等問題，面對這些問題，西方國家開場塑型小而強，主張社會福利責任應該由以外的多個部門來承當，這些主體能夠包括私人部門、非營利性組織，可以以是社區(qū)和家庭。在這種情況下，福利國家的財政問題能夠得到解決，經濟惡化可以以得到抑制。羅斯最早提出了福利多元主義這個概念。他以為，、市場和家庭是一個社會的整體，社會的福利應該由大家共同來提供。約翰遜則以為，除去羅斯提出的三個主體之外，志愿者組織這種非正式的組織在福利提供上可以以發(fā)揮作用和承當責任，這就是他提出的四分法。當然，無論是三分法還是四分法,福利多元主義的核心就是分權化和介入，強調福利提供責任的分流和家庭、市場，非營利組織等的介入。的工作重點之一就是要整合各部門的資源，建立有計劃的福利服務輸送。不過當部門將福利責任分流的同時，對政策推動之成敗，反而負有個大的責任和實名，而不是責任的減輕或逃脫，由于財源仍處于最優(yōu)先的地位。2.2.2新公共管理理論上世紀的70年代末，西方發(fā)達國家在官僚制理論導致官僚主義嚴重、機制僵化和公共效率低下的情況下，逐步引入了企業(yè)管理原則，在公共部門引入專業(yè)化管理機制、競爭機制和績效管理機制，以提高的效率，強化公共管理者的責任，并保障資源的有效利用和開發(fā)，這就是新公共管理理論，它的目的就在于能夠改善和指導公共管理，提高行政效率。在傳統(tǒng)的公共管理中，的職能主要是收取稅費，并用于提供公共服務。而與之不同的是，新公共管理論以為，在管理中的主要責任是政策的制定，而政策的執(zhí)行能夠交給市場或者社會的其他部門。從這種意義上來講，在行政管理中扮演的是掌舵者的角色，而劃槳則能夠交給其別人來做。而這樣做不僅能夠提高效率，還能夠減少開支，進而縮小了的規(guī)模。新公共管理理論為購買公共服務提供了理論基礎。為了提高效率，必須引入市場機制，而私人部門在效率方面相對于公共部門的優(yōu)越性是有目共睹的。新公共管理理論通過引入私人部門的效率機制，為提高效率提供了方式方法基礎，這一基礎導致了購買公共服務的產生。購買公共服務作為新公共管理的一個重要的手段，不僅僅在很大程度上緩解了的財政危機，而且能夠成為一種基本的機制，它在整個公共管理過正中都起到了重要的作用。在資源配置的經過中，尋求與市場的平衡點，一直是關鍵所在。由于公共產品存在著非競爭性和非排他性的特點，所以公民在享用公共產品的時候存在著搭便車的現象，隨時可能造成市場失靈，市場機制難以起到資源配置的作用，需要來干涉。但這并不就意味著但凡公共產品，只要是來配置資源，就一定是高效的。由于當一些不完全具有排他性的準公共產品在由的公共部門提供的時候，由于沒有競爭機制和逐利機制，部門對于成本控制和經濟效益等方面的考慮相對于市場來講較少，因而可能造成浪費和濫用資源的現象，導致過大的公共支出規(guī)?；蛘咧v效率過低，這就是失靈。而購買公共服務則是克制失靈和市場失靈