肝性腦病應(yīng)急預(yù)案

肝性腦病應(yīng)急預(yù)案總則編制目的：為提高感染科醫(yī)護(hù)人員對(duì)肝性腦病的應(yīng)急處理力量，最大程度削減不正確診治延誤患者最正確搶救時(shí)機(jī)，提高醫(yī)療安全，依據(jù)4．2．4．1條款，建立肝性腦病急救預(yù)案的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程工作原則：早期覺察，準(zhǔn)時(shí)搶救。提高力量，降低風(fēng)險(xiǎn)。提高醫(yī)療安全，較少糾紛發(fā)生。適用范圍：本規(guī)程適用于感染科醫(yī)護(hù)人員對(duì)肝性腦病急救處理。大事的分級(jí)：I51、有急性或慢性肝炎病史；錯(cuò)、撲翼樣震顫、昏迷等。3、血氨、血漿氨基酸譜的變化。4、腦電圖的特別或引發(fā)肝性腦病誘因。II2III1應(yīng)急組織體系及職責(zé)大事應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及其成員的職責(zé)組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：各成員單位職責(zé)是：組長(zhǎng)：組織實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急醫(yī)療救治負(fù)責(zé)應(yīng)急處理所需物品、醫(yī)療設(shè)備和器械的選購(gòu)和儲(chǔ)藏，協(xié)調(diào)人員成員：準(zhǔn)時(shí)覺察并上報(bào)科主任，樂觀參與現(xiàn)場(chǎng)搶救日常治理機(jī)構(gòu)及職責(zé)組長(zhǎng)：張佳光副組長(zhǎng)：成員：科室其他醫(yī)護(hù)人員各成員單位職責(zé)是：組長(zhǎng)：組織實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急醫(yī)療救治負(fù)責(zé)應(yīng)急處理所需物品、醫(yī)療設(shè)備和器械的選購(gòu)和儲(chǔ)藏，協(xié)調(diào)人員成員：準(zhǔn)時(shí)覺察并上報(bào)科主任，樂觀參與現(xiàn)場(chǎng)搶救應(yīng)急處理工作隊(duì)伍及職責(zé)工作隊(duì)伍及職責(zé)：隨時(shí)待命參與搶救。3監(jiān)測(cè)：首診醫(yī)師負(fù)責(zé)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師及護(hù)士覺察特別準(zhǔn)時(shí)上報(bào)預(yù)警：依據(jù)患者臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果依據(jù)級(jí)別進(jìn)展預(yù)警報(bào)告責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人1〕責(zé)任報(bào)告單位：感染性疾病科〔2〕責(zé)任報(bào)告人：首診醫(yī)師報(bào)告時(shí)限和程序I級(jí)：1小時(shí)內(nèi)報(bào)告科主任，II級(jí)：2小時(shí)內(nèi)報(bào)告科主任，III級(jí)：4小時(shí)內(nèi)報(bào)告科主任報(bào)告內(nèi)容患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、病癥、體征及檢查結(jié)果當(dāng)面報(bào)告或報(bào)告科主任。大事的應(yīng)急反響和終止患者死亡或病情明顯緩解即終止大事的分級(jí)反響4.1.1〔Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)〕的應(yīng)急反響I級(jí)：依據(jù)反響措施治療。II級(jí)：降血氨、脫水、防治感染、對(duì)癥，III應(yīng)急反響措施約束帶，以保證病人的安全。二、飲食和養(yǎng)分：限制蛋白質(zhì)的攝人量，最好選用植物蛋白，病情嚴(yán)峻時(shí)，〔及葉酸，對(duì)不能進(jìn)食的患者應(yīng)鼻飼或靜脈補(bǔ)充養(yǎng)分。禁用麻醉劑及冷靜劑〔如嗎啡等，準(zhǔn)時(shí)訂正水電解質(zhì)失調(diào)；禁用含氨物質(zhì)，如氯化氨、水解蛋白等使血氨增高的藥物。四、掌握毒物的吸?。嚎梢酝ㄟ^口服乳果糖〔15ml，2/日〕來降低腸道PH〔如食醋〕清潔灌腸或乳果糖保存灌腸〔等量乳果糖和生理鹽水。40ml10g〔分別〕5%葡萄糖溶液中靜滴。必要時(shí)可重復(fù)使用。〔250ml，1/日。七、對(duì)癥治療：1、保護(hù)腦細(xì)胞可用冰枕或冰帽降溫。2、防止腦水腫可用甘露醇〔150ml，q6h〕等脫水。3、防止出血：洛賽克〔40mg，iv〕抑制胃酸分泌藥。4、訂正水、電解質(zhì)和酸堿平衡。5、預(yù)防感染的發(fā)生，可使用抗生素。6、防止腎衰竭：維持血壓穩(wěn)定，保持腎臟血供。大事應(yīng)急反響的終止患者病情完全緩解或患者死亡善后處理后期評(píng)估搶救完畢后，科室現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理概況、病人救治狀況、實(shí)行措施效果及應(yīng)急處理過程中的閱歷、問題缺陷、改進(jìn)建議等進(jìn)展綜合評(píng)估表彰嘉獎(jiǎng)應(yīng)急處理工作中做出突出成績(jī)和奉獻(xiàn)的個(gè)人予以補(bǔ)休表彰嘉獎(jiǎng)。責(zé)任追究應(yīng)急工作過程中，玩忽職守者，賜予批判及扣罰獎(jiǎng)金等處理。撫恤補(bǔ)助賜予補(bǔ)助和撫恤，大事應(yīng)急處理工作保障技術(shù)保障信息系統(tǒng)24應(yīng)急處理隊(duì)伍應(yīng)急處置隊(duì)伍，定期培訓(xùn)和演練，24物資、經(jīng)費(fèi)保障物資儲(chǔ)藏2經(jīng)費(fèi)保障科室自籌相關(guān)經(jīng)費(fèi)通信與交通保障自備法律保障華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法〔試行〕》和《臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》社會(huì)公眾的宣傳教育應(yīng)實(shí)行多種形式，宣傳、普及和教育活動(dòng)，讓患者及家