個人流調(diào)報告

個人流調(diào)報告2006年8月30日上午13時，XXXX疾病預(yù)防控制中心接到下屬XXX縣疾病預(yù)防控制中心報告XX鄉(xiāng)發(fā)現(xiàn)多例疑似傷寒病例的疫情報告后，立即將疫情報告地區(qū)衛(wèi)生局，地區(qū)衛(wèi)生局下派由地區(qū)疾控中心朱常忠書記帶隊的流行病學(xué)調(diào)查處理組于15時出發(fā)，下午5點到達(dá)現(xiàn)場展開流行病學(xué)調(diào)查。9月1日地區(qū)衛(wèi)生局局長XXX親自帶領(lǐng)地區(qū)臨床醫(yī)療隊來到疫情現(xiàn)場，對本次疫情的防治作了具體安排。通過流行病學(xué)調(diào)查確定本次疫情為一起傷寒爆發(fā)，截止9月3日已有40例傷寒病人收住該鄉(xiāng)衛(wèi)生院，同時有19例以發(fā)熱為主要癥狀的病人留院觀察，這次疫情主要集中在鄉(xiāng)中學(xué)和鄉(xiāng)中心小學(xué)的兩所學(xué)校的中小學(xué)生中，目前疫情尚處于上升期。現(xiàn)將流行病學(xué)調(diào)查情況報告如下：一、流行病學(xué)特點1、XX鄉(xiāng)的基本情況：XX鄉(xiāng)距離XXX縣約15公里，有14個村45個村民小組，總?cè)丝?2750人，全鄉(xiāng)有26個澇壩，自來水是定期供應(yīng)，每天供應(yīng)3次，每次供應(yīng)半小時，因此大多數(shù)時間飲用澇壩水和渠水，二農(nóng)場的生活飲用水主要是渠水。本次傷寒疫情主要集中在鄉(xiāng)中學(xué)和鄉(xiāng)中心小學(xué)兩所相距只有500米的學(xué)校中，地處鄉(xiāng)政府所在地的中心街道上，鄉(xiāng)中學(xué)共有15個班940名學(xué)生，中心小學(xué)有13個班402名學(xué)生，本鄉(xiāng)的所有中學(xué)生都集中在鄉(xiāng)中學(xué)上學(xué)，鄉(xiāng)中心小學(xué)是本鄉(xiāng)的重點小學(xué)。2、疫情流行概況：本次XX鄉(xiāng)傷寒疫情的首例病人于8月16日發(fā)生，某某，女,11歲，系XX鄉(xiāng)4村2組，就讀于鄉(xiāng)中心小學(xué)，當(dāng)時以發(fā)熱起病，有畏寒、頭暈、頭痛、腹瀉、便秘、惡心、嘔吐等臨床癥狀，在街上的某個診所打了3天點滴，體溫有所下降，癥狀有所好轉(zhuǎn)，便回家休息，3天以后又開始發(fā)熱，其姐姐于8月24日開始發(fā)熱，30日、31日到鄉(xiāng)醫(yī)院就診，臨床確診為傷寒，隨后的13天時間內(nèi)在該XX鄉(xiāng)集中發(fā)生了相同癥狀的許多病例。29、30日鄉(xiāng)衛(wèi)生院收住臨床診斷的傷寒病例8例，隨即的發(fā)熱病人急劇增加，截止9月3日下午19時有臨床診斷傷寒病例40例，其中用金標(biāo)免疫斑點法陽性病例15例，肥達(dá)氏反應(yīng)陽性25例。病例主要集中在該鄉(xiāng)鄉(xiāng)中學(xué)和鄉(xiāng)中心小學(xué)這2所學(xué)校中，鄉(xiāng)中學(xué)有20例，鄉(xiāng)中心小學(xué)8例，農(nóng)民7例，散居兒童3例，縣一中初中學(xué)生2例；央塔克鄉(xiāng)2例；縣城3例。同時還有19例觀察的發(fā)熱病人。3、病例三間分布：（1）時間分布：首例病人發(fā)生于8月16日，該鄉(xiāng)4村2組一名11歲女孩，16日-21日4例，21-26日17例，26-31日18例，9月1日1例，大部分病例發(fā)病時間集中在8月23、24、25、28、29、30日這6天，在截止9月3日的近兩周時間，共計40例臨床診斷傷寒病例。（2）地區(qū)分布：35例病例分布于該鄉(xiāng)的10個村1個農(nóng)場中1個機關(guān)單位，1村1例，2村2例，3村6例，4村8例，5村4例，6村2例，7村3例，8村1例，11村1例，13村1例，二農(nóng)場5例，鄉(xiāng)機關(guān)1例。這10個村1個農(nóng)場均分布于該鄉(xiāng)政府周圍3公里范圍內(nèi)。35例病例中28例病例系在校中小學(xué)生，1例為初中畢業(yè)在家待業(yè)，3例為學(xué)齡前兒童，3例為農(nóng)民，28例中小學(xué)生中19例均系鄉(xiāng)中學(xué)學(xué)生，8例系鄉(xiāng)中心小學(xué)學(xué)生，1例系縣一中學(xué)校學(xué)生，但其家住鄉(xiāng)中學(xué)，父親是鄉(xiāng)中學(xué)教師。鄉(xiāng)中學(xué)和鄉(xiāng)中心小學(xué)的27例病例數(shù)占總病例數(shù)的67.5%,這兩所學(xué)校均在鄉(xiāng)政府所在地，相距僅500米；另外XX鄉(xiāng)2例1例系中學(xué)生1例系農(nóng)民；縣城3例，其中1例是縣一中的學(xué)生，余2例是農(nóng)民。（3）人群分布：40例臨床診斷傷寒患者中，男19例，女21例；病人最小年齡2歲，最大年齡43歲，5歲以下3例，5-9歲2例，10-14歲19例，15-19歲12例，20-24歲2例，25歲以上2例。主要是中小學(xué)生，22例中學(xué)生，8例小學(xué)生，1例為初中畢業(yè)生待在家，6例為農(nóng)民，3例為學(xué)齡前兒童。二、臨床特點：根據(jù)對該鄉(xiāng)衛(wèi)生院40例疑似傷寒病例臨床表現(xiàn)分析，本次疫情主要表現(xiàn)為發(fā)熱，同時伴有頭痛、頭暈、食欲不振、乏力等癥狀，部分病例有腹瀉。這些病例均以高熱起病，體溫多高達(dá)39度以上，最高達(dá)41.2度，高熱持續(xù)6-11天，多為稽留熱。40例臨床診斷的傷寒病例中，15例系采用金標(biāo)免疫斑點法快速診斷陽性，25例肥達(dá)氏反應(yīng)陽性。地區(qū)疾控中心于8月31日對臨床診斷的傷寒病例中的16例病例采血做傷寒血培養(yǎng)，今日已培養(yǎng)出6份傷寒陽性菌株，其余的血培養(yǎng)在今后的3日內(nèi)陸續(xù)出結(jié)果。為此表明，本次該鄉(xiāng)的傷寒疫情已得到了實驗室學(xué)培養(yǎng)的證實，再根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)特點和臨床實驗室檢查結(jié)果證實本次疫情系傷寒暴發(fā)。四、可能的發(fā)病原因調(diào)查本次疫情主要集中在鄉(xiāng)中學(xué)和鄉(xiāng)中心小學(xué)，但這兩所學(xué)校均在8月28日開學(xué)，在開學(xué)前已有病例發(fā)生，據(jù)調(diào)查學(xué)生在假期間也無大型集體活動和集中聚餐現(xiàn)象，說明說明學(xué)生系在家中感染?？赡艿母腥驹蛉缦拢?、三涼食品是一項最可能的危險因素。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查表明：40例病人均有31例病人均有涼皮、涼粉和冰淇淋史，占77.5%。11例病例訴并前曾食同一家涼皮店的涼皮。6例病例曾喝過街上的冰水，吃冰淇淋3例。31日采檢傷寒病例XX和XX兩人家中的蒼蠅，今日培養(yǎng)出傷寒桿菌，說明本次傷寒疫情的發(fā)生系蒼蠅帶菌后污染了三涼食品以后引起的疫情暴發(fā)的可能性很大。2、飲用澇壩水、渠水也是一項可能的危險因素。據(jù)調(diào)查，40例病例中有喝生水史者35例，占87.5%。系喝房前的渠水或澇壩水。雖然該鄉(xiāng)的大部分村已經(jīng)通上了自來水，但由于缺電只能是定期供應(yīng)，每天三次，每次半小時。其余時間人們多數(shù)系飲用澇壩水和渠水。因發(fā)病的中小學(xué)學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣不良，大多數(shù)有大多數(shù)有喝生水的習(xí)慣。3、病家衛(wèi)生條件差也是可能的危險因素之一。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，部分病家衛(wèi)生條件十分差，蒼蠅密度高，一些病家的簡易廁所就在渠水邊上，隨時有污染渠水的可能，僅對一例病家的蒼蠅檢測就培養(yǎng)出傷寒菌，說明通過蒼蠅攜帶傷寒病菌引起機械傳播的可能性大。4、密切接觸傳播是使得疫情不斷擴(kuò)散的原因之一。經(jīng)調(diào)查首例病例就出現(xiàn)姐妹倆相繼發(fā)病的現(xiàn)象五、控制措施（一）地區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)親自部署防治工作該鄉(xiāng)傷寒疫情發(fā)生以后，引起了地區(qū)衛(wèi)生局的高度重視，在接到疫情的2小時內(nèi)，地區(qū)衛(wèi)生局就下派了地區(qū)疾控中心的流行病學(xué)調(diào)查組，立即趕赴現(xiàn)場進(jìn)行核實診斷，在半天時間內(nèi)就初步證實了本次疫情，并寫出流調(diào)報告進(jìn)行上報，同時進(jìn)一步確定疫情流行的范圍，次日發(fā)現(xiàn)本次疫情發(fā)展十分迅速，地區(qū)衛(wèi)生局局長和副局長親自趕到現(xiàn)場了解疫情情況和布置相應(yīng)的防治措施，同時下派了地區(qū)的醫(yī)療組到達(dá)現(xiàn)場協(xié)助指導(dǎo)和制定治療方案。（二）具體開展的防治措施1、成立傷寒防治專業(yè)組，建立每日例會制地區(qū)衛(wèi)生局副局長親自坐鎮(zhèn)指揮具體的防治工作，由地區(qū)疾控中心、地區(qū)人民醫(yī)院等組成的傷寒防治工作隊進(jìn)駐疫區(qū)指導(dǎo)、協(xié)助基層防病。縣醫(yī)院和縣疾控中心防治工作隊于8月31日進(jìn)駐疫區(qū)開展防治工作。由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一安排具體的防治措施，于9月1日成立了流調(diào)組、消毒組、宣傳組、食品衛(wèi)生監(jiān)督組、協(xié)調(diào)組、信息材料組7個小組，制定了各組的職責(zé)并落實到人頭，建立每日例會制，在每晚7.30召開會議，各組組長匯報當(dāng)日的防治措施。2、控制傳染源。在鄉(xiāng)衛(wèi)生院建立專門的隔離病房，設(shè)立隔離區(qū)，禁止無關(guān)人員出入，病人飲食由鄉(xiāng)政府統(tǒng)一安排。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的病人在鄉(xiāng)醫(yī)院住院隔離治療，加強對病房的管理，嚴(yán)格控制家屬陪護(hù)、探視，在鄉(xiāng)中學(xué)、中心小學(xué)落實發(fā)熱病人的搜索工作，每天測兩次體溫，及時發(fā)現(xiàn)傳染源，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療。防止傳染源在醫(yī)院的進(jìn)一步擴(kuò)散。3、本次疫情發(fā)病主要集中在中小學(xué)生中，在短短的兩周時間內(nèi)已發(fā)現(xiàn)40例病人，呈現(xiàn)出在學(xué)校暴發(fā)流行的趨勢，所以本次疫情的防治主要集中在學(xué)校，具體措施為對在校的學(xué)生進(jìn)行晨檢，教育學(xué)生不要食用涼皮、涼粉，不飲生水，注意個人衛(wèi)生，飯前便后洗手，把住病從口入關(guān)。4、做好水源、病家等的消毒工作，殺滅可能的傳播途徑上的病原體。全鄉(xiāng)共有26個澇壩，近兩天對26個澇壩全部進(jìn)行了消毒，對病家終末消毒工作也在進(jìn)行中，共計病家和觀察病例家消毒42家，由縣疾控中心專業(yè)人員攜帶消毒藥品，指導(dǎo)各村對病家餐飲具、環(huán)境、廁所進(jìn)行終末消毒。5、大力開展腸道傳染病防治宣傳教育工作。當(dāng)前應(yīng)大力宣傳教育群眾喝開