燒傷宣講專業(yè)知識講座培訓課件

燒傷宣講專業(yè)知識講座

燒傷(BURN)鄭州大學第一附屬醫(yī)院整形外科

李廣帥

2燒傷宣講專業(yè)知識講座中央電視臺新址成都富士康公司莫斯科友誼大學克拉瑪依市人民廣場友誼宮3燒傷宣講專業(yè)知識講座4燒傷宣講專業(yè)知識講座5燒傷宣講專業(yè)知識講座第一學時

定義診斷（面積計算深度判斷）第二學時嚴重程度分類病程分期現(xiàn)場急救第三學時

院內(nèi)治療(休克的防治）

第四學時

院內(nèi)治療（創(chuàng)面處理等）并發(fā)癥

＃診斷（面積計算深度判斷）＃治療（休克防治創(chuàng)面處理）課時安排４學時重點內(nèi)容6燒傷宣講專業(yè)知識講座

定義（Definition）熱力作用于人體所引起的組織損傷統(tǒng)稱為燒傷（Burn）（狹義）熱力熾熱的氣體液體固體火焰（廣義）熱力狹義熱力電能-電燒傷放射線-放射損傷化學物質(zhì)-化學燒傷定義7燒傷宣講專業(yè)知識講座診斷（Diagnosis）深度識別三度四分法面積計算新九分法手掌法診斷8燒傷宣講專業(yè)知識講座TotalBodySurfaceArea(TBSA)體表面積9燒傷宣講專業(yè)知識講座

中國九分法

將全身體表面積劃分為若干9%的等分手掌法無論成人或兒童，將五指并攏，其一掌面積為體表面積的1%，若醫(yī)務人員與患者的手大小相近，可用醫(yī)務人員的手掌來估計。10燒傷宣講專業(yè)知識講座Diagnosis:BSA(傷情判斷:面積計算法之一)

Newruleofnines(新九分法--中國九分法）11燒傷宣講專業(yè)知識講座Diagnosis:BSA

(傷情判斷:面積計算法之二)傷員自己手掌五指并攏所能覆蓋的面積為1%。12燒傷宣講專業(yè)知識講座

面積計算法的使用Newruleofnines:Forlargeareaofburn新九分法：用于大面積燒傷Theruleofpatient’shand:Forsmallareaofburn手掌法：用于小面積燒傷Inclinic:Usingcombinedbothofthem二者結(jié)合使用13燒傷宣講專業(yè)知識講座記憶口訣

三個3，5、6、7，兩個13，一個1，臀5，大腿21，小腿13，足為7。小兒：頭部、下肢+/-（12-年齡）%女性：臀部、足部均為6%14燒傷宣講專業(yè)知識講座

三度四分法

淺度

I度

淺II度

深度

深II度

III度

組織學特點臨床表現(xiàn)預后深度判斷15燒傷宣講專業(yè)知識講座16燒傷宣講專業(yè)知識講座

I度燒傷深度表皮層臨床表現(xiàn)痛覺過敏無水泡紅斑愈合過程3～5d愈合無瘢痕深度判斷17燒傷宣講專業(yè)知識講座淺II度燒傷深度真皮淺層臨床表現(xiàn)痛覺過敏水泡大泡基潮紅愈合過程2周愈合無瘢痕有色素深度判斷18燒傷宣講專業(yè)知識講座燒傷深度真皮深層（皮膚附件尚存）臨床表現(xiàn)痛覺遲鈍拔毛時痛水泡小泡基蒼白/紅白相間愈合過程如自行愈合瘢痕形成深II度深度判斷19燒傷宣講專業(yè)知識講座III度燒傷深度皮膚全層以下臨床表現(xiàn)痛覺消失拔毛不痛無水泡焦痂樹枝狀栓塞血管愈合過程植皮修復深度判斷20燒傷宣講專業(yè)知識講座深度判斷（三度四分法）分度燒傷深度臨床表現(xiàn)愈合過程I度表皮層痛覺過敏無水泡紅斑3～5天愈合無瘢痕淺II度真皮淺層痛覺過敏水泡大泡基潮紅2周愈合無瘢痕有色素深II度真皮深層（皮膚附件尚存）痛覺遲鈍拔毛痛水泡小泡基蒼白/紅白相間3～4周愈合有瘢痕III度全層以下痛覺消失拔毛不痛無水泡焦痂樹枝狀栓塞血管植皮修復深度判斷21燒傷宣講專業(yè)知識講座注意事項人體不同部位，皮膚厚度不同，因而同一條件下燒傷所引起的損傷深度不同同一部位皮膚，由于年齡、性別、職業(yè)等不同，皮膚厚度亦不同皮膚隔熱作用較大，散熱較慢，燒傷發(fā)生后在一段時間，熱力可繼續(xù)滲透，使創(chuàng)面加深，應動態(tài)估計深度判斷22燒傷宣講專業(yè)知識講座

嚴重程度分類

SeverityMildModerateSevereSpecialSevere燒傷程度輕度中度重度特重度I-IIIDegree<10%11%-30%31%-50%>51%IIIDegree<10%11%-20%>21%

*總面積＜31%，但合并休克、吸入性損傷、復合傷為重度。*總面積＜51%，但有嚴重并發(fā)癥者為特重度。

分類23燒傷宣講專業(yè)知識講座吸入性損傷(呼吸道燒傷)

診斷1.現(xiàn)場相對密閉；2.呼吸道刺激，咳出炭末，呼吸困難，肺部哮鳴音；3.面頸口鼻深度燒傷，鼻毛燒傷，聲音嘶啞。熱力+局部腐蝕+全身中毒24燒傷宣講專業(yè)知識講座吸入性損傷(呼吸道燒傷)25燒傷宣講專業(yè)知識講座七年制：Stagesofcourseofdiseaseinlargeareaburns

大面積燒傷病程分期Dividedinfourstages(Barrier)分為四期又稱“四關”休克期—體液滲出期休克關感染期—急性感染期感染關修復期—創(chuàng)面修復期修復關康復期—功能康復期康復關27燒傷宣講專業(yè)知識講座1.病程分期—

休克期

神經(jīng)性休克—早期疼痛或驚嚇所致。低血容量性休克—48h以內(nèi)，大量血漿樣體液丟失在創(chuàng)面和組織間隙。

感染性休克—全身感染所致。

28燒傷宣講專業(yè)知識講座

2.病程分期—感染期

發(fā)生時期：傷后至創(chuàng)面完全消滅

敗血癥：細菌入血，血培養(yǎng)<+>，全身癥狀。

膿毒癥：細菌不入血，血培養(yǎng)<->，全身癥狀。通稱：燒傷侵襲性感染

另：混合性感染

霉菌性感染29燒傷宣講專業(yè)知識講座病程分期—感染期Inburns:InfectionoftenoccurinThreeStages燒傷易發(fā)生感染的三個時期：*.傷后3～7d，液體回吸收期

細菌、毒素和其他有害物質(zhì)入血—回吸收毒血癥

傷后＜24h即發(fā)生感染—暴發(fā)性敗血癥

*.傷后3～4周，焦痂分離期

焦痂分離、溶解，創(chuàng)面感染，細菌入血。

*.傷后1個月后，恢復期

創(chuàng)面長期不愈并感染，全身消耗嚴重，抵抗力↓，細菌入血。30燒傷宣講專業(yè)知識講座3.病程分期—修復期

#.StageofWoundRepair：創(chuàng)面修復期傷后一周左右開始

#.StageofFunctionRepair：功能修復期

*全身功能修復各系統(tǒng)、器官功能恢復*Repairoflocalfunction

局部功能修復局部關節(jié)等功能鍛練必要時整形外科手術31燒傷宣講專業(yè)知識講座七年制：3.病程分期—修復期

#.StageofWoundRepair：創(chuàng)面修復期

beginabout1weekafterburn.傷后一周左右開始

32燒傷宣講專業(yè)知識講座七年制：康復期#.StageofFunctionRepair：功能修復期*Repairofwholebody’sfunction全身功能康復各系統(tǒng)、器官功能恢復*Repairoflocalfunction局部功能康復

局部關節(jié)等功能鍛練必要時整形外科手術33燒傷宣講專業(yè)知識講座頜（頸）胸粘連34燒傷宣講專業(yè)知識講座燒傷病程休克期:48h-72h。低血容量性休克。低鈉、代酸。感染期:回吸收膿毒癥(7-10天)、溶痂期膿毒敗血癥(3-4周)、創(chuàng)面膿毒癥(1月后)。修復期Ⅰ度1周愈合，淺Ⅱ度8-14天愈合，深Ⅱ度17-21天痂下愈合，Ⅲ度燒傷，植皮愈合。康復期:功能鍛煉。35燒傷宣講專業(yè)知識講座FirstAid現(xiàn)場急救

Principle原則

1.Stoptheburningprocess

迅速消除燒傷原因

2.Ensurepatient’slife

搶救生命

3.Protectburnwound

保護創(chuàng)面

4.Handlebycondition

對癥處理

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