口腔種植美學(xué)

口腔種植美學(xué)第一節(jié)概述一、種植義齒修復(fù)的發(fā)展概況古代人們在出土的人類頜骨化石中發(fā)現(xiàn)鑲有寶石或黃金雕成牙體形狀的植入物，作為牙體種植的原始雛形。發(fā)展初期時間：20世紀30年代人物：Formiggini,早期代表學(xué)者-奠基人結(jié)果：夭折發(fā)展中期時間：20世紀50年代人物：Branemark成果：“骨結(jié)合”理論、規(guī)范兩次法種植技術(shù)瑞典Branenark教授在二十世紀五十年代進行的一次試驗中偶然發(fā)現(xiàn)鈦金屬與人體骨組織間有良好的生物相融性,從而于1964年開發(fā)了第一顆鈦金屬制成的牙種植體。并于1965年治療了第一位種植牙患者，開創(chuàng)了現(xiàn)代種植學(xué)的新紀元。這位患者直到2007年逝世時，種植牙完好使用了42年?！鸬銪ranenark教授▲這位患者是Branenark教授，于1965年治療的第一位種植牙患者現(xiàn)代牙種體系統(tǒng)有代表性的有Branemark、Core-vent、ITI、IMZ、Astra-Tech、Friadent、Lifecore、Paragon、Steri-Oss、Camlog等系統(tǒng)，形成了獨立的種植外科體系及其理論。我國種植義齒的發(fā)展特點：起步晚、起點高、發(fā)展快1980年校教材1995年在珠海成立口腔種植義齒協(xié)作組2002年中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔種植專業(yè)委員會成立種植義齒的優(yōu)點種植義齒的支持、固位和穩(wěn)定功能較好；種植義齒可避免或減少固定義齒需做的基牙預(yù)備及其可能發(fā)生的不良后果和給患者帶來的心理負擔；減少牙槽骨的吸收，保證足夠的骨量；修復(fù)效果美觀；由于種植義齒無基托或基托面積較小，具有良好的舒適度。

缺點種植牙整個治療時間比較長對材料和工藝要求較高治療費用相對高種植牙對醫(yī)生要求較高二、牙種植成功標準Albrektsson評價標準：種植體在行駛功能時無任何臨床動度。種植體周無X線透射區(qū)。種植體修復(fù)年后垂直骨吸收每年應(yīng)小于0.2mm。種植體周黏膜組織健康。種植體成功率：5年末上頜為85%，下頜為95%，而10年末上頜為80%，下頜為85%。種植后無持續(xù)和（或）不可逆的下頜管、上頜竇、鼻底組織的損傷，感染及疼痛、麻木、感覺異常等癥狀。三、種植義齒組成及結(jié)構(gòu)人造冠基臺頸部

體部

種植義齒（implantdenture）是將替代天然牙根的種植體植入頜骨，獲得類似于牙固位支持的修復(fù)體。修復(fù)體固定螺絲基臺種植體

牙種植體的基本結(jié)構(gòu)（一）種植體(implant)（二）基臺（implantabutment）（三）上部結(jié)構(gòu)（implantsuperstructure）：人造冠及人工牙、支架基托固位螺絲（fixationscrew）附著體（四）輔助部件愈合帽（healingcap）牙齦成形器(gingivalformer)中央螺絲(centerscrew)（五）取模輔助部件取模柱(impressioncylinder)種植體替代體(implantanalog)硅橡膠牙齦成形材料四、種植種植修復(fù)步驟：穿齦高度（預(yù)留生物學(xué)寬度）標準植體美學(xué)植體標準植體美學(xué)植體植體選擇：植體直徑----牙槽脊寬度原則：粗糙表面至少1mm骨結(jié)合厚度≤5.3mmGBR≥5.3mm?3.3mm≥5.3mm?3.3mm≤6.1mm?4.1mm≥6.8mm?4.8mm≥6.8mm?4.8mm植體選擇：頸部直徑----牙冠大小植體選擇：頸部直徑----缺牙間隙2~3mm1~1.51.5~2種植時機五、上部結(jié)構(gòu)與基臺的連接（一）粘固型種植義齒(cementedimplantdenture)該連接是指將種植體義齒上部結(jié)構(gòu)粘結(jié)固定于基臺上的種植義齒。（二）螺絲固定型種植義齒(screwedimplantdenture)（三）附著體式連接

栓道式連接套筒冠式連接桿卡式連接第六節(jié)種植義齒的口腔維護一、口腔衛(wèi)生的隨訪檢查義齒的檢查、衛(wèi)生習慣的指導(dǎo)、檔案的建立二、自我維護漱口、刷牙、牙線的的使用三、種植義齒牙周潔治術(shù)鈦刮治器、碳纖維潔治頭超聲洗牙第七節(jié)修復(fù)并發(fā)癥及處理常見并