耳鼻咽喉患者的護(hù)理-咽喉部疾病患者的護(hù)理

五官科護(hù)理學(xué)

急性扁桃體炎患者的護(hù)理急性扁桃體炎患者的護(hù)理——1.基本介紹概念：為腭扁桃體的急性非特異性炎癥。分類：分為急性卡他性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎兩種。病因：主要為乙型溶血性鏈球菌。受涼、勞累、煙酒過度均為誘因。急性扁桃體炎患者的護(hù)理——2.主要癥狀、體征評(píng)估癥狀：全身----畏寒發(fā)熱，小兒更甚局部----咽痛為主，吞咽加劇，可向耳部放射。體征：咽部急性充血，卡他性者扁桃體輕度紅腫；化膿性者明顯腫脹，隱窩口有膿栓，可融合成偽膜。下頜角淋巴結(jié)腫大壓痛。急性扁桃體炎患者的護(hù)理——2.主要癥狀、體征評(píng)估急性卡他性扁桃體炎急性扁桃體炎患者的護(hù)理——2.主要癥狀、體征評(píng)估急性化膿性扁桃體炎急性扁桃體炎患者的護(hù)理——3.護(hù)理診斷1.急性疼痛：由扁桃體急性炎癥引起。2.體溫過高：由急性化膿性扁桃體炎所致。3.潛在并發(fā)癥：局部（如扁桃體周膿腫、急性中耳炎、鼻竇炎等）；全身（如風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、腎炎、心肌炎等）。4.知識(shí)缺乏：缺乏急性扁桃體炎的相關(guān)治療和護(hù)理知識(shí)。急性扁桃體炎患者的護(hù)理——4.護(hù)理措施（1）全身：足量抗生素，首選青霉素。中醫(yī)中藥。（2）局部：注意口腔衛(wèi)生，含漱選用復(fù)方硼砂溶液、1：5000呋喃西林溶液；各種喉片含化。（3）一般療法：休息，多飲水，進(jìn)營養(yǎng)易消化食物。急性扁桃體炎患者的護(hù)理——5.健康教育1.該病容易傳染，病人要適當(dāng)隔離。2.指導(dǎo)患者加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體抵抗力，避免受涼、過度勞累，減少誘發(fā)急性扁桃體炎的可能性。3.戒除煙酒，少食辛辣刺激性食物，注意口腔衛(wèi)生。病例分析患者，男性，24歲。咽痛、發(fā)熱2天。檢查：體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸29次/分，咽部扁桃體明顯充血、腫大，隱窩口可有黃白色膿點(diǎn)。思考：（1）該病人護(hù)理診斷有哪些？

（2）試按護(hù)理程序制定護(hù)理計(jì)劃。五官科護(hù)理學(xué)

小兒急性喉炎患者的護(hù)理臨床表現(xiàn)重基本介紹多見于6個(gè)月～3歲的嬰幼兒小兒喉特點(diǎn)

神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定炎癥喉痙攣抵抗力和免疫力差解剖：高、軟、窄、松、淋巴豐富易發(fā)生炎癥病變，易水腫，易喉阻塞。排痰功能不強(qiáng)→分泌物潴留→呼吸困難加重小兒急性喉炎患者的護(hù)理——1.基本介紹小兒急性喉炎患者的護(hù)理——2.病因1.多繼發(fā)于上呼吸道感染，如普通感冒。2.急性傳染病的前驅(qū)癥狀，如流行性感冒、麻疹、百日咳、猩紅熱、水痘等。小兒急性喉炎患者的護(hù)理——2.主要癥狀、體征評(píng)估1．起病急、重、全身癥狀輕重不一2．聲嘶漸加重3．犬吠樣咳嗽：累及聲門下呈“空-空”樣咳嗽4．吸氣性喉喘鳴以夜間為著5．嚴(yán)重時(shí)III～I(xiàn)V度呼吸困難→影響生命體征→呼吸循環(huán)衰竭6．檢查喉鏡檢查不合作小兒急性喉炎患者的護(hù)理——3.護(hù)理診斷1．語言溝通障礙：聲嘶或失聲，由喉部炎癥引起。2．體溫過高：與喉部感染有關(guān)。3．有窒息的危險(xiǎn)：由小兒急性喉阻塞所致。小兒急性喉炎患者的護(hù)理——5.護(hù)理措施1．禁聲：促聲帶恢復(fù)。2．全身：抗生素、激素。中藥3局部：超聲霧化吸入。4．氣管切開：小兒喉阻塞嚴(yán)重時(shí)。5嚴(yán)密觀察小兒患者呼吸情況，保持安靜，防止哭鬧，以免病情加重。習(xí)題分析1.患兒，2歲，有發(fā)熱、聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉喘鳴和吸氣性呼吸困難等癥狀。首先應(yīng)考慮的是：A急性會(huì)厭炎B急性喉炎C氣管支氣管異物D喉白喉E喉痙攣2.哪項(xiàng)不是嬰幼兒喉部的解剖特點(diǎn)：A粘膜下組織疏松B喉腔相對(duì)較大C淋巴組織豐富D喉軟骨柔軟E會(huì)厭卷曲、聲帶短五官科護(hù)理學(xué)

喉阻塞患者的護(hù)理基本介紹喉阻塞患者的護(hù)理——1.基本介紹概念：喉阻塞是因喉部或鄰近組織的病變，使喉腔通氣道狹窄→阻塞如不及時(shí)合理救治，可危及生命。小兒多見。好發(fā)于冬春季節(jié)喉阻塞患者的護(hù)理——2.病因1.炎癥：小兒急性喉炎、喉氣管、支氣管炎、喉百喉，急性會(huì)厭炎，咽膿腫等。2.外傷：喉挫裂傷、燒傷、化學(xué)傷等。小兒急性喉炎喉阻塞患者的護(hù)理——2.病因3.異物：喉及喉周異物致阻塞與喉痙攣。4.腫瘤：喉及喉周腫瘤5.其他：雙側(cè)聲帶癱瘓，先天性畸形如喉蹼。喉異物先天性喉蹼喉阻塞患者的護(hù)理——3.主要癥狀、體征評(píng)估1.吸氣性呼吸困難：表現(xiàn)為吸氣期延長(zhǎng)、費(fèi)力。因聲帶的單向活瓣作用。2.吸氣期喉喘鳴：氣流通過狹窄的聲門裂所致。其響度與阻塞程度正相關(guān)。3.吸氣期軟組織凹陷：三凹或四凹征。由胸腔負(fù)壓及輔助呼吸肌運(yùn)動(dòng)引起。喉阻塞患者的護(hù)理——3.主要癥狀、體征評(píng)估三凹或四凹征喉阻塞患者的護(hù)理——3.主要癥狀、體征評(píng)估4.聲嘶：累及聲帶則發(fā)生。5.全身癥狀：缺氧而紫紺，煩躁不安，脈細(xì)速，心衰等，終因昏迷、窒息而死亡。喉阻塞患者的護(hù)理——4.臨床分度分度臨床表現(xiàn)一度靜無動(dòng)輕二度靜輕動(dòng)重可入睡

三度明顯呼吸困難，煩躁不安，不可入睡四度極度呼吸困難、心衰、昏迷、窒息喉阻塞患者的護(hù)理——5.護(hù)理診斷1.有窒息的危險(xiǎn)：與喉阻塞有關(guān)。2.語言交流障礙：與聲嘶或失聲有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥低氧血癥、術(shù)后皮下氣腫、出血、感染、氣胸等。4.知識(shí)缺乏缺乏氣管切開術(shù)后自我護(hù)理和喉阻塞預(yù)防知識(shí)。喉阻塞患者的護(hù)理——6.護(hù)理措施1.密切觀察P、Bp、R、神志及缺氧情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑，如足量抗生素和激素，盡可能保守治療。

喉阻塞患者的護(hù)理——6.護(hù)理措施3.重癥床旁備氣管切開包，以備急需。4.對(duì)有手術(shù)指征者，完善術(shù)前準(zhǔn)備。5.對(duì)已行氣管切開者，按術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

喉阻塞患者的護(hù)理——7.健康教育

1.加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，防止上呼吸道感染。2.介紹發(fā)生喉阻塞的病因，盡可能避免。講解喉阻塞的危險(xiǎn)性，及時(shí)診治。3.帶管出院者，教會(huì)家屬和病人傷口與套管的護(hù)理知識(shí)。習(xí)題分析1.窒息的急救措施有：A解除阻塞B