呼吸系統(tǒng)疾病 慢性支氣管炎的臨床診療

POWERTEMPLATE選題的意義和價(jià)值POWERTEMPLATE國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展?fàn)顟B(tài)臨床疾病概要慢性支氣管炎0201定義病因與機(jī)制授課內(nèi)容一、定義指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征。病情若緩慢進(jìn)展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動(dòng)脈高壓、慢性肺源性心臟病。二、病因與發(fā)病機(jī)制病因較復(fù)雜、迄今尚未明了大氣污染吸煙感染過敏因素機(jī)體內(nèi)在因素二、病因與發(fā)病機(jī)制1、大氣污染大氣污染刺激性煙霧、有害氣體（二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧）損傷粘膜、纖毛清除功能、分泌細(xì)菌入侵二、病因與發(fā)病機(jī)制2、吸煙與慢支發(fā)生有密切關(guān)系：支氣管上皮纖毛變短、不規(guī)則、運(yùn)動(dòng)受限制。支氣管杯狀細(xì)胞增生、粘液分泌增多。支氣管粘膜充血、水腫、粘液堆積。副交感神經(jīng)興奮性增高，支氣管平滑肌痙攣肺泡吞噬細(xì)胞功能減弱。二、病因與發(fā)病機(jī)制3、過敏因素過敏體質(zhì)：慢支喘息型多有過敏史，患者痰中嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量增多、組織胺含量增高。過敏原：塵埃、塵螨、細(xì)菌、真菌、寄生蟲、花粉、化學(xué)物質(zhì)等。過敏反應(yīng)使支氣管痙攣或收縮、組織損傷和炎癥反應(yīng)。二、病因與發(fā)病機(jī)制4、機(jī)體內(nèi)在因素自主神經(jīng)功能失調(diào)、副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)、氣道反應(yīng)性增高。呼吸道防御能力下降，特別是老年人。營(yíng)養(yǎng)缺乏：維生素C、維生素A的缺乏。遺傳因素。POWERTEMPLATE選題的意義和價(jià)值POWERTEMPLATE國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展?fàn)顟B(tài)臨床疾病概要慢性支氣管炎0201臨床特點(diǎn)治療授課內(nèi)容一、臨床特點(diǎn)多有誘因發(fā)病、起病緩慢、遷延不愈、病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)病、逐漸加重?？人钥忍荡⒒驓舛桃?、臨床特點(diǎn)早期可無任何體征。急性發(fā)作期肺聽診有散在干、濕啰音。喘息型肺部可聽到哮鳴音及呼氣延長(zhǎng)。并發(fā)肺氣腫者可有肺氣腫體征。一、臨床特點(diǎn)急性發(fā)作期：指一周內(nèi)咳、痰、喘、炎任何一項(xiàng)明顯加劇者。慢性遷延期：指不同程度的咳、痰、喘癥狀遷延一個(gè)月以上者。臨床緩解期：經(jīng)治療或臨床緩解，癥狀基本消失或偶有咳、痰并保持兩個(gè)月以上者。二、治療控制感染：選擇合適的抗菌素祛痰鎮(zhèn)咳：改善癥狀、消除癥狀掌握鎮(zhèn)咳指征。解痙平喘：解除氣道痙攣。霧化吸入：氣道濕化