呼吸系統(tǒng)疾病習(xí)題及參考答案

內(nèi)科學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病習(xí)題及參考答案1Al題型1?有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為每年發(fā)作至少3個(gè)月，延續(xù)10年以上每年發(fā)作至少1個(gè)月，延續(xù)2年以上每年發(fā)作至少2個(gè)月，延續(xù)3年以上每年發(fā)作至少3個(gè)月，延續(xù)2年以上每年發(fā)作至少6個(gè)月，延續(xù)4年以上答案：D2?慢性支氣管炎患者的植物神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)為副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)交感神經(jīng)功能低下受體功能亢進(jìn)卩受體功能亢進(jìn)副交感神經(jīng)功能低下答案：A3?慢性支氣管炎急性發(fā)作期醫(yī)治，以下各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖菓?yīng)用敏感抗生素應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑霧化吸入稀釋痰液菌苗注射答案：E4?慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是肺出血支氣管擴(kuò)張小葉性肺炎肺栓塞肺氣腫、肺心病答案：E5?慢性支氣管炎患者的以下表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不應(yīng)使用抗生素咳粘液樣痰發(fā)熱喘息伴哮鳴音肺內(nèi)多量濕啰音外周血白細(xì)胞15乘以十的九次方/L答案：A6?慢性支氣管炎典型病變中沒有粘膜上皮鱗化支氣管腺體和杯狀細(xì)胞增生支氣管內(nèi)有多量泡沫細(xì)胞支氣管壁有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)粘膜下平滑肌斷裂、萎縮答案：C7?小葉中央型肺氣腫的病理改變是—級(jí)、二級(jí)呼吸性細(xì)支氣管狹窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張終末細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)張肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張終末細(xì)支氣管或一級(jí)呼吸性細(xì)支氣管狹窄，其遠(yuǎn)端二級(jí)呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張答案：D8?以下各項(xiàng)檢查對(duì)診斷慢性堵塞性肺疾病最有意義的是體格檢查有桶狀胸、紫紺心電圖呈低電壓胸部X線示肺透亮度增加，肋間隙增寬血?dú)夥治鯬aO2V60mmHg,PaCO2>50mmHg肺功能FEV1/FVCV60%,MVV實(shí)測(cè)值/估計(jì)值V60%答案：E9?慢性堵塞性肺疾病的主要特征是大氣道堵塞小氣道堵塞雙肺哮鳴音桶狀胸胸片示肺紋理增粗答案：B10?慢性堵塞性肺疾病肺氣腫常見的病理類型是灶性肺氣腫小葉中央型肺氣腫全小葉型肺氣腫混合型肺氣腫間質(zhì)性肺氣腫答案：B11?肺氣腫時(shí)，其主要病癥是突發(fā)性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難逐漸加重的呼吸困難，以活動(dòng)后為重紫紺心悸答案：C12?慢性堵塞性肺疾病肺氣腫的體征，以下不正確的選項(xiàng)是呼氣相延長(zhǎng)，呼氣相哮鳴音呼吸音減低心音遙遠(yuǎn)胸膜摩擦音桶狀胸答案：D13?以下各組疾病中屬于慢性堵塞性肺疾病范疇的是支氣管哮喘，舒張?jiān)囼?yàn)陽性伴有氣流堵塞的慢性支氣管炎、肺氣腫伴有氣流堵塞的囊性纖維化沒有氣流堵塞的慢性支氣管炎、肺氣腫伴有氣流堵塞的布滿性泛細(xì)支氣管炎答案：B14?診斷堵塞性肺氣腫，最有價(jià)值的是PaO2低于正常殘氣量/肺總量＞40%第一秒用力呼氣量/用力肺活量V60%最大通氣量低于估計(jì)值的80%潮氣量低于估計(jì)值的80%答案：B15.肺心病心力衰竭時(shí)可出現(xiàn)以下常見病癥和體征，除了頸靜脈怒張水腫肝腫大和壓痛尿少咳粉紅色泡沫狀痰答案：E16?以下各項(xiàng)中不是慢性肺心病心電圖表現(xiàn)的是電軸右偏Sv1+Rv5^1.05mVV1和V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QS波肺型P波右束支傳導(dǎo)阻滯答案：B17?慢性堵塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常見的死亡原因是心律失常休克消化道出血呼吸衰竭電解質(zhì)紊亂答案：D18.關(guān)于慢性肺心病心衰應(yīng)用洋地黃醫(yī)治的表達(dá)，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是應(yīng)用前需改正缺氧應(yīng)先抗感染醫(yī)治心衰改正即停用用小劑量快作用制劑心率70?80次/分為療效指征答案：E19?關(guān)于慢性肺心病急性加重期使用強(qiáng)心劑的指征，以下各項(xiàng)中不正確的選項(xiàng)是感染操縱，呼吸功能改善，但仍有反復(fù)水腫的心力衰竭患者以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯急性感染的病人合并冠心病出現(xiàn)急性左心衰竭者合并高血壓性心臟病出現(xiàn)急性左心衰竭者答案：E心率＞120次/分，有房性早搏者20?慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起低鉀低氯性堿中毒代謝性酸中毒呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒稀釋性低鈉血癥答案：A21?慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)可能不是心衰的表現(xiàn)雙肺底濕啰音肝腫大和壓痛雙下肢水腫胸腔積液肝頸靜脈回流征陽性答案：A22?醫(yī)治肺心病心力衰竭的首要措施是臥床休息、低鹽飲食使用小劑量強(qiáng)心劑使用小劑量作用緩和的利尿劑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷積極操縱感染和改善呼吸功能答案：E23.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.121,PaCO275mmHg，PaCO250mmHg,HCO3「27.6mmol/L,BE5mmol/L,其酸堿失衡類型為代謝性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：C24?慢性肺心病最常見的病因是慢性支氣管炎支氣管哮喘支氣管擴(kuò)張肺結(jié)核肺間質(zhì)纖維化答案：A25?以下不能作為診斷肺心病的主要依據(jù)是右下肺動(dòng)脈擴(kuò)張，橫徑>15mm肺動(dòng)脈段突出肺型P波右束支傳導(dǎo)阻滯V1呈R/S>1答案：D26?以下不符合肺心病體征的是頸靜脈怒張肺動(dòng)脈區(qū)第二音亢進(jìn)劍突下示心臟搏動(dòng)下肢水腫心濁音界向左下擴(kuò)大答案：E27?慢性堵塞性肺疾病并發(fā)肺心病患者X線檢查可出現(xiàn)以下征象，除了肺紋理紊亂右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張心影狹長(zhǎng)兩肺透亮度增加KerleyB線答案：E慢性肺心病最常見的心律失常是房性早搏和室上性心動(dòng)過速心房纖顫心房撲動(dòng)室性心動(dòng)過速室性早搏答案：A在慢性肺心病的發(fā)生、開展過程中，導(dǎo)致肺血管阻力增加的最主要因素是缺氧高碳酸血癥呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒電解質(zhì)紊亂肺部感染答案：A30?支氣管哮喘典型的臨床病癥是胸悶胸痛咯血干咳反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難答案：E31.引起支氣管哮喘氣流受限的原因不包含氣道粘膜水腫腺體分泌亢進(jìn)及粘液去除障礙氣道壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)氣道平滑肌痙攣肺泡彈性回縮力下降及肺泡破壞答案：E32?參與速發(fā)型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細(xì)胞為肥大細(xì)胞血小板巨噬細(xì)胞中性粒細(xì)胞T淋巴細(xì)胞答案：A33?中度哮喘發(fā)作時(shí)下述檢測(cè)結(jié)果可能有誤的是PaCO2降低PaCO2降低pH降低SaO2正常PaCO2升高答案：E34?下面有關(guān)哮喘特征的描述中不精確的是凡氣道高反響性者都是支氣管哮喘不同程度的可逆性氣道堵塞反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難典型發(fā)作時(shí)可聞及哮鳴音可自行緩解或醫(yī)治后緩解答案：A35?哮喘發(fā)作不會(huì)出現(xiàn)FEV1/FVC%下降PEER降低RVF、RC增加RV/TLC%增加DLCO增加答案：E36?支氣管哮喘急性發(fā)作患者血?dú)夥治鯬a-CO2增高提示出現(xiàn)呼吸性堿中毒病情好轉(zhuǎn)病情惡化沒有臨床意義出現(xiàn)心衰答案：C37?重度哮喘的處理不包含補(bǔ)液給予糖皮質(zhì)激素注射毛花苷C〔西地蘭〕吸氧靜點(diǎn)氨茶堿答案：C38?支氣管哮喘發(fā)作禁用地塞米松氨茶堿沙丁胺醇腎上腺素嗎啡答案：E39?支氣管哮喘與心源性哮喘不同點(diǎn)在于慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史呼氣性呼吸困難肺部聽診哮鳴音心臟無特別體征咳粉紅色泡沫痰答案：E40?支氣管擴(kuò)張最常見的原因是肺結(jié)核腫瘤壓迫肺囊性纖維化嚴(yán)峻的支氣管-肺感染和支氣管堵塞支氣管內(nèi)結(jié)石答案：D支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是局限性哮鳴音局限性濕啰音貧血貌消瘦杵狀指答案：B干性支氣管擴(kuò)張是指干咳為主僅有早晨咳嗽及咳痰纖維支氣管鏡檢見支氣管粘膜枯燥、萎縮僅有反復(fù)咯血，一般無咳嗽、咳痰病變局限于上葉答案：D支氣管擴(kuò)張引起大咯血的原因?yàn)橹夤軇?dòng)脈先天性解剖畸形支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈終末支擴(kuò)張血管瘤破裂合并重度支氣管炎支氣管發(fā)生囊性擴(kuò)張支氣管粘膜潰瘍答案：B44?支氣管擴(kuò)張合并咯血時(shí)醫(yī)治一般不主張應(yīng)用抗生素止血藥鎮(zhèn)咳藥支氣管舒張藥冷靜藥答案：D45.診斷□型呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是動(dòng)脈血氧含量〔CaO2〕低于20ml%動(dòng)脈血氧分壓〔PaO2〕低于8kPa〔60mmHg〕pHV7.35動(dòng)脈血二氧化碳分壓〔PaCO2〕高于6.67kPa〔50mmHg〕動(dòng)脈血氧飽和度〔SaO2〕低于90%答案：B46?應(yīng)用呼吸機(jī)對(duì)ARDS患者醫(yī)治的最正確通氣模式是呼氣末正壓壓力支持同步間歇指令通氣操縱通氣答案：A47.缺氧患者最典型的病癥是心率加快紫紺頭痛高興呼吸困難答案：E48?教科書中有關(guān)通氣/血流比例，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的通氣/血流比值大于0.8，導(dǎo)致無效通氣肺泡通氣量約4L/min肺血流量約5L/min通氣/血流比例失調(diào)可以引起CO2潴留通氣/血流比值小于0.8，形成動(dòng)靜脈分流答案：D肺組織彌散功能障礙時(shí)引起單純?nèi)毖跏怯捎谘醯膹浬⒛芰κ嵌趸嫉?/20氧的彌散能力是二氧化碳的20倍氧的彌散能力是二氧化碳的1/30氧的彌散能力是二氧化碳的30倍氧的彌散能力是二氧化碳的1/10答案：A呼吸衰竭患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.188,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO3-27.6mmol/L,BE-5mmol/L，據(jù)此結(jié)果診斷該患者酸堿失衡類型是呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒代謝性堿中毒代謝性酸中毒呼吸性酸中毒答案：A口型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是動(dòng)-靜脈樣分流增加肺泡通氣功能障礙通氣/血流比例失調(diào)彌散功能障礙機(jī)體氧耗量增加答案：B52?呼吸衰竭時(shí)發(fā)生二氧化碳潴留的主要機(jī)制是由于通氣/血流比例失調(diào)彌散障礙肺組織通氣缺乏動(dòng)靜脈分流無效腔通氣答案：C53?以下哪項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果符合□型呼吸衰竭PaO2>8kPa,PaCO2V6.67kPaPaO2V8kPa,PaCO2>6.67kPaPaO2V8.85kPa,PaCO2>6.67kPaPaO2V8kPa,PaCO2V6.67kPaPaO2>6.67kPa,PaCO2>8kPa答案：B54.對(duì)于□型呼吸衰竭的患者，最適宜的吸氧濃度為10%?45%35%?40%51%?60%25%?35%10%?50%答案：D55?醫(yī)治成人呼吸窘迫綜合征〔ARDS〕最有效的措施為延續(xù)高濃度吸氧應(yīng)用呼氣末正壓通氣延續(xù)低濃度吸氧迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)用正壓機(jī)械通氣答案：B56?應(yīng)用呼氣末正壓通氣醫(yī)治ARDS的原理以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的增加肺臟功能殘氣量擴(kuò)張萎陷的肺泡增加吸入氧濃度促進(jìn)肺泡水腫消退減少肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流答案：C57?呼吸衰竭的患者臨床上出現(xiàn)最早的病癥是胸部疼痛呼吸困難咯血紫紺精神雜亂答案：B58?克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn孔向周圍肺泡蔓延所致細(xì)菌在肺泡內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，引起組織壞死、液化形成病變中的炎性滲出液粘稠而重肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅白細(xì)胞肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多答案：C59.肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關(guān)水腫期消散期灰色肝變期充血期紅色肝變期答案：E60?醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是病毒厭氧菌革蘭陽性球菌D真菌革蘭陰性桿菌答案：E61.肺炎球菌肺炎的典型病癥是寒戰(zhàn)和高熱咳粘液膿性痰咳鐵銹色痰患側(cè)胸部疼痛氣急和發(fā)紺答案：C62?成人院外獲得性肺炎最常見的病原菌是肺炎球菌流感嗜血桿菌嗜肺軍團(tuán)菌銅綠假單胞菌肺炎支原體答案：A63.引起大葉性肺炎最常見病原菌為溶血性鏈球菌結(jié)核菌肺炎球菌葡萄球菌肺炎克雷白桿菌答案：C64?金葡菌肺炎X特征的X線表現(xiàn)是肺段實(shí)變伴膿腫形成肺實(shí)變伴多發(fā)性蜂窩樣改變浸潤(rùn)陰影易變伴氣囊腔形成多發(fā)性肺浸潤(rùn)肺段實(shí)變伴液氣胸答案：C65?老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、痰粘稠，磚紅色，膠胨狀，引起感染最可能的病原菌是克雷白桿菌流感嗜血桿菌嗜肺軍團(tuán)桿菌葡萄球菌銅綠假單胞菌答案：A66?最易引起膿氣胸的肺炎是克雷白桿菌肺炎金黃色葡萄球菌肺炎肺炎球菌肺炎支原體肺炎軍團(tuán)菌肺炎答案：B67?克雷白桿菌肺炎醫(yī)治時(shí)首選哪種藥物為佳氨基糖苷類大環(huán)內(nèi)酯類磺胺類青霉素類喹諾酮類答案：A68.肺炎球菌肺炎抗菌醫(yī)治療程一般為TOC\o"1-5"\h\z3?5天5?7天7?9天9?11天11?14天答案：B69?醫(yī)治肺炎鏈球菌肺炎首選的抗菌藥物是氧氟沙星紅霉素青霉素鏈霉素環(huán)丙沙星答案：C以下哪項(xiàng)不可能是肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥胸膜炎布滿性血管內(nèi)凝血感染性休克腦膜炎肺膿腫答案：E診斷支原體肺炎的主要依據(jù)是痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性血清冷凝集試驗(yàn)陽性紅霉素試驗(yàn)性醫(yī)治臨床表現(xiàn)X線特異表現(xiàn)答案：B肺炎球菌致病力是由于細(xì)菌產(chǎn)生的溶血素細(xì)菌的大量繁殖莢膜對(duì)組織的侵襲作用細(xì)菌對(duì)組織的破壞作用細(xì)菌產(chǎn)生內(nèi)毒素答案：C原發(fā)性肺膿腫最常見的病原菌是肺炎球菌金黃色葡萄球菌C真菌鏈球菌厭氧菌答案：E74?仰臥位者吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是右下葉前基底段右上葉后段左上葉前段右中葉內(nèi)側(cè)段左下葉前基底段答案：B75.肺膿腫早期的X線表現(xiàn)與以下哪種疾病最相似肺囊腫支氣管腫瘤支原體肺炎細(xì)菌性肺炎肺結(jié)核答案：D76?急性肺膿腫X特征的病癥是畏寒高熱呼吸困難咳大量膿臭痰咳嗽伴咯血咳嗽伴胸痛答案：C77?急性肺膿腫停用抗生素的指征是體溫正常膿腔液平消逝肺部體征消逝咳嗽咳痰消逝病灶消逝，有纖維條索影答案：E78.確診肺結(jié)核的依據(jù)是結(jié)核中毒病癥血沉增快結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性痰檢找到結(jié)核菌胸部X線片示浸潤(rùn)性改變答案：D79?浸潤(rùn)性肺結(jié)核自然演變過程中，以下哪種情況最常見亞急性血行播散空洞形成和病灶沿支氣管播散干酪性肺炎形成慢性纖維空洞型肺結(jié)核結(jié)核球形成答案：B引起胸腔積液的最常見病因是結(jié)核性胸膜炎化膿性胸膜炎膈下膿腫充血性心力衰竭肺癌答案：A患者男，32歲，咳嗽1月余，伴低熱、痰中帶血10天，胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是肺膿腫浸潤(rùn)型肺結(jié)核支氣管擴(kuò)張癌性空洞伴感染金黃色葡萄球菌肺炎答案：B82?推斷肺結(jié)核有無傳染性最主要的依據(jù)是血沉結(jié)核菌素試驗(yàn)反復(fù)痰中帶