-衛(wèi)生資格-308神經(jīng)內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-基礎(chǔ)知識-體格檢查（A3,A4型題）(共45題)

-衛(wèi)生資格-308神經(jīng)內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-基礎(chǔ)知識-體格檢查（A3,A4型題）(共45題)

1.女，25歲，活動后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個月，近1天咳較多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來患者面頰部發(fā)紅，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聽到"心臟雜音"問：該患者最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.肺心病B.支氣管擴(kuò)張C.冠心病D.風(fēng)心病E.支氣管哮喘

2.女，25歲，活動后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個月，近1天咳較多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來患者面頰部發(fā)紅，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聽到"心臟雜音"問：該患者心肺聽診最可能的發(fā)現(xiàn)是解析：無答案：(A)A.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音B.收縮期吹風(fēng)樣雜音C.局限性濕啰音D.哮鳴音E.三尖瓣區(qū)收縮期雜音

3.女，25歲，活動后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個月，近1天咳較多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來患者面頰部發(fā)紅，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聽到"心臟雜音"問：該患者對診斷最有價值的檢查是解析：無答案：(D)A.心電圖B.胸部X線檢查C.胸部高分辨CTD.心臟彩超E.動態(tài)血壓測定

4.女，25歲，活動后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個月，近1天咳較多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來患者面頰部發(fā)紅，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聽到"心臟雜音"問：該患者當(dāng)前最適宜的治療是解析：無答案：(C)A.靜脈滴注抗生素B.口服止血藥C.靜脈滴注硝酸甘油D.中藥治療E.靜脈滴注氨茶堿

5.男，27歲，右側(cè)持續(xù)胸痛1周，疼痛為燒灼樣，有時需口服止痛藥。深呼吸對胸痛無影響，但上身轉(zhuǎn)動時胸痛加重，能正常工作，無咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困難問：該患者胸部查體的是解析：無答案：(A)A.胸壁視診B.心臟有無雜音C.肺部有無啰音D.肺部有無哮鳴音E.肺部有無胸膜摩擦音

6.男，27歲，右側(cè)持續(xù)胸痛1周，疼痛為燒灼樣，有時需口服止痛藥。深呼吸對胸痛無影響，但上身轉(zhuǎn)動時胸痛加重，能正常工作，無咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困難問：該患者胸肺查體最可能發(fā)現(xiàn)的異常是解析：無答案：(E)A.胸膜摩擦音B.心臟雜音C.肺部濕啰音D.肺部哮鳴音E.胸壁有皰疹

7.男，27歲，右側(cè)持續(xù)胸痛1周，疼痛為燒灼樣，有時需口服止痛藥。深呼吸對胸痛無影響，但上身轉(zhuǎn)動時胸痛加重，能正常工作，無咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困難問：該患者最可能的診斷為解析：無答案：(D)A.纖維素性胸膜炎B.肋骨骨折C.氣胸D.帶狀皰疹E.肺癌胸壁轉(zhuǎn)移

8.男，36歲，5年前咳嗽、咳痰、痰中帶血，曾胸片檢查右上肺病灶，抗結(jié)核治療8個月后停藥，復(fù)查胸片發(fā)現(xiàn)病灶鈣化，今日出現(xiàn)咯血，量約200ml問：該患者確診最有價值的檢查是解析：無答案：(B)A.胸部正側(cè)位片B.胸部高分辨CT檢查C.痰培養(yǎng)D.痰找抗酸桿菌E.支氣管動脈造影

9.男，36歲，5年前咳嗽、咳痰、痰中帶血，曾胸片檢查右上肺病灶，抗結(jié)核治療8個月后停藥，復(fù)查胸片發(fā)現(xiàn)病灶鈣化，今日出現(xiàn)咯血，量約200ml問：該患者最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.肺結(jié)核B.肺癌C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張E.急性支氣管炎

10.男，36歲，5年前咳嗽、咳痰、痰中帶血，曾胸片檢查右上肺病灶，抗結(jié)核治療8個月后停藥，復(fù)查胸片發(fā)現(xiàn)病灶鈣化，今日出現(xiàn)咯血，量約200ml問：該患者治療首選解析：近年來臨床，上應(yīng)用多種擴(kuò)血管藥物及止血藥物對支氣管擴(kuò)張合并咯血進(jìn)行治療,常用藥物如縮宮素、普魯卡因、硝苯地平、垂體后葉素、酚磺乙胺、卡絡(luò)柳鈉等藥物。而在這眾多止血藥物中，垂體后葉素因其優(yōu)異的血管收縮作用成為支擴(kuò)咯血的首選藥物。答案：(A)A.靜脈滴注垂體后葉素B.支氣管動脈栓塞C.口服止血藥物D.手術(shù)治療E.以上都不是

11.男，16歲，胸骨左緣3、4肋間聞及響亮的收縮期雜音，震耳，伴有震顫，但聽診器離開胸壁聽不到。問：該雜音為解析：無答案：(E)A.1／6級雜音B.2／6級雜音C.3／6級雜音D.4／6級雜音E.5／6級雜音

12.男，16歲，胸骨左緣3、4肋間聞及響亮的收縮期雜音，震耳，伴有震顫，但聽診器離開胸壁聽不到。問：若該患者發(fā)生心衰，則雜音解析：無答案：(C)A.增強(qiáng)B.消失C.減弱D.沒有變化E.以上都不是

13.男，16歲，胸骨左緣3、4肋間聞及響亮的收縮期雜音，震耳，伴有震顫，但聽診器離開胸壁聽不到。問：該患者最可能的診斷為解析：無答案：(B)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.主動脈間隔缺損E.主動脈狹窄

14.男，16歲，胸骨左緣3、4肋間聞及響亮的收縮期雜音，震耳，伴有震顫，但聽診器離開胸壁聽不到。問：該患者治療首選解析：無答案：(D)A.房間隔缺損修補(bǔ)B.結(jié)扎動脈導(dǎo)管C.洋地黃強(qiáng)心治療D.室間隔缺損修補(bǔ)E.利尿劑

15.男性，42歲，勞力性呼吸困難1年，心慌，氣短，近1周加重，端坐呼吸。查體心界向左右側(cè)擴(kuò)大，心率110次／分，心尖區(qū)第四心音呈奔馬律，無明顯雜音，心臟彩超未發(fā)現(xiàn)心包積液問：該患者心臟超聲檢查還可能發(fā)現(xiàn)解析：無答案：(C)A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.左右房室均擴(kuò)大D.室間隔缺損E.右心室增大

16.男性，42歲，勞力性呼吸困難1年，心慌，氣短，近1周加重，端坐呼吸。查體心界向左右側(cè)擴(kuò)大，心率110次／分，心尖區(qū)第四心音呈奔馬律，無明顯雜音，心臟彩超未發(fā)現(xiàn)心包積液問：該患者最可能的診斷是解析：無答案：(E)A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.室間隔缺損D.冠心病E.擴(kuò)張型心肌病

17.男性，42歲，勞力性呼吸困難1年，心慌，氣短，近1周加重，端坐呼吸。查體心界向左右側(cè)擴(kuò)大，心率110次／分，心尖區(qū)第四心音呈奔馬律，無明顯雜音，心臟彩超未發(fā)現(xiàn)心包積液問：該患者醫(yī)囑中不正確的是解析：無答案：(D)A.利尿B.擴(kuò)血管C.洋地黃強(qiáng)心治療D.加強(qiáng)體育鍛煉，增加機(jī)體防病能力E.戒酒

18.男，48歲，肝區(qū)隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋緣下脾臟1cm，移動性濁音陽性問：此患者不會出現(xiàn)的體征是解析：無答案：(D)A.臍周靜脈曲張B.血糖增高C.乳房增大D.睪丸增大E.蜘蛛痣

19.男，48歲，肝區(qū)隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋緣下脾臟1cm，移動性濁音陽性問：對確定該患者診斷最沒有價值的檢查是解析：無答案：(C)A.肝炎抗原抗體檢查B.腹部超聲C.腹部平片D.肝功能E.甲胎蛋白

20.男，48歲，肝區(qū)隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋緣下脾臟1cm，移動性濁音陽性問：此患者最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.胰腺癌B.肝硬化C.肝癌D.慢性胰腺炎E.胃癌

21.男，48歲，肝區(qū)隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋緣下脾臟1cm，移動性濁音陽性問：此患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是解析：無答案：(A)A.上消化道出血B.慢性腸炎C.胃癌D.慢性胰腺炎E.高血紅蛋白血癥

22.患者女性，60歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無壓痛，逐漸增多增大。2個月來出現(xiàn)胸憋、氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hb109g/L，WBC6×10!／L，血沉40mm/第1小時末，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動減弱。問：對確診最簡單易行的方法是解析：患者乳癌后有淋巴結(jié)、肺轉(zhuǎn)移，現(xiàn)心影普大、搏動減弱、胸憋，要考慮腫瘤侵犯心包引起積液的情況，超聲心動圖是最簡便有效的證實(shí)手段。答案：(B)A.心電圖B.超聲心動圖C.心包穿刺D.X線胸片E.胸部CT

23.患者女性，60歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無壓痛，逐漸增多增大。2個月來出現(xiàn)胸憋、氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hb109g/L，WBC6×10!／L，血沉40mm/第1小時末，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動減弱。問：檢查證實(shí)該患者心包呈中等量積液，該患者心臟積液最可能的病因是解析：無答案：(C)A.病毒感染B.心肌梗死后綜合征C.腫瘤D.心臟損傷E.結(jié)核病

24.患者女性，60歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無壓痛，逐漸增多增大。2個月來出現(xiàn)胸憋、氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hb109g/L，WBC6×10!／L，血沉40mm/第1小時末，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動減弱。問：為進(jìn)一步確認(rèn)應(yīng)做的檢查是解析：無答案：(A)A.心包穿刺查心包積液性質(zhì)B.胸部CT檢查C.心導(dǎo)管檢查D.血常規(guī)E.腫瘤標(biāo)志物檢測

25.患者女性，60歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無壓痛，逐漸增多增大。2個月來出現(xiàn)胸憋、氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hb109g/L，WBC6×10!／L，血沉40mm/第1小時末，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動減弱。問：1天來患者突感該病加重，不能平臥，檢查：血壓90/60mmHg(12/8kPa)，心濁音界明顯擴(kuò)大，心音低而遙遠(yuǎn)，心率100次／分，下肢水腫，有奇脈，其原因可能是解析：臨床表現(xiàn)提示急性心臟壓塞。答案：(B)A.胸腔積液B.心臟壓塞C.肺栓塞D.心包積液E.急性左心衰竭

26.患者，女性，40歲。低熱，乏力1年，近3個月來四肢關(guān)節(jié)、肌肉痛，肌無力，上樓困難，同時在上眼瞼出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅斑。問：患者最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.白塞病B.硬皮病C.皮肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.多發(fā)性肌炎

27.患者，女性，40歲。低熱，乏力1年，近3個月來四肢關(guān)節(jié)、肌肉痛，肌無力，上樓困難，同時在上眼瞼出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅斑。問：為明確診斷最好輔助檢查是解析：無答案：(C)A.血沉B.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)C.肌酸激酶D.免疫球蛋白E.胃鏡檢查

28.患者，女性，48歲，1個半月前體檢查血糖6.8mmol/L,BP155/100mmHg,BMI29.5kg/m!；余無異常。復(fù)查空腹血糖7.4mmol/L，餐后2小時血糖10.2mmol/L，酮體（-）。問：符合該患者的診斷是解析：無答案：(A)A.可診斷糖尿病B.可診斷血糖異常C.可診斷空腹血糖異常(IFG)D.需做OGTT后方可確定診斷E.可診斷為1型糖尿病

29.患者，女性，48歲，1個半月前體檢查血糖6.8mmol/L,BP155/100mmHg,BMI29.5kg/m!；余無異常。復(fù)查空腹血糖7.4mmol/L，餐后2小時血糖10.2mmol/L，酮體（-）。問：關(guān)于該病人的BMI描述正確的是解析：無答案：(E)A.消瘦B.體重過輕C.體重正常D.體重過重E.肥胖癥

30.患者，女性，48歲，1個半月前體檢查血糖6.8mmol/L,BP155/100mmHg,BMI29.5kg/m!；余無異常。復(fù)查空腹血糖7.4mmol/L，餐后2小時血糖10.2mmol/L，酮體（-）。問：除上述病變的繼發(fā)性因素，首先應(yīng)檢查的項(xiàng)目是解析：無答案：(B)A.兒茶酚胺測定B.皮質(zhì)醇節(jié)律C.生長激素(GH)測定D.腎素-醛固酮測定E.血脂測定

31.患者，女性，68歲，突發(fā)暈厥1次，持續(xù)8分鐘，醒后感胸前持續(xù)悶痛，有糖尿病病史4年，高血壓病史2年半。查體：血壓80/60mmHg，HR50次／分，雙肺聞及濕啰音，心音低鈍，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V!、V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJNK_YTMJ/3R~5R.gif")導(dǎo)聯(lián)ST段抬高>0.1mV。問：首先考慮的診斷是解析：無答案：(D)A.急性心包炎B.急性腦栓塞C.不穩(wěn)定型心絞痛D.急性心肌梗死E.主動脈導(dǎo)管未閉

32.患者，女性，68歲，突發(fā)暈厥1次，持續(xù)8分鐘，醒后感胸前持續(xù)悶痛，有糖尿病病史4年，高血壓病史2年半。查體：血壓80/60mmHg，HR50次／分，雙肺聞及濕啰音，心音低鈍，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V!、V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJNK_YTMJ/3R~5R.gif")導(dǎo)聯(lián)ST段抬高>0.1mV。問：如上述患者心電圖出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率37次／分，最佳治療應(yīng)選解析：無答案：(D)A.靜脈推注胺碘酮B.靜脈滴注硝酸甘油C.靜脈滴注地高辛D.安裝臨時起搏器E.靜脈滴注去甲腎上腺素

33.患者，女性，68歲，突發(fā)暈厥1次，持續(xù)8分鐘，醒后感胸前持續(xù)悶痛，有糖尿病病史4年，高血壓病史2年半。查體：血壓80/60mmHg，HR50次／分，雙肺聞及濕啰音，心音低鈍，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V!、V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJNK_YTMJ/3R~5R.gif")導(dǎo)聯(lián)ST段抬高>0.1mV。問：如上述患者心尖部出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音，尤為準(zhǔn)確的檢查為解析：無答案：(B)A.X線胸片B.超聲心動圖C.右心室造影D.心電圖E.放射性核素心肌顯像

34.患者，男性，25歲，昏迷1天就診。查體：BP90/70mmHg，呼吸30次／分，HR115次／分，消瘦，脫水貌，深大呼吸，呼之不應(yīng)，血糖20.5mmol/L，尿酮體（++++）。問：患者深大呼吸的原因是解析：無答案：(A)A.酸中毒B.堿中毒C.嚴(yán)重失水D.糖尿癇E.滲透壓增高

35.患者，男性，25歲，昏迷1天就診。查體：BP90/70mmHg，呼吸30次／分，HR115次／分，消瘦，脫水貌，深大呼吸，呼之不應(yīng)，血糖20.5mmol/L，尿酮體（++++）。問：胰島素靜脈輸注的初始治療方案為解析：無答案：(A)A.每小時每千克體重0.1UB.每小時每千克體重0.4UC.每小時每千克體重0.8UD.每小時每千克體重1.0UE.每小時每千克體重1.5U

36.患者，男性，25歲，昏迷1天就診。查體：BP90/70mmHg，呼吸30次／分，HR115次／分，消瘦，脫水貌，深大呼吸，呼之不應(yīng)，血糖20.5mmol/L，尿酮體（++++）。問：經(jīng)給予胰島素和補(bǔ)液治療血糖降至13.9mmol/L時，應(yīng)當(dāng)解析：無答案：(C)A.大劑量胰島素+10%葡萄糖液B.小劑量胰島素+10%葡萄糖液C.5%葡萄糖液+胰島素D.生理鹽水+胰島素E.皮下注射胰島素

37.男性，15歲，學(xué)生，低熱咳嗽2個月，食欲缺乏，消瘦，X線右中肺片狀陰影，右肺門淋巴結(jié)腫大。問：確診的首選檢查是解析：無答案：(E)A.癥狀和體征B.血沉C.胸部CTD.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.痰抗酸桿菌檢查

38.男性，15歲，學(xué)生，低熱咳嗽2個月，食欲缺乏，消瘦，X線右中肺片狀陰影，右肺門淋巴結(jié)腫大。問：最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.原發(fā)性肺結(jié)核B.繼發(fā)性肺結(jié)核C.血行播散型肺結(jié)核D.支原體肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎

39.女性，65歲，因“上消化道大出血”就診。上消化道造影見胃底部4cm圓形充盈缺損，邊緣光滑，中間可見“臍樣”龕影問：此患者最可能的診斷是解析：1.圓形充盈缺損，邊緣光滑，中間有時見“臍樣”龕影，符合平滑肌肉瘤的影像學(xué)特點(diǎn)。5.胃平滑肌肉瘤屬于惡性腫瘤，應(yīng)行根治性切除術(shù)。答案：(E)A.胃癌B.胃平滑肌瘤C.胃息肉癌変D.胃淋巴瘤E.胃平滑肌肉瘤

40.女性，65歲，因“上消化道大出血”就診。上消化道造影見胃底部4cm圓形充盈缺損，邊緣光滑，中間可見“臍樣”龕影問：為確診應(yīng)選何種檢查解析：無答案：(E