化濕藥12的學(xué)習(xí)教案

化濕藥12的學(xué)習(xí)教案第1頁/共47頁

1.通過本章概述部分的學(xué)習(xí):

掌握化濕藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法及使用注意。

學(xué)習(xí)要求第2頁/共47頁2．通過本章具體藥物的學(xué)習(xí)：

掌握蒼術(shù)、厚樸、廣藿香、砂仁的性能、功效、應(yīng)用、特殊的用法用量及使用注意。熟悉白豆蔻、佩蘭的功效、主治、特殊的用法用量及使用注意。

第3頁/共47頁1.含義

凡氣味芳香，性偏溫燥，具有化濕運(yùn)脾作用，主要用以治療濕阻中焦證的藥物，稱為化濕藥。亦稱芳香化濕藥。概述第4頁/共47頁2.藥性性味：味皆辛，氣芳香。性多溫燥，少數(shù)微溫或平。歸經(jīng)：主歸脾胃經(jīng)。作用趨向：升浮第5頁/共47頁

3.功用芳香之品，醒脾化濕溫燥之藥，燥濕健脾

兼芳香解暑，用治濕溫、暑濕等證。主治濕阻中焦證第6頁/共47頁4.配伍方法脾胃虛弱者，配補(bǔ)脾健胃藥；濕阻氣滯、脘腹脹甚者，配行氣藥；寒濕中阻者，配溫里藥；里濕化熱者，配清熱燥濕藥。第7頁/共47頁

5.使用注意

(1)本類藥物多屬辛溫香燥之品，易于耗氣傷陰，故陰虛血虛及氣虛者宜慎用。

(2)因其芳香，多含揮發(fā)油，系其有效成分，故入煎劑宜后下，不宜久煎，以免降低療效。第8頁/共47頁參考資料:本類藥大多能刺激嗅覺、味覺及胃粘膜，從而促進(jìn)胃液分泌，興奮腸管蠕動，使胃腸推進(jìn)運(yùn)動加快，以增強(qiáng)食欲，促進(jìn)消化，排除腸道積氣，從而解除“濕阻中焦證”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病如胃腸炎、消化不良、痢疾、腸傷寒、消化道霉菌感染、肝炎及胃腸型感冒。某些藥物還有抗菌、抗病毒的作用。第9頁/共47頁

廣藿香為唇形科多年生草本植物廣藿香的干燥地上部分。第10頁/共47頁藥材廣藿香第11頁/共47頁佩蘭為菊科多年生草本植物佩蘭的干燥地上部分。

第12頁/共47頁廣藿香佩蘭

共性：一.性味：均味辛，氣芳香。二.功用：

芳香化濕和中，解暑，兼散表邪，用治濕阻脾胃、暑濕、濕溫初起證。二者常相須為用。第13頁/共47頁個性：

廣藿香

★★★

1.性微溫，化濕和中之力較強(qiáng)，為芳香化濕濁要藥。

2.解暑，兼發(fā)表，善治暑月外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯之證，藿香正氣散。

2.和中止嘔，用治濕濁中阻之嘔吐。

3.用法：藿香葉偏于發(fā)表；藿香梗偏于和中；鮮藿香解暑之力較強(qiáng)。

第14頁/共47頁佩蘭★★性平偏涼，辛散之性較弱。善解暑辟濁，為夏日感暑之常用藥。善化濁醒脾，用治脾經(jīng)濕熱之口甘多涎、口氣腐臭、舌苔垢膩等。第15頁/共47頁蒼術(shù)

為菊科多年生草本植物茅蒼術(shù)（茅術(shù)，南蒼術(shù)）或北蒼術(shù)的根莖。水或米泔水潤透切片，生用或炒微黃用。第16頁/共47頁茅蒼術(shù)北蒼術(shù)第17頁/共47頁北蒼術(shù)茅蒼術(shù)北蒼術(shù)第18頁/共47頁蒼術(shù)★★★

一.性味:辛、苦，溫。

二.功用

1.燥濕健脾，尤宜寒濕阻滯中焦、脾失健運(yùn)證，平胃散。也可用治：

痰飲或濕溢水腫濕熱或濕溫濕濁帶下第19頁/共47頁

2.祛風(fēng)濕，用治風(fēng)濕痹痛風(fēng)寒濕痹證，濕痹尤宜：薏苡仁湯

濕熱痹痛：二妙散、白虎加蒼術(shù)湯濕熱下注之痿躄、濕瘡濕疹及腳氣腫痛等

第20頁/共47頁

3.發(fā)表，用治：外感風(fēng)寒挾濕之表證：神術(shù)散

4.明目，用于夜盲癥及眼目昏澀。

單用，或與羊肝、豬肝蒸煮同食。三.用法

生用燥性強(qiáng)，炒用燥性稍減。

第21頁/共47頁厚樸凹葉厚樸

厚樸凹葉厚樸為木蘭科落葉喬木植物厚樸或凹葉厚樸的干皮、根皮及枝皮。生用或姜汁制用。

第22頁/共47頁藥材厚樸厚樸花第23頁/共47頁

厚樸★★★

一.藥性

1.性味:苦、辛，溫。

2.歸經(jīng):歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)。二.功用

1.燥濕、行氣，用治濕阻中焦證，

為消除濕滯痞滿之要藥，平胃散。第24頁/共47頁

2.消積，用治腸胃積滯，為治食滯脹滿所常用。腸胃積滯之便秘：厚樸三物湯

熱結(jié)便秘：大承氣湯第25頁/共47頁3.平喘，用治痰飲喘咳。(1)宿有喘病，因外感風(fēng)寒而發(fā)者，桂枝加厚樸杏子湯(2)痰飲阻肺，咳喘胸悶者，蘇子降氣湯

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蒼術(shù)與厚樸比較（圖例）：

蒼術(shù)

兼祛風(fēng)濕、發(fā)汗解表、明目：風(fēng)濕痹證、風(fēng)濕表證、夜盲證等

行氣、消積、化痰、平喘：厚樸氣滯、食積、痰喘，為消除脹滿要藥。

辛苦溫燥，入脾胃經(jīng)燥濕健脾：濕阻中焦證第27頁/共47頁三.使用注意本品辛苦溫燥，易耗氣傷津，故氣虛津虧者及孕婦當(dāng)慎用。第28頁/共47頁

厚樸花：為厚樸的花蕾。性味辛溫。功能芳香化濕，行氣寬胸。用于濕阻氣滯之脘腹脹滿、疼痛等。用量3～6g。第29頁/共47頁

砂仁為姜科多年生草本陽春砂、海南砂或綠殼砂的干燥成熟果實(shí)。

第30頁/共47頁

藥材砂仁第31頁/共47頁藥材白豆蔻

白豆蔻為姜科多年生草本植物白豆蔻的干燥成熟果實(shí)。

第32頁/共47頁砂仁白豆蔻

共性：1.性味：味辛性溫，氣味芳香。2.功用：

化濕行氣、溫中止嘔，用治濕阻中焦，脾胃氣滯及胃寒嘔吐等證。二者常相須為用。入湯劑均宜后下。第33頁/共47頁

個性：

砂仁

★★★1.入中焦脾胃，化濕醒脾，行氣溫中之效均佳，為醒脾和胃要藥；2.兼溫脾止瀉，用治脾胃虛寒泄瀉；3.理氣安胎，用治妊娠氣滯惡阻，胎動不安等證。

第34頁/共47頁砂仁殼

砂仁之果殼。性味功效與砂仁相似，而溫性略減，藥力薄弱，適用脾胃氣滯，脘腹脹痛，嘔惡食少等癥。第35頁/共47頁

白豆蔻

★★

1.作用偏于中上二焦，藥力較緩，兼治

濕溫初起、濕重于熱，三仁湯邪在中焦、濕熱并重，黃芩滑石湯

2.長于溫胃止嘔，用治寒濕氣滯之嘔吐。

豆蔻殼

白豆蔻的果殼。性味功效與白豆蔻相似，但溫性不強(qiáng)，力亦較弱。適用于濕阻氣滯所致的脘腹痞悶，食欲不振，嘔吐等。煎服，3～5g。

濕溫病第36頁/共47頁小結(jié)化濕：用于濕阻中焦證解暑：暑濕證或濕溫初起燥濕：濕滯中焦證藿香佩蘭蒼術(shù)厚樸

1.性微溫，辛散之力較強(qiáng)。以外感而兼脾胃濕滯者應(yīng)用較多。

2..和中止嘔，用治濕濁中阻之嘔吐。1.性平,尤善解暑辟濁，為夏日感暑之常用藥。2.善于祛除中焦穢濁陳腐之氣，用治脾經(jīng)濕熱、口氣腐臭等癥。1.燥濕健脾，對濕阻中焦、脾失健運(yùn)證最為適宜，2.祛風(fēng)濕：風(fēng)濕痹證，痹證濕勝者宜。3.發(fā)表，用治外感風(fēng)寒挾濕之表證。4.明目燥濕、行氣，用治濕阻中焦證，為消除濕滯痞滿之要藥。2.消積，用治腸胃積滯。3.平喘，用治痰飲喘咳。第37頁/共47頁化濕：用于濕阻中焦證

砂仁白豆蔻草豆蔻草果化濕行氣，用治濕阻中焦，脾胃氣滯證；溫中止嘔，用治胃寒嘔吐證燥濕：用于寒濕中阻證溫脾止瀉，用治脾胃虛寒泄瀉；2.理氣安胎，用治妊娠氣滯惡阻，胎動不安等證。1.長于溫胃止嘔，常用于寒濕氣滯之嘔吐；2.化濕之中常用治濕溫初起和邪在中焦證。行氣：寒濕中阻、脾胃氣滯證多用。溫中止嘔：常用于寒濕氣滯之嘔吐；溫脾止瀉，用治寒凝濕郁，脾虛久瀉；除痰截瘧：寒濕偏盛或穢濁濕邪瘧疾為宜第38頁/共47頁復(fù)習(xí)思考題何謂芳香化濕藥？其性能特點(diǎn)是什么？試述芳香化濕藥的功效、適應(yīng)證、配伍方法及使用注意。試述蒼術(shù)、砂仁的藥性、功能、主治病證及使用注意。試比較下列各組藥物性味、功效及主治證的異同：藿香與佩蘭蒼術(shù)與厚樸砂仁與白豆蔻5.簡述下列各組藥物性味功效的異同：草豆蔻與草果藿香與香薷藿香與紫蘇第39頁/共47頁化濕、燥濕、利濕的基本區(qū)別：

化濕、燥濕、利濕是中醫(yī)祛除濕邪的三種基本方法，是針對濕邪在體內(nèi)留滯的部位不同而設(shè)立的。一般的原則，是濕滯上焦，以化濕為主；濕滯中焦，以化濕、燥濕為主；濕滯下焦，以利濕為主?，F(xiàn)將三者的區(qū)別，分述以下：

化濕：臨證視病情，有疏表化濕，宣肺化濕，芳香化濕，清熱化濕，行氣化濕，溫中化濕等治法。此法多用于中上第40頁/共47頁二焦?jié)褡C。從化濕藥來看，性味多屬辛香溫燥，多能入肺、脾兩經(jīng)，辛宣溫散，芳香化濕，則濕邪自化脾健肺清。從藥理作用而論，化濕藥多含揮發(fā)油，這類物質(zhì)多能加強(qiáng)呼吸和消化功能。呼吸功能增強(qiáng)，有利于濕邪的排出；消化功能增強(qiáng)，又可改善或消除脘腹脹滿的癥狀。

燥濕：臨證視病情，可分苦寒燥濕，苦溫燥濕，健脾燥濕，燥濕化痰，第41頁/共47頁

溫中燥濕，燥濕除滿等治法。此法多用于中焦的濕證。從燥濕藥來看，性味多屬苦寒或苦溫，均能入脾胃經(jīng)，苦寒燥濕以清濕熱，苦溫燥濕以消寒濕，脾處中焦，“喜燥惡濕”，燥濕可加強(qiáng)脾胃的運(yùn)化吸收，因而能改善或消除脾濕的癥狀，達(dá)到恢復(fù)脾胃功能的目的。

利濕：臨證視病情，可分淡滲利濕，清熱利濕，清暑利濕，滋陰利濕，溫陽利濕，利濕退黃等治法。此法多用第42頁/共47頁

于下焦?jié)褡C。從利濕藥來看，性味多屬甘淡平或苦寒，多能入膀胱或小腸經(jīng)，或兼入肺、脾、腎三經(jīng)。利濕藥通利全身水濕，加強(qiáng)膀胱的排泄功能，使體內(nèi)過多的水濕通過小便順利排出。從藥理作用而論，利濕藥大多數(shù)有直接利尿作用，確能促使小便排泄，以致人體排出體外的液量增加。所以歷代醫(yī)家都強(qiáng)調(diào)“治濕不利小便，非其治也”。第43頁/共47頁化濕運(yùn)脾——

指藥物具有