-衛(wèi)生資格-344放射醫(yī)學-章節(jié)練習-專業(yè)知識-神經(jīng)系統(tǒng)及頭頸部(共142題)

-衛(wèi)生資格-344放射醫(yī)學-章節(jié)練習-專業(yè)知識-神經(jīng)系統(tǒng)及頭頸部(共142題)

1.鼻竇CT掃描常用解析：無答案：(C)A.聽鼻線B.聽眶線C.聽眥線D.聽眉線E.聽翼線

2.常規(guī)耳顳骨CT掃描用解析：無答案：(A)A.軸位，基底線為上眶耳線，層厚1～1.5mmB.軸位，基底線為下眶耳線，層厚1～1.SmmC.軸位，基底線為上眶耳線，層厚10～15mmD.矢狀位，層厚2～4.5mmE.冠狀位，層厚10～15mm

3.在CT圖像上腮腺深淺部的分界為解析：無答案：(E)A.頸內(nèi)動脈B.頸外動脈C.頸內(nèi)靜脈D.頸外靜脈E.面神經(jīng)及其分支

4.下面CT征象最有利于中耳膽脂瘤診斷的是解析：無答案：(C)A.鼓膜增厚內(nèi)陷B.中耳腔擴大C.外耳道嵴破壞D.中耳內(nèi)軟組織影E.聽骨鏈移位

5.早期鼻咽癌CT表現(xiàn)為解析：無答案：(B)A.無特征性B.咽隱窩變淺、消失C.咽隱窩加深、擴大D.腭帆張肌腫大E.咽旁間隙內(nèi)移

6.以下不是早期鼻咽癌的CT表現(xiàn)的是解析：無答案：(E)A.腭肌肥大B.咽隱窩變淺、消失C.乳突氣房不含氣D.兩側(cè)咽腔不對稱E.咽旁間隙向外移位

7.鼻咽癌患者CT顯示咽旁間隙向哪個方向移位解析：無答案：(B)A.向內(nèi)B.向外C.向前D.向后E.向下

8.關于鼻咽癌的CT表現(xiàn)，不正確的是解析：無答案：(D)A.鼻咽癌好發(fā)于頂壁和頂后壁B.可表現(xiàn)為鼻咽側(cè)壁平坦、僵直、咽隱窩消失C.腫瘤向咽后壁可浸潤頭長肌，但一般不侵犯頸椎D.鼻咽顱底侵犯時骨質(zhì)硬化型可表現(xiàn)為斜坡密度增高，但骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)能區(qū)分E.鼻咽癌常伴有頸部淋巴結轉(zhuǎn)移

9.下列有關鼻咽纖維血管瘤的CT表現(xiàn)，不正確的是解析：無答案：(E)A.翼腭窩區(qū)軟組織密度腫塊B.腫塊體積大，呈膨脹性生長C.翼腭窩擴大D.壓迫上頜竇后壁彎曲變形并向前移位E.腫塊強化不明顯

10.關于骨瘤的CT表現(xiàn)，不正確的是解析：無答案：(D)A.表現(xiàn)為圓形或分葉狀致密骨塊，邊界清楚光滑B.密質(zhì)型骨瘤的密度均勻致密C.松質(zhì)型骨瘤邊緣有細薄的骨皮質(zhì)D.密質(zhì)型骨瘤內(nèi)可見均勻致密的骨小梁E.混合性多為纖維骨瘤

11.關于腺樣體增生的CT表現(xiàn)，不正確的是解析：無答案：(D)A.CT平掃示頂壁和后壁軟組織增厚，密度增高B.后壁呈局部軟組織隆起，表面不光整，左右兩側(cè)對稱C.其外側(cè)咽側(cè)壁隱窩存留，但可受擠壓D.肥大的腺樣體在增強后無強化E.顱底骨無骨吸收或硬化等改變

12.喉癌的CT表現(xiàn)不正確的是解析：無答案：(E)A.聲門型早期表現(xiàn)為局部聲帶增厚不規(guī)則，表面欠光滑，有強化表現(xiàn)B.向前侵及前聯(lián)合，并蔓延至對側(cè)聲帶C.腫瘤向后可侵及后聯(lián)合、杓狀軟骨，使杓甲間距增寬D.當環(huán)杓關節(jié)受累時，表現(xiàn)為杓狀軟骨增厚、硬化E.腫瘤在中期可垂直蔓延至聲門上區(qū)或聲門下區(qū)

13.腮腺良性混合瘤的CT特點不正確的是解析：無答案：(C)A.等密度或稍高密度腫塊影B.可呈分葉狀C.不均勻強化D.腫瘤較大時可壓迫、推移鄰近軟組織E.周邊強化伴中心壞死提示惡變可能

14.下列關于腦先天發(fā)育畸形的描述，以下不正確的是解析：胼胝體發(fā)育不良CT上表現(xiàn)為完全或部分不顯示，常伴第三腦室上移、兩側(cè)腦室分離。答案：(B)A.顱裂畸形伴腦膜和（或）腦膨出均發(fā)生于中線區(qū)，70%發(fā)生于枕部B.胼胝體發(fā)育不良CT上表現(xiàn)為完全或部分不顯示，常不伴第三腦室上移C.Dandy-Walker綜合征典型CT表現(xiàn)為第四腦室極度擴張或后顱凹巨大囊腫與第四腦室呈寬口交通，小腦蚓部缺如D.融合型腦裂畸形CT上表現(xiàn)為橫貫大腦半球密度和灰質(zhì)相同的帶狀影像，其外端分離，分別與兩側(cè)皮質(zhì)相延續(xù)E.灰質(zhì)異位CT上在室管膜下或腦白質(zhì)區(qū)塊狀結節(jié)影，密度和強化程度均與皮質(zhì)相同，無占位征象及灶周水腫

15.多形性膠質(zhì)母細胞瘤的典型CT表現(xiàn)為解析：多形性膠質(zhì)母細胞瘤增強時有明顯的均一強化及“花環(huán)樣”環(huán)狀強化，此為其特征性的CT表現(xiàn)。答案：(B)A.病灶不均勻強化B.花環(huán)樣環(huán)狀強化C.病灶邊緣不銳利D.占位效應較重E.病灶內(nèi)鈣化

16.腦囊蟲病的CT表現(xiàn)不包括解析：腦囊蟲病腦膜型，CT上表現(xiàn)為外側(cè)裂池、鞍上池等腦池內(nèi)囊狀低密度影。答案：(B)A.可導致腦積水B.不發(fā)生于外側(cè)裂池C.腦實質(zhì)內(nèi)多發(fā)點狀鈣化影D.腦白質(zhì)區(qū)廣泛低密度影E.腦實質(zhì)內(nèi)的囊性灶，囊內(nèi)可見小結節(jié)

17.慢性化膿性鼻竇炎CT的特征表現(xiàn)為解析：慢性化膿性鼻竇炎的主要特點為竇腔骨壁硬化增厚，為持續(xù)性炎癥刺激所致。答案：(D)A.鼻甲肥大B.竇腔內(nèi)積液C.竇腔透過度減低D.竇壁骨質(zhì)硬化增厚E.鼻竇黏膜增厚

18.以下不是聲門型喉癌的CT表現(xiàn)的是解析：喉癌是常見的惡性腫瘤之一，占全身惡性腫瘤的2%，多見于40歲以上男性，93%～96%為鱗癌。多發(fā)生于聲門區(qū)，聲門上區(qū)次之，聲門下區(qū)最少。按解剖部位可分為：聲門上型、聲門型、聲門下型及混合型。其中聲門型喉癌的CT表現(xiàn)：早期局限于聲帶內(nèi)，僅見雙側(cè)聲帶不對稱，一側(cè)聲帶毛糙、增厚或局限的軟組織結節(jié)，腫瘤易侵犯前聯(lián)合，然后侵犯對側(cè)聲帶，前聯(lián)合正常厚度不超過2mm，超過即為受累的表現(xiàn)，并由此向前破壞甲狀軟骨。向后侵犯杓狀軟骨及環(huán)杓關節(jié)，腫瘤也常向外生長，累及喉旁間隙，使其脂肪影消失。會厭喉面軟組織增厚為聲門上型癌的表現(xiàn)。答案：(E)A.局部聲帶增厚，欠光滑B.局部增厚的聲帶有增強C.前聯(lián)合軟組織厚度大于3mmD.杓狀軟骨增厚，硬化E.會厭喉面軟組織增厚

19.關于分水嶺梗死，下列說法不正確的是解析：分水嶺梗死是指兩支主要腦動脈分布區(qū)邊緣帶發(fā)生的缺血性腦梗死。常并發(fā)于嚴重低血壓或心臟驟停，多為雙側(cè)。分水嶺梗死的部位很典型，分布于相鄰腦動脈供血區(qū)的交界區(qū)域，可以是楔形低密度灶，尖端指向腦深部，也可以是條（或稱帶）狀低密度灶，自腦表面皮質(zhì)至深部白質(zhì)，或位于二者之間。急性期可以出現(xiàn)輕度占位效應。分水嶺梗死以大腦中動脈與大腦后動脈交界區(qū)最常見，稱為后分水嶺梗死；大腦前動脈與大腦中動脈交界區(qū)次之，稱之為前分水嶺梗死；還有一種發(fā)生在大腦中動脈皮質(zhì)支與深穿支的邊緣帶，稱為皮質(zhì)下分水嶺梗死。答案：(C)A.分水嶺梗死是發(fā)生于兩支血管供血區(qū)交界部位的腦梗死B.以大腦中動脈和大腦后動脈交界區(qū)最常見C.以大腦前動脈和大腦中動脈交界區(qū)最常見D.可分為前分水嶺腦梗死、后分水嶺腦梗死、皮質(zhì)下分水嶺腦梗死E.常并發(fā)于嚴重低血壓或心臟驟停，多為雙側(cè)

20.關于煙霧病，下列說法正確的是解析：煙霧病好發(fā)于東亞，尤其是日本；好發(fā)年齡呈雙峰分布，分別為18～20歲和40歲。答案：(C)A.又稱Sturge-Weber綜合征B.病理改變主要是雙側(cè)頸內(nèi)動脈起始段管腔狹窄，也可以完全閉塞C.病變區(qū)內(nèi)膜增生肥厚、變性，側(cè)支循環(huán)明顯擴張形成毛細血管網(wǎng)D.好發(fā)于歐美白色人種，好發(fā)年齡20～30歲E.以單發(fā)病灶，一過性病程為特點

21.關于海綿狀血管瘤和腦膜瘤的鑒別點，下列說法不正確的是解析：【鑒別診斷】明顯強化的海綿狀血管瘤有時需要與動脈瘤、腦膜瘤鑒別。動脈瘤表現(xiàn)為圓形或橢圓形流空影，強化掃描可顯示載瘤動脈。腦膜瘤多發(fā)生在腦外，海綿狀血管瘤腦內(nèi)外都可發(fā)生；腦膜瘤多有鄰近骨質(zhì)的反應，增強掃描常明顯強化，并可見腦膜尾征；海綿狀血管瘤一般無強化。答案：(D)A.腦膜瘤發(fā)生在腦外，海綿狀血管瘤腦內(nèi)外都可以發(fā)生B.腦膜瘤可有鄰近骨質(zhì)反應，海綿狀血管瘤不存在C.腦膜瘤多明顯強化，海綿狀血管瘤強化方式差別很大，一般很少均質(zhì)明顯強化D.腦膜瘤占位效應輕，海綿狀血管瘤占位效應明顯E.A+B+C正確

22.關于Dandy-Walker綜合征，下列說法不正確的是解析：Dandy-Walker綜合征常為小腦蚓部缺如。答案：(C)A.第四腦室極度擴張并向后延伸B.后顱凹巨大囊腫并第四腦室呈寬口交通C.一側(cè)小腦半球缺如D.小腦半球受壓，向外側(cè)移位，腦干前移動，枕骨變薄E.后顱凹容積增大，竇匯及天幕上抬，并有不同程度的腦積水

23.結節(jié)性硬化的腦部病理特征，不正確的是解析：結節(jié)性硬化常伴有皮質(zhì)膠質(zhì)結節(jié)。答案：(B)A.室管膜下膠質(zhì)結節(jié)B.白質(zhì)膠質(zhì)結節(jié)C.白質(zhì)內(nèi)異位細胞團D.灶性脫髓鞘E.室管膜下結節(jié)常鈣化

24.結節(jié)性硬化的CT特征，不正確的是解析：結節(jié)性硬化伴有皮質(zhì)下結節(jié)較室管膜下結節(jié)少見，且與其同時發(fā)生，常多發(fā)，較少鈣化。答案：(C)A.CT掃描顯示室管膜下多發(fā)結節(jié)狀影突入腦室內(nèi)，雙側(cè)非對稱性分布B.結節(jié)界限清楚，直徑多小于1cm，常發(fā)生鈣化C.皮質(zhì)結節(jié)較室管膜下結節(jié)多見，且常發(fā)生鈣化D.增強掃描未鈣化的結節(jié)可以強化，鈣化結節(jié)不強化E.伴有的皮質(zhì)異位與脫髓鞘改變?yōu)榘踪|(zhì)內(nèi)與皮質(zhì)等密度的團塊狀影及斑片狀低密度影

25.結節(jié)性硬化常伴有的腦瘤是解析：結節(jié)性硬化的繼發(fā)性腦瘤多為室間孔區(qū)室管膜下巨細胞星形細胞瘤。答案：(E)A.毛細胞型星形細胞瘤B.血管網(wǎng)狀細胞瘤C.中樞神經(jīng)細胞瘤D.室管膜下瘤E.室管膜下巨細胞星形細胞瘤

26.灰質(zhì)異位最佳的檢查方法是解析：無答案：(C)A.X線平片B.CTC.MRID.腦電圖E.DSA

27.腦梗死CT上“模糊效應”的時間是解析：腦梗死2～3周，病變區(qū)內(nèi)水腫消退，梗死的占位效應減輕，CT掃描可出現(xiàn)"模糊效應"，即CT平掃梗死灶為等密度表現(xiàn)。此與梗死區(qū)內(nèi)毛細血管大量增生、側(cè)支循環(huán)建立及局部充血有關；或與吞噬細胞活動及水腫的消退有關。模糊效應的出現(xiàn)常造成CT假陰性表現(xiàn)，給診斷帶來困難。答案：(B)A.1周B.2～3周C.4周D.5周E.3個月

28.鞍區(qū)動脈瘤與腦膜瘤的鑒別要點不包括解析：無答案：(C)A.腦膜瘤占位效應明顯，動脈瘤一般占位效應較輕B.腦膜瘤多有鄰近骨質(zhì)反應，動脈瘤不存在C.腦膜瘤常有塊狀鈣化，動脈瘤表現(xiàn)為點狀強化D.腦膜瘤多明顯均勻強化，動脈瘤常與血管同步明顯強化E.腦膜瘤增強后常有“腦膜尾征”，動脈瘤增強后呈“靶征”

29.下述不是鼻咽癌放療后CT表現(xiàn)的是解析：無答案：(A)A.鼻咽壁肌肉水腫、增厚B.咽隱窩變淺C.鼻咽腔擴大D.鼻竇炎E.乳突炎

30.患者，女，35歲。CT示松果體區(qū)等高密度小結節(jié)影，增強掃描呈輕中度強化，診斷為解析：無答案：(B)A.生殖細胞瘤B.松果體瘤C.畸胎瘤D.星形細胞瘤E.室管膜瘤

31.患兒，女，14歲。車禍致頭顱外傷3天。CT顯示左側(cè)額頂部新月形高密度病灶，密度不均勻，腦組織受壓內(nèi)移，占位效應顯著?？赡艿脑\斷是解析：硬膜下血腫多為外傷后導致的皮質(zhì)動脈或靜脈破裂，矢狀竇旁橋靜脈或靜脈竇破裂所致，CT表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下與腦膜表面之間的新月形高密度病灶，可見鄰近腦室的變窄和（或）向健側(cè)移位，占位效應隨血腫的大小而輕重不等。答案：(A)A.硬膜下血腫B.硬膜外血腫C.蛛網(wǎng)膜下腔血腫D.彌漫性軸索損傷E.腦挫裂傷

32.患者，男，30歲。癲癇3個月，喜食生肉，血清補體試驗陽性，CT示左額葉有一1.0～1.5cm!囊樣低密度影，周圍見腦水腫，增強后病灶呈環(huán)形強化，診斷為解析：無答案：(D)A.腦內(nèi)結核B.腦膿腫C.膠質(zhì)瘤D.腦囊蟲E.膠質(zhì)母細胞瘤

33.患兒，6歲。頭痛、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)。MRI示小腦蚓部、大小約3cm×4cm腫塊影，T!WI呈等低信號，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/XB2.gif")WI呈等高信號，DWI呈高信號，增強掃描呈明顯均勻強化。診斷為解析：無答案：(D)A.血管母細胞B.表皮樣囊腫C.腦膿腫D.髓母細胞瘤E.腦發(fā)育不全

34.患兒，男，12歲。癲癇，半年前蛛網(wǎng)膜下腔出血。CT示右顳葉前部有斑點狀高密度，中度強化并見曲張血管影，最可能的診斷是解析：動靜脈畸形示胚胎時期血管發(fā)育的異常，由供血動脈、畸形血管團和引流靜脈組成。CT上畸形血管團的引流靜脈較粗大，表現(xiàn)為點狀或蛇狀等密度或略高密度病灶，多位于腦表面，可夾雜不規(guī)則鈣化斑；增強后為明顯強化高密度灶。答案：(B)A.海綿狀血管瘤B.動靜脈畸形C.星形細胞瘤D.動脈瘤E.腦挫裂傷

35.患者，男，65歲。右側(cè)肢體肌力弱，CT示左額頂葉有一2.5cm×4cm混雜密度區(qū)，花環(huán)樣強化，中線右移位。最大可能為解析：膠質(zhì)母細胞瘤多發(fā)于幕上，常見于中、老年人。CT平掃多為混雜密度，內(nèi)常見壞死、囊變低密度區(qū)，出血呈高密度，水腫明顯，占位征象較重，增強后腫瘤呈不規(guī)則花環(huán)樣強化。答案：(D)A.惡性腦膜瘤B.少突膠質(zhì)細胞瘤C.惡性淋巴瘤D.膠質(zhì)母細胞瘤E.腦結核球

36.患者，男，65歲。右肢體運動障礙2天。CT示左中央?yún)^(qū)低密度，內(nèi)有斑片狀高密度，診斷為解析：出血性腦梗死是由于缺血區(qū)閉塞血管的再通，梗死區(qū)內(nèi)會有血液通過受損的血-腦脊液屏障溢出所致，其典型CT表現(xiàn)為低密度梗死區(qū)內(nèi)散在斑片狀高密度影。答案：(D)A.急性腦梗死B.亞急性腦梗死C.慢性腦梗死D.急性出血性腦梗死E.急性腦出血

37.患兒，女，15歲，頭痛2周。CT平掃示左側(cè)外側(cè)裂池消失，腦室輕度擴大，擬診腦膜炎。進一步檢查的方法是解析：腦膜炎增強掃描可見線狀強化。答案：(A)A.增強掃描B.冠狀位平掃C.矢狀位平掃D.動態(tài)掃描E.CT三維成像

38.患者，男，75歲。頭痛3個月，并左側(cè)肢體肌力減低，逐漸加重。CT示右額頂葉有一3.5cm×4.0cm混雜密度，中線右移，增強掃描示不規(guī)則花環(huán)樣強化，其最大可能的診斷是解析：多形性膠質(zhì)母細胞瘤多發(fā)生于額葉、顳葉與頂葉，可見較大混雜密度腫塊，實性部分呈高密度，約1／2以上的病例有囊變，增強時有明顯的均勻強化及“花環(huán)樣”強化，為其特征性表現(xiàn)。答案：(E)A.腦膜瘤B.轉(zhuǎn)移瘤C.星形細胞瘤D.少突膠質(zhì)細胞瘤E.膠質(zhì)母細胞瘤

39.患者，男，29歲。頭部外傷，CT示右顳葉前部團塊狀高密度，鞍上池右側(cè)變窄、左移。最有可能的診斷是解析：無答案：(D)A.右顳葉血腫B.右顳葉急性血腫C.右顳葉血腫，伴腦水腫D.右顳葉急性血腫并鉤回疝E.右顳葉血腫并小腦扁桃體疝

40.患者，頭痛3年。CT示小腦蚓部有一3.0cm×3.5cm高密度影，明顯增強。第四腦室受壓變窄、前移，第三腦室及雙側(cè)側(cè)腦室擴大，最可能的診斷為解析：髓母細胞瘤起源于小腦蚓部，常突入、壓迫或阻塞第四腦室，引起梗阻性腦積水。CT表現(xiàn)為后顱凹中部均勻一致的類圓形略高密度影，少數(shù)為等密度，呈均勻性強化，周圍有低密度水腫帶，很少有出血、囊變及鈣化。答案：(B)A.腦膜瘤B.髓母細胞瘤C.脈絡叢乳頭狀瘤D.血管網(wǎng)狀細胞瘤E.結核

41.患兒，男，12歲。頭痛、嘔吐2周。CT示第四腦室擴大，內(nèi)有菜花樣混雜密度，不均勻強化。最可能的診斷為解析：室管膜瘤多發(fā)生在第四腦室，少數(shù)可發(fā)生在腦實質(zhì)內(nèi)，并以頂枕葉多見，主要發(fā)生在小兒和青少年，發(fā)病高峰6～15歲。CT表現(xiàn)為等密度腫塊，邊界清，瘤內(nèi)常有散在點狀鈣化及多發(fā)低密度囊變。絕大多數(shù)腫瘤位于腦室內(nèi)，因此一般不伴瘤周水腫。腦室內(nèi)室管膜瘤可有種植轉(zhuǎn)移，引起腦脊液循環(huán)通路的阻塞。答案：(D)A.腦膜瘤B.髓母細胞瘤C.脈絡叢乳頭狀瘤D.室管膜瘤E.星形細胞瘤

42.患者，面部麻木，咀嚼肌萎縮半年。CT示中顱窩有一4.0cm×5.0cm低密度占位性病變，跨越到鞍旁，增強后呈均一強化，內(nèi)聽道正常。最可能的診斷是解析：三叉神經(jīng)瘤起源于三叉神經(jīng)，首發(fā)癥狀為三叉神經(jīng)痛，面部麻木，咀嚼肌萎縮。CT特征性表現(xiàn)為低密度或等密度病灶，或呈囊性，呈均一或環(huán)形強化，位于中顱窩或（和）后顱窩；圓形或卵圓形，同時累及中、后顱窩者呈“啞鈴狀”。答案：(A)A.三叉神經(jīng)瘤B.脈絡叢乳頭狀瘤C.腦膜瘤D.膠質(zhì)瘤E.轉(zhuǎn)移瘤

43.患者，女，32歲。閉經(jīng)泌乳半年，CT冠狀掃描示垂體左側(cè)可疑低密度灶，直徑約8.0mm。關于影像學分析下列正確的是解析：垂體微腺瘤直徑小于10mm或1.0cm，在冠狀位最易觀察，懷疑垂體微腺瘤時必須行冠狀位增強掃描。增強早期垂體顯示最佳，病灶最易顯示，表現(xiàn)為高度增強的垂體內(nèi)部局限性低密度灶。由于垂體占位效應，垂體柄的根部多向健側(cè)移位。答案：(C)A.必須行矢狀位增強掃描B.延遲掃描顯示病灶最清楚C.動態(tài)增強掃描早期垂體顯示最佳，病灶最易顯示D.垂體柄向患側(cè)移位E.出現(xiàn)鞍底骨質(zhì)改變，不管是否與低密度灶有關均應診斷為垂體微腺瘤

44.患者，女，50歲。因漸進性上肢活動障礙伴麻木3個月余。CT平掃及CTM檢查，片中示C!～C(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/XB2.gif")水平髓外硬膜下占位性病變，呈軟組織密度，病變向右側(cè)椎間孔延伸。最可能的診斷為解析：神經(jīng)鞘的腫瘤多見，常見年齡為20～50歲女性，臨床癥狀與椎間盤突出相似，均有疼痛、放射性神經(jīng)根痛，也可出現(xiàn)感覺異常及肢體力弱?？梢娂顾鑹浩劝Y狀，腫瘤常發(fā)生于頸部，偶見發(fā)生于脊髓內(nèi)及馬尾。CT平掃可清楚顯示骨侵犯、壓迫、吸收，CTM可清楚顯示腫瘤與脊髓的關系。腫瘤常自椎間孔向椎管外延伸，致使椎間孔吸收、擴大。答案：(B)A.星形細胞瘤B.神經(jīng)鞘瘤C.脊膜瘤D.室管膜瘤E.血管網(wǎng)狀細胞瘤

45.患者，女，50歲。右眼突，CT示視神經(jīng)腫瘤，內(nèi)有鈣化，視神經(jīng)孔擴大，骨質(zhì)增生，增強明顯。診斷為解析：視神經(jīng)腦膜瘤CT表現(xiàn)為“雙軌”征，沿腦膜蔓延，邊緣不規(guī)則，很薄，呈星鞘狀，有鈣化，視神經(jīng)孔擴大，前床突骨質(zhì)增生；強化明顯。答案：(A)A.腦膜瘤B.橫紋肌瘤C.膠質(zhì)瘤D.轉(zhuǎn)移瘤E.炎性假瘤

46.患者，女，35歲。鼻塞，流涕，鼻中帶血，時有綠色膠樣分泌物，抗生素治療無效，關于真菌性上頜竇炎的表述中，不正確的是解析：真菌性鼻竇炎分為非侵襲性和侵襲性，前者CT表現(xiàn)為鼻竇內(nèi)軟組織腫塊影，病變密度中等偏高，一般無積液和氣液平面，增生的軟組織內(nèi)可見散在斑片狀或砂粒狀高密度的鈣化區(qū)，此為真菌性鼻竇炎典型的特點，此型可見竇壁骨質(zhì)硬化，骨質(zhì)破壞少見；侵襲性可見骨質(zhì)破壞。答案：(E)A.多見于成年人B.女性多見C.單側(cè)發(fā)病D.上頜竇最多見E.真菌性上頜竇炎均以竇壁骨質(zhì)破壞為特點

47.患者，男，17歲。反復鼻出血1年。CT示翼腭窩軟組織腫塊，壓迫上頜竇后壁彎曲前移，明顯強化。診斷為解析：鼻咽纖維血管瘤又稱青年鼻咽血管纖維瘤，易發(fā)于男性青年，高發(fā)年齡為10～25歲。腫瘤內(nèi)主要為致密纖維組織，內(nèi)含豐富血管，血管管壁薄，缺乏彈性，損傷后不易收縮，常致大出血。瘤體呈與肌組織相仿密度，CT平掃時瘤體與周圍組織分辨較差，增強明顯強化。答案：(D)A.淋巴瘤B.肉瘤C.上頜竇癌D.血管纖維瘤E.轉(zhuǎn)移瘤

48.患者，女，45歲。左側(cè)眼球向外下突出2個月余，逐漸加重，伴復視。CT示左側(cè)額竇擴大，竇腔內(nèi)呈軟組織密度，骨壁變薄，左眼球受壓移位。診斷為解析：鼻竇黏液囊腫多見于額竇、篩小房或蝶竇，額竇黏液囊腫多見于中老年人，而篩小房黏液囊腫多見于中年或青年，兒童亦可發(fā)生。囊腫最初可無不適，額竇、篩小房黏液囊腫緩慢生長，膨脹的囊腫可壓迫竇壁產(chǎn)生面部畸形和相應的癥狀，如頭痛、眼球突出和移位，隆起的局部可捫及乒乓球樣腫塊。鼻竇黏液囊腫的CT平掃表現(xiàn)為竇腔內(nèi)低密度的軟組織影，腫塊邊緣光滑呈弧形，可見均勻細薄的稍高密度的囊壁，當囊腫呈高壓時竇腔呈類圓形膨脹性擴大，竇壁呈弧形變薄或外移。囊內(nèi)黏液一般為不增強的低密度區(qū)，CT值約20HU左右，而竇壁可有線形增強。答案：(B)A.額竇癌B.額竇黏液囊腫C.額竇黏膜下囊腫D.慢性額竇炎E.額竇骨纖維異常增殖癥

49.患兒，男，8歲，頭痛。CT示后顱窩囊性低密度腫塊，邊緣較銳利，無瘤周水腫，囊壁較厚，增強后瘤體及囊壁均無強化，最可能的診斷為解析：皮樣囊腫也是起源于神經(jīng)外胚層，好發(fā)于后顱窩。無特征性臨床癥狀與體征，主要決定于腫瘤的部位與大小。平掃CT表現(xiàn)為低密度腫塊，CT值多為40～100HU，圓形或橢圓形，邊緣銳利，無瘤周水腫，有較厚的囊壁，有時可見囊壁的鈣化；增強掃描瘤體及囊壁均無強化，偶爾可見囊壁強化。答案：(A)A.皮樣囊腫B.蛛網(wǎng)膜囊腫C.表皮樣囊腫D.腦萎縮E.腦囊蟲病

50.患者，女，25歲。右側(cè)耳鳴，聽力下降。CT平掃無異常，臨床擬診內(nèi)聽道內(nèi)小聽神經(jīng)瘤，選擇進一步檢查的方法是解析：MRI對橋小腦角、內(nèi)聽道內(nèi)軟組織病變顯示有優(yōu)勢答案：(E)A.CT增強掃描B.動態(tài)CT掃描C.椎動脈造影D.頸內(nèi)動脈造影E.MRI

51.患者男，60歲。右側(cè)顏面腫脹，右眼球漸突出5個月。CT顯示右上頜竇腔增大，竇壁變薄伴局部骨質(zhì)消失，竇腔內(nèi)見軟組織密度影，含氣消失。最可能的診斷是解析：上頜竇內(nèi)軟組織腫塊和周圍骨質(zhì)吸收破壞，應考慮惡性病變答案：(D)A.鼻息肉B.上頜骨骨髓炎C.黏液囊腫D.上頜竇癌E.纖維血管瘤

52.患兒，男，8歲。運動障礙2個月，CT示視神經(jīng)呈梭形增粗，視交叉增粗，中度、均勻強化。最可能的診斷是解析：視神經(jīng)膠質(zhì)瘤起源于神經(jīng)內(nèi)的神經(jīng)膠質(zhì)，兒童的視神經(jīng)膠質(zhì)瘤多為星形細胞瘤，膠質(zhì)細胞瘤表現(xiàn)為浸潤性視神經(jīng)增粗，呈紡錘形、梨形或圓柱形，位于視神經(jīng)管兩端者可呈啞鈴形。CT表現(xiàn)視神經(jīng)增粗、扭曲或腫塊，為視神經(jīng)膠質(zhì)瘤最常見的表現(xiàn)。部分病例眶內(nèi)視神經(jīng)段表現(xiàn)為典型的紡錘形腫瘤，平掃呈中等或中等略偏低密度，境界清晰、密度均勻、邊緣光滑；CT增強掃描，腫瘤輕至中度強化，且與視神經(jīng)之間無明顯分界。答案：(C)A.視網(wǎng)膜母細胞瘤B.視神經(jīng)腦膜瘤C.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤D.海綿狀血管瘤E.黑色素瘤

53.患者男，16歲。因反復鼻出血行鼻咽CT檢查，示鼻咽頂后壁較大軟組織腫塊，向前進入鼻、篩竇和上頜竇，向外側(cè)經(jīng)擴大的翼上裂進入翼腭窩和顳窩，向上經(jīng)蝶竇和破裂孔達海綿竇，鄰近骨骼可見壓迫性改變，增強掃描后可見腫瘤強化明顯。應首先考慮診斷為解析：上頜竇癌多發(fā)生于40歲以上的男性，臨床表現(xiàn)為面部及頰溝腫脹，上頜竇癌的主要CT表現(xiàn)為上頜竇內(nèi)軟組織腫物及竇壁骨質(zhì)破壞，強化明顯。答案：(B)A.鼻咽癌B.鼻咽纖維血管瘤C.鼻咽增殖體肥大D.鼻咽惡性淋巴瘤E.鼻咽結核性膿腫

54.患兒，女，15天。吸吮反射減弱，CT檢查如下圖。最可能的診斷為!解析：無答案：(B)A.腦水腫B.新生兒缺氧缺血性腦病C.腦出血D.先天性無腦回E.先天性巨腦回

55.患者男，24歲。頭部被球擊中，1周后出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、頭暈，結合CT圖像，最可能的診斷是!解析：亞急性期血腫表現(xiàn)為新月形或過渡形（血腫內(nèi)緣部分凹陷，部分平直或凸出）。一般而言，傷后1～2周血腫變?yōu)榈让芏龋袝r因細胞碎片和血塊沉淀于血腫下方，呈分層狀，表現(xiàn)為上部是等密度或略低密度區(qū)，下部是高密度區(qū)的混合密度。等密度血腫在CT上僅見占位效應，表現(xiàn)為患側(cè)灰白質(zhì)界面內(nèi)移、腦溝消失、側(cè)腦室變形和中線結構向健側(cè)移位。答案：(D)A.硬膜外血腫B.腦挫裂傷C.急性硬膜下血腫D.亞急性硬膜下血腫E.慢性硬膜下血腫

56.患兒，男，2歲。外傷后頭痛。CT軸位平掃示雙側(cè)額頂部顱骨內(nèi)板下半月形高密度，腦實質(zhì)受壓，中線結構居中，診斷為解析：無答案：(C)A.慢性硬膜下血腫B.雙側(cè)硬膜外血腫C.雙額頂硬膜下血腫D.雙額頂硬膜下積液E.雙額頂蛛網(wǎng)膜囊腫

57.成人，外傷后1小時，CT檢查如下圖所示，最可能的診斷是!解析：外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指顱內(nèi)血管破裂后血液進入蛛網(wǎng)膜下腔，CT是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選方法，在出血1～2天，蛛網(wǎng)膜下腔出血的CT檢出率為80%～100%，出血后一周CT掃描已很難檢出。蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT圖像上的特征性表現(xiàn)為基底池、側(cè)裂答案：(C)A.硬膜下血腫B.硬膜外血腫C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.正常腦CTE.腦出血

58.患者女，49歲。頭痛，MRI表現(xiàn)如下圖，最可能的診斷是!解析：無答案：(E)A.硬膜下血腫B.硬膜下積液C.Dandy-Walker綜合征D.腦積水E.蛛網(wǎng)膜囊腫

59.患者女，36歲。抽搐半年，近10余天頭痛加重，MRI檢查如圖。最可能的診斷是!解析：海綿狀血管瘤MRITWI顯示為邊界清楚的混雜信號病灶，周圍有完整的低信號含鐵血黃素環(huán)，使病變呈“爆米花”狀，具有特征性。病灶內(nèi)含有不同階段的出血是信號不均勻的原因。病灶在梯度回波像中顯示尤為清楚，常為多發(fā)低信號灶。答案：(D)A.膠質(zhì)瘤B.腦膜瘤C.動靜脈畸形D.海綿狀血管瘤E.蛛網(wǎng)膜囊腫

60.患者女，23歲。兩下肢感覺麻木，結合圖像。最可能的診斷是!解析：脊髓神經(jīng)鞘瘤最多見，臨床表現(xiàn)感覺障礙起始于病灶以下，由下向上發(fā)展，神經(jīng)根痛常早期出現(xiàn)，呈鈍痛、牽扯痛，下運動神經(jīng)元體征局限于受累節(jié)段內(nèi)。神經(jīng)鞘瘤以壯年人多見，好發(fā)于胸段、頸段脊髓外硬膜下，有90%位于神經(jīng)一側(cè)，神經(jīng)可被腫塊壓迫移位。MRI上神經(jīng)鞘瘤多呈圓形或卵圓形，有沿神經(jīng)根走行向椎間孔外生長的趨勢；TWI多呈低信號或等信號，TWI上呈高信號。易有脊髓受壓水腫、壞死／囊變、跨越椎間孔和斑點征(TWI或增強后TWI病灶內(nèi)出現(xiàn)的斑點狀低信號影）；增強后多為不均勻明顯強化。神經(jīng)鞘瘤常見單個椎間孔跨越，囊變與脊髓受壓水腫明顯。答案：(D)A.胸髓積水B.胸髓血腫C.室管膜瘤D.神經(jīng)鞘瘤E.椎管內(nèi)脂肪瘤

61.患者男，42歲。慢性鼻炎20余年。CT檢查如圖。診斷為!解析：無答案：(C)A.右側(cè)上頜竇慢性炎癥B.右側(cè)上頜竇黏液囊腫C.右側(cè)上頜竇黏膜下囊腫D.右側(cè)上頜竇乳頭狀瘤E.右側(cè)上頜竇息肉

62.患者女，42歲。右側(cè)聽力下降，MRI檢查如圖。最可能的診斷為!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/YZ463_141_4.gif")解析：聽神經(jīng)瘤是最常見的神經(jīng)鞘膜瘤，占橋小腦角腫瘤的75%～80%，通常為單發(fā)，占95%，好發(fā)年齡為40～60歲，女性多于男性，臨床癥狀主要與累及腦神經(jīng)有關。MRI平掃時TWI多數(shù)呈略低信號或呈等信號，少數(shù)呈低等混合信號，TWI上多呈高信號，少數(shù)呈高等混合信號。腫瘤多數(shù)呈橢圓形或不規(guī)則形，少數(shù)呈啞鈴狀，較大腫瘤可見瘤周水腫，伴明顯占位效應，顯示患側(cè)橋小腦角池受壓、移位甚至閉塞。向上生長可使同側(cè)側(cè)腦室顳角、三角區(qū)抬高，可使第三腦室變形移位，也可壓迫中腦導水管引起幕上腦積水；增強后掃描多呈均勻或不均勻性強化。答案：(B)A.表皮樣囊腫B.聽神經(jīng)瘤C.三叉神經(jīng)瘤D.腦膜瘤E.腦梗死

63.患者，男，43歲。頭痛、左側(cè)面麻半年。CT平掃：左側(cè)鼻咽頂壁見一不規(guī)則腫塊影，并伴左側(cè)破裂孔、卵圓孔周圍骨質(zhì)破壞。增強掃描明顯不均勻強化。最可能的診斷為解析：無答案：(E)A.腦膜瘤B.三叉神經(jīng)瘤C.動脈瘤D.骨軟骨瘤E.鼻咽癌

64.患兒，男，5歲。反復嗆咳，張口呼吸，有鼾聲，鼻腔分泌物多。X線檢查如圖所見。最可能的診斷是!解析：鼻咽腺樣體為位于鼻咽頂部的一團淋巴結組織，兒童期可呈生理性肥大，5歲左右最明顯，以后逐漸萎縮，至15歲左右達成人狀態(tài)。臨床上常見鼻塞、張口呼吸，入睡時有鼾聲。X線鼻咽側(cè)位片，見鼻咽頂后壁軟組織廣泛腫脹、增厚，表面柔軟光滑，鼻咽腔因腺樣體占位而狹小，局部骨質(zhì)無改變。答案：(D)A.鼻竇炎B.鼻息肉C.扁桃體炎D.腺樣體肥大E.鼻炎

65.患者，男，65歲。左眼球突出近1年，鼻涕帶血，面頰部隆起，同時面頰部有麻木感，CT檢查顯示上頜竇內(nèi)不規(guī)則軟組織腫塊，平掃呈等密度，邊緣模糊，腫塊中見殘留骨片，增強掃描強化形式多樣。最可能的診斷是解析：上頜竇惡性腫瘤是最常見的鼻竇惡性腫瘤，占鼻竇惡性腫瘤的4/5，多見于老年人，男性多發(fā)。患者的臨床表現(xiàn)與腫瘤發(fā)生部位有關，早期僅有進行性鼻塞、分泌物增多、膿血涕等，侵及骨壁后可有疼痛、面頰麻木；隨著腫瘤發(fā)展，可出現(xiàn)面頰部、鼻部畸形，侵犯眼眶及顱內(nèi)則出現(xiàn)相應癥狀。CT顯示上頜竇內(nèi)不規(guī)則軟組織腫塊，平掃呈等密度，其內(nèi)密度不均勻，邊緣模糊，腫塊中有時見有殘留骨片；增強掃描強化形式多樣。90%以上患者有不同程度骨質(zhì)破壞，上頜竇癌最常見為破壞內(nèi)側(cè)壁并伴鼻腔外側(cè)壁或鼻腔內(nèi)軟組織腫塊。腫瘤向周圍浸潤，表現(xiàn)為局限或廣泛骨質(zhì)破壞或軟組織腫塊，上頜竇癌可侵犯眼眶、篩竇等。答案：(D)A.上頜竇息肉B.上頜竇血管瘤C.上頜竇囊腫D.上頜竇癌E.骨肉瘤

66.患者，男，27歲。右腮腺區(qū)腫痛1周。CT平掃右側(cè)腮腺增大，淺葉可見一類圓形高密度影，邊界模糊，內(nèi)可見小氣液平面，增強掃描病灶明顯不均勻強化。最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.腮腺良性混合瘤B.腮腺惡性腫瘤C.流行性病毒性腮腺炎D.化膿性腮腺炎，膿腫形成E.以上都不是

67.患兒，男，10歲。MRI示第四腦室內(nèi)一邊界清楚的分葉狀腫物，呈T!WI稍低信號，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/XB2.gif")WI稍高信號，增強掃描病灶明顯均勻強化，病灶周圍可見清晰的腦脊液間隙影。該患者首先考慮的診斷是解析：室管膜瘤好發(fā)于第四腦室，兒童及青少年多見，病灶多邊界清楚，可分葉狀，強化均勻明顯，位于第四腦室內(nèi)，所以瘤周可見一環(huán)形腦脊液信號影。髓母細胞瘤好發(fā)于小腦蚓部；星形細胞瘤很少位于腦室內(nèi)，多呈環(huán)形強化。答案：(E)A.髓母細胞瘤B.星形細胞瘤C.腦膜瘤D.脈絡膜叢乳頭狀瘤E.室管膜瘤

68.患者，男，63歲。進行性聽力下降1年，右耳流膿10年。CT檢查如圖。診斷為!解析：無答案：(C)A.單純型慢性化膿性中耳炎B.肉芽腫型慢性化膿性中耳炎C.膽脂瘤型慢性化膿性中耳炎D.中耳膽脂瘤惡變E.中耳癌

69.診斷三叉神經(jīng)瘤最有意義的表現(xiàn)是解析：三叉神經(jīng)鞘瘤生長與三叉神經(jīng)走行一致，跨越中、后顱窩，呈啞鈴狀，該征象強烈提示三叉神經(jīng)來源的腫瘤。答案：(C)A.內(nèi)聽道擴大B.病灶呈花邊樣強化C.跨越巖骨的啞鈴狀腫瘤，部分可破壞巖骨D.梗阻性腦積水E.位于橋小腦角區(qū)，腫瘤內(nèi)可見囊變

70.患者，男，55歲。CT示左側(cè)小腦半球囊實性腫瘤，呈大囊小結節(jié)狀，增強掃描囊性成分無強化，小結節(jié)明顯強化，病灶外見一粗大血管深入病灶內(nèi)。診斷為解析：無答案：(D)A.腦內(nèi)結核B.腦膿腫C.膠質(zhì)瘤D.血管母細胞瘤E.室管膜瘤

71.患兒，女，2歲。家長發(fā)現(xiàn)患兒右側(cè)瞳孔變白就診，CT掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)眼球后部局部邊界清楚的略不規(guī)則形腫塊，內(nèi)可見散在多個鈣化灶。該患兒最有可能的診斷是解析：視網(wǎng)膜母細胞瘤是以視網(wǎng)膜內(nèi)顆粒層或神經(jīng)節(jié)細胞層或外顆粒層為起源的胚胎惡性腫瘤，絕大多數(shù)見于3歲以下兒童，眼球內(nèi)腫塊鈣化是本病的特征性表現(xiàn)。答案：(D)A.海綿狀血管瘤B.淋巴瘤C.特發(fā)性視網(wǎng)膜毛細血管擴張癥D.視網(wǎng)膜母細胞瘤E.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤

72.患者，男，27歲。頭痛，高熱3天。CT示左枕葉一囊狀低密度影，大小約3.0cm×3.5cm，周邊見等密度環(huán)狀影，瘤周見指狀水腫，并見側(cè)腦室受壓移位，增強后病灶呈環(huán)形強化。診斷為解析：無答案：(B)A.腦內(nèi)結核B.腦膿腫C.膠質(zhì)瘤D.腦囊蟲E.膠質(zhì)母細胞瘤F.以上都不是

73.患者，男，50歲。鼻塞、頭痛10余年。CT平掃：篩竇擴大，內(nèi)可見一類圓形膨脹性軟組織密度影，密度較均勻，CT值約20HU，邊緣光滑，周圍骨質(zhì)受壓變薄。最可能的診斷為解析：無答案：(C)A.篩竇神經(jīng)鞘瘤B.篩竇惡性腫瘤C.篩竇黏液囊腫D.篩竇黏膜下囊腫E.篩竇慢性炎癥

74.老年患者，右眼視力下降半年。CT示眼環(huán)局限性增厚，玻璃體腔后一密度均勻的等密度腫塊，增強后呈中等均勻強化，最可能的是解析：脈絡膜黑色素瘤是成年人最常見的眶內(nèi)惡性腫瘤，起源于葡萄膜色素細胞，多發(fā)生于老年人，常為單側(cè)性。CT平掃早期僅表現(xiàn)為眼環(huán)局限性增厚，當腫瘤突入玻璃體腔后，則表現(xiàn)為密度均勻、邊界較清楚的等密度或略高密度半球形或蘑菇形腫塊；增強掃描一般為輕、中度均勻強化，較小的腫瘤強化后僅表現(xiàn)為眼環(huán)扁平狀高密度隆起。答案：(D)A.血管瘤B.眶內(nèi)炎性假瘤C.眼型Graves病D.脈絡膜黑色素瘤E.海綿狀血管瘤

75.成人，頭痛、發(fā)熱、血象高，CT檢查見腦實質(zhì)內(nèi)不規(guī)則的稍低密度灶；增強掃描顯示低密度灶未見強化，周邊輕度強化，最可能的診斷是解析：腦膿腫患者一般具有三類臨床癥狀：急性感染癥狀、顱內(nèi)高壓癥狀和腦局灶性癥狀，病灶可以是單發(fā)、多發(fā)或多房性的。CT平掃顯示膿腫中央為低密度影，周邊顯示完整或不完整，規(guī)則或不規(guī)則的等密度或略高密度環(huán)；增強掃描顯示膿腫內(nèi)仍為低密度，膿腫壁輕度強化，表現(xiàn)為完整但不規(guī)則的淺淡環(huán)狀強化，環(huán)壁可厚可薄，厚薄均勻或不均勻，外壁邊緣模糊。膿腫周圍可見低密度水腫帶。答案：(A)A.腦膿腫B.膠質(zhì)瘤C.皮樣囊腫D.腦梗死E.腦膜瘤

76.下列屬于血管網(wǎng)狀細胞瘤特點的是解析：血管網(wǎng)狀細胞瘤典型表現(xiàn)為一簇細小動脈與毛細血管充盈的均勻陰影混成一團，與一血管環(huán)相連，形成“戒指”狀，故增強掃描時表現(xiàn)為“印戒征”或“大囊小結節(jié)”樣強化。答案：(C)A.多發(fā)生于中顱凹B.表現(xiàn)為“小病灶，大水腫”C.增強掃描典型表現(xiàn)為“印戒征”或“大囊小結節(jié)”D.兒童及青少年多見E.增強掃描特征為花邊狀強化

77.關于淚腺混合瘤，下列哪項符合其X線表現(xiàn)解析：淚腺混合瘤生長易使眼眶外上壁受壓。答案：(B)A.眼眶普遍擴大B.眼眶外上壁受壓C.眶底受壓D.眼眶內(nèi)側(cè)壁受壓E.淚腺區(qū)鈣化

78.早期聲帶癌CT可表現(xiàn)為解析：聲帶癌CT表現(xiàn)早期可正常或一側(cè)聲帶稍增厚。答案：(A)A.正?；蛞粋?cè)聲帶稍增厚B.聲帶固定于內(nèi)側(cè)位C.杓狀軟骨移位D.鈣化性斑塊E.喉軟骨破壞

79.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的CT表現(xiàn)解析：視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的CT表現(xiàn)為視神經(jīng)條狀或梭形增粗，增強輕度強化，侵及視神經(jīng)管內(nèi)段而引起視神經(jīng)管擴大，腫瘤無鈣化征象。答案：(D)A.與視神經(jīng)分界清B.鈣化多見C.肌錐外腫塊D.視神經(jīng)柱狀增大、視神經(jīng)管擴大E.增強呈"路軌"征

80.腦內(nèi)多發(fā)海綿狀血管瘤與轉(zhuǎn)移瘤鑒別的主要依據(jù)解析：無答案：(E)A.腫瘤部位B.腫瘤大小C.腫瘤密度D.有鈣化E.瘤周水腫

81.關于鼻咽部纖維血管瘤的CT表現(xiàn)，下列哪項不符合解析：鼻咽部纖維血管瘤CT增強后明顯強化。答案：(D)A.來自鼻咽頂部的軟組織腫塊充滿鼻咽腔B.并經(jīng)后鼻孔長入充滿同側(cè)鼻腔C.腫塊邊界清楚D.無明顯增強及延時增強表現(xiàn)E.顱底骨質(zhì)破壞

82.腦顏面血管瘤病患者，顱內(nèi)鈣化多位于解析：腦顏面血管瘤病CT平掃可顯示病側(cè)大腦半球頂枕區(qū)表面有弧帶狀或鋸齒狀鈣化。答案：(A)A.頂枕區(qū)B.額頂區(qū)C.顳頂區(qū)D.前額部E.顳部

83.垂體和海綿竇MRI檢查，最主要的常規(guī)MRI檢查位置是解析：冠狀位顯示垂體和海綿竇更直觀更清楚。答案：(B)A.矢狀位B.冠狀位C.斜位D.橫斷位E.斜冠狀位

84.CT示顱底中線占位病變，斜坡及鞍背骨質(zhì)破壞，瘤體密度不均勻，可見鈣化和（或）骨質(zhì)成分，應先考慮為解析：脊索瘤典型表現(xiàn)為斜坡區(qū)域為中心的腫塊，邊界不清，膨脹性溶骨性破壞，其內(nèi)見散在的鈣化及碎骨片，據(jù)此應選C。答案：(C)A.三叉神經(jīng)纖維瘤B.腦膜瘤C.脊索瘤D.畸胎瘤E.神經(jīng)纖維瘤病

85.下列哪項敘述不符合結核性腦膜炎的CT表現(xiàn)解析：結核性腦膜炎的CT平掃為蛛網(wǎng)膜下腔密度增高，后期還可見點狀鈣化，還可出現(xiàn)腦水腫、腦積水等，增強掃描呈結節(jié)狀或環(huán)形強化。故E不符合。答案：(E)A.腦溝及腦池內(nèi)可見高密度影B.增強掃描腦溝及腦池內(nèi)可見結節(jié)狀強化C.腦溝及腦池內(nèi)鈣化點D.腦積水E.白質(zhì)片狀低密度

86.有癲癇史，CT示腦內(nèi)多發(fā)囊性病灶，無灶周水腫，同時可見多發(fā)鈣化灶，查體發(fā)現(xiàn)皮下多發(fā)結節(jié)，最可能的診斷為解析：腦囊蟲病臨床表現(xiàn)為各種類型的癲癇發(fā)作，查體可見皮下結節(jié)，多發(fā)小囊型CT示腦內(nèi)多發(fā)囊性病灶，死亡蟲體可發(fā)生鈣化，綜上所述A符合題干要求。答案：(A)A.腦囊蟲病B.結核性腦膜炎C.轉(zhuǎn)移瘤D.化膿性腦膜炎E.結核瘤

87.蛛網(wǎng)膜下腔出血的最佳CT掃描時間解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血后，隨著腦脊液循環(huán)，少量出血在1周內(nèi)CT檢查常為陰性，故最佳掃描時間為1～3天。答案：(E)A.3～5天B.第1周C.1～10天D.1～5天E.1～3天

88.提示顱底骨折的CT征象是解析：氣顱由顱底骨折使氣體進入顱內(nèi)形成。答案：(B)A.硬膜外血腫B.氣顱C.頭皮血腫D.顱縫增寬E.腦血腫

89.腦梗死CT水腫高峰發(fā)生于發(fā)病后解析：腦梗死后2～15天為腦水腫高峰期，此時可有占位效應。答案：(C)A.12小時B.24小時C.2～15天D.1周E.10天左右

90.急性中耳炎的X線表現(xiàn)應除外解析：無答案：(C)A.咽鼓管透亮度降低B.鼓室密度增加C.聽小骨破壞D.乳突小房密度增高E.以上均不是

91.以下關于鼻咽癌CT表現(xiàn)的描述不正確的是解析：無答案：(D)A.一側(cè)咽隱窩變淺B.一側(cè)腭肌肥大C.同側(cè)鼓室含氣消失D.咽隱窩擴大、加深E.兩側(cè)咽腔不對稱

92.關于腫塊在MRI的信號改變，下列說法不正確的是解析：無答案：(B)A.含水量高者，呈長T!長T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/XB2.gif")信號B.脂肪類腫塊呈長T!短T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/XB2.gif")信號C.含有順磁性物質(zhì)的腫塊呈長T!短T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/XB2.gif")信號D.鈣化可呈長T!短T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/XB2.gif")信號E.骨性腫塊可呈長T!短T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/XB2.gif")信號

93.腦梗死"模糊效應期"發(fā)生于梗死后解析：腦梗死2～3周后腦水腫消失，壞死組織被吞噬移除，受損部位開始出現(xiàn)修復，此時梗死區(qū)邊緣模糊，密度相對增高而呈等密度，稱模糊效應期。答案：(B)A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～5周E.5～6周

94.顱內(nèi)高壓的X線表現(xiàn)是解析：顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)包括顱板變薄、腦回壓跡增多、蝶鞍擴大；兒童尚可有顱縫分離，囟門增寬。答案：(E)A.顱縫分離B.顱板變薄C.腦回壓跡增多D.蝶鞍擴大E.以上都是

95.下列描述不符合化膿性腦膜炎的CT表現(xiàn)的是解析：化膿性腦膜炎的CT表現(xiàn)，病變進展時，基底池、縱裂池密度增高，增強可見腦膜及皮質(zhì)線狀強化，鄰近腦室密度減低，后期腦底池或中腦導水管粘連可致梗阻性腦積水，常常伴有硬膜下水瘤。答案：(E)A.增強后腦膜強化B.基底池密度增高C.腦積水D.硬膜下水瘤E.腦實質(zhì)內(nèi)片狀低密度區(qū)

96.關于顱面血管瘤病，下列說法不正確的是解析：顱面血管瘤主要病理改變?yōu)橐粋?cè)顏面三叉神經(jīng)分布區(qū)有紫色血管瘤，以三叉神經(jīng)眼支分布區(qū)最明顯，伴有同側(cè)大腦半球枕頂區(qū)軟腦膜血管瘤，以靜脈為主，CT掃描顯示面部血管瘤的同側(cè)大腦半球皮質(zhì)鈣化。答案：(D)A.又稱為Sturge-Weber綜合征，是先天性神經(jīng)皮膚血管發(fā)育異常B.主要病理改變?yōu)橐粋?cè)顏面三叉神經(jīng)分布區(qū)有紫色血管瘤C.以三叉神經(jīng)眼支分布區(qū)最明顯D.CT平掃顯示面部血管瘤的對側(cè)大腦半球皮質(zhì)鈣化，呈寬大鋸齒狀，相應蛛網(wǎng)膜下腔擴大E.病側(cè)大腦發(fā)育不良或萎縮

97.患兒，男，9歲，癲癇。CT示右頂葉表面有一裂隙，向內(nèi)并延伸到側(cè)腦體旁，側(cè)腦室外側(cè)可見一局限性突起與其相連。最可能診斷為解析：腦裂畸形CT上根據(jù)裂隙的分離程度可分為分離型和融合型。分離型CT表現(xiàn)為橫貫大腦半球的裂隙，由腦表面直達腦室，皮層灰質(zhì)沿裂隙兩緣內(nèi)折，達腦室壁處。融合型表現(xiàn)為橫貫大腦半球密度和灰質(zhì)相同的帶狀影像，其外端分離，并分別與兩側(cè)皮層灰質(zhì)相延續(xù)，局部蛛網(wǎng)膜下腔局限性擴大；內(nèi)端抵達腦室壁，并有分離，局部腦室兩側(cè)緣無皮層內(nèi)折。答案：(C)A.空洞腦B.腦軟化C.腦裂畸形D.穿通畸形E.蛛網(wǎng)膜囊腫

98.患兒，男，14歲。右腮腺區(qū)腫脹，表面皮膚微紅。CT檢查發(fā)現(xiàn)，腮腺明顯增大，密度增高，增強后顯示腮腺內(nèi)似可見密度增高區(qū)，腺體同周邊組織界限可辨。最可能的診斷是解析：腮腺炎臨床表現(xiàn)為腮腺區(qū)腫大，疼痛不適，CT表現(xiàn)為腺體明顯增大，密度增高，邊界清晰。答案：(A)A.腮腺炎B.腮腺良性腫瘤C.腮腺惡性腫瘤D.腮腺轉(zhuǎn)移瘤E.腮腺淋巴瘤

99.患兒，男，13歲。左眼突出伴視力下降2個月。CT示左側(cè)視神經(jīng)柱形增粗，有輕度強化，左側(cè)視神經(jīng)孔擴大，視交叉左側(cè)亦增粗、增強，診斷為解析：視神經(jīng)膠質(zhì)瘤起源于神經(jīng)內(nèi)的神經(jīng)膠質(zhì)，兒童的視神經(jīng)膠質(zhì)瘤多為星形細胞瘤，膠質(zhì)細胞瘤表現(xiàn)為浸潤性視神經(jīng)增粗，呈紡錘形、梨形或圓柱形，位于視神經(jīng)管兩端者可呈啞鈴形。CT表現(xiàn)為視神經(jīng)增粗、扭曲或腫塊，為視神經(jīng)膠質(zhì)瘤最常見的表現(xiàn)。部分病例眶內(nèi)視神經(jīng)段表現(xiàn)為典型的紡錘形腫瘤，平掃呈中等或中等略偏低密度，境界清晰、密度均勻、邊緣光滑；CT增強掃描，腫瘤輕至中度強化，且與視神經(jīng)之間無明顯分界。雙側(cè)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤常是神經(jīng)纖維瘤病的主要表現(xiàn)之一。答案：(B)A.視神經(jīng)腦膜瘤B.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤C.炎性假瘤D.視神經(jīng)母細胞瘤E.視神經(jīng)血管瘤

100.患者，女，34歲。頭痛數(shù)年，頭顱MRI平掃及增強掃描，如下圖所示最可能的診斷是!解析：腦膜瘤為顱內(nèi)常見腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤的15%～20%，良性多見。腦膜瘤多見于40～60歲，女性多見，男女比例為1：2。腫癌起病慢，病程長，可達數(shù)年之久。MRI平掃，TWI上，與灰質(zhì)相比約60%為等信號，可為略低信號；在TWI上，與灰質(zhì)相比，40%為高信號或略高信號，約50%為等信號；其余10%的信號強度則不依從上述規(guī)律；增強掃描顯示絕大多數(shù)腦膜瘤出現(xiàn)明顯強化，多數(shù)為較均勻強化，少數(shù)呈現(xiàn)為不均勻增強。答案：(A)A.腦膜瘤B.星形細胞瘤C.生殖細胞瘤D.動脈瘤E.三叉神經(jīng)瘤

101.患者，女，39歲。因右側(cè)耳鳴、聽力下降半年余入院，MRI檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)橋小腦角區(qū)一類橢圓形異常信號，與右側(cè)內(nèi)聽道相連，病灶在T!WI呈等低信號，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/XB2.gif")WI呈稍高信號，內(nèi)部可小類圓形長T!長T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/XB2.gif")信號，邊界清楚，增強掃描病灶明顯不均勻強化。該患者最可能的診斷是解析：聽神經(jīng)鞘瘤中心位于內(nèi)聽道口，可見內(nèi)聽道增寬或腫瘤與內(nèi)聽道相連，為圓形或橢圓形，常伴有囊變，增強掃描明顯不均勻強化。診斷的關鍵是尋找腫瘤與內(nèi)聽道的關系。答案：(A)A.聽神經(jīng)鞘瘤B.三叉神經(jīng)鞘瘤C.腦膜瘤D.表皮樣囊腫E.聽神經(jīng)纖維瘤

102.下列關于腦出血的描述不正確的是解析：急性腦出血在CT表現(xiàn)為高密度影，其高密度主要來源于血紅蛋白中的鐵，血紅蛋白的CT值約94～96Hu，故此腦出血的CT值一般不超過96Hu。答案：(A)A.急性期CT表現(xiàn)為高密度灶，CT值一般在100Hu以上B.急性期T!WI和T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/XB2.gif")WI上血腫呈等或低信號C.慢性期CT圖像上呈水樣密度D.基底節(jié)區(qū)血腫多呈腎型E.血腫強化后可呈靶征

103.患者，女，39歲。右眼外突1個月。CT示球后腫塊，內(nèi)有斑點狀鈣化，增強明顯。診斷為解析：海綿狀血管瘤是成人最常見的良性腫瘤，多見于30～50歲女性，常表現(xiàn)為無痛性漸進性眼球突出。CT平掃呈圓形、橢圓形或分葉狀的境界清楚的腫塊，常發(fā)生在肌錐內(nèi)，內(nèi)可見斑點狀鈣化或靜脈石，增強后呈明顯強化。答案：(B)A.炎性假瘤B.海綿狀血管瘤C.視網(wǎng)膜母細胞瘤D.甲狀腺性突眼E.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤

104.對于眶內(nèi)占位首選的影像學檢查方法是解析：CT檢查可很好地顯示眶內(nèi)占位的性質(zhì)，且價格適中，故為首選。答案：(D)A.平片B.眶內(nèi)造影C.斷層攝影D.CTE.超聲

105.目前對顱內(nèi)腫瘤的最常采用的影像學檢查方法是解析：CT檢查可很好地顯示顱內(nèi)腫瘤的性質(zhì)，且價格適中，故為首選。答案：(E)A.X線平片B.體層攝影C.造影檢查D.全景攝影E.CT檢查

106.下列說法中，符合典型少突膠質(zhì)細胞瘤的CT影像表現(xiàn)的是解析：鈣化是少突膠質(zhì)細胞瘤的特點，約70%的腫瘤內(nèi)可見鈣化。答案：(E)A.增強不均勻強化B.增強環(huán)狀強化C.占位效應明顯D.病灶邊緣不銳利E.病灶內(nèi)可見不規(guī)則鈣化

107.以下關于進行顱腦增強CT檢查的目的中，說法不正確的是解析：腦內(nèi)外腫瘤的鑒別主要看腫瘤的基底是否與顱骨、硬膜相貼；顱骨的改變；是否有白質(zhì)擠壓征等，增強掃描對鑒別無意義。答案：(D)A.觀察腫瘤的血運情況B.觀察血腦屏障的破壞C.明確腫瘤邊界D.鑒別腦內(nèi)外腫瘤E.區(qū)分梗死與水腫

108.以下可以區(qū)別硬膜外血腫及硬膜下血腫的征象是解析：硬膜外血腫一般不超越顱縫，硬膜下血腫跨顱縫。答案：(B)A.占位效應更重B.血腫不超越顱縫C.邊緣清楚D.血腫不超過中線E.血腫為等密度

109.頭部CT掃描小腦可見囊實性占位，瘤周輕度水腫，增強掃描壁結節(jié)輕度強化，以下診斷最可能是解析：小腦星形細胞膠質(zhì)瘤當以囊性病變?yōu)橹鲿r，壁結節(jié)常較大，可有鈣化，增強掃描壁結節(jié)輕度強化，周圍可有輕度水腫。答案：(A)A.囊性星形細胞瘤B.髓母細胞瘤C.室管膜瘤D.囊性轉(zhuǎn)移瘤E.血管網(wǎng)狀細胞瘤

110.眼眶骨折的間接征象不包括解析：無答案：(D)A.眼肌增粗B.眶內(nèi)容物膨出或嵌頓C.眼肌移位D.球后脂肪間隙模糊E.眶內(nèi)血腫形成

111.不易在冠狀面CT上顯示的頜面骨骨折是解析：無答案：(D)A.眼眶頂壁和底壁B.篩板C.蝶骨翼突內(nèi)外板D.上頜竇前壁E.硬腭

112.喉部最常用的影像學檢查技術是解析：咽與喉：一、檢查技術咽部為鼻腔、口腔和喉部后方之空間，上自顱底，下至第六頸椎或環(huán)狀軟骨下緣。咽后壁全長約14cm。分為鼻咽、口咽及喉咽三部分。喉部呈一倒置錐形管，上通喉咽，下接氣管，其借韌帶附于舌骨。喉內(nèi)部因喉室?guī)c聲帶的分隔，而分為聲門上部或喉前庭、聲門部及聲門下部，其中聲門裂為喉部之最狹窄部位。（一）X線攝影咽部攝影時應囑患者深吸氣，以增加鼻咽腔通氣量，使鼻咽部軟組織顯影清晰，曝光時間要短。側(cè)位照片應包括上自蝶鞍，下至咽部，前自上頜竇，后至乳突及頸椎范圍內(nèi)的解剖結構，亦可采用頦頂位。喉部攝影因正位與脊柱重疊，多不采用。側(cè)位攝影與咽部技術條件相同，但中心線下移，以喉結為中心。（二）CT檢查咽喉部CT檢查包括平掃和增強掃描兩種。大部分檢查均需用對比劑注射后增強掃描，可使大血管顯示清晰，鑒別血管與淋巴結，對病灶的定位和定性也有幫助。答案：(C)A.X線攝片B.喉鏡C.CTD.MRIE.超聲

113.患者，女，38歲。頭痛、頭暈、耳鳴2年，一側(cè)肢體活動不利近1年。CT平掃示：右側(cè)中后顱窩卵圓形略高密度灶，邊緣銳利，右側(cè)巖骨尖，骨質(zhì)變薄；MRI示T!WI呈等信號，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/XB2.gif")WI呈高信號；CT及MRI增強掃描呈均一強化。問：本病例最有可能診斷為解析：無答案：(C)A.聽神經(jīng)瘤B.膠質(zhì)瘤C.腦膜瘤D.三叉神經(jīng)瘤E.腦膿腫

114.患者，女，38歲。頭痛、頭暈、耳鳴2年，一側(cè)肢體活動不利近1年。CT平掃示：右側(cè)中后顱窩卵圓形略高密度灶，邊緣銳利，右側(cè)巖骨尖，骨質(zhì)變薄；MRI示T!WI呈等信號，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/XB2.gif")WI呈高信號；CT及MRI增強掃描呈均一強化。問：本病例最為可靠的MRI影像特征是解析：無答案：(D)A.牛眼征B.胡椒鹽征C.靶征D.腦膜尾征E.燈泡征

115.患者，女，38歲。頭痛、頭暈、耳鳴2年，一側(cè)肢體活動不利近1年。CT平掃示：右側(cè)中后顱窩卵圓形略高密度灶，邊緣銳利，右側(cè)巖骨尖，骨質(zhì)變??；MRI示T!WI呈等信號，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/XB2.gif")WI呈高信號；CT及MRI增強掃描呈均一強化。問：最需與本病例進行鑒別的疾病是解析：無答案：(A)A.三叉神經(jīng)瘤B.膠質(zhì)瘤C.聽神經(jīng)瘤D.腦淋巴瘤E.腦膿腫

116.患者，男，25歲。頭外傷昏迷5分鐘后清醒，送醫(yī)院途中再度陷入昏迷，伴嘔吐。體檢：淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓、光反射遲鈍，左側(cè)肢體肌力Ⅳ級，巴賓斯基征陽性。問：最可能的診斷是解析：1.硬膜外血腫以急性者多見，臨床上主要表現(xiàn)為意識障礙，典型病例呈頭部外傷一原發(fā)性昏迷一中間意識清醒（好轉(zhuǎn)）一繼發(fā)性昏迷，嚴重者可出現(xiàn)腦疝。2.硬膜與顱骨內(nèi)板粘連緊密，故硬膜外血腫范圍較局限，形狀多呈“雙凸透鏡”或梭形。答案：(C)A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦內(nèi)血腫

117.患者，男，25歲。頭外傷昏迷5分鐘后清醒，送醫(yī)院途中再度陷入昏迷，伴嘔吐。體檢：淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓、光反射遲鈍，左側(cè)肢體肌力Ⅳ級，巴賓斯基征陽性。問：若進行CT檢查，典型表現(xiàn)是解析：1.硬膜外血腫以急性者多見，臨床上主要表現(xiàn)為意識障礙，典型病例呈頭部外傷一原發(fā)性昏迷一中間意識清醒（好轉(zhuǎn)）一繼發(fā)性昏迷，嚴重者可出現(xiàn)腦疝。2.硬膜與顱骨內(nèi)板粘連緊密，故硬膜外血腫范圍較局限，形狀多呈“雙凸透鏡”或梭形。答案：(C)A.顱內(nèi)無異常B.顱內(nèi)散在點片狀高密度影C.顱骨內(nèi)板與腦表面之間雙凸鏡形高密度影D.顱骨內(nèi)板下新月形高密度影E.腦內(nèi)圓形高密度影

118.患者，女，68歲。右側(cè)肢體活動不利8天，有風濕性心臟病史12年。CT平掃示：腦橋左側(cè)卵圓形低密度灶，邊界清。問：本病例最有可能診斷為解析：無答案：(C)A.腦出血B.腦囊腫C.腦梗死D.腦膿腫E.膠質(zhì)瘤

119.患者，女，68歲。右側(cè)肢體活動不利8天，有風濕性心臟病史12年。CT平掃示：腦橋左側(cè)卵圓形低密度灶，邊界清。問：進一步確診應做的檢查是解析：無答案：(C)A.腦血流圖B.腦地形圖C.MRI檢查D.腦電圖E.開顱檢查

120.患者，男，30歲。頭部外傷6小時，傷后有一過性意識障礙，3小時后再次出現(xiàn)昏迷。檢查左顳部頭皮血腫，左瞳孔散大。CT掃描顯示左側(cè)顳葉硬膜外血腫。問：顱內(nèi)出血的來源是解析：硬膜外血腫以顳頂部為最常見的好發(fā)部位，腦膜血管尤其是腦膜中動脈破裂是最常見的出血來源。答案：(C)A.大腦前動脈B.大腦中動脈C.腦膜中動脈D.顳淺動脈E.枕動脈

121.患者，男，30歲。頭部外傷6小時，傷后有一過性意識障礙，3小時后再次出現(xiàn)昏迷。檢查左顳部頭皮血腫，左瞳孔散大。CT掃描顯示左側(cè)顳葉硬膜外血腫。問：首選治療方案解析：硬膜外血腫以顳頂部為最常見的好發(fā)部位，腦膜血管尤其是腦膜中動脈破裂是最常見的出血來源。答案：(E)A.應用止血藥B.應用脫水藥C.鉆孔引流術D.應用皮質(zhì)激素類藥物E.甘露醇脫水準備開顱

122.患者，男，43歲。右眼突出5個月，甲狀腺功能檢查不正常。CT示右眼眶下直肌肌腹梭形增粗，密度較低，注射造影劑后增強明顯。問：最可能的診斷為解析：1.眼型Graves病，是引起成人單眼和雙眼球突出最常見的原因之一。本病多見于中年女性，眼部改變一般認為與甲狀腺功能異常和自身免疫功能失調(diào)等有關。主要臨床特點是無痛性突眼、上瞼退縮、上瞼遲落、復視等，視力一般不受影響。臨床上可表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下或甲狀腺功能正常。2.多數(shù)病例CT表現(xiàn)為兩側(cè)多條眼外肌增粗，其中以下直肌和內(nèi)直肌最常見，而上直肌和外直肌次之。眼外肌增厚可達正常體積3～4倍，一般以肌腹增厚為主，而肌腱及肌附著點相對正常，增厚的肌肉外形呈梭形，密度均勻一致。增強后有不同程度強化。病變可壓迫篩骨紙板，使其變形、吸收。眼外肌和眶頂脂體腫脹，使眼膈前移、眼球突出，眶尖眼外肌增厚常壓迫視神經(jīng)，而使視神經(jīng)水腫、增粗。眼眶冠狀面掃描更有助于顯示眼外肌和視神經(jīng)的改變。答案：(D)A.炎性假瘤B.橫紋肌肉瘤C.海綿竇瘺，眼外肌充血D.甲狀腺性突眼（眼型Graves?。〦.細菌性眼肌炎

123.患者，男，43歲。右眼突出5個月，甲狀腺功能檢查不正常。CT示右眼眶下直肌肌腹梭形增粗，密度較低，注射造影劑后增強明顯。問：對眼型Graves病的敘述，正確的是解析：1.眼型Graves病，是引起成人單眼和雙眼球突出最常見的原因之一。本病多見于中年女性，眼部改變一般認為與甲狀腺功能異常和自身免疫功能失調(diào)等有關。主要臨床特點是無痛性突眼、上瞼退縮、上瞼遲落、復視等，視力一般不受影響。臨床上可表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下或甲狀腺功能正常。2.多數(shù)病例CT表現(xiàn)為兩側(cè)多條眼外肌增粗，其中以下直肌和內(nèi)直肌最常見，而上直肌和外直肌次之。眼外肌增厚可達正常體積3～4倍，一般以肌腹增厚為主，而肌腱及肌附著點相對正常，增厚的肌肉外形呈梭形，密度均勻一致。增強后有不同程度強化。病變可壓迫篩骨紙板，使其變形、吸收。眼外肌和眶頂脂體腫脹，使眼膈前移、眼球突出，眶尖眼外肌增厚常壓迫視神經(jīng)，而使視神經(jīng)水腫、增粗。眼眶冠狀面掃描更有助于顯示眼外肌和視神經(jīng)的改變。答案：(A)A.主要CT特征是眼外肌增厚，眼球突出B.所有患者都有甲狀腺功能亢進的表現(xiàn)C.球后脂肪間隙模糊D.常出現(xiàn)鈣化E.肌腱增粗

124.患者，女，30歲。搏動性突眼伴頭痛半年。CT平掃表現(xiàn)為眼球突出，眼上、下靜脈迂曲擴張，呈彎曲條狀軟組織密度影，位于視神經(jīng)和上直肌之間；增強后眼上靜脈明顯強化。問：最可能的診斷是解析：1.頸內(nèi)動脈海綿竇瘺是由于頸內(nèi)動脈或頸外動脈分支與海綿竇之間的異常交通而引起的神經(jīng)一眼科綜合征。常表現(xiàn)為搏動性突眼、血管雜音、多方向眼球運動障礙。眼球表面血管怒張呈螺絲狀，眼壓升高，部分患者伴有頭痛。2.CT平掃表現(xiàn)為眼球突出，眼上、下靜脈迂曲擴張，擴張的眼上靜脈直徑)2.0mm，呈彎曲條狀軟組織密度影，位于視神經(jīng)和上直肌之間；CT增強見擴張的眼上靜脈明顯強化，通過眶上裂連于海綿竇；冠狀位CT增強掃描，可更清楚地顯示患側(cè)海綿竇擴大。另外，可見視神經(jīng)增粗，眶內(nèi)4條直肌亦因充血而腫脹增粗、增寬，眼環(huán)的密度增高。3.血管造影表現(xiàn)為診斷此病的金標準，注射對比劑后，頸內(nèi)靜脈海綿竇段立即顯影，并可見迂曲擴張的眼靜脈顯影；可顯示瘺口的位置，為介入治療做準備。答案：(E)A.眶內(nèi)炎性假瘤B.視神經(jīng)腫瘤C.海綿狀血管瘤D.甲狀腺性突眼（眼型Graves?。〦.頸內(nèi)動脈海綿竇瘺

125.患者，女，30歲。搏動性突眼伴頭痛半年。CT平掃表現(xiàn)為眼球突出，眼上、下靜脈迂曲擴張，呈彎曲條狀軟組織密度影，位于視神經(jīng)和上直肌之間；增強后眼上靜脈明顯強化。問：頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的CT表現(xiàn)不包括解析：1.頸內(nèi)動脈海綿竇瘺是由于頸內(nèi)動脈或頸外動脈分支與海綿竇之間的異常交通而引起的神經(jīng)一眼科綜合征。常表現(xiàn)為搏動性突眼、血管雜音、多方向眼球運動障礙。眼球表面血管怒張呈螺絲狀，眼壓升高，部分患者伴有頭痛。2.CT平掃表現(xiàn)為眼球突出，眼上、下靜脈迂曲擴張，擴張的眼上靜脈直徑)2.0mm，呈彎曲條狀軟組織密度影，位于視神經(jīng)和上直肌之間；CT增強見擴張的眼上靜脈明顯強化，通過眶上裂連于海綿竇；冠狀位CT增強掃描，可更清楚地顯示患側(cè)海綿竇擴大。另外，可見視神經(jīng)增粗，眶內(nèi)4條直肌亦因充血而腫脹增粗、增寬，眼環(huán)的密度增高。3.血管造影表現(xiàn)為診斷此病的金標準，注射對比劑后，頸內(nèi)靜脈海綿竇段立即顯影，并可見迂曲擴張的眼靜脈顯影；可顯示瘺口的位置，為介入治療做準備。答案：(E)A.突眼B.眼上、下靜脈迂曲擴張C.患側(cè)海綿竇擴大D.眼外肌可增粗，密度增高E.視神經(jīng)無改變

126.患者，女，30歲。搏動性突眼伴頭痛半年。CT平掃表現(xiàn)為眼球突出，眼上、下靜脈迂曲擴張，呈彎曲條狀軟組織密度影，位于視神經(jīng)和上直肌之間；增強后眼上靜脈明顯強化。問：診斷頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的金標準是解析：1.頸內(nèi)動脈海綿竇瘺是由于頸內(nèi)動脈或頸外動脈分支與海綿竇之間的異常交通而引起的神經(jīng)一眼科綜合征。常表現(xiàn)為搏動性突眼、血管雜音、多方向眼球運動障礙。眼球表面血管怒張呈螺絲狀，眼壓升高，部分患者伴有頭痛。2.CT平掃表現(xiàn)為眼球突出，眼上、下靜脈迂曲擴張，擴張的眼上靜脈直徑)2.0mm，呈彎曲條狀軟組織密度影，位于視神經(jīng)和上直肌之間；CT增強見擴張的眼上靜脈明顯強化，通過眶上裂連于海綿竇；冠狀位CT增強掃描，可更清楚地顯示患側(cè)海綿竇擴大。另外，可見視神經(jīng)增粗，眶內(nèi)4條直肌亦因充血而腫脹增粗、增寬，眼環(huán)的密度增高。3.血管造影表現(xiàn)為診斷此病的金標準，注射對比劑后，頸內(nèi)靜脈海綿竇段立即顯影，并可見迂曲擴張的眼靜脈顯影；可顯示瘺口的位置，為介入治療做準備。答案：(C)A.CTB.MRIC.血管造影D.CTAE.MRA

127.患者，女，45歲。頭痛、發(fā)熱4天。CT平掃示腳間池內(nèi)葡萄狀低密度，有強化，腦室擴大。問：最可能的診斷為解析：1.豬肉絳蟲的囊尾蚴經(jīng)血行播散寄生于腦組織內(nèi)形成腦囊蟲病。臨床表現(xiàn)主要為癲癇發(fā)作，還可以出現(xiàn)腦積水、腦膜炎等癥狀。根據(jù)囊尾蚴的侵及位置可分為腦實質(zhì)型、腦室型、腦膜型和混合型。腦膜型為囊蚴寄生于軟腦膜，并引起蛛網(wǎng)膜粘連或交通性腦積水表現(xiàn)。CT上表現(xiàn)為外側(cè)裂池、鞍上池等腦池內(nèi)囊狀低密度影，輕度占位效應。增強掃描時，囊壁有強化，并可見腦室對稱性擴大。2.CT可顯示各型腦豬囊尾蚴病改變，尤以非活動性腦豬囊尾蚴更佳；而MRI診斷活動期腦囊蟲明顯優(yōu)于CT。答案：(C)A.結核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.腦膜型腦囊蟲病D.病毒性腦膜腦炎E.真菌性腦膜炎，髓鞘形成異常

128.患者，女，45歲。頭痛、發(fā)熱4天。CT平掃示腳間池內(nèi)葡萄狀低密度，有強化，腦室擴大。問：顯示非活動性腦豬囊尾蚴病最佳的檢查方法為解析：1.豬肉絳蟲的囊尾蚴經(jīng)血行播散寄生于腦組織內(nèi)形成腦囊蟲病。臨床表現(xiàn)主要為癲癇發(fā)作，還可以出現(xiàn)腦積水、腦膜炎等癥狀。根據(jù)囊尾蚴的侵及位置可分為腦實質(zhì)型、腦室型、腦膜型和混合型。腦膜型為囊蚴寄生于軟腦膜，并引起蛛網(wǎng)膜粘連或交通性腦積水表現(xiàn)。CT上表現(xiàn)為外側(cè)裂池、鞍上池等腦池內(nèi)囊狀低密度影，輕度占位效應。增強掃描時，囊壁有強化，并可見腦室對稱性擴大。2.CT可顯示各型腦豬囊尾蚴病改變，尤以非活動性腦豬囊尾蚴更佳；而MRI診斷活動期腦囊蟲明顯優(yōu)于CT。答案：(B)A.MRIB.CTC.X線平片D.CT三維成像E.SPECT

129.患者，女，48歲。右側(cè)耳下腫脹伴輕度疼痛1個月，表面皮膚膚色正常。問：腮腺腫塊最常見的良性腫瘤是解析：腮腺良性腫瘤中以多形性腺瘤（良性混合瘤）和乳頭狀囊腺瘤(Warthin'stumors)多見，其中又以良性混合瘤最常見。答案：(A)A.腮腺混合瘤B.腮腺淋巴瘤C.腮腺血管瘤D.腮腺脂肪瘤E.乳頭狀囊腺瘤

130.患者，女，48歲。右側(cè)耳下腫脹伴輕度疼痛1個月，表面皮膚膚色正常。問：CT示右側(cè)腮腺深葉增大，邊緣模糊，有增強，病變內(nèi)可見少量氣體影，診斷為解析：腮腺良性腫瘤中以多形性腺瘤（良性混合瘤）和乳頭狀囊腺瘤(Warthin'stumors)多見，其中又以良性混合瘤最常見。答案：(D)A.腮腺惡性腫瘤B.腮腺良性腫瘤C.腮腺轉(zhuǎn)移瘤D.腮腺膿腫E.腮腺良性增生

131.患者，男，60歲。右側(cè)顏面腫脹，右眼球漸突出5個月。問：CT顯示右上頜竇腔增大，竇壁變薄伴局部骨質(zhì)消失，竇腔內(nèi)見軟組織密度，含氣消失。最大可能是解析：2.鱗狀細胞癌約占鼻及鼻竇所有惡性腫瘤的80%。答案：(D)A.鼻息肉B.上頜骨骨髓炎C.黏液囊腫D.上頜竇癌E.纖維血管瘤

132.患