-衛(wèi)生資格-358疼痛學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-腦炎性疾病(共15題)

-衛(wèi)生資格-358疼痛學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-腦炎性疾病(共15題)

1.單純皰疹病毒性腦炎的鑒別診斷，下面不正確的是()。解析：無答案：(E)A.急性播散性腦脊髓膜炎：多在感染后和接種疫苗后，可表現(xiàn)為大腦、脊髓、小腦、腦干等病變B.帶狀皰疹病毒性腦炎：本病由帶狀皰疹感染后變態(tài)反應(yīng)引起腦損害，臨床表現(xiàn)為意識模糊、共濟失調(diào)、局灶性腦損害，病變輕、預(yù)后好.患者多有腰部帶狀皰疹史C.巨細胞性腦炎：見于長期使用免疫抑制劑者及免疫缺陷病患者D.腸道病毒性腦炎：臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、意識障礙、平衡失調(diào)、反復(fù)癲癇、肢體癱瘓E.病毒性腦膜炎：以腦膜刺激征為主要臨床表現(xiàn)

2.下面關(guān)于病毒性腦膜炎的描述中不正確的是()。解析：無答案：(A)A.所有患者均需抗病毒化學(xué)藥物治療，首選阿昔洛韋、更昔洛韋B.概念：各種病毒引起的軟腦膜彌漫炎癥綜合征，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、腦膜刺激征。輔助檢查：腦脊液淋巴細胞可達(100～1000)×10!/LC.臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為病毒感染引起的全身中毒癥狀和腦膜刺激征。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見頸項強直和Kernig征。隨宿主年齡、病毒種類、免疫狀態(tài)的不同，臨床表現(xiàn)也不一樣。手-足-口病常發(fā)生腸道病毒71型腦膜炎；非特異性皮疹可見于?？刹《?型腦膜炎D.病因：85%～95%病毒性腦膜炎是由腸道病毒引起的，包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒A和B、?？刹《?、蟲媒病毒等E.治療：本病具有自限性，臨床上常用免疫血清球蛋白(ISG)和普來可那立。對癥治療包括止頭痛及癲癇，首選卡馬西平及苯妥英鈉

3.下述多發(fā)性硬化(MS)的鑒別診斷中不正確的是()。解析：無答案：(C)A.需與頸椎病脊髓型(進行性痙攣性截癱伴后索損害),大腦淋巴瘤(病情無緩解)鑒別B.急性播散性脊髓炎：發(fā)熱、昏睡，呈自限性，單向病程C.需與乙腦及腦膜炎鑒別D.需與腦動脈炎、腦血管畸形、系統(tǒng)紅斑狼瘡、白塞病等鑒別，詳細詢問病史可鑒別E.熱帶痙攣性截癱，是人類嗜T淋巴細胞病毒-1型引起的自身免疫性疾病

4.下述多發(fā)性硬化(MS)的臨床表現(xiàn)中哪項正確？()解析：無答案：(B)A.臨床表現(xiàn)為意識模糊、共濟失調(diào)、局灶性腦損害，病變輕、預(yù)后好?；颊叨嘤醒繋畎捳钍稡.先有疲勞、體重減輕、肌肉關(guān)節(jié)隱痛、感冒、感染、外傷、藥物過敏等表現(xiàn)。首發(fā)癥狀多為一側(cè)或多個肢體無力麻木；單眼或雙眼視力減退、失明、復(fù)視，痙攣性或共濟失調(diào)性下肢癱，Lhermitte征C.主要表現(xiàn)為發(fā)熱、畏光、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐、全身無力，神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見頸項強直和Kernig征D.前驅(qū)期有發(fā)熱、全身不適、頭痛、肌痛等，急性起病，神經(jīng)癥狀為偏盲、偏癱、失語、眼肌麻痹、共濟失調(diào)、多動、腦膜刺激征，多數(shù)患者有意識障礙E.急性起病，病前有發(fā)熱，全身不適。首發(fā)癥狀為雙下肢麻木無力，病變部位根痛或病變節(jié)段束帶感，繼而完全橫貫性損害

5.單純皰疹病毒性腦炎的治療，下面不正確的是()。解析：無答案：(A)A.對癥治療：①足夠的臥床休息和康復(fù)治療；②預(yù)防膀胱和直腸功能障礙；③嚴(yán)重痙攣性截癱可鞘內(nèi)注射巴氯芬。及時進行導(dǎo)尿和灌腸，積極治療并發(fā)癥；④姿勢性震顫可用異煙肼300mg/d口服B.抗病毒化學(xué)藥物治療：阿昔洛韋、更昔洛韋C.全身支持治療：維持營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡，保持呼吸道通暢，預(yù)防褥瘡D.免疫治療包括：干擾素及其誘生劑，轉(zhuǎn)移因子，腎上腺皮質(zhì)激素E.對癥治療：對高熱的患者進行物理降溫，抗驚厥、鎮(zhèn)靜、降低顱壓

6.下述多發(fā)性硬化(MS)的體征中不正確的是()。解析：無答案：(E)A.共濟失調(diào)(Charcot三主征，見于晚期MS患者)；感覺障礙(肢體感覺異常，深感覺障礙，Romberg征，Lhermitte征)；精神癥狀：欣快感、抑郁等B.肢體癱瘓(從下肢無力漸變?yōu)榀d攣性截癱、四肢癱、偏癱，不對稱性痙攣性截癱是常見表現(xiàn))；視力障礙(從一側(cè)開始侵犯另一側(cè)，有緩解-復(fù)發(fā)，后期可有視神經(jīng)萎縮，雙顳側(cè)或同向性偏盲)C.其他腦神經(jīng)受累(可有面神經(jīng)麻痹；可有耳鳴、耳聾、眩暈、嘔吐、咬肌力弱；構(gòu)音障礙，吞咽困難)D.眼球震顫或眼肌麻痹(核間性眼肌麻痹和眼球震顫，特征是向側(cè)方凝視時兩側(cè)眼球內(nèi)收不全，兩眼球外展時伴粗大震顫，還可出現(xiàn)一個半綜合征)E.腦膜刺激征為最主要的體征

7.下面炎性脫髓鞘疾病的概念和分類正確的是解析：無答案：(D)A.是指以腦白質(zhì)脫髓鞘病變?yōu)樘攸c的自身免疫病，有腦動脈炎和白塞病兩種B.是指以腦白質(zhì)脫髓鞘病變?yōu)樘攸c的自身免疫病，有頸椎病脊髓型和彌漫性硬化兩種C.是指以腦白質(zhì)脫髓鞘病變?yōu)樘攸c的自身免疫病，有多發(fā)性硬化和彌漫性硬化兩種D.是指腦和脊髓以髓鞘破壞或脫髓鞘病變?yōu)橹饕卣鞯募膊?，可分為多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎、急性播散性腦脊髓炎、彌漫性硬化、同心圓性硬化、腦橋中央髓鞘溶解癥E.是指脊髓以髓鞘破壞或脫髓鞘病變?yōu)橹饕卣鞯募膊?，有視神?jīng)脊髓炎和急性播散性腦脊髓炎兩種

8.下述多發(fā)性硬化的輔助檢查中錯誤的是解析：無答案：(A)A.腦脊液淋巴細胞可達（100～1000）×10!/LB.腦脊液淋巴細胞正?；蛏撸?5×10!/L以內(nèi)，不超過50×10!/L。蛋白輕度升高。可檢測到MBP、PLP、MAG、MOG等抗體C.IgG鞘內(nèi)合成：70%IgG指數(shù)增高；CSF寡克隆IgG帶檢出率高達95%，而血漿中缺如D.誘發(fā)電位：包括視覺誘發(fā)電位、腦干誘發(fā)電位、體感誘發(fā)電位，一項或多項異常E.CT及MRI：側(cè)腦室角周圍類圓形斑塊，半卵圓中心、胼胝體、腦干、小腦、脊髓可見長T!和T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_TTX_YTMJ/XB2.gif")信號

9.腦炎和腦膜炎的概念是解析：無答案：(A)A.各種生物性病原體侵犯腦實質(zhì)、被膜、血管引起的急慢性炎性反應(yīng)性疾病B.以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘病變?yōu)樘攸c的自身免疫病C.腦和脊髓以髓鞘破壞或脫髓鞘病變?yōu)橹饕卣鞯募膊.病因未明的選擇性侵犯脊髓前角細胞、腦干后組運動神經(jīng)元、皮質(zhì)錐體細胞及錐體束的慢性進行性疾病E.由各種性質(zhì)的病變引起脊髓、脊神經(jīng)根及其供應(yīng)血管受壓的一組疾病

10.單純皰疹病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)，下面錯誤的是解析：無答案：(E)A.任何年齡都可發(fā)病，平均潛伏期為6天B.前驅(qū)期有發(fā)熱、全身不適、頭痛、肌痛等C.急性起病，約1/4有口唇皰疹史，體溫>38℃，并有頭痛、輕微的人格、意識改變D.神經(jīng)癥狀可表現(xiàn)為偏盲、偏癱、失語、眼肌麻痹、共濟失調(diào)、多動、腦膜刺激征，多數(shù)患者有意識障礙，約1/3患者可出現(xiàn)癇性發(fā)作E.神經(jīng)癥狀可表現(xiàn)為意識模糊、共濟失調(diào)、局灶性腦損害，病變輕、預(yù)后好，患者多有腰部帶狀皰疹史

11.單純皰疹病毒性腦炎的治療，下面錯誤的是解析：無答案：(D)A.抗病毒化學(xué)藥物治療：阿昔洛韋、更昔洛韋B.免疫治療包括：干擾素及其誘生劑，轉(zhuǎn)移因子，腎上腺皮質(zhì)激素C.全身支持治療：維持營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡，保持呼吸道通暢，預(yù)防褥瘡D.對癥治療、休息、鞘內(nèi)注射巴氯芬、導(dǎo)尿、灌腸、異煙肼300mg/d口服E.對癥治療：對高熱的患者進行物理降溫，抗驚厥、鎮(zhèn)靜、降低顱壓

12.下面關(guān)于多發(fā)性硬化(MS)概念、病因和病理的描述中不正確的是()。解析：多發(fā)性硬化病變部位是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，包括腦和脊髓。答案：(D)A.該病可累及大腦半球、視神經(jīng)、脊髓、腦干、小腦，以白質(zhì)受累為主，病灶位于腦室周圍是其特征病理表現(xiàn)B.多發(fā)性硬化是指以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘病變?yōu)樘攸c的自身免疫病C.多發(fā)性硬化的病因包括病毒感染、自身免疫反應(yīng)和遺傳因素、環(huán)境因素D.多發(fā)性硬化是指腦和脊髓以髓鞘破壞或脫髓鞘病變?yōu)橹饕卣鞯募膊.病理肉眼所見：整個腦葉白質(zhì)脫髓鞘以內(nèi)囊、腦室周圍、側(cè)腦室前角最為常見；鏡下所見：急性期髓鞘崩解脫失，軸突保存相對完好，少突膠質(zhì)細胞變性和增生，血管周圍可見單核、淋巴等細胞圍繞小靜脈周圍形成血管套

13.用于復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化(MS)()。解析：無答案：(B)A.血漿置換療法；對癥治療：足夠的臥床休息和康復(fù)治療；預(yù)防膀胱和直腸功能障礙；嚴(yán)重痙攣性截癱可鞘內(nèi)注射巴氯芬。及時進行導(dǎo)尿和灌腸，積極治療并發(fā)癥；姿勢性震顫可用異煙肼B.促皮質(zhì)激素和皮質(zhì)類固醇：是一線用藥，有抗感染和免疫調(diào)節(jié)作用(甲潑尼龍，ACTH，潑尼松，地塞米松)；β-干擾素；硫唑嘌呤；免疫球蛋白C.抗病毒化學(xué)藥物治療：阿昔洛韋、更昔洛韋D.甲氨蝶呤：抑制細胞及體液免疫，適合于中至重度殘疾的MS患者；環(huán)磷酰胺：強細胞毒和免疫抑制劑，治療快速進展型MS；環(huán)孢素A：對慢性進展型MS患者E.對癥治療還包括止頭痛及癲癇，首選卡馬西平及苯妥英鈉

14.用于進展型MS()。解析：無答案：(D)A.血漿置換療法；對癥治療：足夠的臥床休息和康復(fù)治療；預(yù)防膀胱和直腸功能障礙；嚴(yán)重痙攣性截癱可鞘內(nèi)注射巴氯芬。及時進行導(dǎo)尿和灌腸，積極治療并發(fā)癥；姿勢性震顫可用異煙肼B.促皮質(zhì)激素和皮質(zhì)類固醇：是一線用藥，有抗感染和免疫調(diào)節(jié)作用(甲潑尼龍，ACTH，潑尼松，地塞米松)；β-干擾素；硫唑嘌呤；免疫球蛋白C.抗病毒化學(xué)藥物治療：阿昔洛韋、更昔洛韋D.甲氨蝶呤：抑制細胞及體液免疫，適合于中至重度殘疾的MS患者；環(huán)磷酰胺：強細胞毒和免疫抑制劑，治療快速進展型MS；環(huán)孢素A：對慢性進展型MS患者E.對癥治療還包括止頭痛及癲癇，首選卡馬西平及苯妥英鈉

15.用于各型MS()。解析：無答案：(A)A.血漿置換療法；對癥治療：足夠的臥床休息和康復(fù)治療；預(yù)防膀胱和直腸功能障礙；嚴(yán)重痙攣性截癱可鞘內(nèi)注射巴氯芬。及時進行導(dǎo)尿和