隊(duì)列研究概述（流行病學(xué)課件）

隊(duì)列研究第四章教學(xué)培訓(xùn)課件引言概念分析流行病學(xué)是在選擇的人群中檢驗(yàn)疾病病因假設(shè)或流行因素的一類方法。通過(guò)專門設(shè)計(jì)的不同組間的比較，分析研究因素的作用的觀察性研究方法。包括：隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究概念概念基本原理研究目的基本原理概念2.隊(duì)列(cohort)有共同經(jīng)歷或有共同暴露特征的一群人。分為固定隊(duì)列和動(dòng)態(tài)隊(duì)列1.暴露(exposure)指接觸過(guò)某種物質(zhì)、具備某種特征或處于某種狀態(tài)概念4.保護(hù)因素（protectivefactor）3.危險(xiǎn)因素（riskfactor）泛指能引起某特定不良結(jié)，或使其發(fā)生的概率增加的因子，包括個(gè)人行為、生活方式、環(huán)境和遺傳等多方面的因素固定隊(duì)列FixedCohort出現(xiàn)結(jié)局未出現(xiàn)結(jié)局研究開(kāi)始研究結(jié)束概念動(dòng)態(tài)隊(duì)列DynamicCohort出現(xiàn)結(jié)局研究開(kāi)始研究結(jié)束失訪概念根據(jù)研究對(duì)象是否暴露于某研究因素或其不同水平將研究對(duì)象分成暴露組（E）與非暴露組（ē）隨訪一定時(shí)間，比較兩組之間所研究結(jié)局(outcome)發(fā)生率的差異，以分析暴露因素與研究結(jié)局之間的關(guān)系基本原理基本原理基本原理隊(duì)列研究：是將人群是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同組，追蹤其各組的結(jié)局，比較不同組之間結(jié)局頻率的差異，從而判定暴露因素與結(jié)局之間有無(wú)因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法?；驹砀拍钣^察法檢驗(yàn)暴露與結(jié)局的因果聯(lián)系能力較強(qiáng)由因到果，符合時(shí)間順序設(shè)立對(duì)照主要特點(diǎn)研究目的為什么要開(kāi)展一項(xiàng)隊(duì)列研究？——隊(duì)列研究的目的是什么研究目的飲茶與腎結(jié)石的關(guān)系研究目的研究目的研究目的1.檢驗(yàn)病因假設(shè)(hypothesis)3.研究疾病的自然史(naturalhistoryofdisease)——暴露、隨訪、結(jié)局2.評(píng)價(jià)預(yù)防措施效果(effectofprevention)——戒煙與未戒煙與肺癌4.新藥的上市后監(jiān)測(cè)研究目的研究類型前瞻性隊(duì)列研究(prospectivecohortstudy)歷史性隊(duì)列研究(historicalcohortstudy）雙向性隊(duì)列研究(ambispectivecohortstudy)過(guò)去現(xiàn)在將來(lái)回顧性收集已有的歷史資料歷史性隊(duì)列繼續(xù)前瞻性收集資料雙向性隊(duì)列前瞻性收集資料前瞻性隊(duì)列時(shí)間順序研究類型根據(jù)研究對(duì)象現(xiàn)在的暴露分組研究隊(duì)列的確定是現(xiàn)在(concurrent)需要隨訪(follow-up)結(jié)局在將來(lái)某時(shí)刻出現(xiàn)研究類型前瞻性隊(duì)列研究（prospectivecohortstudy）研究類型前瞻性隊(duì)列研究（prospectivecohortstudy）缺點(diǎn)所需樣本量大，花費(fèi)大，時(shí)間長(zhǎng)影響可行性優(yōu)點(diǎn)時(shí)間順序增強(qiáng)了病因推斷的可信度直接獲得暴露與結(jié)局資料，結(jié)果可信能獲得發(fā)病率有明確的檢驗(yàn)假設(shè)明確規(guī)定暴露因素和結(jié)局變量能獲得足夠的觀察人群和他們的暴露情況所研究疾病的發(fā)生率較高，一般不低于5‰有可靠的測(cè)量手段大部分人群能完成隨訪有足夠的人力、財(cái)力、物力研究類型前瞻性隊(duì)列研究的應(yīng)用條件研究目的0102歷史性（回顧性）隊(duì)列研究〔historical(retrospective)cohortstudy〕根據(jù)研究開(kāi)始時(shí)研究者掌握的有關(guān)研究對(duì)象在過(guò)去某時(shí)刻的暴露情況的歷史材料分組。不需要隨訪，研究開(kāi)始時(shí)結(jié)局已出現(xiàn)。研究類型歷史性（回顧性）隊(duì)列研究〔historical(retrospective)cohortstudy〕缺點(diǎn)資料積累時(shí)未受到研究者的控制，內(nèi)容上未必符合要求需要足夠完整可靠的過(guò)去某段時(shí)間有關(guān)研究對(duì)象的暴露和結(jié)局的歷史記錄或檔案材料優(yōu)點(diǎn)短期內(nèi)完成資料的收集和分析時(shí)間順序仍是由因到果省時(shí)、省力、出結(jié)果快研究類型04030201部分結(jié)局可能已出現(xiàn)需要隨訪根據(jù)研究對(duì)象過(guò)去某時(shí)刻的暴露情況分組研究隊(duì)列的確定是過(guò)去雙向性隊(duì)列研究〔mixed(ambispective)cohortstudy〕（三）學(xué)科發(fā)展期雙向性隊(duì)列研究〔mixed(ambispective)cohortstudy〕優(yōu)點(diǎn)是將前瞻性隊(duì)列研究與歷史性隊(duì)列研究結(jié)合起來(lái)的一種設(shè)計(jì)模式，因此兼有上述二類的優(yōu)點(diǎn)。