肺與縱隔基本病變線表現(xiàn)演示文稿

肺與縱隔基本病變線表現(xiàn)演示文稿當前1頁，總共99頁。優(yōu)選肺與縱隔基本病變線表現(xiàn)當前2頁，總共99頁。胸部疾病的基本影像表現(xiàn)湖北醫(yī)藥學院醫(yī)學影像系當前3頁，總共99頁。目的與要求熟悉:肺、胸膜病變病理及概念掌握：肺、胸膜異常X線\CT表現(xiàn)。當前4頁，總共99頁。同病異影，異病同影

基本病理決定病變的基本影像表現(xiàn)

當前5頁，總共99頁。肺部基本病變支氣管阻塞性病變:肺氣腫肺不張肺實變增殖性病變、纖維化、鈣化結(jié)節(jié)與腫塊空洞和空腔網(wǎng)狀、細線狀及條索狀影當前6頁，總共99頁。支氣管阻塞及其表現(xiàn)支氣管阻塞原因管腔內(nèi)堵塞：腫瘤、異物、分泌物、凝血塊等管壁增厚：腫瘤、創(chuàng)傷、炎癥、畸形管壁外壓迫：腫瘤、淋巴結(jié)腫大當前7頁，總共99頁。支氣管阻塞后果-1

支氣管部分阻塞引起支氣管的呼氣性障礙，導致終末細支氣管以遠含氣間隙過度充氣膨脹和肺泡壁破裂——阻塞性肺氣腫當前8頁，總共99頁。支氣管阻塞后果-2支氣管完全阻塞后,肺內(nèi)氣體18-24小時血液交換吸收，導致肺泡萎縮——阻塞性肺不張當前9頁，總共99頁。肺氣腫分類局限性肺氣腫彌漫性肺氣腫當前10頁，總共99頁。局限性肺氣腫-X線表現(xiàn)直接征象肺野局限性透亮度增高肺紋理細、少間接征象縱隔向健側(cè)移位患側(cè)橫膈下降當前11頁，總共99頁。彌漫性肺氣腫-X線表現(xiàn)直接征象12間接征象桶狀胸肋間隙增寬膈肌低平、活動減弱心影縮?。ù刮恍模┓窝軆?nèi)粗外細蘿卜根狀與局限性肺氣腫病理基礎(chǔ)的區(qū)別？當前12頁，總共99頁。局限性肺氣腫

較大支氣管病變，小兒多為異物，成人多為腫瘤

當前13頁，總共99頁。彌漫性肺氣腫

終末細支氣管節(jié)段的阻塞當前14頁，總共99頁。基本病變的X線表現(xiàn)正常彌漫性肺氣腫當前15頁，總共99頁。肺氣腫CT表現(xiàn)CT敏感度高可顯示肺小葉結(jié)構(gòu)異常當前16頁，總共99頁。當前17頁，總共99頁。當前18頁，總共99頁。當前19頁，總共99頁。當前20頁，總共99頁。當前21頁，總共99頁。支氣管阻塞另一結(jié)果-肺不張常見原因：炎癥、腫瘤、異物、血凝塊阻塞部不同：一側(cè)性、肺葉、段、小葉當前22頁，總共99頁。阻塞性肺不張

肺內(nèi)氣體減少和肺體積縮小(先天、獲得)當前23頁，總共99頁。表現(xiàn)形式與不張部位和有無原發(fā)病變有關(guān)直接征象肺葉密度增高肺葉體積縮小葉間裂向心性移位肺血管紋理聚攏間接征象（代償移位）肺門移位代償性肺氣腫縱膈心臟移位胸廓塌陷、肋間隙變窄膈肌上升當前24頁，總共99頁。右上葉肺不張當前25頁，總共99頁。當前26頁，總共99頁。右中葉肺不張

當前27頁，總共99頁。右下葉肺不張

當前28頁，總共99頁。左上葉肺不張當前29頁，總共99頁。左上肺不張當前30頁，總共99頁。左下葉不張當前31頁，總共99頁。左下葉肺不張（心后三角征）

當前32頁，總共99頁。CT示左上葉肺不張及不張原因當前33頁，總共99頁。一側(cè)性肺不張當前34頁，總共99頁?；静∽?)支氣管阻塞性病變:肺氣腫，肺不張2）肺實變增殖性病變、纖維化、鈣化空洞和空腔結(jié)節(jié)與腫塊網(wǎng)狀、細線狀及條索狀影當前35頁，總共99頁。肺實變實變：終末細支氣管以遠的含氣間隙內(nèi)的氣體被滲出的液體、細胞及蛋白或組織所代替見于炎性滲出、肺水腫、血液等當前36頁，總共99頁。實變放射影像征象片狀、密度較均勻增高影單一片狀密度增高影，多灶性密度增高影邊界模糊葉間裂為界支氣管氣相當前37頁，總共99頁。大葉性實變當前38頁，總共99頁。當前39頁，總共99頁。當前40頁，總共99頁。

肺實變——見于各種炎癥和肺水腫、休克肺、肺泡蛋白沉積癥等。實變當前41頁，總共99頁。當前42頁，總共99頁。當前43頁，總共99頁。CT：磨玻璃樣滲出-早期滲出胸片無明顯異常當前44頁，總共99頁。1)支氣管阻塞性病變:肺氣腫，肺不張2）肺實變3）增殖性病變、纖維化、鈣化4）結(jié)節(jié)與腫塊5）空洞和空腔6）網(wǎng)狀、細線狀及條索狀影當前45頁，總共99頁。增殖性病變（腺泡結(jié)節(jié)病變）慢性炎癥在肺組織形成肉芽組織纖維細胞、血管內(nèi)皮細胞、組織細胞見于慢性肺炎、結(jié)核、結(jié)締組織疾病、腫瘤早期結(jié)節(jié)點狀陰影梅花瓣狀密度較高邊界較清晰直徑4-6mm當前46頁，總共99頁。增殖性病變當前47頁，總共99頁。當前48頁，總共99頁。肺纖維化

肺組織炎變修復后的纖維組織增生局限性：僵直索條狀廣泛性：周圍組織移位當前49頁，總共99頁。當前50頁，總共99頁。鈣化：組織壞死后因酸堿度變化，鈣離子以鈣鹽的形式沉積形狀不定的很高密度影：邊界銳利、密度極高病灶中鈣化比例越大，良性病變的可能性越大當前51頁，總共99頁。Calcification鈣化CT示鈣化更有優(yōu)勢，測量CT值當前52頁，總共99頁。當前53頁，總共99頁。支氣管阻塞性病變:肺氣腫，肺不張肺實變增殖性病變、纖維化、鈣化4）空洞和空腔結(jié)節(jié)與腫塊網(wǎng)狀、細線狀及條索狀影當前54頁，總共99頁。空洞肺病變組織壞死、液化后經(jīng)支氣管排出空洞壁的形態(tài)及厚度反應(yīng)空洞的性質(zhì)當前55頁，總共99頁。厚壁空洞：壁厚大于3mm多見于肺膿腫、肺癌、部分肺結(jié)核等癌性空洞：壁厚、不規(guī)則、偏心、壁結(jié)節(jié)壁厚大于15mm多為惡性當前56頁，總共99頁。當前57頁，總共99頁。薄壁空洞=壁厚小于3mm多見于肺結(jié)核當前58頁，總共99頁。無壁空洞=蟲蝕樣空洞見于肺結(jié)核的干酪性肺炎當前59頁，總共99頁。CT顯示小空洞更有優(yōu)勢當前60頁，總共99頁?？涨?/p>

肺內(nèi)正常腔隙的病理性擴大薄壁（小于1mm）透光區(qū)：內(nèi)無液平外無實變見于肺大泡、肺氣囊、肺囊腫、囊狀支擴等當前61頁，總共99頁。當前62頁，總共99頁。空腔合并感染時可有氣液平面當前63頁，總共99頁。當前64頁，總共99頁。1)支氣管阻塞性病變:肺氣腫，肺不張2）肺實變3）增殖性病變、纖維化、鈣化4）空洞和空腔5）結(jié)節(jié)與腫塊6）網(wǎng)狀、細線狀及條索狀影當前65頁，總共99頁。肺結(jié)節(jié)與腫塊腫瘤組織增生堆積或炎癥組織被纖維組織包裹結(jié)節(jié)：直徑小20mm腫塊：直徑20mm以上陰影當前66頁，總共99頁。腫塊與結(jié)節(jié)的影像分析數(shù)目、部位形態(tài)輪廓與邊緣密度增強變化當前67頁，總共99頁。當前68頁，總共99頁。腫塊的特殊影像分葉征：多個突起與凹陷，多見于肺癌空泡征：腫塊內(nèi)1-3mm低密度影毛刺征：表面棘狀突起胸膜凹陷征：臨近胸膜牽拉癌性空洞當前69頁，總共99頁。良性肺腫塊（圖示）當前70頁，總共99頁。惡性肺腫塊（圖示）當前71頁，總共99頁。當前72頁，總共99頁。肺部多發(fā)腫塊

-----當前73頁，總共99頁?；静∽?)支氣管阻塞性病變:肺氣腫，肺不張2）肺實變3）增殖性病變、纖維化、鈣化4）結(jié)節(jié)與腫塊5）空洞和空腔6）網(wǎng)狀、細線狀及條索狀影當前74頁，總共99頁。網(wǎng)狀、細線狀及條索狀影

間質(zhì)性病變的反映表現(xiàn)為網(wǎng)狀、細線狀及條索狀影常見的肺間質(zhì)病變有慢性支氣管炎，特發(fā)性肺纖維化、癌性淋巴管炎、間質(zhì)性肺水腫等。HRCT或薄層CT可顯示早期肺間質(zhì)病變當前75頁，總共99頁。彌漫網(wǎng)狀纖維化影雙下肺網(wǎng)狀結(jié)節(jié)病變當前76頁，總共99頁。當前77頁，總共99頁。二、胸膜病變1）胸腔積液2)

氣胸、液氣胸3）胸膜肥厚、粘連和鈣化4）胸膜腫瘤當前78頁，總共99頁。胸腔積液胸膜腔內(nèi)液體量超過正常胸腔積液的原因炎性滲出漏出液血液膿液乳糜液影像檢查能明確積液的存在，但一般難以區(qū)別積液的性質(zhì)當前79頁，總共99頁。積液的影像表現(xiàn)與下列因素有關(guān)胸腔解剖——患者體位液體重力——液體表面張力胸腔負壓——肺組織彈性當前80頁，總共99頁。胸腔積液分類1）游離性：少—大量2）局限性：包裹性積液葉間積液肺底積液當前81頁，總共99頁。少量胸腔積液外后側(cè)肋隔角變鈍，膈肌活動正常影像學檢查方法對積液的敏感性：B超--CT--X線當前82頁，總共99頁。右側(cè)少量胸積液、左側(cè)中等量新月形液體密度影當前83頁，總共99頁。中等量胸腔積液下肺野密度增高上界呈外高內(nèi)低弧形凹面肋膈角消失同側(cè)心緣被部分或全部遮蓋當前84頁，總共99頁。當前85頁，總共99頁。大量胸腔積液液體上界達到第2前肋水平肋間隙增寬縱膈心臟向?qū)?cè)移位當前86頁，總共99頁。當前87頁，總共99頁。包裹性積液自胸壁向肺野突出半圓形致密影：邊界清晰密度均勻上下緣與胸壁相交呈鈍角當前88頁，總共99頁。當前89頁，總共99頁。當前90頁，總共99頁。葉間積液：切線位顯示為葉間裂部位的梭形影

當前91頁，總共99頁。當前92頁，總共99頁。葉

間

積

液

示