上肢解剖專題宣講

第十五章

上肢

TheUpperLimb

標題上肢解剖專題宣講第1頁1.上肢帶?。哼\動肩關(guān)節(jié)（一）肩帶肌

1.三角肌位置：肩關(guān)節(jié)前、外、后方形態(tài)：倒三角形起點：鎖骨外側(cè)半、肩峰、肩胛岡止點：肱骨體三角肌粗隆功效：外展肩關(guān)節(jié)上肢解剖專題宣講第2頁三角肌岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌肩胛下肌上肢解剖專題宣講第3頁4

2.岡上肌位置：岡上窩內(nèi)形態(tài)：羽狀肌起點：肩胛骨岡上窩止點：肱骨大結(jié)節(jié)功效：外展肩關(guān)節(jié)三角肌岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌上肢解剖專題宣講第4頁53.岡下肌和小圓肌位置：岡下窩內(nèi)形態(tài)：三角形/圓柱形起點：岡下窩止點：肱骨大結(jié)節(jié)功效：使上臂伸、內(nèi)收、外旋三角肌岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌上肢解剖專題宣講第5頁6崗上肌、崗下肌、小圓肌上肢解剖專題宣講第6頁74.肩胛下肌和大圓肌位置：肩胛下窩內(nèi)/小圓肌下外方形態(tài)：多羽狀肌/圓形肌起點：岡下窩/肩胛骨下角后面止點：肱骨小結(jié)節(jié)/肱骨小結(jié)節(jié)嵴功效：使上臂內(nèi)收、內(nèi)旋、后伸三角肌岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌上肢解剖專題宣講第7頁8（二）上臂肌——前群1.肱二頭肌

位置：上臂前面淺層形態(tài)：梭形肌，有長、短二頭起點長頭—肩胛骨盂上結(jié)節(jié)短頭—肩胛骨喙突止點：橈骨粗隆和前臂筋膜功效：屈肩、屈肘、前臂旋后上肢解剖專題宣講第8頁上肢解剖專題宣講第9頁10

2.喙肱肌

位置：肱二頭肌上半部內(nèi)側(cè)形態(tài)：長梭形肌

起點：肩胛骨喙突止點：肱骨中部內(nèi)側(cè)功效：使上臂屈、內(nèi)收、外旋上肢解剖專題宣講第10頁113.肱肌

位置：肱二頭肌深層，肱骨前面下半部形態(tài)：梭形肌起點：肱骨前面下半部止點：尺骨粗隆和冠突功效：屈肘上肢解剖專題宣講第11頁12

后群

肱三頭肌

位置：上臂后面形態(tài)：長肌起點長頭—肩胛骨盂下結(jié)節(jié)外側(cè)頭—橈神經(jīng)溝外上方內(nèi)側(cè)頭—橈神經(jīng)溝內(nèi)下方止點：尺骨鷹嘴功效：伸肘，后伸和內(nèi)收肩關(guān)節(jié)上肢解剖專題宣講第12頁4.臂肌(后群：伸肘)肱三頭肌上肢解剖專題宣講第13頁14

（三）前臂肌

前群1.淺層（橈—尺）

肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌指淺屈肌、尺側(cè)腕屈肌2.深層（橈—尺）

拇長屈肌、指深屈肌、旋前方肌上肢解剖專題宣講第14頁肱橈肌橈側(cè)腕屈肌旋前圓肌尺側(cè)腕屈肌指淺屈肌拇長屈肌掌長肌指深屈肌

旋前方肌

前臂肌

(前群9塊：屈肘、屈腕、屈指；收展腕關(guān)節(jié)、前臂旋前)上肢解剖專題宣講第15頁16

后群1.淺層（橈—尺）

橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、

小指伸肌、尺側(cè)腕伸肌2.深層（橈—尺）

旋后肌、拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌、

示指伸肌上肢解剖專題宣講第16頁

前臂肌

(后群10塊：伸腕、伸指、旋后)尺側(cè)腕伸肌

小指伸肌指伸肌橈側(cè)腕短伸肌橈側(cè)腕長伸肌旋后肌拇長展肌拇短伸肌

拇長伸肌

示指伸肌上肢解剖專題宣講第17頁

骨間掌側(cè)肌

手肌(分三群)

魚際肌

魚際肌

蚓狀肌屈伸掌指關(guān)節(jié)上肢解剖專題宣講第18頁

手肌(分三群)

骨間背側(cè)肌上肢解剖專題宣講第19頁上肢解剖專題宣講第20頁第四節(jié)上肢動脈鎖骨下動脈↓腋動脈↓肱動脈↓橈動脈和尺動脈↓掌淺弓和掌深弓上肢解剖專題宣講第21頁掌淺弓上肢解剖專題宣講第22頁掌深弓上肢解剖專題宣講第23頁第五節(jié)上肢靜脈和淋巴回流(2).AxillaryVein手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)↓貴要靜脈↓腋靜脈↓鎖骨下靜脈↓上腔靜脈手背靜脈橈側(cè)↓頭靜脈上肢深靜脈上肢解剖專題宣講第24頁上肢解剖專題宣講第25頁臂叢組成根：C5，C6,C7,C8和T1脊神經(jīng)前支干：上、中、下干股、前、后股束：外側(cè)束、內(nèi)側(cè)束、后束支：胸長神經(jīng)

肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)腋神經(jīng)橈神經(jīng)上肢解剖專題宣講第26頁胸長神經(jīng)沿前鋸肌表面伴外側(cè)動脈下行分布于前鋸肌和乳房損傷：前鋸肌癱瘓（翼狀肩）上肢解剖專題宣講第27頁1肌皮神經(jīng)組成和位置外側(cè)束肱骨外上髁上方潛出肌皮神經(jīng)穿前臂肌前臂外側(cè)皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)

上肢解剖專題宣講第28頁肌支：皮支：分支前臂肌前臂外側(cè)皮膚

肌皮神經(jīng)肱二頭肌萎縮、反射消失上肢解剖專題宣講第29頁5腋神經(jīng)(axillarynerve)組成和位置后束繞肱骨外科頸腋神經(jīng)三角肌后緣潛出腋神經(jīng)

上肢解剖專題宣講第30頁

腋神經(jīng)損傷

①三角肌癱瘓，萎縮，肩不能外展，形成“方肩”；②肩部、臂上部皮膚感覺喪失。三角肌岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌上肢解剖專題宣講第31頁4橈神經(jīng)(radialnerve)組成和位置后束橈神經(jīng)溝內(nèi)淺支外側(cè)肌間隔橈神經(jīng)深支橈神經(jīng)

上肢解剖專題宣講第32頁肌支臂部后群肌1塊（12塊）皮支分支前臂后群肌10塊肱橈肌臂后面皮膚前臂后面皮膚手背：手背橈側(cè)半和橈側(cè)2.5手指第1節(jié)手后面皮膚

橈神經(jīng)上肢解剖專題宣講第33頁橈神經(jīng)損傷：①前臂伸肌癱瘓，不能伸腕伸指，抬前臂時，出現(xiàn)“垂腕”②前臂旋后功效減弱；③第1、2掌骨間后面“虎口區(qū)”皮膚感覺障礙上肢解剖專題宣講第34頁3尺神經(jīng)(ulnarnerve)組成和位置內(nèi)側(cè)束肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝尺側(cè)腕屈肌下降腕橫韌帶淺面手掌尺神經(jīng)溝尺神經(jīng)尺神經(jīng)

上肢解剖專題宣講第35頁肌支前臂:尺側(cè)腕屈肌，指深屈肌尺側(cè)半，1.5塊手：拇收肌，小魚際肌3塊，第3，4蚓狀肌，骨間肌7塊（14.5塊）皮支手掌:尺側(cè)1.5手指皮膚，手掌尺側(cè)半手背：尺側(cè)2.5手指皮膚，手背尺側(cè)半分支

尺神經(jīng)上肢解剖專題宣講第36頁尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)1.屈腕力減弱。2.小指、環(huán)指末節(jié)不能屈曲。3.“爪形手”。4.感覺支支配區(qū)域感覺障礙

上肢解剖專題宣講第37頁正中神經(jīng)(mediannerve)組成和位置內(nèi)側(cè)束內(nèi)側(cè)根外側(cè)束外側(cè)根正中神經(jīng)伴肱動脈穿旋前圓肌經(jīng)指淺、深屈肌之間行于橈側(cè)腕屈肌腱和掌長肌腱之間經(jīng)過腕管手掌肘窩正中神經(jīng)

上肢解剖專題宣講第38頁肌支前臂:前群肌6.5塊（除肱橈肌，尺側(cè)腕屈肌，指深屈肌尺側(cè)半，2.5塊）手：魚際肌3塊（拇收肌除外），第1，2蚓狀?。?1.5塊）皮支手掌:橈側(cè)3.5手指皮膚，手掌橈側(cè)半手背：1、2、3、4指2，3節(jié)橈側(cè)3.5手指皮膚分支