職 業(yè) 技 能 鑒 定 命 題

職業(yè)技能鑒定命題第一頁，共十九頁，2022年，8月28日教學(xué)目標(biāo)1、解釋壓瘡2、列出壓瘡的發(fā)生原因和易發(fā)部位3、描述壓瘡各期的臨床表現(xiàn)4、闡述壓瘡的預(yù)防和護理措施第二頁，共十九頁，2022年，8月28日一、概念二、發(fā)生原因三、好發(fā)部位四、預(yù)防技術(shù)

壓瘡的預(yù)防及護理

第三頁，共十九頁，2022年，8月28日

壓瘡的預(yù)防及護理病例：患者林某，男，69歲，因長期臥床，骶尾部有硬結(jié)，并在表面有數(shù)個大小不等的水泡。

試問該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？屬于哪一期？如何進行護理？第四頁，共十九頁，2022年，8月28日壓瘡的預(yù)防及護理第五頁，共十九頁，2022年，8月28日第六頁，共十九頁，2022年，8月28日壓瘡的預(yù)防及護理一、概念

是指局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。

第七頁，共十九頁，2022年，8月28日壓瘡的預(yù)防及護理二、原因1、局部組織受壓過久常見于昏迷、癱瘓、極度消瘦、年老體弱、營養(yǎng)不良和水腫等病人。力學(xué)因素：三個主要物理力是：壓力、摩擦力和剪力。

1）持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的主要原因。

2）摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質(zhì)層。

3）剪切力是兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進行性的相對移位所引起的，與體位有密切關(guān)系。2、局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺激。3、石膏繃帶和夾板、襯墊使用不當(dāng)4、全身營養(yǎng)不良和水腫第八頁，共十九頁，2022年，8月28日壓瘡的預(yù)防及護理三、好發(fā)部位：多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處。尤其好發(fā)于骶尾部。高危人群：

（1）昏迷、癱瘓者；（2）老年人；（3）肥胖者；（4）身體虛弱，營養(yǎng)不良者；（5）水腫者；（6）疼痛者；（7）石膏固定者；（8）大小便失禁者（9）發(fā)熱者；（10）使用鎮(zhèn)痛劑患者。第九頁，共十九頁，2022年，8月28日壓瘡的預(yù)防及護理四、預(yù)防技術(shù)：預(yù)防原則：做到“六勤”、“一好”、“一嚴(yán)格”預(yù)防措施：避免局部組織長期受壓保護骨骼突起處和支持身體空隙處避免摩擦力和剪切力的作用避免局部潮濕等不良刺激促進局部血液循環(huán)改善機體營養(yǎng)狀況健康教育第十頁，共十九頁，2022年，8月28日壓瘡的預(yù)防及護理分期：按不同程度可分為三期：淤血紅潤期

炎性浸潤期潰瘍期第十一頁，共十九頁，2022年，8月28日壓瘡的預(yù)防及護理（一）淤血紅潤期表現(xiàn)及護理措施：防止摩擦

避免過度受壓、避免摩擦、刺激，改善血運等紅、腫、熱、麻木、觸痛第十二頁，共十九頁，2022年，8月28日壓瘡的預(yù)防及護理（二）炎性浸潤期：表現(xiàn)及護理措施：表現(xiàn)大水泡無菌抽出液體紅潤向外浸潤擴大變硬皮膚顏色轉(zhuǎn)為紫紅色；護理措施預(yù)防感染小水皰保護無菌包扎紫外線照射

紅外線照射大小不同的水泡；疼痛感保護皮膚第十三頁，共十九頁，2022年，8月28日壓瘡的預(yù)防及護理（三）潰瘍期表現(xiàn)輕者重者感染后膿液覆蓋、淺層壞死、潰瘍形成疼痛加劇組織發(fā)黑有臭味深達骨骼水泡破潰、紅潤創(chuàng)面、黃色分泌物敗血癥第十四頁，共十九頁，2022年，8月28日

清除壞死組織，清洗創(chuàng)面局部涂搽3-5%的碘酊紅外線照射每日1-2次，10-15分鐘/次壓瘡的預(yù)防及護理護理措施輕者加強營養(yǎng)護理原則清結(jié)創(chuàng)面除腐生新促進愈合第十五頁，共十九頁，2022年，8月28日壓瘡的預(yù)防及護理護理措施重者

外科換藥每周定期細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果選用藥物。空氣隔絕后，持續(xù)吹氧大面積深達骨骼時，植皮修補配合全身治療第十六頁，共十九頁，2022年，8月28日教學(xué)小結(jié)病人住院因為長期臥床，局部組織受壓過久，經(jīng)常受潮濕或排泄物刺激使皮膚抵抗力降低，容易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。壓瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處。預(yù)防壓瘡要做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。壓瘡可分為三期。淤血紅潤期、炎性浸潤期、潰瘍期。對已發(fā)生壓瘡的病人，應(yīng)做好相應(yīng)的治療和護理。預(yù)防壓瘡是臨床基礎(chǔ)護理的主要內(nèi)容之一，也是衡量護理質(zhì)量的一個指標(biāo)。第十七頁，共十九頁，2022年，8月28日目標(biāo)檢測1、說出壓瘡發(fā)生的原因和預(yù)防措施。2、列出壓瘡的好發(fā)部位。3、壓瘡的治療和護理措施有哪些？第十八頁，共十九頁，2022年，8月28日參考文獻尹磊，200