護(hù)士崗位管理專家講座

護(hù)士崗位管理護(hù)士崗位管理專家講座第1頁(yè)近年來(lái)我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展主要文件1.5月25日《?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)綱領(lǐng)》，標(biāo)志著?？谱o(hù)剪發(fā)展邁上了新臺(tái)階2.8月6日《全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練和競(jìng)賽活動(dòng)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目考評(píng)關(guān)鍵點(diǎn)》，全國(guó)扎扎實(shí)實(shí)組織開(kāi)展護(hù)士項(xiàng)崗位50項(xiàng)技能訓(xùn)練和競(jìng)賽活動(dòng)3.1月23日國(guó)務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議經(jīng)過(guò)了《護(hù)士條例》，5月12日起施行，護(hù)士工作法制化前進(jìn)了一大步，同時(shí)《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理方法》于5月4日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論經(jīng)過(guò)，也于5月12日起施行。護(hù)士崗位管理專家講座第2頁(yè)近年來(lái)我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展主要文件4.年5月22日《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范臨床分級(jí)護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，確保護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全5.年1月22日《“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》，《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《慣用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》三個(gè)規(guī)范文件。6.5月10日《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試方法》經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)、人力資源社會(huì)保障部部務(wù)會(huì)審議經(jīng)過(guò)，并已經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，自7月1日起施行。7.年12月22日《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》護(hù)士崗位管理專家講座第3頁(yè)近年來(lái)我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展主要文件8.3月23日《推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》9.3月15日《護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)（）》10.6月15日《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（）》11.12月31日《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（-）》12.年4月19日《推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》護(hù)士崗位管理專家講座第4頁(yè)護(hù)士崗位管理試點(diǎn)醫(yī)院

年10月19日衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于確定護(hù)士崗位管理試點(diǎn)醫(yī)院及相關(guān)工作通知[衛(wèi)醫(yī)政護(hù)便函〔〕239號(hào)]在110所優(yōu)質(zhì)護(hù)理重點(diǎn)聯(lián)絡(luò)醫(yī)院中確定了23所醫(yī)院開(kāi)展護(hù)士崗位管理試點(diǎn)工作

護(hù)士崗位管理專家講座第5頁(yè)2月23日護(hù)士崗位管理試點(diǎn)工作研討會(huì)在珠海召開(kāi)

護(hù)士崗位管理專家講座第6頁(yè)護(hù)士崗位管理文件年4月28日衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理指導(dǎo)意見(jiàn)[衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔〕30號(hào)]

護(hù)士崗位管理專家講座第7頁(yè)護(hù)理改革兩項(xiàng)內(nèi)容1.護(hù)理工作模式改革：責(zé)任制整體護(hù)理模式——護(hù)士包病人（全責(zé)護(hù)理）2.護(hù)士管理方式改革：護(hù)士崗位管理——崗位設(shè)置、護(hù)士配置、績(jī)效考評(píng)、薪酬分配、職稱晉升和崗位培訓(xùn)等護(hù)士崗位管理專家講座第8頁(yè)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況（職業(yè)）護(hù)士沒(méi)有自己病人，病人沒(méi)有自己護(hù)士，護(hù)士?jī)r(jià)值表達(dá)沒(méi)有從細(xì)胞開(kāi)始，而是一個(gè)內(nèi)環(huán)境中開(kāi)始，沒(méi)有用戶群，只有醫(yī)生有自己病人群，隸屬地位不能突破，專業(yè)獨(dú)立性沒(méi)有從源頭上改變。護(hù)理專業(yè)源——病人護(hù)士崗位管理專家講座第9頁(yè)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況（管理）按身份管理，造成護(hù)士同工不一樣酬；依據(jù)科室、醫(yī)生收入進(jìn)行分配，多勞不多得；績(jī)效考評(píng)倚重考試、論文，職稱晉升與臨床經(jīng)驗(yàn)和工作能力脫節(jié)，缺乏職業(yè)發(fā)展方向和動(dòng)力等等。護(hù)士崗位管理專家講座第10頁(yè)護(hù)理改革從哪里開(kāi)始切入點(diǎn)——護(hù)士包病人——責(zé)任制整體護(hù)理護(hù)士崗位管理專家講座第11頁(yè)崗位管理文件解讀護(hù)士崗位管理專家講座第12頁(yè)一、指導(dǎo)思想落實(shí)落實(shí)公立醫(yī)院改革關(guān)于充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)性、完善人事和收入分配制度任務(wù)要求，在改革臨床護(hù)理模式、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理基礎(chǔ)上，以實(shí)施護(hù)士崗位管理為切入點(diǎn)，從護(hù)理崗位設(shè)置、護(hù)士配置、績(jī)效考評(píng)、職稱晉升、崗位培訓(xùn)等方面制訂和完善制度框架，建立和完善調(diào)動(dòng)護(hù)士主動(dòng)性，激勵(lì)護(hù)士服務(wù)臨床一線，有利于護(hù)理職業(yè)生涯發(fā)展制度安排，努力為人民群眾提供愈加安全、優(yōu)質(zhì)、滿意護(hù)理服務(wù)。護(hù)士崗位管理專家講座第13頁(yè)二、基本標(biāo)準(zhǔn)（一）以改革護(hù)理服務(wù)模式為基礎(chǔ)。醫(yī)院要實(shí)施“以病人為中心”責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，在責(zé)任護(hù)士全方面推行專業(yè)照料、病情觀察、治療處置、心理護(hù)理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等職責(zé)基礎(chǔ)上，開(kāi)展崗位管理相關(guān)工作。

護(hù)士崗位管理專家講座第14頁(yè)（二）以建立崗位管理制度為關(guān)鍵。醫(yī)院依據(jù)功效任務(wù)、醫(yī)院規(guī)模和服務(wù)量，將護(hù)士從按身份管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榘磵徫还芾?，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，實(shí)施按需設(shè)崗、按崗聘用、競(jìng)聘上崗，逐步建立激勵(lì)性用人機(jī)制。經(jīng)過(guò)實(shí)施崗位管理，實(shí)現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。

護(hù)士崗位管理專家講座第15頁(yè)（三）以促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍健康發(fā)展為目標(biāo)。遵照公平、公正、公開(kāi)標(biāo)準(zhǔn)，建立和完善護(hù)理崗位管理制度，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，使醫(yī)院護(hù)士得到充分待遇保障、晉升空間、培訓(xùn)支持和職業(yè)發(fā)展，促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍健康發(fā)展。護(hù)士崗位管理專家講座第16頁(yè)三、工作任務(wù)（一）科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位。1.按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)合理設(shè)置護(hù)理崗位，明確崗位職責(zé)和任職條件，建立崗位責(zé)任制度，提升管理效率。

護(hù)士崗位管理專家講座第17頁(yè)2.醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置分為護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位和其它護(hù)理崗位。護(hù)理管理崗位是從事醫(yī)院護(hù)理管理工作崗位，臨床護(hù)理崗位是護(hù)士為患者提供直接護(hù)理服務(wù)崗位，其它護(hù)理崗位是護(hù)士為患者提供非直接護(hù)理服務(wù)崗位。護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位護(hù)士應(yīng)該占全院護(hù)士總數(shù)95%以上。

護(hù)士崗位管理專家講座第18頁(yè)3.依據(jù)崗位職責(zé)，結(jié)合工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責(zé)任輕重和技術(shù)難度等要素，明確崗位所需護(hù)士任職條件。護(hù)士經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰?、技術(shù)水平、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱應(yīng)該與崗位任職條件相匹配，實(shí)現(xiàn)護(hù)士從身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。護(hù)士崗位管理專家講座第19頁(yè)（二）合理配置護(hù)士數(shù)量1.按照護(hù)理崗位職責(zé)要求合理配置護(hù)士，不一樣崗位護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)應(yīng)該滿足工作需要，尤其是臨床護(hù)理崗位要結(jié)合崗位工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求和工作風(fēng)險(xiǎn)等，合理配置、動(dòng)態(tài)調(diào)整，以保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。

護(hù)士崗位管理專家講座第20頁(yè)2.病房護(hù)士配置應(yīng)該遵照責(zé)任制整體護(hù)理工作模式要求，普通病房實(shí)際護(hù)床比不低于0.4:1，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者不超出8個(gè)，重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為2.5-3:1，新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為1.5-1.8:1。門(mén)（急）診、手術(shù)室等部門(mén)應(yīng)該依據(jù)門(mén)（急）診量、治療量、手術(shù)量等綜合原因合理配置護(hù)士。護(hù)士崗位管理專家講座第21頁(yè)3.依據(jù)不一樣?？铺攸c(diǎn)、護(hù)理工作量實(shí)施科學(xué)排班制度。需要24小時(shí)連續(xù)性工作臨床護(hù)理崗位應(yīng)該科學(xué)安排人員班次；護(hù)理工作量較大、危重患者較多時(shí)，應(yīng)該增加護(hù)士數(shù)量；護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，表達(dá)對(duì)患者連續(xù)、全程、人性化護(hù)理。

護(hù)士崗位管理專家講座第22頁(yè)4.醫(yī)院應(yīng)該制訂護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案，建立機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫(kù)，及時(shí)補(bǔ)充臨床護(hù)理崗位護(hù)士缺失，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配。護(hù)士崗位管理專家講座第23頁(yè)（三）完善績(jī)效考評(píng)制度

1.醫(yī)院應(yīng)該建立并實(shí)施護(hù)士定時(shí)考評(píng)制度，以崗位職責(zé)為基礎(chǔ)，以日常工作和表現(xiàn)為重點(diǎn)，包含護(hù)士工作業(yè)績(jī)考評(píng)、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)務(wù)水平測(cè)試?？荚u(píng)結(jié)果與護(hù)士收入分配、獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)先評(píng)優(yōu)、職稱評(píng)聘和職務(wù)晉升掛鉤。

護(hù)士崗位管理專家講座第24頁(yè)2.工作業(yè)績(jī)考評(píng)主要包含護(hù)士完成崗位工作質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)水平以及患者滿意度等情況；職業(yè)道德評(píng)定主要包含護(hù)士尊重關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，保護(hù)患者隱私，重視溝通，表達(dá)人文關(guān)心，維護(hù)患者權(quán)益情況，其中護(hù)理管理崗位還應(yīng)該包含掌握相關(guān)政策理論、管理能力、德才兼?zhèn)淝闆r；業(yè)務(wù)水平測(cè)試主要包含護(hù)士規(guī)范執(zhí)業(yè)，正確執(zhí)行臨床護(hù)理實(shí)踐指南和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)和處理實(shí)際問(wèn)題能力。護(hù)士崗位管理專家講座第25頁(yè)3.實(shí)施崗位績(jī)效工資制度，護(hù)士個(gè)人收入與績(jī)效考評(píng)結(jié)果掛鉤，以護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿意度為主要依據(jù)，重視臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績(jī)，并向工作量大、技術(shù)性難度高臨床護(hù)理崗位傾斜，形成有激勵(lì)、有約束內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，表達(dá)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。

護(hù)士崗位管理專家講座第26頁(yè)4.完善護(hù)士專業(yè)技術(shù)資格評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，愈加重視工作業(yè)績(jī)、技術(shù)能力，愈加重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，愈加重視群眾滿意度。能夠依據(jù)國(guó)家相關(guān)要求放寬職稱晉升外語(yǔ)要求，不對(duì)論文、科研作硬性要求。護(hù)士崗位管理專家講座第27頁(yè)（四）加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn)

1.建立并完善護(hù)士培訓(xùn)制度。依據(jù)本醫(yī)院護(hù)士實(shí)際業(yè)務(wù)水平、崗位工作需要以及職業(yè)生涯發(fā)展，制訂、實(shí)施本醫(yī)院護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)士繼續(xù)教育，重視新知識(shí)、新技術(shù)培訓(xùn)和應(yīng)用。護(hù)士培訓(xùn)要以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任力為關(guān)鍵，突出專業(yè)內(nèi)涵，重視實(shí)踐能力，提升人文素養(yǎng)，適應(yīng)臨床護(hù)剪發(fā)展需要。護(hù)士崗位管理專家講座第28頁(yè)2.加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)。實(shí)施崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)制度。崗前培訓(xùn)應(yīng)該包含相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、服務(wù)理念、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及醫(yī)患溝通等內(nèi)容；崗位規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)該包含崗位職責(zé)與素質(zhì)要求、診療護(hù)理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任制整體護(hù)理要求及臨床護(hù)理技術(shù)等，以臨床科室?guī)Ы淌綖橹?，在醫(yī)院內(nèi)科、外科等大科系進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，提升護(hù)士為患者提供整體護(hù)理服務(wù)意識(shí)和能力。護(hù)士崗位管理專家講座第29頁(yè)3.加強(qiáng)?？谱o(hù)理培訓(xùn)。依據(jù)臨床?？谱o(hù)剪發(fā)展和?？谱o(hù)理崗位需要，按照衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要求，開(kāi)展對(duì)護(hù)士?？谱o(hù)理培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)、急診搶救、血液凈化、腫瘤等專業(yè)領(lǐng)域骨干培養(yǎng)，提升專業(yè)技術(shù)水平。

護(hù)士崗位管理專家講座第30頁(yè)4.加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)。從事護(hù)理管理崗位人員，應(yīng)該按照要求參加管理培訓(xùn)，包含當(dāng)代管理理論在護(hù)理工作中應(yīng)用、護(hù)士人力資源管理、人員績(jī)效考評(píng)、護(hù)理質(zhì)量控制與連續(xù)改進(jìn)、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理等，提升護(hù)理管理者理論水平、業(yè)務(wù)能力和管理素質(zhì)。護(hù)士崗位管理專家講座第31頁(yè)（五）保障協(xié)議制護(hù)士權(quán)益。1.醫(yī)院應(yīng)該依據(jù)核定人員編制標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)護(hù)士編制。醫(yī)院不得隨意降低編制內(nèi)護(hù)士職數(shù)，不得隨意增加編外聘用協(xié)議制護(hù)士。

護(hù)士崗位管理專家講座第32頁(yè)2.醫(yī)院落實(shí)國(guó)家相關(guān)工資、獎(jiǎng)金、崗位津貼、福利待遇及職稱晉升等要求，確保聘用協(xié)議制護(hù)士與編制內(nèi)護(hù)士享受同等候遇；協(xié)議制護(hù)士一樣享受參加繼續(xù)教育權(quán)利。

護(hù)士崗位管理專家講座第33頁(yè)3.醫(yī)院應(yīng)該依據(jù)服務(wù)規(guī)模、床位數(shù)量和床位使用率等原因，動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)士配置數(shù)量并落實(shí)護(hù)士編制，確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士崗位管理專家講座第34頁(yè)四、相關(guān)工作要求（一）提升思想認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)實(shí)施護(hù)士崗位管理主要性、必要性和緊迫性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做好調(diào)查研究，逐步推進(jìn)崗位管理工作。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制訂醫(yī)院護(hù)士崗位管理實(shí)施細(xì)則，對(duì)所轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置、護(hù)士配置等內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層面要高度重視崗位管理工作，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)，制訂切實(shí)可行實(shí)施方案，落實(shí)人員，健全機(jī)制，為推進(jìn)醫(yī)院人事和收入分配制度改革奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。護(hù)士崗位管理專家講座第35頁(yè)（二）親密部門(mén)合作，推進(jìn)順利實(shí)施。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要主動(dòng)與編制、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障等部門(mén)親密協(xié)作，主動(dòng)爭(zhēng)取有利于推進(jìn)護(hù)士崗位管理制度和政策辦法，努力營(yíng)造各相關(guān)部門(mén)支持醫(yī)院實(shí)施崗位設(shè)置管理政策環(huán)境。醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)財(cái)務(wù)、人事、護(hù)理管理等部門(mén)之間協(xié)調(diào)，明確職責(zé)分工，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)合作，推進(jìn)護(hù)士崗位管理工作順利實(shí)施。護(hù)士崗位管理專家講座第36頁(yè)（三）加強(qiáng)指導(dǎo)檢驗(yàn)，不停總結(jié)提升。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院實(shí)施護(hù)士崗位管理指導(dǎo)檢驗(yàn)，主要包含建立崗位管理規(guī)章制度及落實(shí)情況、護(hù)士配置、護(hù)士推行崗位職