靜脈采血技術(shù)課件

靜脈采血技術(shù)課件演示文稿當(dāng)前1頁，總共30頁。靜脈采血技術(shù)課件當(dāng)前2頁，總共30頁。靜脈采血技術(shù)當(dāng)前3頁，總共30頁。主要內(nèi)容靜脈采血前準(zhǔn)備1靜脈采血操作規(guī)程2靜脈采血后注意事項(xiàng)3經(jīng)驗(yàn)交流4當(dāng)前4頁，總共30頁。靜脈采血前準(zhǔn)備患者護(hù)士醫(yī)囑核對病歷評估病人評估飲食體位運(yùn)動當(dāng)前5頁，總共30頁?；颊邷?zhǔn)備體位臥位體位安全：暈針運(yùn)動避免劇烈運(yùn)動匆忙入院要求驗(yàn)血飲食飲食：禁飲食10-12h（6-8h）避免進(jìn)食過于油膩、高蛋白飲食、24h避免飲酒不需禁食的項(xiàng)目。。。抽煙的影響。。。過度空腹。。。當(dāng)前6頁，總共30頁。護(hù)士準(zhǔn)備核對醫(yī)囑：核對的內(nèi)容有：病歷醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、條碼上的姓名、檢驗(yàn)的項(xiàng)目是否一致；兩人核對。評估病歷：患者的床號、姓名、年齡、性別、診斷及既往史、現(xiàn)病史、異?；?yàn)單。病人評估：確定病人身份，穩(wěn)定病人情緒；自我介紹、對患者進(jìn)行反核對，并解釋靜脈抽血的目的；評估患者的意識狀態(tài)，自理能力、合作程度，并詢問是否進(jìn)食(禁食宣教)；評估患者采血局部皮膚組織情況和血管情況。

當(dāng)前7頁，總共30頁。靜脈采血操作規(guī)程準(zhǔn)備用物，床旁核對解釋說明，準(zhǔn)備體位選好血管，消毒待干再次核對穿刺抽血拔針，囑咐，整理，核對，送檢當(dāng)前8頁，總共30頁。靜脈采血操作一、應(yīng)備物品：

安爾碘、棉簽、采血針2個(gè)、止血帶、墊枕、彎盤、化驗(yàn)單、試管、利器盒、膠布、筆。

護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩當(dāng)前9頁，總共30頁。靜脈采血操作二、床旁核對：備齊用物，攜至床旁，按要求查對：床號、姓名，檢查項(xiàng)目及試管、標(biāo)簽，檢查一次性物品的有效期及外包裝。

認(rèn)真核對檢驗(yàn)單上受檢者姓名、性別、年齡等項(xiàng)目與受檢者是否吻合，必須仔細(xì)核對檢驗(yàn)單的檢驗(yàn)項(xiàng)目是否正確，防止差錯(cuò)發(fā)生。在未確定病人身份之前，不要開始采集標(biāo)本；檢查一次性穿刺針頭是否平滑，試管皮塞是否有松動、裂縫。當(dāng)前10頁，總共30頁。靜脈采血操作三、做好解釋，說明目的。詢問是否符合采血要求（空腹）。協(xié)助患者取舒適體位，注意保暖，備膠布條。在未確定病人身份之前，不要開始采集標(biāo)本當(dāng)前11頁，總共30頁。靜脈采血操作四、選血管，消毒：協(xié)助病人松解衣袖充分暴露手臂，選取合適的穿刺部位，置小枕，穿刺點(diǎn)上方6cm扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚，囑患者握拳。仔細(xì)選擇受檢者血管：上肢淺靜脈

通常采用肘部靜脈。常用肘正中靜脈、頭靜脈、肘窩部貴要靜脈及前臂內(nèi)側(cè)靜脈當(dāng)前12頁，總共30頁。靜脈采血操作----選擇血管

靜脈穿刺的不當(dāng)部位切除乳房同側(cè)手臂水腫部位血腫有疤痕部位手臂上有導(dǎo)管、瘺管或血管移植超出任何種類靜脈輸液線的部位（下游）最佳穿刺部位第一選擇肘正中。粗大、疼痛輕、不易造成溶血第二選頭靜脈。該部位不易固定第三選貴要靜脈。靠近動脈和神經(jīng)，只有前兩種情況不適合才考慮第四選手背靜脈。較細(xì)。當(dāng)前13頁，總共30頁。當(dāng)前14頁，總共30頁。選擇受檢者血管當(dāng)前15頁，總共30頁。靜脈采血操作----消毒皮膚在距離消毒部位上方6公分處綁上止血帶，末端向上，充分暴露消毒部位靜脈。用棉棒以穿刺點(diǎn)為中心由內(nèi)向外消毒靜脈穿刺部位，消毒范圍直徑至少為5公分。囑患者握拳等待消毒液完全揮發(fā)。當(dāng)前16頁，總共30頁。靜脈采血操作----進(jìn)針穿刺左手拇指繃緊穿刺靜脈皮膚右手持注射器，針頭斜面向上，以與患者肘部平面呈15-30o角進(jìn)針，沿血管走行進(jìn)行穿刺。感覺靜脈穿刺成功的突破落空感。同時(shí)觀察針頭與針?biāo)ㄟB接處是否有回血見回血后推進(jìn)少許膠布固定針柄當(dāng)前17頁，總共30頁。靜脈采血操作----進(jìn)針穿刺當(dāng)前18頁，總共30頁。靜脈采血操作----采血

將采血針帶有橡膠套頭的一端插入真空負(fù)壓試管，試管自動吸取所需血量后，再更換另一試管含抗凝劑采血管，采血后應(yīng)及時(shí)顛倒混勻8次，動作要輕緩。當(dāng)前19頁，總共30頁。靜脈采血操作----拔針

待抽血量達(dá)到需要后及時(shí)松開止血帶囑患者松拳用無菌棉棒按壓穿刺點(diǎn)及上方皮膚迅速拔針囑患者按壓穿刺部位當(dāng)前20頁，總共30頁。靜脈采血操作----操作后取舒適體位再次查對床號、姓名、檢驗(yàn)單、條碼交待注意事項(xiàng)整理用物，妥善處理針頭（利器盒）及時(shí)送檢標(biāo)本當(dāng)前21頁，總共30頁。采血后注意事項(xiàng)1、抽血后，告知受檢者用棉簽順血管走行方向按壓針眼處及上方，按壓至少３－５分鐘，進(jìn)行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血腫。2、按壓時(shí)間應(yīng)充分。手臂需舉至高于心臟水平位置以控制血流。（如果是有出血傾向患者如紫癜，血液病等要壓迫5～10分鐘直到無血液滲出）各人的凝血時(shí)間有差異，有的人需要稍長的時(shí)間方可凝血。3、若局部出現(xiàn)淤血，24小時(shí)后用溫?zé)崦頋穹?，可促進(jìn)吸收。當(dāng)前22頁，總共30頁。經(jīng)驗(yàn)交流1、有關(guān)止血帶取止血帶使用時(shí)間應(yīng)少于1分鐘（建議在針頭穿刺進(jìn)入血管后即可放松止血帶）如止血帶使用3分鐘，Alb、Ca、ALP、AST、chol、Fe等濃度可分別升高5-10％，BUN濃度下降4％2、采血時(shí)避免針頭在血管內(nèi)探來探去，造成靜脈血管周圍局部血腫和標(biāo)本溶血。嚴(yán)格掌握標(biāo)本采血量，尤其是加有抗凝劑的標(biāo)本。血液注入試管時(shí)，沿管壁緩緩注入，以防溶血。如需抗凝的血標(biāo)本要上下輕柔搖勻8次，及時(shí)安全送檢。當(dāng)前23頁，總共30頁。3、防止標(biāo)本溶血造成溶血的原因穿刺不當(dāng)，有創(chuàng)靜脈穿刺，反復(fù)穿刺造成血腫過度用力搖晃/混合血標(biāo)本未讓消毒劑風(fēng)干采血過程中太快抽拉針?biāo)ń?jīng)針頭從注射器轉(zhuǎn)移血標(biāo)本至試管內(nèi)扎止血帶時(shí)間過長（>2分鐘）采血量不足（抗凝劑）經(jīng)驗(yàn)交流當(dāng)前24頁，總共30頁。4、試管使用順序若患者需采集多管標(biāo)本，建議采用以下順序：

血培養(yǎng)-黃/紅-蘭-綠-紫-黑藍(lán)頭管、黑頭管采血量必須精確。藍(lán)頭管采血盡量放在第2位(紅頭管之后)。經(jīng)驗(yàn)交流當(dāng)前25頁，總共30頁。5、關(guān)于采血量及采血管數(shù)的幾點(diǎn)意見非抗凝管1.紅色：無添加劑管。生化、免疫。采血量：3--5ml2.黃色：分離膠管。生化、免疫。采血量：3--5ml抗凝管（采血后立即顛倒混勻8次）1.黑色：枸櫞酸鈉；血沉。采血量：1.6ml（加抗凝劑共2ml）2.淺藍(lán)色：枸櫞酸鈉；血凝試驗(yàn)（如PT、APTT）。采血量：1.8ml（加抗凝劑共2ml）3.紫色：EDTA-K2；血常規(guī)（血液細(xì)胞分析）采血量：2ml4.綠色：肝素鈉/肝素鋰；大部分生化、血氨。采血量：2ml5.灰色：血糖降解抑制劑和EDTA-Na2；血糖。采血量：2ml。

經(jīng)驗(yàn)交流當(dāng)前26頁，總共30頁。經(jīng)驗(yàn)交流6、靜脈采血常見問題（1）抽血失敗的原因及處理無回血：繼續(xù)沿靜脈進(jìn)行皮下搜索針頭穿透血管壁（血腫）：將針頭輕輕退出一些或重新穿刺針頭沒有完全進(jìn)入靜脈，造成血液滲透到組織內(nèi)靜脈塌陷：松開止血帶，重新系上當(dāng)前27頁，總共30頁。（2）選擇血管肥胖患者--皮下脂肪多，血管深而細(xì)，看不見、摸不著--穿刺要準(zhǔn)確，速度要快，角度要大，見有回血，隨進(jìn)針角度穩(wěn)定地固定針頭營養(yǎng)不良性血管患者--血管細(xì)而直--進(jìn)針時(shí)要掌握淺、直、平，見到回血后，停止不動，固定采血針頭進(jìn)行采血瘦弱患者--皮膚松弛，能看得清,摸得著,但較細(xì),較硬,較滑,較淺的血管--左手食指與拇指上下固定好,用另一只手持針在左手食指與拇指之間,先快速穿過皮下,然后對準(zhǔn)血管走向緩慢進(jìn)入血管經(jīng)驗(yàn)交流當(dāng)前28頁，總共30頁。7、采血問題血液漏出1）采集過程中血液漏出：采集多管血標(biāo)本，在更換試管時(shí)，插入試管的后針頭護(hù)帽未能自動回復(fù)，針頭暴露，導(dǎo)致后針頭中的血液漏出，造成污染2）拔針后血液漏出：試管負(fù)壓已盡，（凝血管、紫管）拔針后存留于采血針軟管中的血液不能進(jìn)入血管，血液抖落污染桌面。血液流出不暢采集標(biāo)本過程中，如果血液