乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉

乳腺癌術(shù)后患肢

的功能鍛煉當(dāng)前1頁，總共23頁。術(shù)后功能鍛煉的作用1有利于手術(shù)后上肢靜脈回流及引流液的流出，利于術(shù)后上肢水腫的消退。2減少疤痕攣縮的發(fā)生，提高了患側(cè)上肢的功能恢復(fù)及患者自理能力的重健。3增強(qiáng)患者對生活的信心，提高生活質(zhì)量。當(dāng)前2頁，總共23頁。

術(shù)后患肢鍛煉方法當(dāng)前3頁，總共23頁。功能鍛煉的步驟(一)術(shù)后1～3天內(nèi)，患側(cè)上臂被胸帶固定著，這期間只活動(dòng)手指、掌、腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)，作握拳、伸手、腕與肘伸曲和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液回流暢通。

當(dāng)前4頁，總共23頁。功能鍛煉的步驟(二)術(shù)后第4~6天，解開胸帶，將患側(cè)上臂放開后，胸帶繼續(xù)包扎好胸部。上臂置于胸前做內(nèi)收內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)，避免外展。當(dāng)前5頁，總共23頁。功能鍛煉的步驟(三)術(shù)后7～10天后，患臂經(jīng)常置于腹部，呈內(nèi)收內(nèi)旋狀。在醫(yī)護(hù)人員或自己健側(cè)手的幫助下，扶托患臂肘關(guān)節(jié)，使患側(cè)手置于對側(cè)肩部或觸摸對側(cè)耳朵。這時(shí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍約60～90度。當(dāng)前6頁，總共23頁。功能鍛煉的步驟(四)術(shù)后14~17天，患者可自己用健側(cè)手扶托患側(cè)肘部，將患側(cè)手置于頸后，慢慢向健側(cè)移動(dòng)，直至摸到健側(cè)耳朵，并于適當(dāng)時(shí)機(jī)抬頭挺胸，這時(shí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍約160度。當(dāng)前7頁，總共23頁。功能鍛煉的步驟(五)術(shù)后3～4周，開始增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，做抬高患側(cè)上肢的運(yùn)動(dòng)。在墻上標(biāo)示進(jìn)展刻度，練習(xí)扶墻上移鍛煉。每次活動(dòng)后做記錄，并與前一日對比。當(dāng)前8頁，總共23頁。功能鍛煉的步驟(六)以上鍛煉直至功能活動(dòng)范圍與健側(cè)相近時(shí)，才能減少活動(dòng)時(shí)間和次數(shù)。即使患側(cè)功能基本恢復(fù)以后，每天仍然要堅(jiān)持適當(dāng)?shù)谋酃δ苠憻挕．?dāng)前9頁，總共23頁。功能鍛煉的原則：避免過度疲勞。應(yīng)循序漸進(jìn)、不要過急、適可而止、防止意外拉傷。特殊情況患者，應(yīng)酌情減少或延緩鍛煉時(shí)間。當(dāng)前10頁，總共23頁。出院后的功能煅煉功能鍛煉持續(xù)時(shí)間應(yīng)在6個(gè)月以上，前三個(gè)月尤為重要患者出院后，醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)每位患者的不同情況制定出院后的功能鍛煉計(jì)劃當(dāng)前11頁，總共23頁。囑患者不要在患側(cè)肢體測血壓、抽血、靜脈注射、提重物等，患肢負(fù)重不能超過5公斤，以免影響患肢功能鍛煉，避免皮膚破損及感染、避免蚊蟲叮咬和戴腕飾。當(dāng)前12頁，總共23頁。出院后，可重復(fù)做上述的各項(xiàng)練習(xí)，特別是扶墻抬高上肢的運(yùn)動(dòng)?？墒股现凹珀P(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍逐漸恢復(fù)正常。為了進(jìn)一步使各項(xiàng)動(dòng)作協(xié)調(diào)、自然、輕松，還可以進(jìn)行以下幾項(xiàng)功能鍛煉；當(dāng)前13頁，總共23頁。（1）上肢旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；先將上肢自然下垂，五指伸直并攏，自身體前方逐漸抬高患肢至最高點(diǎn)，再從身體外側(cè)逐漸恢復(fù)原位。注意上肢高舉是要盡量伸直，避免彎曲，動(dòng)作應(yīng)連貫，也可以從反方向進(jìn)行鍛煉。當(dāng)前14頁，總共23頁。（2）上肢后伸運(yùn)動(dòng)；患者上肢自然下垂，用力向后面擺動(dòng)上肢，再恢復(fù)原位，反復(fù)進(jìn)行?；颊邞?yīng)保持抬頭挺胸。當(dāng)前15頁，總共23頁。（3）拉繩運(yùn)動(dòng)；患者雙手握住系在頭部以上高度的桿子或掛鉤上繩子的兩端，雙手輪流拉動(dòng)兩邊繩端，是一邊手臂抬高，患側(cè)手臂抬高到被牽拉或疼痛為止，逐漸縮短繩子，直到患側(cè)手臂抬高到額頭。當(dāng)前16頁，總共23頁。此外，一些基本的鍛煉方法常用以恢復(fù)手臂及肩部功能，若患者對常規(guī)鍛煉感到厭倦，可以用其他方法代替，如掃地、洗碗、曬衣服、擦窗戶等，這樣可使她體會到鍛煉的好處，同時(shí)也使她感到是在完成某項(xiàng)工作。當(dāng)前17頁，總共23頁。以上鍛煉要求每天鍛煉1~3次，每次15~20分鐘。按時(shí)、準(zhǔn)確進(jìn)行功能鍛煉，是患者上肢功能恢復(fù)的重要保證。鍛煉中既要防止動(dòng)作過大、過猛影響傷口愈合，又要注意動(dòng)作不能過小，以免影響訓(xùn)練效果。最好幫助病人設(shè)計(jì)一個(gè)計(jì)劃表，記錄每天鍛煉情況，逐步增加鍛煉動(dòng)作及活動(dòng)量。當(dāng)前18頁，總共23頁。增加動(dòng)作時(shí)部增加量，加量時(shí)不加動(dòng)作，循序漸進(jìn)，爭取患側(cè)上肢功能盡快恢復(fù)，最終達(dá)到功能鍛煉的達(dá)標(biāo)要求。應(yīng)注意避免過度疲勞，以運(yùn)動(dòng)出汗，輕度呼吸加快，但不影響對話，晨起時(shí)感覺舒適，無持續(xù)的疲勞感和其他不適感為度。當(dāng)前19頁，總共23頁。凡有下列情況，需適當(dāng)延遲活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，并減少活動(dòng)量（1）凡腋下積液，皮瓣未充分與胸、腋壁粘合者（2）術(shù)后第三天腋窩引流較多，24小時(shí)大于60毫升者（3）近腋區(qū)的皮瓣較大面積壞死或植皮近腋窩者。當(dāng)前20頁，總共23頁。復(fù)習(xí)術(shù)后患肢功能鍛