-衛(wèi)生資格-344放射醫(yī)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)實(shí)踐能力-泌尿生殖系統(tǒng)(共67題)

-衛(wèi)生資格-344放射醫(yī)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)實(shí)踐能力-泌尿生殖系統(tǒng)(共67題)

1.患者，女性，35歲。經(jīng)血增多、痛經(jīng)，CT示子宮增大，子宮壁增厚，內(nèi)有囊狀影，CT值15～28HU，宮腔內(nèi)少量積液，內(nèi)膜顯示欠清晰。問：最為次要的病史詢問是解析：無(wú)答案：(E)A.是否處于月經(jīng)期B.月經(jīng)周期C.性生活史D.生育情況E.初潮時(shí)間F.結(jié)核史

2.患者，女性，35歲。經(jīng)血增多、痛經(jīng)，CT示子宮增大，子宮壁增厚，內(nèi)有囊狀影，CT值15～28HU，宮腔內(nèi)少量積液，內(nèi)膜顯示欠清晰。問：最為次要的病史詢問是解析：無(wú)答案：(E)A.是否處于月經(jīng)期B.月經(jīng)周期C.性生活史D.生育情況E.初潮時(shí)間F.結(jié)核史

3.患者，女性，35歲。經(jīng)血增多、痛經(jīng)，CT示子宮增大，子宮壁增厚，內(nèi)有囊狀影，CT值15～28HU，宮腔內(nèi)少量積液，內(nèi)膜顯示欠清晰。問：進(jìn)一步檢查最不合適的是解析：無(wú)答案：(F)A.MRIB.超聲C.診刮D.平片E.子宮輸卵管造影F.血常規(guī)

4.患者，女性，35歲。經(jīng)血增多、痛經(jīng)，CT示子宮增大，子宮壁增厚，內(nèi)有囊狀影，CT值15～28HU，宮腔內(nèi)少量積液，內(nèi)膜顯示欠清晰。問：若患者檢查時(shí)處于月經(jīng)期，下列診斷最佳的是解析：無(wú)答案：(C)A.子宮內(nèi)膜癌B.子宮肌瘤C.子宮腺肌癥D.子宮轉(zhuǎn)移癌E.子宮平滑肌瘤F.子宮肉瘤

5.女，35歲，查體B超發(fā)現(xiàn)子宮多發(fā)占位，無(wú)明顯臨床癥狀。問：還應(yīng)該做哪些檢查解析：中年女性，無(wú)明顯臨床癥狀，TWI上子宮體積增大．信號(hào)較均勻，TWI上見多發(fā)均勻明顯低信號(hào)影，邊界清晰，考慮非退變型子宮肌瘤。答案：(C)A.X線平片B.消化道造影C.MRID.DSAE.ECTF.PET

6.女，35歲，查體B超發(fā)現(xiàn)子宮多發(fā)占位，無(wú)明顯臨床癥狀。問：根據(jù)所提供的MRI圖像，最可能的診斷是!解析：無(wú)答案：(A)A.非退變型子宮肌瘤B.退變型子宮肌瘤C.子宮頸癌D.子宮內(nèi)膜癌E.子宮內(nèi)膜異位癥F.以上均不是

7.女，35歲，查體B超發(fā)現(xiàn)子宮多發(fā)占位，無(wú)明顯臨床癥狀。問：診斷依據(jù)是哪些解析：無(wú)答案：(ABCF)A.T!WI上子宮體積增大B.T!WI多發(fā)低信號(hào)結(jié)節(jié)影，信號(hào)均勻C.中年婦女D.盆腔包塊E.盆腔淋巴結(jié)腫大F.病灶邊界清晰

8.女，35歲，查體B超發(fā)現(xiàn)子宮多發(fā)占位，無(wú)明顯臨床癥狀。問：本病需與下列哪種疾病鑒別解析：無(wú)答案：(BDF)A.宮頸癌B.退變型子宮肌瘤C.卵巢腫瘤D.盆腔內(nèi)炎性腫塊E.子宮體癌F.子宮腺肌病

9.女，35歲，查體B超發(fā)現(xiàn)子宮多發(fā)占位，無(wú)明顯臨床癥狀。問：婦科疾病的首選影像檢查是哪種解析：無(wú)答案：(A)A.USB.MRIC.CTD.ECTE.DSAF.子宮輸卵管造影

10.女，35歲，查體B超發(fā)現(xiàn)子宮多發(fā)占位，無(wú)明顯臨床癥狀。問：MRI在婦科疾病中優(yōu)于CT的是解析：無(wú)答案：(ABCDE)A.解剖清晰B.多軸位掃描C.軟組織對(duì)比度高D.判別腫瘤組織是否變性E.組織成分判定F.鈣化顯示比CT好

11.男，68歲，血尿1周，直腸指診觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)。問：患者做MRI檢查如下圖，最可能的診斷是!解析：無(wú)答案：(B)A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺肉瘤D.前列腺囊腫E.前列腺炎F.前列腺囊性腺瘤

12.男，68歲，血尿1周，直腸指診觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)。問：多數(shù)前列腺癌發(fā)生在解析：無(wú)答案：(A)A.周圍帶B.中央帶C.移行帶D.周圍帶與移行帶交界部E.周圍帶與移行帶交界區(qū)F.前肌纖維質(zhì)

13.男，68歲，血尿1周，直腸指診觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)。問：具有確診意義的檢查是解析：無(wú)答案：(D)A.B超檢查B.MRIC.直腸指診D.穿刺活細(xì)胞檢查E.血清PSA升高F.ACT

14.男，68歲，血尿1周，直腸指診觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)。問：MRI有利于發(fā)現(xiàn)前列腺癌其他部位的骨轉(zhuǎn)移，其中以骨轉(zhuǎn)移最常見，依次為解析：無(wú)答案：(B)A.脊柱、骨盆、股骨近端B.骨盆、脊柱、股骨近端C.脊柱、股骨近端、骨盆D.骨盆、股骨近端、脊柱E.股骨近端、骨盆、脊柱F.股骨近端、脊柱、骨盆

15.男，68歲，血尿1周，直腸指診觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)。問：前列腺癌從病理上可分為解析：多數(shù)前列腺癌發(fā)生在周圍帶，表現(xiàn)為TWI等信號(hào)，TWI在高信號(hào)周圍帶內(nèi)見低信號(hào)結(jié)節(jié)影，穿刺活細(xì)胞檢查具有確診意義，前列腺癌骨轉(zhuǎn)移依次為骨盆、脊柱、股骨近端，前列腺癌病理上腺癌最多見。答案：(ABCDEF)A.高分化腺癌B.移行細(xì)胞癌C.內(nèi)膜樣癌D.中分化腺癌E.鱗狀細(xì)胞癌F.低分化腺癌

16.患者，男，43歲。體檢發(fā)現(xiàn)左腎上腺腫物4天?；颊?天前B超發(fā)現(xiàn)左中上腹腫物，邊界尚清，形態(tài)欠規(guī)則，不伴頭痛、頭暈，不伴心悸、視物模糊。查體：BP111／66mmHg。問：CT檢查如下圖，擬診斷!解析：1.嗜鉻細(xì)胞瘤CT表現(xiàn)：腎上腺的圓形或橢圓形腫塊，一般較大，直徑常大于3cm。腫瘤常因壞死出血而密度不均。鈣化較少見。增強(qiáng)掃描腫瘤實(shí)體部分明顯強(qiáng)化，其內(nèi)低密度區(qū)無(wú)強(qiáng)化。答案：(D)A.腎上腺增生B.腎上腺腺瘤C.腎上腺結(jié)核D.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤E.腎上腺膿腫F.腎上腺囊腫

17.患者，男，43歲。體檢發(fā)現(xiàn)左腎上腺腫物4天?；颊?天前B超發(fā)現(xiàn)左中上腹腫物，邊界尚清，形態(tài)欠規(guī)則，不伴頭痛、頭暈，不伴心悸、視物模糊。查體：BP111／66mmHg。問：該病表現(xiàn)正確的是解析：2.嗜鉻細(xì)胞瘤以20～40歲多見，兒童少見，10%發(fā)生在腎外、10%為惡性。少數(shù)病例臨床上可無(wú)癥狀，典型的臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸、焦慮和代謝紊亂等?；?yàn)檢查：血漿或尿兒茶酚胺、24小時(shí)3-甲氧基、4-羥基杏仁酸均明顯升高。答案：(ACE)A.陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸、多汗B.腎上腺皮質(zhì)是腫瘤發(fā)生的主要部位C.實(shí)驗(yàn)室檢查24小時(shí)兒茶酚胺代謝物明顯高于正常D.老年人易發(fā)病E.10%發(fā)生在腎外F.易發(fā)生異位改變

18.患者，男，43歲。體檢發(fā)現(xiàn)左腎上腺腫物4天?；颊?天前B超發(fā)現(xiàn)左中上腹腫物，邊界尚清，形態(tài)欠規(guī)則，不伴頭痛、頭暈，不伴心悸、視物模糊。查體：BP111／66mmHg。問：該病最適合的檢查方法是解析：3.超聲、CT、MRI對(duì)該病均有較高敏感性，但B超、CT檢查特異性不高，而MRI特異性較高。答案：(C)A.CEAB.MRAC.MRID.CTE.B超F(xiàn).DSA

19.患者，女，41歲。已婚。下腹部疼痛2天?；颊哂?個(gè)月前開始出現(xiàn)月經(jīng)量增多，伴不規(guī)則陰道出血，經(jīng)期延長(zhǎng)至7～8天，周期為20～25天，伴尿頻，便秘。查體：心肺無(wú)異常，腹部觸診可觸及腫塊，無(wú)高血壓史，無(wú)結(jié)核等傳染病病史。問：最可能的初步診斷為解析：MRI是發(fā)現(xiàn)并診斷子宮肌瘤最為敏感的方法，也易于分辨黏膜下、肌層內(nèi)、漿膜下及宮頸部位的子宮肌瘤。答案：(D)A.子宮頸癌B.卵巢囊腺瘤C.卵巢囊腫D.子宮肌瘤E.卵巢癌F.子宮內(nèi)膜

20.患者，女，41歲。已婚。下腹部疼痛2天?；颊哂?個(gè)月前開始出現(xiàn)月經(jīng)量增多，伴不規(guī)則陰道出血，經(jīng)期延長(zhǎng)至7～8天，周期為20～25天，伴尿頻，便秘。查體：心肺無(wú)異常，腹部觸診可觸及腫塊，無(wú)高血壓史，無(wú)結(jié)核等傳染病病史。問：該病在婦科的首選影像篩選方式為解析：無(wú)答案：(C)A.CTB.子宮輸卵管造影C.B超檢查D.MRIE.X線檢查F.子宮鏡

21.患者，女，41歲。已婚。下腹部疼痛2天?；颊哂?個(gè)月前開始出現(xiàn)月經(jīng)量增多，伴不規(guī)則陰道出血，經(jīng)期延長(zhǎng)至7～8天，周期為20～25天，伴尿頻，便秘。查體：心肺無(wú)異常，腹部觸診可觸及腫塊，無(wú)高血壓史，無(wú)結(jié)核等傳染病病史。問：為進(jìn)一步確診“最具意義”的檢查是解析：無(wú)答案：(A)A.MRIB.CTC.子宮輸卵管造影D.子宮鏡E.子宮穿刺術(shù)F.B超檢查

22.患者，女，35歲。6年來(lái)反復(fù)低熱、腰痛、伴尿頻、尿痛，多次尿常規(guī)：尿比重均為1.010，蛋白+、紅細(xì)胞0～2/HP、白細(xì)胞15～20/HP。CT檢查如下圖。!問：首先診斷解析：無(wú)答案：(D)A.腎結(jié)核B.腎膿腫C.腎癌D.黃色肉芽腫性腎盂腎炎

23.患者，女，35歲。6年來(lái)反復(fù)低熱、腰痛、伴尿頻、尿痛，多次尿常規(guī)：尿比重均為1.010，蛋白+、紅細(xì)胞0～2/HP、白細(xì)胞15～20/HP。CT檢查如下圖。!問：關(guān)于該病的描述，正確的是解析：無(wú)答案：(ABCD)A.病因不明，可能與尿路梗阻、感染有關(guān)B.病變始于腎盂而后侵及腎實(shí)質(zhì)，進(jìn)而可累及腎周間隙及其他腹膜后間隙，后期發(fā)生纖維化C.本病常并有腎結(jié)石和尿路梗阻D.檢查以尿路造影和CT檢查為主

24.患者，女，54歲，不規(guī)則陰道出血伴下腹疼痛2個(gè)月。查體：心肺無(wú)異常，腹部觸診未及腫塊。影像學(xué)表現(xiàn)如圖所示。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/YZ463_287_2.gif")問：最可能的診斷是解析：1.MRI：宮腔內(nèi)見不規(guī)則腫物，結(jié)合帶破壞，DWI上呈高信號(hào)，增強(qiáng)后強(qiáng)化程度明顯低于正常的子宮組織，結(jié)合病史，符合子宮內(nèi)膜癌表現(xiàn)。3.子宮內(nèi)膜癌的最終診斷依靠子宮診刮術(shù)后，取樣本，病理診斷。答案：(D)A.子宮頸癌B.子宮內(nèi)膜息肉C.子宮肌瘤D.子宮內(nèi)膜癌E.子宮腺肌癥F.子宮萎縮

25.患者，女，54歲，不規(guī)則陰道出血伴下腹疼痛2個(gè)月。查體：心肺無(wú)異常，腹部觸診未及腫塊。影像學(xué)表現(xiàn)如圖所示。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/YZ463_287_2.gif")問：該病在婦科的首選影像篩選方式為解析：無(wú)答案：(C)A.CTB.X線檢查C.B超D.MRIE.宮腔鏡F.病理活檢

26.患者，女，54歲，不規(guī)則陰道出血伴下腹疼痛2個(gè)月。查體：心肺無(wú)異常，腹部觸診未及腫塊。影像學(xué)表現(xiàn)如圖所示。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/YZ463_287_2.gif")問：進(jìn)一步確診的檢查是解析：無(wú)答案：(D)A.CTB.MRIC.子宮鏡D.子宮診刮術(shù)E.子宮穿刺術(shù)F.Pet-CT

27.患兒，男，2歲。家長(zhǎng)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)腹部包塊遂來(lái)醫(yī)院就診。問：應(yīng)該考慮到什么疾病解析：無(wú)答案：(ABC)A.肝母細(xì)胞瘤B.腎母細(xì)胞瘤C.神經(jīng)母細(xì)胞瘤D.腸套疊

28.患兒，男，2歲。家長(zhǎng)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)腹部包塊遂來(lái)醫(yī)院就診。問：若MRI圖像如下，診斷為!解析：無(wú)答案：(B)A.肝母細(xì)胞瘤B.腎母細(xì)胞瘤C.神經(jīng)母細(xì)胞瘤D.腸套疊

29.患兒，男，2歲。家長(zhǎng)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)腹部包塊遂來(lái)醫(yī)院就診。問：關(guān)于腎母細(xì)胞瘤描述正確的是解析：無(wú)答案：(ABCDE)A.是小兒最常見的腎臟惡性腫瘤B.臨床表現(xiàn)主要為腹部包塊、厭食、惡病質(zhì)、腹痛及鏡下血尿C.CT表現(xiàn)為腎內(nèi)巨大腫瘤，輪廓多較光滑，瘤內(nèi)密度不均，出血、壞死、囊變多見D.腎靜脈和（或）下腔靜脈內(nèi)可見充盈缺損E.腹膜后淋巴結(jié)腫大或出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

30.患者，女，14歲。發(fā)現(xiàn)腹部巨大腫塊2個(gè)月并增大4天。查體：腹部膨隆，包塊活動(dòng)度差，叩診無(wú)移動(dòng)性濁音。問：B超示：腫物內(nèi)回聲欠均勻，囊實(shí)性改變，并見細(xì)條狀低回聲伴聲影；患者還需做什么檢查解析：1.年輕女性，腹腔占位，超聲顯示腫物密度混雜，并有鈣化密度提示，應(yīng)考慮進(jìn)一步CT檢查。答案：(B)A.宮腔鏡B.CTC.腹部平片D.MRAE.超聲

31.患者，女，14歲。發(fā)現(xiàn)腹部巨大腫塊2個(gè)月并增大4天。查體：腹部膨隆，包塊活動(dòng)度差，叩診無(wú)移動(dòng)性濁音。問：CT圖像如下，你的診斷為!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/YZ463_289_2.gif")解析：2.CT顯示：腫瘤巨大，腫物內(nèi)密度不均勻，有脂肪密度、有高密度鈣化，增強(qiáng)后邊緣強(qiáng)化，結(jié)合病史，考慮卵巢畸胎瘤。答案：(E)A.脂肪瘤B.腸系膜囊腫C.卵巢漿液性囊腺瘤D.卵巢黏液性囊腺瘤E.卵巢畸胎瘤

32.患者，女，14歲。發(fā)現(xiàn)腹部巨大腫塊2個(gè)月并增大4天。查體：腹部膨隆，包塊活動(dòng)度差，叩診無(wú)移動(dòng)性濁音。問：關(guān)于該疾病說(shuō)法不正確的是解析：3.卵巢畸胎瘤多發(fā)生于育齡婦女，青少年可發(fā)病，多無(wú)癥狀，偶然發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)畸胎瘤為良性，極少伴腹水及轉(zhuǎn)移，大多數(shù)腫瘤內(nèi)有骨、軟骨組織，皮膚、毛發(fā)皮質(zhì)樣物質(zhì)也可見。答案：(ADE)A.常伴腹水B.由脂肪、毛發(fā)和液體混合形成低密區(qū)C.囊性包塊中見到弧形鈣化影D.常發(fā)生種植轉(zhuǎn)移E.好發(fā)于40～50歲F.增強(qiáng)掃描明顯不均勻強(qiáng)化

33.患者，男，65歲。全程無(wú)痛性血尿半年，不伴尿急、尿痛；半年反復(fù)肉眼血尿，尿常規(guī)示：紅細(xì)胞4～5／HP，白細(xì)胞0～2/HP，蛋白(+)，查體：雙腎區(qū)叩擊痛陰性，尿道未見異常。問：患者可進(jìn)行的影像學(xué)檢查解析：1.老年男性，并出現(xiàn)全程無(wú)痛性血尿，臨床首先考慮腎癌的可能性較大。答案：(BCE)A.腹部平片B.CTC.MRID.逆行膀胱造影E.超聲F.IVP

34.患者，男，65歲。全程無(wú)痛性血尿半年，不伴尿急、尿痛；半年反復(fù)肉眼血尿，尿常規(guī)示：紅細(xì)胞4～5／HP，白細(xì)胞0～2/HP，蛋白(+)，查體：雙腎區(qū)叩擊痛陰性，尿道未見異常。問：CT檢查所示如下圖，診斷為!解析：2.腎癌CT表現(xiàn)：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)邊緣不規(guī)則腫塊，低密度或等密度，腫瘤較大時(shí)密度不均，中央可有壞死或出血；腎癌壓迫或侵及腎竇時(shí)，可致腎竇形態(tài)改變；腎癌多為富血供腫瘤，增強(qiáng)后，早期通常病灶呈顯著不均勻強(qiáng)化，延遲期可見顯著造影劑廓清，延遲期主要是分隔及邊緣強(qiáng)化。而少血供腫瘤增強(qiáng)后密度增加幅度小，腎實(shí)質(zhì)期病灶仍低密度改變。答案：(A)A.腎癌B.腎盂癌C.腎囊腫D.腎錯(cuò)構(gòu)瘤E.腎母細(xì)胞瘤F.腎轉(zhuǎn)移瘤

35.患者，男，65歲。全程無(wú)痛性血尿半年，不伴尿急、尿痛；半年反復(fù)肉眼血尿，尿常規(guī)示：紅細(xì)胞4～5／HP，白細(xì)胞0～2/HP，蛋白(+)，查體：雙腎區(qū)叩擊痛陰性，尿道未見異常。問：關(guān)于腎癌的說(shuō)法不正確的是解析：3.腎癌發(fā)病年齡在40歲以上，兒童和青少年較少見，男性多于女性。腎癌通常是富血供腫瘤，表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)邊界不清腫物，病灶較大時(shí)，可合并出血、壞死，典型的強(qiáng)化特點(diǎn)是“快進(jìn)快出”。答案：(BCF)A.病灶可合并出血、鈣化B.是乏血供腫瘤C.青年易發(fā)病，女性多于男性患者D.典型增強(qiáng)表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”E.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫塊F.以上都不是

36.患者，女，55歲。腹脹、腹痛3個(gè)月。患者自覺腹脹明顯，并覺隱痛，食欲欠佳，查體：腹膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，附件區(qū)捫及腫塊。無(wú)肝病史，實(shí)驗(yàn)室檢查未見異常。問：根據(jù)癥狀分析，應(yīng)做哪些檢查解析：1.根據(jù)病史及查體結(jié)果，考慮有附件區(qū)占位性病變，進(jìn)一步了解病變來(lái)源、大小、性質(zhì)以及病變范圍，應(yīng)進(jìn)行超聲、CT及MRI檢查。2.MRI示：右側(cè)附件區(qū)囊性為主腫物，囊壁內(nèi)有小結(jié)節(jié)，大量腹水，并見腹膜明顯增厚，增強(qiáng)后腫物內(nèi)結(jié)節(jié)強(qiáng)化，腹膜呈多個(gè)結(jié)節(jié)狀、團(tuán)塊狀強(qiáng)化。這些表現(xiàn)符合卵巢囊腺癌合并轉(zhuǎn)移征象。答案：(BCD)A.X線B.CTC.MRID.B超E.宮腔鏡F.DSA

37.患者，女，55歲。腹脹、腹痛3個(gè)月?；颊咦杂X腹脹明顯，并覺隱痛，食欲欠佳，查體：腹膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，附件區(qū)捫及腫塊。無(wú)肝病史，實(shí)驗(yàn)室檢查未見異常。問：患者做如下檢查，你的診斷是!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/YZ463_291_3.gif")解析：無(wú)答案：(BC)A.卵巢囊腫B.卵巢囊腺癌十腹水C.卵巢囊腺癌伴腹膜轉(zhuǎn)移D.卵巢囊腺瘤E.巧克力囊腫F.卵泡

38.患者，女，55歲。腹脹、腹痛3個(gè)月。患者自覺腹脹明顯，并覺隱痛，食欲欠佳，查體：腹膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，附件區(qū)捫及腫塊。無(wú)肝病史，實(shí)驗(yàn)室檢查未見異常。問：你的診斷依據(jù)解析：無(wú)答案：(ABCD)A.附件區(qū)見囊性腫物影B.囊壁內(nèi)見小壁結(jié)節(jié)C.增強(qiáng)后腹膜呈結(jié)節(jié)性強(qiáng)化D.大量腹水E.侵犯子宮F.以上均不對(duì)

39.患者，男，65歲。間斷性血尿2個(gè)月，伴尿頻、尿急1周，超聲見膀胱內(nèi)菜花狀強(qiáng)回聲影，尿常規(guī)紅細(xì)胞(++)，白細(xì)胞(+)，查體未見明顯異常。問：CT檢查如下圖，擬診斷為!解析：1.膀胱癌CT可顯示局部膀胱壁的增厚或突向膀胱腔的腫物。一般較小腫塊呈乳頭狀，密度多較均勻，輪廓光整，偶可見蒂。較大的腫物，可密度不均，中央可出現(xiàn)壞死，邊緣不規(guī)整，呈菜花狀。增強(qiáng)后，腫塊早期發(fā)生強(qiáng)化，延時(shí)掃描在對(duì)比劑襯托下呈充盈缺損改變。腫瘤浸潤(rùn)并突破膀胱壁，侵犯周圍組織并可在局部形成腫塊，使膀胱壁輪廓不規(guī)則，膀胱周圍脂肪間隙消失。答案：(B)A.膀胱平滑肌瘤B.膀胱癌C.膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤D.膀胱腎源性腺瘤E.膀胱息肉F.慢性膀胱炎

40.患者，男，65歲。間斷性血尿2個(gè)月，伴尿頻、尿急1周，超聲見膀胱內(nèi)菜花狀強(qiáng)回聲影，尿常規(guī)紅細(xì)胞(++)，白細(xì)胞(+)，查體未見明顯異常。問：該腫瘤好發(fā)于解析：2.膀胱癌的發(fā)生部位以膀胱三角區(qū)和底部最為常見，膀胱頂部和前部極少發(fā)生。答案：(AD)A.膀胱三角區(qū)B.膀胱前壁C.膀胱側(cè)壁D.膀胱底部E.膀胱輸尿管移行區(qū)F.以上都不是

41.患者，男，65歲。間斷性血尿2個(gè)月，伴尿頻、尿急1周，超聲見膀胱內(nèi)菜花狀強(qiáng)回聲影，尿常規(guī)紅細(xì)胞(++)，白細(xì)胞(+)，查體未見明顯異常。問：該腫瘤最常見的細(xì)胞類型是解析：3.膀胱癌從病理組織學(xué)上分為移行細(xì)胞癌(92%)、鱗狀細(xì)胞癌(6%～7%)、腺癌(0.5%～2%)和未分化癌（1%以下）。答案：(E)A.泡沫細(xì)胞癌B.未分化癌C.腺癌D.鱗狀細(xì)胞癌E.移行細(xì)胞癌F.混合癌

42.患者，女，35歲，已婚。發(fā)現(xiàn)腹部包塊2天?；颊咦杂X腹部增大，觸及腫物，無(wú)其他不適。查體：腹部觸及腫塊，無(wú)傳染病史。影像學(xué)表現(xiàn)如圖所示。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/YZ463_293_2.gif")問：根據(jù)癥狀分析，應(yīng)做哪些檢查解析：1.腹腔占位性病變，需進(jìn)一步了解病變來(lái)源、性質(zhì)、范圍及是否有轉(zhuǎn)移，需進(jìn)行超聲、CT、MRI檢查。2.MRI示：附件區(qū)發(fā)現(xiàn)大于4cm、囊實(shí)性為主的腫物，其內(nèi)信號(hào)不均，TWI呈不均勻高信號(hào)，多房結(jié)構(gòu)。分隔及囊壁厚度超過(guò)3mm，不規(guī)則，囊壁見菜花樣突起，增強(qiáng)后腫瘤實(shí)性部分、囊壁及分隔明顯強(qiáng)化，這些表現(xiàn)符合卵巢囊腺癌改變。答案：(BCD)A.X線B.CTC.MRID.B超E.宮腔鏡F.腹腔鏡

43.患者，女，35歲，已婚。發(fā)現(xiàn)腹部包塊2天?；颊咦杂X腹部增大，觸及腫物，無(wú)其他不適。查體：腹部觸及腫塊，無(wú)傳染病史。影像學(xué)表現(xiàn)如圖所示。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/YZ463_293_2.gif")問：最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(B)A.子宮肌瘤B.卵巢囊腺癌C.卵巢囊腺瘤D.卵巢囊腫E.畸胎瘤F.巧克力囊腫

44.患者，女，35歲，已婚。發(fā)現(xiàn)腹部包塊2天。患者自覺腹部增大，觸及腫物，無(wú)其他不適。查體：腹部觸及腫塊，無(wú)傳染病史。影像學(xué)表現(xiàn)如圖所示。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/YZ463_293_2.gif")問：該病鑒別診斷解析：無(wú)答案：(CDE)A.子宮肌瘤B.卵巢囊腺癌C.卵巢囊腺瘤D.卵巢囊腫E.畸胎瘤F.巧克力囊腫

45.患者，男性，35歲，尿頻、尿急、尿痛1年，近2個(gè)月來(lái)低熱，排米湯樣尿并伴有終末血尿。查體：左腎區(qū)叩擊痛，左側(cè)肋脊點(diǎn)壓痛(+)，右側(cè)肋脊點(diǎn)壓痛（-）。問：該患者最適合的影像學(xué)檢查是解析：1.輸尿管結(jié)核典型的臨床癥狀是：尿頻、尿痛、米湯樣尿、膿尿和血尿，血尿常是終末血尿，因結(jié)核性潰瘍?cè)诎螂资湛s時(shí)出血所致。答案：(B)A.腹部立、臥位平片B.KUB+IVPC.CTD.MRIE.PET或ECTF.DSA

46.患者，男性，35歲，尿頻、尿急、尿痛1年，近2個(gè)月來(lái)低熱，排米湯樣尿并伴有終末血尿。查體：左腎區(qū)叩擊痛，左側(cè)肋脊點(diǎn)壓痛(+)，右側(cè)肋脊點(diǎn)壓痛（-）。問：MRI、CT以下疾病中與該病關(guān)系最大的是!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/YZ463_294_2.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/YZ463_294_3.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/YZ463_294_4.gif")解析：2.輸尿管結(jié)核繼發(fā)于腎結(jié)核，結(jié)核病變通過(guò)腎盂黏膜表面、黏膜下層和含結(jié)核菌尿液的直接接觸擴(kuò)散至輸尿管。輸尿管結(jié)核發(fā)生纖維化致管腔狹窄影響尿液引流促使結(jié)核病的發(fā)展。答案：(A)A.腎結(jié)核B.膀胱結(jié)核C.腰椎結(jié)核D.肺結(jié)核E.腸結(jié)核

47.患者，男性，35歲，尿頻、尿急、尿痛1年，近2個(gè)月來(lái)低熱，排米湯樣尿并伴有終末血尿。查體：左腎區(qū)叩擊痛，左側(cè)肋脊點(diǎn)壓痛(+)，右側(cè)肋脊點(diǎn)壓痛（-）。問：該病最典型的X線表現(xiàn)是解析：3.輸尿管結(jié)核狹窄可單發(fā)也可多發(fā)，其狹窄長(zhǎng)度與狹窄的數(shù)目均不相等，有些不規(guī)則的狹窄區(qū)與擴(kuò)張區(qū)交替存在，形成串珠狀改變是輸尿管結(jié)核的典型表現(xiàn)。答案：(E)A.管壁增厚、僵直、鈣化B.管腔狹窄甚至閉塞C.輸尿管迂曲、延長(zhǎng)D.黏膜破壞、管腔擴(kuò)張E.管腔狹窄與擴(kuò)張交替存在F.以上表述均不正確

48.患者，男，76歲。尿頻、夜尿次數(shù)增多、排尿困難3個(gè)月余，不能排尿1天入院，PSA20.49ng/ml，MRI檢查如下圖。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/YZ463_295_2.gif")問：最可能的診斷是解析：1.腫瘤發(fā)生于前列腺外周帶，T壓脂像呈低信號(hào)，DWI呈高信號(hào)，且為老年男性，有尿頻、夜尿次數(shù)增多、排尿困難等臨床癥狀。答案：(B)A.前列腺良性增生B.前列腺癌C.前列腺囊腫D.直腸癌E.直腸息肉F.結(jié)腸多發(fā)息肉

49.患者，男，76歲。尿頻、夜尿次數(shù)增多、排尿困難3個(gè)月余，不能排尿1天入院，PSA20.49ng/ml，MRI檢查如下圖。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/YZ463_295_2.gif")問：確診該病的最佳影像學(xué)檢查方法是解析：2.MRI多序列成像能為前列腺癌提供更多的診斷信號(hào)，MRI可以區(qū)分前列腺的外周帶及中央帶。好發(fā)于外周帶的前列腺癌在TWI呈低信號(hào)，與正常高信號(hào)的外周帶形成對(duì)比，且DWI呈明顯高信號(hào)，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。答案：(D)A.B超B.CTC.靜脈泌尿系造影D.MRIE.腹部平片F(xiàn).ECT

50.患者，女，44歲。腰痛1個(gè)月余，B超提示：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)邊界銳利的強(qiáng)回聲團(tuán)塊，內(nèi)部有短線狀血管回聲；患者1個(gè)月前無(wú)誘因出現(xiàn)腰痛，無(wú)其他不適，實(shí)驗(yàn)室檢查未見異常。問：你的初步診斷為解析：1.腎血管平滑肌脂肪瘤好發(fā)于女性，發(fā)病年齡在25～59歲，多無(wú)臨床癥狀。出現(xiàn)癥狀時(shí)以腹部疼痛多見，也可出現(xiàn)腹部腫塊及血尿等癥狀。約1/3患者伴發(fā)有結(jié)節(jié)硬化。答案：(C)A.腎癌B.腎盂癌C.腎血管平滑肌脂肪瘤D.腎膿腫E.腎脂肪瘤F.轉(zhuǎn)移瘤

51.患者，女，44歲。腰痛1個(gè)月余，B超提示：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)邊界銳利的強(qiáng)回聲團(tuán)塊，內(nèi)部有短線狀血管回聲；患者1個(gè)月前無(wú)誘因出現(xiàn)腰痛，無(wú)其他不適，實(shí)驗(yàn)室檢查未見異常。問：為明確診斷還考慮做什么檢查解析：2.腎血管平滑肌脂肪瘤是一種錯(cuò)構(gòu)瘤，其內(nèi)含有不同比例脂肪、肌肉、血管組織。CT和MRI是診斷該病的主要檢查方法。答案：(CD)A.腹部平片B.逆行膀胱造影C.CTD.MRIE.靜脈腎盂造影F.MRU

52.患者，女，44歲。腰痛1個(gè)月余，B超提示：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)邊界銳利的強(qiáng)回聲團(tuán)塊，內(nèi)部有短線狀血管回聲；患者1個(gè)月前無(wú)誘因出現(xiàn)腰痛，無(wú)其他不適，實(shí)驗(yàn)室檢查未見異常。問：MRI檢查如下圖，你診斷為!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/YZ463_290_2.gif")解析：3.腎血管平滑肌脂肪瘤MRI表現(xiàn)：在T和T加權(quán)像上脂肪區(qū)域呈高信號(hào)，施加脂肪抑制技術(shù)后，則呈顯著低信號(hào)；部分腫瘤含脂肪成分少，抑脂技術(shù)無(wú)法判斷，可應(yīng)用化學(xué)位移同、反相位圖像對(duì)比方法鑒別；同相位脂肪高信號(hào)，反相位則為低信號(hào)。以肌肉和血管為主要成分的腫瘤，在T加權(quán)像多為均勻低信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈顯著、持續(xù)且均勻強(qiáng)化（延遲期的強(qiáng)化仍然明顯）。答案：(C)A.腎癌B.腎盂癌C.腎血管平滑肌脂肪瘤D.腎膿腫E.腎脂肪瘤F.腎血腫

53.患者，女。絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，并有下腹部及腰部疼痛，CT提示子宮腔內(nèi)可見軟組織密度腫物，腫瘤呈菜花狀或結(jié)節(jié)狀，婦科檢查宮頸口有突出物質(zhì)，質(zhì)脆，觸之易出血。問：最可能的診斷為解析：1.子宮體癌主要臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，特別是絕經(jīng)后女性，CT表現(xiàn)為宮腔不規(guī)則增大，腫瘤呈菜花或結(jié)節(jié)狀，增強(qiáng)掃描后病灶呈明顯強(qiáng)化。答案：(C)A.子宮肌瘤B.宮頸癌C.子宮體癌D.子宮腺肌病E.平滑肌肉瘤F.以上均不是

54.患者，女。絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，并有下腹部及腰部疼痛，CT提示子宮腔內(nèi)可見軟組織密度腫物，腫瘤呈菜花狀或結(jié)節(jié)狀，婦科檢查宮頸口有突出物質(zhì)，質(zhì)脆，觸之易出血。問：下面的CT表現(xiàn)不正確的是解析：2.子宮體癌腫塊呈菜花狀或者結(jié)節(jié)狀，附件可受侵，周圍可為更低的積液所環(huán)繞，密度低于正常強(qiáng)化的子宮肌。答案：(AF)A.密度高于正常強(qiáng)化的子宮肌B.腫塊呈菜花狀或者結(jié)節(jié)狀C.周圍可為更低的積液所環(huán)繞D.附件可受侵E.腫瘤可以填滿整個(gè)子宮F.不發(fā)生淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

55.患者，女。絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，并有下腹部及腰部疼痛，CT提示子宮腔內(nèi)可見軟組織密度腫物，腫瘤呈菜花狀或結(jié)節(jié)狀，婦科檢查宮頸口有突出物質(zhì)，質(zhì)脆，觸之易出血。問：對(duì)于該病的說(shuō)法哪些是正確的解析：3.子宮內(nèi)膜癌好發(fā)年齡為55～65歲，臨床診斷主要依靠刮宮及細(xì)胞學(xué)檢查，腫塊呈菜花狀或者結(jié)節(jié)狀，附件可受侵，周圍可為更低的積液所環(huán)繞，增強(qiáng)掃描后病灶呈明顯不均勻強(qiáng)化。答案：(ABCF)A.該病的確診依據(jù)是刮宮及細(xì)胞學(xué)檢查B.MR檢查具有較高的診斷價(jià)值C.腫瘤侵犯聯(lián)合帶出現(xiàn)信號(hào)中斷D.增強(qiáng)掃描對(duì)該病無(wú)任何意義E.好發(fā)年齡為30～40歲F.MR復(fù)查有助于觀察治療效果和判斷腫瘤有否復(fù)發(fā)

56.患者，女，45歲。陰道接觸性出血1年，白帶帶血2個(gè)月，偶感下腹不適；患者1年前出現(xiàn)性生活后出血，2個(gè)月前出現(xiàn)白帶內(nèi)帶血，并覺下腹隱痛；查體：外陰已婚已產(chǎn)式，宮頸肥大，質(zhì)硬，頸管膨大，宮頸表面光滑。問：MR檢查如下圖，最可能的診斷是!解析：1.宮頸癌MRI表現(xiàn)，宮頸增大，直徑3.5cm，有軟組織侵及陰道或?qū)m旁軟組織，T加權(quán)呈等信號(hào)，T加權(quán)呈高信號(hào)，增強(qiáng)后腫瘤顯著強(qiáng)化，與周圍組織對(duì)比大，靜脈期及延遲期造影劑逐漸廓清，周圍組織逐漸強(qiáng)化，信號(hào)對(duì)比下降，腫瘤邊界模糊。3.宮頸癌分期為：Ⅰ期癌灶局限在宮頸；Ⅱ期癌灶超出宮頸，但未達(dá)盆壁。累及陰道，但未達(dá)陰道下1／3；Ⅱa癌灶累及陰道為主，無(wú)明顯宮旁浸潤(rùn)；Ⅱb癌灶累及宮旁為主，無(wú)明顯陰道浸潤(rùn)。Ⅲ期癌灶超越宮頸，陰道浸潤(rùn)，宮旁浸潤(rùn)已達(dá)盆壁，有腎積水或腎無(wú)功能者；Ⅲa癌灶累及陰道為主，已達(dá)下1/3;Ⅲb癌灶累及宮旁為主，已達(dá)盆壁，或有腎積水或腎無(wú)功能者。Ⅳ期癌播散超出真骨盆或浸潤(rùn)膀胱黏膜及直腸黏膜。答案：(D)A.子宮內(nèi)膜癌B.慢性宮頸炎C.宮頸肥大D.宮頸癌E.宮頸囊腫F.子宮腺肌癥

57.患者，女，45歲。陰道接觸性出血1年，白帶帶血2個(gè)月，偶感下腹不適；患者1年前出現(xiàn)性生活后出血，2個(gè)月前出現(xiàn)白帶內(nèi)帶血，并覺下腹隱痛；查體：外陰已婚已產(chǎn)式，宮頸肥大，質(zhì)硬，頸管膨大，宮頸表面光滑。問：在MR上最好的掃描方式解析：無(wú)答案：(A)A.矢狀位T!WIB.軸位T!WIC.冠位T!WID.矢位T!WIE.軸位T!WI

58.患者，女，45歲。陰道接觸性出血1年，白帶帶血2個(gè)月，偶感下腹不適；患者1年前出現(xiàn)性生活后出血，2個(gè)月前出現(xiàn)白帶內(nèi)帶血，并覺下腹隱痛；查體：外陰已婚已產(chǎn)式，宮頸肥大，質(zhì)硬，頸管膨大，宮頸表面光滑。問：病灶侵犯陰道上段不超過(guò)陰道1／3，余未見受累，該分期為解析：無(wú)答案：(B)A.ⅠaB.ⅡaC.ⅡbD.ⅢaE.Ⅲb

59.患者，男，72歲。反復(fù)無(wú)痛性肉眼血尿9個(gè)月余，近1個(gè)月自覺腰部不適、脹痛，偶見黏液中有“爛肉”脫落，膀胱鏡檢見左側(cè)輸尿管口噴血，MRI檢查見下圖。!問：最可能的診斷是解析：1.腎盂癌好發(fā)于40歲以上男性，早期即可出現(xiàn)間歇無(wú)痛性肉眼血尿，1/3患者有腰部鈍痛。本例MRI示：腎盂內(nèi)不規(guī)則形腫塊，增強(qiáng)檢查有強(qiáng)化。2.腎盂癌分為三種細(xì)胞類型，即鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、移行細(xì)胞癌，其中以移行細(xì)胞癌最多見。答案：(C)A.腎癌B.腎結(jié)核C.腎盂癌D.腎血管平滑肌脂肪瘤E.腎膿腫F.腎結(jié)核

60.患者，男，72歲。反復(fù)無(wú)痛性肉眼血尿9個(gè)月余，近1個(gè)月自覺腰部不適、脹痛，偶見黏液中有“爛肉”脫落，膀胱鏡檢見左側(cè)輸尿管口噴血，MRI檢查見下圖。!問：該腫瘤最常見的病理類型解析：無(wú)答案：(E)A.透明細(xì)胞癌B.顆粒細(xì)胞癌C.鱗狀細(xì)胞癌D.腺癌E.移行細(xì)胞癌F.腺鱗癌

61.患者，男，72歲。反復(fù)無(wú)痛性肉眼血尿9個(gè)月余，近1個(gè)月自覺腰部不適、脹痛，偶見黏液中有“爛肉”脫落，膀胱鏡檢見左側(cè)輸尿管口噴血，MRI檢查見下圖。!問：下列關(guān)于腎癌正確的說(shuō)法是解析：無(wú)答案：(ABCE)A.主要癥狀為無(wú)痛血尿和腫塊B.IVP可陰性C.腎盞破壞及受壓D.腫瘤無(wú)鈣化E.可繼發(fā)腎積水

62.患者，男，65歲，因肉眼血尿2