重慶兒童醫(yī)院院感心得分享課件

“三甲復(fù)審”迎檢心得分享王荔二○一三年六月內(nèi)容提要“三甲”復(fù)評相關(guān)概念醫(yī)院感染專項(xiàng)工作迎檢準(zhǔn)備、方法、建議重點(diǎn)部門、人群、環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理

一、相關(guān)概念相關(guān)概念—自評等級判定c：落實(shí)：

真抓實(shí)干有記錄B：監(jiān)管：

監(jiān)管到位，留痕跡

部門之間、部門與臨床的監(jiān)管內(nèi)容對接A：持續(xù)改進(jìn)：1、有成效評價(jià)（數(shù)據(jù)表示）

2、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題的機(jī)制，留痕跡D：僅有書面制度、計(jì)劃，不達(dá)標(biāo)H:\院感資料\醫(yī)院感染自評表7-31.xls院感資料\醫(yī)院感染自評表7-31.xlsH:\院感資料\王荔院感最后自評表.xls院感資料\王荔院感最后自評表.xls相關(guān)概念—持續(xù)改進(jìn)循環(huán)周期P(Plan計(jì)劃)：組織機(jī)構(gòu)-任務(wù)要求-實(shí)施步驟、時(shí)間進(jìn)度-督查要點(diǎn)等D(Do行動):醫(yī)院及各組、各部門在活動實(shí)施過程中的記錄C(Check檢查):1、活動開展情況進(jìn)行自查評估的記錄

2、關(guān)于活動整體情況的總結(jié)A(Act行動)：對發(fā)現(xiàn)的問題有針對性改進(jìn)措施和行動

凡A條款須PDCA（循環(huán)周期）一種理念貫穿始終——持續(xù)改進(jìn)條款設(shè)定：

體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)達(dá)到A級條款占很大比例指導(dǎo)日常管理：突出重點(diǎn)、脆弱分析、制定計(jì)劃二、迎檢準(zhǔn)備、方法、建議

第四章十九醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)

18條款122小條款其他許多章節(jié)也涉及院感內(nèi)容迎檢準(zhǔn)備——工作進(jìn)程計(jì)劃前期準(zhǔn)備：1—2周時(shí)間培訓(xùn)：1個月現(xiàn)場檢查：發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改專項(xiàng)文件資料準(zhǔn)備：上述兩項(xiàng)同時(shí)進(jìn)行，大約2個月時(shí)間查漏補(bǔ)缺、最后沖刺：1周匯總裝訂、印制文件資料：1周迎檢準(zhǔn)備后期情緒控制（此點(diǎn)很重要）

三、迎檢實(shí)施方法迎檢實(shí)施方法

充分發(fā)揮三級管理組織的作用，尤其是院感質(zhì)控小組

三級管理構(gòu)架：

委員會、院感科、臨床醫(yī)技院感質(zhì)控小組H:\院感資料\感控小組職責(zé)和名單.doc院感資料\感控小組職責(zé)和名單.doc要求：

職責(zé)分明，分工合理、責(zé)任到人迎檢實(shí)施方法明確重點(diǎn)，分解任務(wù)，梳理標(biāo)準(zhǔn)確定醫(yī)院在感染管理工作中的優(yōu)勢項(xiàng)目或亮點(diǎn)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在感染管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，并確定其感染暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及其對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的影響提出今后的改進(jìn)措施與建議迎檢實(shí)施——培訓(xùn)培訓(xùn)重要性：

沒有建立在有效培訓(xùn)基礎(chǔ)上的管理，可能是無效管理全員培訓(xùn)—

轉(zhuǎn)變理念科室學(xué)習(xí)培訓(xùn)—

提升專業(yè)化水平自我學(xué)習(xí)—

人人過關(guān)達(dá)到：立足崗位，熟記、理解、執(zhí)行、落實(shí)迎檢實(shí)施——培訓(xùn)培訓(xùn)對象：全院各類各級人員

重點(diǎn)：院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門處長、科主任、護(hù)士長培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染管理的各個方面應(yīng)知應(yīng)會很重要，尤其重點(diǎn)內(nèi)容（印制培訓(xùn)教材）H:\院感資料\3.醫(yī)院感染管理應(yīng)知應(yīng)會doc.doc院感資料\3.醫(yī)院感染管理應(yīng)知應(yīng)會doc.doc八套考題：幫助復(fù)習(xí)！

G:\院感資料\2套考題.doc

迎檢實(shí)施——培訓(xùn)培訓(xùn)形式：大課、講座、座談書面教材網(wǎng)絡(luò)（OA、QQ等）培訓(xùn)效果檢查：

最好是培訓(xùn)一次抽查一次迎檢實(shí)施——資料準(zhǔn)備要求：真實(shí)、實(shí)用、連貫、法律（政策）、有效關(guān)注重點(diǎn)：系統(tǒng)！落實(shí)、培訓(xùn)、監(jiān)管注意點(diǎn)：準(zhǔn)備材料要前后統(tǒng)一職能部門之間、相關(guān)聯(lián)部門之間存檔資料一致！便于追蹤檢查迎檢實(shí)施——資料準(zhǔn)備

按照細(xì)則逐字準(zhǔn)備所有文檔資料歸納、補(bǔ)充、匯總前三年相關(guān)資料制度、措施、流程的修訂或制定H:\院感資料\6、醫(yī)院消毒隔離制度.doc院感資料\6、醫(yī)院消毒隔離制度.docH:\院感資料\3、職業(yè)暴露防護(hù)措施.doc院感資料\3、職業(yè)暴露防護(hù)措施.docH:\院感資料\5、手衛(wèi)生流程.doc院感資料\5、手衛(wèi)生流程.doc迎檢實(shí)施——資料準(zhǔn)備指導(dǎo)臨床醫(yī)技準(zhǔn)備院感資料（專項(xiàng)資料盒）

任務(wù)明確：需要提供的資料需要進(jìn)行的演練、需要掌握的技能

G:\院感資料\三甲迎檢特別提醒.doc指導(dǎo)信息的發(fā)布

掌握發(fā)布信息的度？

內(nèi)容規(guī)范、簡潔明了

G:\院感資料\2012年1月-6月全院前5位檢出細(xì)菌統(tǒng)計(jì).xls迎檢實(shí)施——資料準(zhǔn)備細(xì)則醫(yī)院預(yù)防控制應(yīng)急預(yù)案與演練

制定與各自科室相關(guān)的醫(yī)院感染控制應(yīng)急預(yù)案或流程（參照醫(yī)院感染管理制定的相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，尤其是重點(diǎn)科室）“醫(yī)院感染管理通訊”

全部打印成冊并學(xué)習(xí)了解其內(nèi)容

G:\院感資料\醫(yī)院感染通訊12年3期.doc每季度病原菌耐藥監(jiān)測及藥敏統(tǒng)計(jì)迎檢實(shí)施——資料準(zhǔn)備細(xì)則衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果（整改措施附后）

原始資料必須真實(shí)、完整，有記錄超標(biāo)原因合理，整改措施可行、有效（三年)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

項(xiàng)目名稱、參加人員、講稿、考核內(nèi)容和考題

迎檢實(shí)施——督查督查反饋：

每次檢查后立即在全院科主任會議點(diǎn)名通報(bào)，下次再查是否改進(jìn)

G:\院感資料\6月督查.doc

嚴(yán)格獎懲：相關(guān)科室和人員予以重罰迎檢實(shí)施——模擬個案追蹤檢查模擬項(xiàng)目：多重耐藥菌病例管理

G:\院感資料\多重耐藥菌協(xié)作組成立doc.doc形式：流程追蹤重點(diǎn)工作追蹤缺陷追蹤

與質(zhì)量、安全、管理重點(diǎn)的各個環(huán)節(jié)都可能被追蹤！

迎檢實(shí)施——模擬個案追蹤檢查流程追蹤：微生物室檢出后報(bào)告臨床醫(yī)護(hù)的處置與記錄H:\院感資料\多重耐藥病例處置表.doc院感資料\多重耐藥病例處置表.doc院感科督查和記錄清潔員工對環(huán)境、設(shè)施的處理缺陷追蹤督查及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題的機(jī)制四、迎檢注意點(diǎn)迎檢注意點(diǎn)提升理念：

越接近評審理念，迎檢工作才更充分，不南轅北轍全員知曉、落實(shí)：

所有的制度、措施、流程需全員知曉、執(zhí)行、落實(shí)醫(yī)院感染管理科準(zhǔn)備：按要求提供文檔材料負(fù)責(zé)人思路清晰，有條不紊，控制情緒迎檢注意點(diǎn)手術(shù)室、內(nèi)鏡接臺問題

查信息化（電腦）資料顯示召開委員會和院感專題會議研究解決相關(guān)問題重大事件隨時(shí)召開詳細(xì)記錄（會議原始記錄）迎檢注意點(diǎn)持續(xù)改進(jìn)問題：督查?。ǘ讲楸砀裨O(shè)計(jì)模式要體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)）手衛(wèi)生是重點(diǎn)：手衛(wèi)生的依從性洗手液用量全員必須熟練掌握手衛(wèi)生手衛(wèi)生指針暴發(fā)演練：圖文并茂，要有脆弱分析

G:\院感資料\醫(yī)院感染暴發(fā)演練總結(jié).doc迎檢注意點(diǎn)監(jiān)測項(xiàng)目齊全：數(shù)據(jù)真實(shí)，可被推敲！監(jiān)測計(jì)劃：詳細(xì)的可操作性計(jì)劃

G:\院感資料\3、2012年醫(yī)院感染監(jiān)測計(jì)劃.doc感染相關(guān)數(shù)據(jù)的收集：醫(yī)院建立和實(shí)施監(jiān)測系統(tǒng)并評價(jià)監(jiān)測質(zhì)量

迎檢注意點(diǎn)監(jiān)測結(jié)果的反饋和通報(bào)：對醫(yī)生、員工、領(lǐng)導(dǎo)、外部機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)傳播

基于數(shù)據(jù)結(jié)果采取的預(yù)防措施：

應(yīng)用監(jiān)測數(shù)據(jù)影響感染控制政策和行動

迎檢注意點(diǎn)注重專業(yè)，注重細(xì)節(jié)有病人的地方不要放置玩具、鮮花等布置環(huán)境病人入院時(shí)接診醫(yī)護(hù)必須先洗手，再接診病人（搶救等特殊情況除外）匯報(bào)材料：亮點(diǎn)突出，文字簡要、圖片說明

G:\院感資料\院感工作迎檢匯報(bào).ppt

迎檢注意點(diǎn)迎檢態(tài)度：飽滿的精神面貌，自信！不卑不亢！回答專家提問：可以稍微想想，不急任何問題要以病人為中心，不要為回答問題而答！對專家提出的問題不辯解，表態(tài)：“持續(xù)改進(jìn)”第四章醫(yī)院感染管理資料索引表序號責(zé)任部門標(biāo)準(zhǔn)號題名自評等級1醫(yī)院感染科4.19.1.1醫(yī)院感染管理組織D2醫(yī)院感染科4.19.1.2規(guī)章制度、預(yù)防與控制A3醫(yī)院感染科4.19.2.1院感防控培訓(xùn)與教育A4醫(yī)院感染科4.19.3.1開展目標(biāo)監(jiān)測項(xiàng)目A5醫(yī)院感染科4.19.3.2重點(diǎn)環(huán)節(jié)、人群與高危因素的監(jiān)測B6醫(yī)院感染科4.19.3.3院感暴發(fā)與處置預(yù)案A7醫(yī)院感染科4.19.4.1手衛(wèi)生規(guī)范A8醫(yī)院感染科4.19.5.1多重耐藥醫(yī)院感染控制B9醫(yī)院感染科4.19.5.2多重耐藥菌管理合作A10醫(yī)院感染科4.19.5.3預(yù)防多重耐藥感染措施培訓(xùn)A11醫(yī)院感染科4.19.6.1抗菌藥物合理使用請小梅打12醫(yī)院感染科4.19.6.2細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制A13醫(yī)院感染科4.19.6.3圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防使用規(guī)范請小梅打14醫(yī)院感染科4.19.7.1不同部門的消毒與隔離制度A15醫(yī)院感染科4.19.7.2設(shè)備、設(shè)施與消毒劑B16醫(yī)院感染科4.19.7.3消毒供應(yīng)中心規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)B17醫(yī)院感染科4.19.8.1醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)體系A(chǔ)18醫(yī)院感染科4.19.8.2上報(bào)醫(yī)院感染監(jiān)測信息A重點(diǎn)部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理

手術(shù)室外科手消毒流程，圖示接臺時(shí)間間隔，手術(shù)室溫度、濕度層流房間空氣監(jiān)測消毒劑監(jiān)測手術(shù)切口感染預(yù)防與控制措施手術(shù)器械、腔鏡送供應(yīng)室清洗消毒、流程重點(diǎn)部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理

醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）

建筑布局符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本原則：

三通道、兩區(qū)域、流向合理工作人員出入路線、患者出入路線和物流路線輔助區(qū)域和工作區(qū)域隔離手術(shù)間應(yīng)當(dāng)靠近手術(shù)室的入口處，用于感染患者的手術(shù)

重點(diǎn)部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理

消毒供應(yīng)室

建筑布局、流程合理，緩沖間設(shè)置外來器械管理高壓蒸汽滅菌流程、化學(xué)及生物監(jiān)測低溫等離子滅菌流程、化學(xué)及生物監(jiān)測滅菌包大小、包布無發(fā)毛、破爛重點(diǎn)部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理

消毒供應(yīng)室

去污區(qū)與檢查、包裝及滅菌區(qū)之間有潔、污物品傳遞通道并分別設(shè)人員出入緩沖間（帶）緩沖間（帶）應(yīng)設(shè)洗手設(shè)施

重點(diǎn)部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理

新生兒病房

繁雜的病室、安全的隱患消毒隔離措施暖箱消毒流程洗浴設(shè)施、流程配奶間、規(guī)范配奶重點(diǎn)部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理

《新生兒病室建設(shè)與管理指南》

第七條

建筑布局符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的原則第八條

設(shè)置在相對獨(dú)立的區(qū)域分為醫(yī)療區(qū)、接待區(qū)、配奶區(qū)、新生兒洗澡區(qū)需設(shè)隔離病室重點(diǎn)部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理

《新生兒病室建設(shè)與管理指南》

第九條

床位數(shù)應(yīng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要無陪護(hù)病區(qū)每床凈使用面積不少于3平米床間距不小于1米。有陪護(hù)病區(qū)應(yīng)當(dāng)一患一房，且凈使用面積不低于12平方米

第十一條

病室內(nèi)洗手設(shè)施應(yīng)為非手觸式。重點(diǎn)部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理

《新生兒病室建設(shè)與管理指南》第二十一條對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并張貼標(biāo)識。第三十七條患有感染性疾病工作人員應(yīng)調(diào)離新生兒病室，防止交叉感染。第三十八條發(fā)現(xiàn)特殊感染(如氣性壞疽、阮病毒等)或傳染病患者，要按傳染病的有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒措施，同類病人可相對集中。所用物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。

隔離島概念深入人心！重點(diǎn)部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理

《新生兒病室建設(shè)與管理指南》第三十三條新生兒病室空氣要清新與流通，每日通風(fēng)不少于2次，每次15-30分鐘。有條件者可使用動態(tài)空氣消毒器。新生兒病室工作人員上班時(shí)要衣帽整齊、換工作鞋、洗手，進(jìn)入治療室及進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)一律要求洗手、戴口罩，必要時(shí)戴帽子、護(hù)目鏡、手套。未穿工作服不能隨意在病房走動。重點(diǎn)部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理

《新生兒病室建設(shè)與管理指南》治療室冰箱及奶制品存儲箱要定時(shí)清潔與消毒。早產(chǎn)兒暖箱的濕化液每日更換，用畢終末消毒。新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)保持清潔，每周更換不少于一次，污染后及時(shí)更換。患兒出院后床單位要進(jìn)行終末消毒。重點(diǎn)部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理

《新生兒病室建設(shè)與管理指南》第三十六條新生兒病室每日清潔拖地不少于2次，拖布專室專用，如疑似污染用400-500mg/L含氯消毒液擦拭。病室窗臺、床頭桌等物體表面每日擦拭2次，一桌一布，使用后清洗消毒晾干備用；各種儀器表面、門把手、洗手池等物體表面應(yīng)每天進(jìn)行清潔擦拭，如有污染隨時(shí)消毒。配奶間奶瓶電子化標(biāo)識重點(diǎn)部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理血液透析室重點(diǎn)：血液凈化感染監(jiān)測透析液和透析用水質(zhì)量、內(nèi)毒素和化學(xué)污染物檢測監(jiān)測消毒隔離措施可復(fù)用透析器管理透析設(shè)備、設(shè)施監(jiān)測、管理應(yīng)急處理預(yù)案及演練重點(diǎn)部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理

血液透析室基本要求布局合理：分區(qū)明確、標(biāo)識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。輔助區(qū)域：工作人員更衣室、辦公室等工作區(qū)域：

透析治療區(qū)、治療室、水處理間、候診區(qū)、接診區(qū)、儲存室、污物處理區(qū)開展透析器復(fù)用應(yīng)當(dāng)設(shè)置復(fù)用間重點(diǎn)部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理

血液透析室基本要求水處理間的使用面積不少于水處理機(jī)占地面積1.5倍

反滲水供應(yīng)線路上不設(shè)開放式儲水裝置，防止二次污染的措施

每個血液透析單元使用面積不少于3.2平方米血液透析室設(shè)置4個以上透析單元重點(diǎn)部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理

血液透析室設(shè)隔離透析治療間或者獨(dú)立的隔離透析治療區(qū)，配備專門治療用品和相對固定的工作人員，用于對需要隔離的患者進(jìn)行血液透析治療。建立嚴(yán)格的接診制度，對所有初次透析的患者進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每半年復(fù)查1次。體檢情況逐項(xiàng)登記

重點(diǎn)部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理

血液透析室乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒感染的患者應(yīng)當(dāng)分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進(jìn)行專機(jī)血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機(jī)相互不能混用重點(diǎn)部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理

內(nèi)鏡中心軟式內(nèi)鏡、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒、滅菌流程內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)操作流程消毒隔離措施消毒（滅菌）效果監(jiān)測每例病人使用內(nèi)鏡追蹤重點(diǎn)部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理

重癥醫(yī)學(xué)科侵入性操作是感染最大的危險(xiǎn)

“三管”的目標(biāo)監(jiān)測與感染預(yù)防與控制措施與執(zhí)行隔離病室有無？針對不同病種如何實(shí)施隔離？多重耐藥菌病例管理數(shù)據(jù)指標(biāo)表達(dá)醫(yī)院感染得到有效控制職能科室的重點(diǎn)監(jiān)管與監(jiān)管制度、記錄

重點(diǎn)部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理

重癥醫(yī)學(xué)科三級綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科床位數(shù)為醫(yī)院病床總數(shù)5%-8%，床位使用率以75%為宜重癥醫(yī)學(xué)科每床使用面積不少于15平方米，床間距大于1米最少配備一個單間病房，用于收治隔離病人。重點(diǎn)部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應(yīng)維持在（24±1.5）℃左右。具備足夠的非接觸性洗手設(shè)施和手部消毒裝置，單間每床1套，開放式病床至少每2床1套。重點(diǎn)部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理

重癥醫(yī)學(xué)科對感染患者應(yīng)當(dāng)依據(jù)其傳染途徑實(shí)施相應(yīng)的隔離措施，對經(jīng)空氣感染的患者應(yīng)當(dāng)安置負(fù)壓病房進(jìn)行隔離治療。重癥醫(yī)學(xué)科要有合理的包括人員流動和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向，有條件的醫(yī)院可以設(shè)置不同的進(jìn)出通道。重點(diǎn)部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理

重癥醫(yī)學(xué)科建筑應(yīng)提供醫(yī)護(hù)人員便利的觀察條件和在必要時(shí)盡快接觸病人的通道裝飾必須遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔等要求的原則重點(diǎn)部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理

重癥醫(yī)學(xué)科放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等有相對的獨(dú)立性，以減少彼此之間的干擾和控制醫(yī)院感染。重點(diǎn)部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理

口腔科器械消毒滅菌個人防護(hù)用品的使用洗眼裝置重點(diǎn)部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理

檢驗(yàn)科標(biāo)本采集運(yùn)輸指南標(biāo)本處理和保存專人負(fù)責(zé)，標(biāo)本廢棄有記錄實(shí)驗(yàn)室廢物、廢水處理登記資料完整，處理規(guī)范配備洗眼器、沖淋裝置及其他急救設(shè)施及耗材，并保證設(shè)施可正常工作

重點(diǎn)部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理

檢驗(yàn)科制訂針對不同情況的消毒措施并實(shí)施有標(biāo)本溢灑處理流程相關(guān)人員掌握消毒辦法與消毒用品的使用使用后體液、血標(biāo)本必須高壓滅菌處理重點(diǎn)部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理

輸血科報(bào)廢血液處理的制