高級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)各科室實(shí)習(xí)大綱

高級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)外科科室實(shí)習(xí)大綱（大專(zhuān)）（一）外科護(hù)理實(shí)習(xí)1、目的要求通過(guò)外科系統(tǒng)化整體護(hù)理模式病房實(shí)習(xí)，鞏固和提高所學(xué)的外科護(hù)理學(xué)基本理論和知識(shí)，熟悉和掌握外科基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)業(yè)護(hù)理的技術(shù)操作，為進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立操作和實(shí)際工作能力，奠定基礎(chǔ)。2、實(shí)習(xí)安排外科護(hù)理實(shí)習(xí)時(shí)間10周，安排在兩個(gè)不同的外科系統(tǒng)化整體護(hù)理模式病房實(shí)習(xí)。在整體護(hù)理模式病房實(shí)習(xí)時(shí)，實(shí)習(xí)護(hù)師分管4-6個(gè)病人，并參加主治醫(yī)師以上對(duì)所管病人的查房。實(shí)習(xí)護(hù)師參加所在病區(qū)組織的護(hù)理查房、護(hù)理病例討論、講座及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。在外科系統(tǒng)化整體護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程中，應(yīng)就本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，結(jié)合所學(xué)知識(shí)，開(kāi)展一次小講課，時(shí)間不少于1小時(shí)，對(duì)象為實(shí)習(xí)護(hù)生、本病區(qū)或其他病區(qū)護(hù)理人員。實(shí)習(xí)護(hù)師對(duì)所管病人的評(píng)估，護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理診斷項(xiàng)目表、護(hù)理記錄等，帶教老師需給予審修，遇有不合格要求的，帶教老師提出修改意見(jiàn)，可讓學(xué)生重寫(xiě)。在整體護(hù)理模式病房實(shí)習(xí)期間，應(yīng)至少完成兩份完整的護(hù)理病歷，實(shí)習(xí)結(jié)束后應(yīng)上交1份給學(xué)院護(hù)理學(xué)系，作為成績(jī)?cè)u(píng)定一部分。3、實(shí)習(xí)具體內(nèi)容和要求能對(duì)外科病人進(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理，應(yīng)用護(hù)理程序評(píng)估病人，準(zhǔn)確收集資料、確定正確的護(hù)理診斷，能制訂合適的護(hù)理計(jì)劃，按系統(tǒng)化整體護(hù)理模式病房要求書(shū)寫(xiě)各種記錄。熟悉掌握外科各系統(tǒng)護(hù)理技術(shù)操作、外科護(hù)理常規(guī)，并準(zhǔn)確、及時(shí)、有針對(duì)性地實(shí)施護(hù)理。如各類(lèi)傷口換藥處理、各種引流管護(hù)理、胃腸減壓等。外科系統(tǒng)有：普外科、骨科、胸部外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、腫瘤科等。熟悉常見(jiàn)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后病情觀察、康復(fù)指導(dǎo)。了解外科常用藥物的藥理作用、毒副作用、劑量、用藥途徑及配伍禁忌等。熟悉心理護(hù)理、健康教育的技巧，基本能在進(jìn)行各項(xiàng)檢查、治療、護(hù)理操作前、后應(yīng)做好心理護(hù)理，并能較熟練對(duì)新入院、住院期間、出院病人實(shí)施健康教育。能積極、主動(dòng)地參與搶救工作，敏捷、準(zhǔn)確地配合搶救工作。在各項(xiàng)檢查、治療、護(hù)理操作前、后，進(jìn)行必要的解釋和指導(dǎo)。4、外科各系統(tǒng)實(shí)習(xí)目標(biāo)（1）普外科第一周：熟悉術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，胃腸道準(zhǔn)備，插胃腸減壓管，了解靜脈營(yíng)養(yǎng)液的配制及應(yīng)用、深靜脈穿刺法。第二周：熟悉膽道造影、介入療法護(hù)理、急診手術(shù)準(zhǔn)備。第三周：掌握術(shù)后臥位，胃腸減壓管、“T”型引流管護(hù)理、術(shù)后飲食護(hù)理。（2）骨科及燒傷整形科第一周：掌握：牽引、上石膏病人的觀察、護(hù)理，褥瘡預(yù)防針道護(hù)理、負(fù)壓引流管的觀察護(hù)理。熟悉神經(jīng)刺激儀、CPM的使用。第二周：熟悉脊柱疾患、骨關(guān)節(jié)疾病、皮瓣移植、斷肢（指）再植等術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理及健康宣教。第三周：深入與病人溝通，開(kāi)展心理護(hù)理，指導(dǎo)功能鍛煉，書(shū)寫(xiě)一份完整護(hù)理病歷。（3）泌尿、胸外科第一周：熟悉胸外科、泌尿外科手術(shù)前準(zhǔn)備及心理準(zhǔn)備、術(shù)后一般護(hù)理。第二周：熟練指導(dǎo)病人有效的拍背、咳嗽的方法、掌握胸腔閉式引流護(hù)理、膀胱沖洗法。第三周：掌握心臟病、食管癌術(shù)后飲食指導(dǎo)、健康教育。（4）腫瘤科第一周：掌握腫瘤外科病人術(shù)前及化療病人化療前的健康教育，心理護(hù)理。第二周：掌握腫瘤外科各引流管護(hù)理及化療病人靜脈路管理。第三周：掌握腫瘤手術(shù)后康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，化療病人并發(fā)癥護(hù)理及腫瘤病人全程健康教育。（5）神經(jīng)科第一周：熟悉：瞳孔觀察、膀胱沖洗、氣管切開(kāi)護(hù)理及翻身拍背的技巧。第二周：掌握：腦室引流管護(hù)理、神經(jīng)外科術(shù)前準(zhǔn)備及備頭皮的方法。第三周：掌握：神經(jīng)科危重病人病情觀察，腦出血、腦外傷術(shù)后健康教育。（二）手術(shù)室實(shí)習(xí)1、目的要求通過(guò)手術(shù)室實(shí)習(xí)，鞏固和提高手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度及工作程序，掌握常見(jiàn)手術(shù)器械、敷料的準(zhǔn)備和制作及各項(xiàng)無(wú)菌操作。進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力。2、實(shí)習(xí)安排手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)間4周。3、實(shí)習(xí)具體內(nèi)容和要求了解手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度及工作程序。熟悉手術(shù)室的環(huán)境和手術(shù)間的布置、設(shè)備。掌握常見(jiàn)手術(shù)器械、敷料的準(zhǔn)備和制作?；菊莆崭鞣N手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)體位及手術(shù)中的配合（如傳遞器械）。掌握巡回護(hù)士洗手的工作?；菊莆崭鞣N手術(shù)后器械、敷料、手術(shù)間的處理，嚴(yán)重污染及隔離手術(shù)后的處理。進(jìn)一步加強(qiáng)無(wú)菌觀念。能掌握手術(shù)病人心理情況，熟練地開(kāi)展心理護(hù)理，并能指導(dǎo)病人術(shù)中配合。掌握接送手術(shù)病人熟悉術(shù)中病情觀察內(nèi)容。了解各種麻醉方法。4、手術(shù)室實(shí)習(xí)目標(biāo)第一周：了解（1）手術(shù)室布局、設(shè)備、工作性質(zhì)、工作環(huán)境。