重慶九龍坡區(qū)第一人民醫(yī)院PACS升級方案

重慶九龍坡區(qū)人民醫(yī)院PACS多院區(qū)建設(shè)解決方案建議引言富士以國際一流的SYNAPSE品牌，近80年的影像處理技術(shù)，其PACS系統(tǒng)的安全性、穩(wěn)定性和高效率已經(jīng)得到了全球4000家用戶的驗證。為了打造一個數(shù)字化醫(yī)院，貴院新院區(qū)先后并將陸續(xù)購買包括了MR、CT、DR、數(shù)字胃腸、彩超、超生、心電等大量數(shù)字化設(shè)備。但隨著數(shù)字網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的日益成熟，以及醫(yī)療市場競爭的日益激烈，國內(nèi)外各大中型醫(yī)院都在進行全數(shù)字化、信息化和網(wǎng)絡(luò)化改造，以提高醫(yī)院綜合服務(wù)水平。在此大環(huán)境下，為了提高數(shù)字化成像設(shè)備的使用率和優(yōu)化醫(yī)院各科室業(yè)務(wù)流程，使各院區(qū)和科室間工作更加協(xié)調(diào)，使整個醫(yī)院數(shù)字化業(yè)務(wù)流程向IHE規(guī)范靠攏，為醫(yī)院全面數(shù)字化、信息化奠定基礎(chǔ)；構(gòu)建醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像信息化及自動化運行及管理；構(gòu)建各個影像學(xué)科圖像及文本信息整合。擬在遵循國際醫(yī)學(xué)HL-7和DICOM3.0標準的基礎(chǔ)上建立更為廣泛的PACS系統(tǒng)以提高醫(yī)院工作效率，提升醫(yī)院形象和競爭力。建設(shè)背景1、貴院新院區(qū)的投入使用，兩個院區(qū)之前的信息和數(shù)據(jù)比較孤立，沒能很好的將兩個院區(qū)的設(shè)備，信息，人才等整合，有一定的資源浪費。且新院區(qū)沒有PASC系統(tǒng)，也大大影響了新院區(qū)的工作流程，加大了科室工作人員的工作時間，對于致力于建立信息、數(shù)字化醫(yī)院來說也是不許解決的一個問題。2、數(shù)字化信息技術(shù)對每一位醫(yī)院員工來說，又提出了新的更高的要求，因此必須要努力學(xué)習(xí)新知識，以便跟上時代的發(fā)展，迎接數(shù)字化醫(yī)院的早日到來，故擬引進先進的PACS，不斷提高科室醫(yī)生的綜合醫(yī)療診斷水平。3、接入科室設(shè)備方面：配備CT、MR、DR、數(shù)字X光機等數(shù)字化科室。擬拓展現(xiàn)有PACS將科室所有影像設(shè)備進行整合，規(guī)范各個科室的工作流程，提高醫(yī)院各個科室的工作效率。4、科室軟件情況：目前放射科科室有科室級型PACS系統(tǒng)，設(shè)備的不斷引進和檢查量的迅速上升，原有其他影像軟件不管是軟件方面還是硬件方面都不能滿足醫(yī)院數(shù)字化的發(fā)展需要，醫(yī)院擬在原有基礎(chǔ)上，通過搭建更為先進的虛擬化—PACS架構(gòu)系統(tǒng)。建設(shè)需求1、充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的硬件資源；2、在現(xiàn)有PACS的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)兩個院區(qū)數(shù)據(jù)信息共享、同步；3、新增10臺報告工作站，1臺登記工作站；4、實現(xiàn)系統(tǒng)更為穩(wěn)定，安全的要求。建設(shè)意見根據(jù)以上醫(yī)院的情況,我們實施、研發(fā)部分逐個分析，給出了如下的建設(shè)意見：在中心院區(qū)構(gòu)建虛擬化平臺，通過對醫(yī)院現(xiàn)有的兩臺服務(wù)器升級，實現(xiàn)醫(yī)院系統(tǒng)架構(gòu)質(zhì)的升級；將現(xiàn)有DAS存儲模式升級為SAN存儲；通過光纖，將分院區(qū)實時傳輸?shù)街行姆?wù)器，利用富士PACS產(chǎn)品先進的B/S架構(gòu)，滿足醫(yī)院數(shù)據(jù)存儲，管理同步，診斷同步；新增新院區(qū)1太登記工作站，10臺報告工作站。建設(shè)原則重慶九龍坡人民醫(yī)院是一所具有先進水平的現(xiàn)代化的綜合醫(yī)院。醫(yī)院影像設(shè)備很多，醫(yī)療水平強，信息化程度高。為此，站在建立數(shù)字化醫(yī)院的高度，PACS建設(shè)要面對現(xiàn)狀，面向未來，要高起點、高水準，建成代表當今國內(nèi)PACS最先進水平的工程。根據(jù)醫(yī)院的總體要求以及PACS自身的規(guī)律性，并充分考慮到醫(yī)院的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)特征，在設(shè)計醫(yī)院PACS時，應(yīng)遵循下述設(shè)計原則：1、標準性原則由于PACS今后涉及到與各業(yè)務(wù)系統(tǒng)間的集成，由于醫(yī)院信息管理系統(tǒng)涉及到多部門多學(xué)科，醫(yī)院信息應(yīng)用系統(tǒng)往往不是由一家公司單獨開發(fā)完成，因此不同廠家開發(fā)的不同應(yīng)用系統(tǒng)大多彼此獨立和封閉，這樣就會產(chǎn)生多個信息孤島，無法實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。醫(yī)院信息化要實現(xiàn)全面集成的數(shù)字化醫(yī)院，建立開放、穩(wěn)定、一體化的數(shù)字化平臺，只有遵循統(tǒng)一的信息交換標準和規(guī)范，才能實現(xiàn)各信息應(yīng)用系統(tǒng)之間高速信息共享、消除信息孤島。故本次PACS系統(tǒng)應(yīng)遵循DICOM3.0，HL-7，IHE-C等標準，符合衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》要求，同時按照ISO13485國際質(zhì)量管理體系進行開發(fā)與系統(tǒng)實施。2、實用性原則所建PACS能實現(xiàn)全科室影像檢查設(shè)備數(shù)據(jù)的計算機管理，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像信息的計算機管理，包括圖像的采集、存儲、顯示等功能，實現(xiàn)放射、CT、MRI的數(shù)字化閱片。能夠充分滿足臨床應(yīng)用和科研現(xiàn)實需要，快速、準確、實時地為臨床應(yīng)用和科研提供有效的醫(yī)學(xué)圖像綜合信息，增強PACS系統(tǒng)的實用性；同時，將充分考慮到醫(yī)院未來發(fā)展后所產(chǎn)生的可能需求，在不改變總體結(jié)構(gòu)的前提下，使新的需求可順暢進入系統(tǒng)。3、經(jīng)濟性原則充分利用醫(yī)院現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備和信息技術(shù)資源，保護醫(yī)院原有投資。如需對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)等設(shè)備進行改造，PACS今后拓展具有可堆砌功能，不浪費前期投資，在為建設(shè)PACS購置必要的設(shè)備時，將注意經(jīng)濟性原則，保證用戶投資價值的最優(yōu)化。4、整體性原則實現(xiàn)檢查科室內(nèi)部工作流程的計算機化，建立放射科的信息系統(tǒng)（RIS），包括預(yù)約登記、檢查、報告等環(huán)節(jié)的計算機化遵循硬件、系統(tǒng)軟件、應(yīng)用軟件及用戶界面的整體設(shè)計原則，全面體現(xiàn)PACS系統(tǒng)功能，能實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像信息全院共享。在系統(tǒng)設(shè)計過程中遵循整體規(guī)劃原則，分步實施，避免形成新的信息孤島。5、科學(xué)性原則采用成熟的、先進的、開放的及符合國際標準的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，目前引領(lǐng)世界的虛擬化技術(shù)和云計算技術(shù)，遵循PACS建設(shè)的一般規(guī)律，如國際發(fā)展潮流的B/S架構(gòu)，以保證系統(tǒng)具有國際先進水平，得到了國際和國內(nèi)權(quán)威部門的資格認證，如同時擁有FDA、SFDA證書，SFDA為三類醫(yī)療器械。6、擴展性原則充分考慮到醫(yī)院未來發(fā)展后續(xù)產(chǎn)生的可能需求，在不改變總體設(shè)計結(jié)構(gòu)的前提下，醫(yī)院新的需求可順暢進入系統(tǒng)?？蓴U展部分包括服務(wù)器以及存儲系統(tǒng)，未來新購置設(shè)備接入PACS，各應(yīng)用工作站的擴展，預(yù)留的數(shù)據(jù)接口保障軟件系統(tǒng)的融合等等。7、安全可靠性在系統(tǒng)架構(gòu)中，充分考慮到系統(tǒng)運行的安全和穩(wěn)定性，考慮防病毒、大數(shù)據(jù)量壓力、系統(tǒng)安全應(yīng)急解決方案，保證業(yè)務(wù)7*24小時連續(xù)運行，放射科數(shù)據(jù)庫服務(wù)器是整個PACS的核心，必須具有安全、可靠、穩(wěn)定、可擴展和兼容性好的特點，故障容忍不局限在在設(shè)備、OS、DB、Service層面，還需要提供器件（網(wǎng)卡）、部件（CPU、內(nèi)存）層面的故障容忍；數(shù)據(jù)庫服務(wù)器可以為已經(jīng)歸檔的病人檢查信息提供瞬間查詢服務(wù)，今后它還需要與醫(yī)院管理系統(tǒng)（HIS）系統(tǒng)及放射科信息管理（RIS）系統(tǒng)進行整合。目前我國基于HL7標準的HIS系統(tǒng)不多，因此需要廠商提供系統(tǒng)整合的二次開發(fā)服務(wù)，故提供PACS的廠家必須有較大的研發(fā)團隊和研發(fā)實力。詳細升級方案1、硬件的升級方案現(xiàn)有配置4U機架式；4XAMDopteron612864位直連架構(gòu)8核處理器，2.0GHz，共32個處理器核心；16GBDDR31333內(nèi)存；256MB緩存PCI-E八通道SASRAID卡，支持RAID1.1.510.6；3*300GB10K2.5寸熱拔插硬盤（提供10個熱拔插硬盤位）；4X1000M自適應(yīng)網(wǎng)卡；DVD-RW；1000W1+1冗余熱拔插電源；1套曙光服務(wù)器備份還原軟件；1套曙光GridView服務(wù)器綜合管理系統(tǒng)；升級建議內(nèi)存擴展到32G（紅色標出）實現(xiàn)SAN存儲模式配備擴展為10塊600G10K硬盤將交換機全部升級為1000M光纖交換機2、院區(qū)之間信息的互通方案通過兩個院區(qū)之間的光纖，實現(xiàn)兩邊的信息和數(shù)據(jù)共享，如下圖：九龍坡區(qū)第一人民醫(yī)院升級方案拓撲圖在新院區(qū)建設(shè)完成PACS后，其同樣像主院區(qū)一樣，具有以下功能：PACS實現(xiàn)診斷信息與圖像的在線安全存儲與備份，醫(yī)生可以在工作站上觀察任意時間、任意病人的診斷信息與圖像資料，實現(xiàn)影像資源共享，方便病人信息查詢，大大提高了工作效率。因為不同的患者都有唯一的影像編號，而且將所有的檢查信息統(tǒng)一存儲，所以醫(yī)生在診斷過程中可隨時調(diào)閱患者以前的影像資料并作對比分析和療效觀察，從而提高了影像診斷率。另外，通過診斷信息，我們還可以根據(jù)病種做分類查詢，統(tǒng)計陽性率，提高病例查詢效率，使科研工作更為方便。通過PACS，能讓我們看到數(shù)字化醫(yī)療的重要性，而數(shù)字化管理正是醫(yī)院未來的發(fā)展方向。數(shù)字化醫(yī)院將由數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、計算機網(wǎng)絡(luò)平臺和醫(yī)院業(yè)務(wù)軟件組成的綜合信息系統(tǒng)所支持，實現(xiàn)各科室、各部門信息的實時共享。它體現(xiàn)了現(xiàn)代信息技術(shù)的充分應(yīng)用，有助于醫(yī)院優(yōu)化運作流程，降低運行成本，提高服務(wù)質(zhì)量、工作效率和管理水平。PACS擴展建設(shè)完成后，整個放射科的所有影像只需打印一份交給病人保存，放射科無須再打印一份膠片放入片庫進行歸檔保存，節(jié)約了膠片成本。醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)閱影像進行診斷，不必再使用觀片燈和膠片進行診斷。醫(yī)生改變了原有的工作模式，使整個放射科診斷工作進入數(shù)字化診斷的新模式。即可杜絕或減少原在依賴膠片診斷模式下容易導(dǎo)致微小病灶漏診的情況。影像診斷報告工作站可以提供DICOM及Windows打印功能；也支持普通紙張打印影像，更節(jié)約成本。同時可以為其他工作站提供影像調(diào)閱服務(wù)功能。系統(tǒng)擁有優(yōu)良的兼容性和擴展性。醫(yī)院今后購買符合DICOM標準輸出能力的影像設(shè)備，可以毫無障礙地接入系統(tǒng)；同時隨著影像設(shè)備和病人量的增加，可以隨時擴充存儲設(shè)備和相應(yīng)的工作站。設(shè)備產(chǎn)生的影像不但能傳輸?shù)絇ACS服務(wù)器上，也可以從PACS服務(wù)器上回拉影像數(shù)據(jù)（雙向傳輸）。PACS與RIS系統(tǒng)完成相應(yīng)的整合，整個放射科的工作流程更方便、更合理。一方面可以提高科室和醫(yī)生的工作效率，另一方面還能間接或直接得減少病人的病痛，真正地做到“以病人為中心”的服務(wù)思想。嚴格的權(quán)限管理功能，并可支持三級報告審核，使工作流程更加規(guī)范和嚴謹，提高診斷質(zhì)量和符合率。病人歷史檢查對比和不同病人病癥對比，可幫助醫(yī)生提高報告符合率和工作效率，增加工作愉悅度。強大豐富好用的高級查詢和統(tǒng)計功能，使科室管理更加方便，只要用幾秒到十幾秒的時間，就可以完成原先1天甚至幾天的統(tǒng)計與查詢工作，這是典型的辦公自動化帶來的好處與效應(yīng)。同時，通過WORKLIST服務(wù)（設(shè)備開通WORKLIST的前提條件）將病人信息自動傳輸?shù)綑z查設(shè)備，既可以降低登記信息因為手工輸入出錯的幾率，又可以減少技師的工作量和提高科室業(yè)務(wù)的運營能力。3、服務(wù)器架構(gòu)的升級方案由于虛擬化的不斷使用，不允許出現(xiàn)ESXServer的單點故障，因此考慮用VMware自己的解決方案，及VMware的群集。采用Vcenter管理新建集群，搭建HA&VMotion實現(xiàn)手自一體的系統(tǒng)安全，數(shù)據(jù)安全的虛擬化技術(shù)。HA是針對安裝有ESX主機的硬件的，在ESX主機故障后，虛擬機在其它主機恢復(fù)時使用了針對虛擬機的VMotion技術(shù)。通過VMware的虛擬化技術(shù)，將現(xiàn)有兩臺服務(wù)器資源充分利用，搭建6個運用Server，利用HA和Vmotion功能，實現(xiàn)系統(tǒng)更高的性能，更高的安全性，擴展性和先進性。附件：重慶九龍坡人民醫(yī)院推薦配置重慶九龍坡區(qū)人民醫(yī)院硬件要求序號名稱部件數(shù)量備注1服務(wù)器&推薦升級4U機架式；4XAMDopteron612864位直連架構(gòu)8核處理器，2.0GHz，共32個處理器核心；16GBDDR31333內(nèi)存；256MB緩存PCI-E八通道SASRAID卡，支持RAID1.1.510.6；3*300GB10K2.5寸熱拔插硬盤（提供10個熱拔插硬盤位）；4X1000M自適應(yīng)網(wǎng)卡；DVD-RW；1000W1+1冗余熱拔插電源；1套曙光服務(wù)器備份還原軟件；1套曙光GridView服務(wù)器綜合管理系統(tǒng)；2現(xiàn)有服務(wù)器，醫(yī)院可以考慮自行升級推薦升級1、內(nèi)存擴展到32G（紅色標出）2、實現(xiàn)SAN存儲模式配備，涉及HBA等3、擴展為10塊600G10K硬盤4、將交換機全部升級為1000M光纖交換機23客戶端報告工作站主機DELLOptiPlex390雙核CPU,4GB內(nèi)存，320GB,雙頭顯卡，XP操作系統(tǒng)104登記工作站主機DELLOptiPlex390雙核CPU,4GB內(nèi)存，320GB，XP操作系統(tǒng)15系統(tǒng)配件山特UPS山特C3KR，含管理軟件及數(shù)據(jù)線1根據(jù)需求配置6網(wǎng)絡(luò)布線AMP水晶頭2盒，綁扎帶1包，5米公牛插線板4個，AMP網(wǎng)線2箱，16AUPS延長12Synapse標牌Synapse標牌13打印機富士施樂打印機24交換機24口千兆光纖交換機410液晶顯示器飛利浦19寸顯示器19寸4:3顯示器11選擇配置（醫(yī)用顯示器）序號名稱部件數(shù)量1EizoEizo上10020.1寸高分辨顯示器（醫(yī)院可以提供意向顯示其）10品牌醫(yī)院可以自己選定重慶九龍坡區(qū)人民醫(yī)院軟件推薦配置序號模塊名稱模塊描述數(shù)量備注FABRIC-RIS2.0.6高級版本軟件基礎(chǔ)軟件部分1檢查登記預(yù)約模塊對病人基本信息、檢查信息、收費信息的錄入，申請單的打印及掃描，對需要預(yù)約檢查的病人進行合理有序的預(yù)約12診斷報告工作站模塊主要有報告模塊、檢查歸類、圖像處理、知識管理、既往病例、圖像調(diào)閱、病例隨訪等功能模塊103系統(tǒng)管理工作站模塊主要有統(tǒng)計管理、權(quán)限管理、系統(tǒng)管理。14HL-7軟件模塊RIS系統(tǒng)與PACS系統(tǒng)之間信息交換的標準接口15DBServer模塊采用微軟SQLServer數(shù)據(jù)平臺16Worklist模塊實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備與放射科登記信息之間的通訊1Synapse-PACS高級版本軟件1數(shù)據(jù)庫服務(wù)器模塊采用Oracle數(shù)據(jù)庫平臺12DICOM模塊數(shù)字影像存儲格式和設(shè)備與系統(tǒng)之間圖像傳輸方式和通信的標準，DICOM提供使醫(yī)學(xué)成像數(shù)據(jù)能夠在診斷中被精確地表達和處理的工具13HL-7（HIIS）信息交互模塊PACS系統(tǒng)與RIS系統(tǒng)之間信息交換的標準接口14數(shù)據(jù)庫備份模塊數(shù)據(jù)庫備份15影像數(shù)據(jù)備份模塊影像備份系統(tǒng)用于備份PACS服務(wù)器上