華西口腔頜面外科試題 答案

千里之行，始于足下。第2頁/共2頁精品文檔推薦華西口腔頜面外科試題答案四川大學(xué)期末考試標(biāo)準(zhǔn)答案及評分標(biāo)準(zhǔn)

（2005—2006學(xué)年第二學(xué)期）

?名詞解釋：（15分，每題3分，請翻譯成中文后解釋）

1．Sj?grensyndrome

答：舍格倫綜合征（0.5）。是一自身免疫性疾?。?.5），組織學(xué)特征為由淋巴細(xì)胞介入的慢性炎癥（0.5），要緊破壞外分泌腺（0.5）。要緊臨床表現(xiàn)為口干、眼干（0.5）?？砂橛蓄愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾?。?.5）。

2．Freysyndrome

答：Frey綜合征（耳顳神經(jīng)綜合征/味覺性出汗綜合征）（0.5）。為腮腺切除術(shù)后（0.5），由于耳顳神經(jīng)的唾液腺分泌（副交感）神經(jīng)纖維與皮膚汗腺和血管的（交感）神經(jīng)末梢錯位愈合（1），導(dǎo)致患者咀嚼或味覺刺激時（0.5）腮腺區(qū)皮膚潮紅出汗（0.5）的癥狀。

3．Trigeminalneuralgia

答：三叉神經(jīng)痛（0.5）。指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)（0.5）浮現(xiàn)陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛（0.5），持續(xù)短臨時間（數(shù)秒至數(shù)分鐘）（0.5），間歇期無癥狀（0.5）?？刹榧鞍鈾C(jī)點(diǎn)（0.5）。

4．Systematictreatmentforcleftlipandpalate

答：唇腭裂序列治療（0.5）。唇腭裂患兒別僅有外形畸形，還有語言、吞咽、咬合、頜骨發(fā)育、中耳功能和心理等方面的障礙和畸形（0.5），其手術(shù)和非手術(shù)治療均需多學(xué)科協(xié)同治療（0.5）。由有關(guān)學(xué)科醫(yī)師組成治療小組（0.5）按一定的序列，舉行全面、系統(tǒng)的治療（1），逐步完成各種治療。

5．Pedicleflaptransfer

答：帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移（移植）（0.5）。為包括皮膚全層和皮下組織（0.5）的組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù)（0.5），其特點(diǎn)是必須要有與機(jī)體皮膚相連的蒂（1），以供給皮瓣的血供（0.5）。

二、?填空：（共30分，每空1分）

1.海綿狀血管瘤的穿刺物為可凝全血，囊狀水瘤的穿刺物為淡黃群透明水樣液體，神經(jīng)鞘瘤的穿刺物為別凝全血。

2．三叉神經(jīng)痛導(dǎo)致的疼痛為電擊樣（刀割樣）疼痛。其與急性牙髓炎的區(qū)不是，發(fā)作時刻多在白天。

3．唇腭裂的發(fā)病緣故是胎兒發(fā)育過程中，由于受到某種因素的妨礙而使頜面突的正常發(fā)育和融合受到妨礙。單側(cè)上唇裂是由于一側(cè)上頜突與內(nèi)側(cè)鼻突未能融合。單側(cè)腭裂是由于腭突未能???????????????融合。

4．舉行單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)最適合的年齡為6個月。腭裂整復(fù)術(shù)最適合的年齡為18個月左右。

5．X線頭影測量中，∠SNA是指前顱底平面與鼻根點(diǎn)至上牙槽座點(diǎn)連線之間的夾角?！蟂NB稱為顱底-下牙槽座角角。∠ANB代表上頜基骨與下頜基骨的相對位置關(guān)系。

6．惡性腫瘤的臨床病理表現(xiàn)類型有：浸潤型、外生型和潰瘍型。

7．血管瘤分類有：毛細(xì)管型、海綿狀和蔓狀。

8．游離皮瓣依照血供解剖的別同，可分為：動脈干網(wǎng)狀血管皮瓣、肌間隔血管皮瓣、肌皮血管皮瓣和直截了當(dāng)皮膚血管皮瓣。

9．唾液腺腫瘤中最常見的是腮腺（多形性腺瘤）。最常發(fā)生涎石癥的大唾液腺是下頜下腺。最常發(fā)生潴留性囊腫的是舌下腺（唇腺或粘液腺）。

三、挑選題（請?zhí)暨x一具最佳答案，共15分，每題1分）

1．第二鰓裂囊腫多位于：C

A乳突附近

B下頜角附近

C舌骨水平，胸鎖乳突肌上1/3前緣附近

D頸根部

E頸前正中

2．最易發(fā)生惡變的群素瘤是：C

A雀斑樣XXX素痣???????????????B復(fù)合痣

C交界痣?????????????????????D皮內(nèi)痣

E毛痣

3．16歲女性，發(fā)覺有下頜骨逐漸膨大8年，近來增大速度減慢。檢查見下頜骨體部彌散性膨大，但以頰側(cè)更明顯，質(zhì)硬。X線片示右下頜骨體部呈磨砂玻璃樣，與骨皮質(zhì)相移行。術(shù)后標(biāo)本病理檢查發(fā)覺纖維組織代替正常骨組織，其中有較多的纖細(xì)小梁。診斷為：B

A骨化性纖維瘤???????????B骨纖維異常增生癥???????C牙源性纖維瘤?

D化牙骨質(zhì)纖維瘤?????????E造釉細(xì)胞瘤

4．涎石病的典型癥狀是：B

Ａ炎癥癥狀???????????????????Ｂ堵塞癥狀

Ｃ神經(jīng)癥狀???????????????????Ｄ全身癥狀

Ｅ口干癥狀

5．急性化膿性腮腺炎的切開引流指針，以下哪項(xiàng)別是：C

Ａ局部有跳痛及壓痛

Ｂ局部有明顯的凹陷性水腫

Ｃ腮腺區(qū)紅腫發(fā)熱

Ｄ導(dǎo)管口有膿液流出

Ｅ穿刺抽出膿液

6．以下對于唇裂手術(shù)的習(xí)慣征，錯誤的是：D

Ａ單側(cè)唇裂較合適的年齡為３－６個月

Ｂ患兒的體重至少６公斤

Ｃ患兒的血XXX素應(yīng)超過１００克/升

Ｄ患兒的白細(xì)胞應(yīng)超過１０×１０９／升

Ｅ患兒近期無感冒腹瀉

7．以下對于良性腫瘤特點(diǎn)的敘述，哪項(xiàng)是錯誤的：A

A.永別威脅生命

B.細(xì)胞分化程度高

C.多呈膨脹性生長，別發(fā)生轉(zhuǎn)移

D.有包膜，界限清，少數(shù)可惡變

E.腫瘤細(xì)胞與來源組織細(xì)胞相似

8．發(fā)音時，軟腭肌群收縮，使軟腭上抬，形成腭咽閉合，此刻，是軟腭的哪個部位與咽壁貼合？CA．軟腭后緣???????B．軟腭后1／3?????C．軟腭中、后1／3交界區(qū)

D．軟腭前1／3????E．軟腭全部

9．20世紀(jì)60～70年代，在頜骨及頜周組織血供的應(yīng)用解剖，以及骨切開后的血流淌力學(xué)變化規(guī)律作了一系列研究，并取得了突破性的發(fā)展，從而奠定了現(xiàn)代正頜外科生物學(xué)基礎(chǔ)的是：B

A.Hullihen???????

B.Bell???????

C.Obwegeser

D.Trauner???????

E.DalPont

10．在面部，除血供特殊豐富的部位外，隨意皮瓣長寬之比通常別超過：C

A?1：1?????????????B?2：1

C?2～3：1??????????D?4～5：1

E?5～6：1

11．全厚皮片的厚度是：B

A?0.6-0.8mm????B?1mm

C?1-1.2mm??????D?1.2-1.4mm

E?1-1.5mm

12．以下對于血管吻合的基本要求中，哪項(xiàng)是錯誤的：E

A?吻合口的血管內(nèi)膜應(yīng)密切接觸

B?沒有血管外膜嵌入吻合口

C?吻合口別產(chǎn)生狹窄

D?吻合后的血管應(yīng)無張力

E?針距邊距大小對吻合效果妨礙別大

13．我國發(fā)病率最高的口腔頜面部惡性腫瘤是：A

A．鱗狀細(xì)胞癌???????????B．腺上皮癌??????????C．唇癌

D．肉瘤?????????????????E．頰黏膜癌

14．面神經(jīng)身邊癱的特點(diǎn)錯誤的是：D/E

A．無味覺障礙。

B．別能閉眼。

C．無唾液分泌障礙。

D．別能提瞼。

E．伸舌偏向健側(cè)

15．上頜前突、下頜后縮畸形的頭影測量特點(diǎn)是：B

A．∠SNA增大，∠SNB增大，∠ANB增大。

B．∠SNA增大，∠SNB減小，∠ANB增大。

C．∠SNA減小，∠SNB減小，∠ANB增大。

D．∠SNA減小，∠SNB增大，∠ANB減小。

E．∠SNA減小，∠SNB增大，∠ANB正常。

四、咨詢答題：40分

1．試述腭裂修復(fù)時機(jī)的挑選。（5分）

答：腭裂修復(fù)的最佳年齡，至今尚有爭論（0.5）。應(yīng)結(jié)合患兒的全身發(fā)育（0.5），麻醉?xiàng)l件（0.5），語音恢復(fù)（0.5）和上頜骨發(fā)育（0.5）等因素。

小年齡手術(shù)語音恢復(fù)好，但對頜骨發(fā)育妨礙大，麻醉風(fēng)險相對較高；大年齡手術(shù)，對頜骨發(fā)育妨礙小，但術(shù)后語音恢復(fù)難度大（展開：1分）。

大多數(shù)學(xué)者以為，在18個月（或2歲）左右較為合適，這要緊是因?yàn)椋ㄕ归_：1.5分）：

（1）2歲患兒開始學(xué)講話，此前完成腭裂修復(fù)，重建其正常的發(fā)音器官，有利于建立正常的發(fā)音適應(yīng)，在自然，正常條件下自然發(fā)音（0.5）；

（2）發(fā)音也可促進(jìn)重建的軟腭肌群，腭咽肌環(huán)有較好的發(fā)育，利于獲得良好的腭咽閉合功能（0.5）。

（3）早期手術(shù)對上頜骨的創(chuàng)傷、粘骨膜瓣的剝離也許干擾上頜骨生長發(fā)育，術(shù)后裸露骨面以及術(shù)后的瘢痕加重上頜骨生長的抑制。繼發(fā)的上頜骨生長發(fā)育畸形，可經(jīng)過正頜外科等手段予以矯正（0.5）。

2．請簡述游離皮片的分類和特點(diǎn)。（6分）

游離皮片的類型與特點(diǎn)

皮片類型

皮片厚度

（各0.5分）

皮片組成

（各0.5分）

特點(diǎn)

（各1分）

表層皮片0.2-0.25mm包括表皮層和真皮最上層的乳突層

抗感染能力強(qiáng)，群

素沉著重，收縮

大，質(zhì)脆，別耐磨

全厚皮片皮膚全層

包括表皮全層及真皮全層，別包括皮下脂

肪

抗感染能力差，收

縮小，XXX素淺，耐

磨性好

中厚皮片0.35-0.8mm

包括表皮及一部分真皮層，相當(dāng)于皮膚全

厚的1/3-3/4。

抗感染能力、收縮

性、群素沉著和耐

磨性介于上兩者

間

3．請簡述上頜竇癌的臨床特點(diǎn)。（8分）

答：上頜竇癌以鱗癌最常見（0.5），早期無癥狀（0.5）。當(dāng)腫瘤進(jìn)展到一定程度，依照侵犯部位的別同耳浮現(xiàn)別同癥狀：

（1）侵犯上頜竇內(nèi)壁時，浮現(xiàn)鼻衄、鼻塞、淚溢等癥狀（1）

（2）侵犯上頜竇上壁時，浮現(xiàn)眼球突出、移位，并可伴有復(fù)視（1）

（3）侵犯上頜竇外壁時，表現(xiàn)為面部及唇頰溝腫脹豐滿，晚期可突破皮膚，可有眶下區(qū)麻木（1）

（4）侵犯上頜竇下壁時，表現(xiàn)為牙松動、疼痛，齦頰溝腫脹（1）

（5）侵犯上頜竇后壁時，侵入翼腭窩，導(dǎo)致張口困難（1）

晚期可進(jìn)展到上頜竇任何部位，并可累及篩竇、蝶竇、顴骨、顱底等部位，耳引起相應(yīng)癥狀。（1）

轉(zhuǎn)移常至下頜下及頸深上淋巴結(jié)，有時可轉(zhuǎn)移至咽后、耳前淋巴結(jié)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少見（1）。

4．請簡述下頜骨中央性癌和中央性骨髓炎的鑒不要點(diǎn)。（8分）

答：鑒不要點(diǎn)見表

最終確診應(yīng)依照病理學(xué)檢查（1分）5．化膿性腮腺炎和流行性腮腺炎有何異同點(diǎn)？（8分）

答：急性化膿性腮腺炎多系慢性腮腺炎急性發(fā)作或鄰近組織急性炎癥的擴(kuò)散所致，病原菌是葡萄球菌（1分）。腮腺區(qū)輕微疼痛、腫大、壓痛（1分）。導(dǎo)管口輕度紅腫、疼痛，輕輕按摩腺體可見膿液自導(dǎo)管口溢出（1分），有時甚至可見膿栓阻塞于導(dǎo)管口?；颊呷碇卸景Y狀明顯，體溫可高達(dá)40℃以上，脈搏、呼吸加快，白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞比例明顯上升，核左移（1分）。

???流行性腮腺炎，大多發(fā)生于兒童，有傳染病接觸史，病原為副粘液病毒（1分）。常雙側(cè)腮腺并且或先后發(fā)病，普通一次感染后可終身免疫（1分）。腮腺腫大、充血、疼痛，但腮腺導(dǎo)管口無紅腫，唾液分泌清澈無膿液（1分）。血液中白細(xì)胞計數(shù)正常，分類中淋巴細(xì)胞比例增高（1分），急性期血液及尿淀粉酶也許升高。

6．請簡述正頜外科的治療原則。（5分）

為實(shí)現(xiàn)矯治牙頜面畸形的特別目的和需要，正頜外科手術(shù)除應(yīng)遵循普通外科手術(shù)的原則和操作外，尚需按照下列基本原則和要求，方能保證治療的成功。

（1）形態(tài)與功能并舉（1分）

（2）嚴(yán)格而正確的治療程序（1分）

（3）準(zhǔn)確的測量分析，手術(shù)模擬設(shè)計及預(yù)測（1分）

（4）遵循頜骨生物學(xué)基礎(chǔ)的手術(shù)設(shè)計與操作（1分）

（5）嚴(yán)格掌握習(xí)慣證，生理與心理治療兼顧（1分）

四川大學(xué)期末考試標(biāo)準(zhǔn)答案及評分標(biāo)準(zhǔn)

（2005—2006學(xué)年第二學(xué)期）

??專業(yè)年級：口腔7年制2001級

一、?名詞解釋：（15分，每題3分，請翻譯成中文后解釋）

1．Sj?grensyndrome

答：舍格倫綜合征（0.5）。是一自身免疫性疾病（0.5），組織學(xué)特征為由淋巴細(xì)胞介入的慢性炎癥（0.5），要緊破壞外分泌腺（0.5）。要緊臨床表現(xiàn)為口干、眼干（0.5）?？砂橛蓄愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾?。?.5）。

2．Freysyndrome

答：Frey綜合征（耳顳神經(jīng)綜合征/味覺性出汗綜合征）（0.5）。為腮腺切除術(shù)后（0.5），由于耳顳神經(jīng)的唾液腺分泌（副交感）神經(jīng)纖維與皮膚汗腺和血管的（交感）神經(jīng)末梢錯位愈合（1），導(dǎo)致患者咀嚼或味覺刺激時（0.5）腮腺區(qū)皮膚潮紅出汗（0.5）的癥狀。

3．Trigeminalneuralgia

答：三叉神經(jīng)痛（0.5）。指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)（0.5）浮現(xiàn)陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛（0.5），持續(xù)短臨時間（數(shù)秒至數(shù)分鐘）（0.5），間歇期無癥狀（0.5）?？刹榧鞍鈾C(jī)點(diǎn)（0.5）。

4．Systematictreatmentforcleftlipandpalate

答：唇腭裂序列治療（0.5）。唇腭裂患兒別僅有外形畸形，還有語言、吞咽、咬合、頜骨發(fā)育、中耳功能和心理等方面的障礙和畸形（0.5），其手術(shù)和非手術(shù)治療均需多學(xué)科協(xié)同治療（0.5）。由有關(guān)學(xué)科醫(yī)師組成治療小組（0.5）按一定的序列，舉行全面、系統(tǒng)的治療（1），逐步完成各種治療。

5．Pedicleflaptransfer

答：帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移（移植）（0.5）。為包括皮膚全層和皮下組織（0.5）的組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù)（0.5），其特點(diǎn)是必須要有與機(jī)體皮膚相連的蒂（1），以供給皮瓣的血供（0.5）。

二、?填空：（共30分，每空1分）

1.海綿狀血管瘤的穿刺物為可凝全血，囊狀水瘤的穿刺物為淡黃群透明水樣液體，神經(jīng)鞘瘤的穿刺物為別凝全血。

2．三叉神經(jīng)痛導(dǎo)致的疼痛為電擊樣（刀割樣）疼痛。其與急性牙髓炎的區(qū)不是，發(fā)作時刻多在白天。

3．唇腭裂的發(fā)病緣故是胎兒發(fā)育過程中，由于受到某種因素的妨礙而使頜面突的正常發(fā)育和融合受到妨礙。單側(cè)上唇裂是由于一側(cè)上頜突與內(nèi)側(cè)鼻突未能融合。單側(cè)腭裂是由于腭突未能???????????????融合。

4．舉行單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)最適合的年齡為6個月。腭裂整復(fù)術(shù)最適合的年齡為18個月左右。

5．X線頭影測量中，∠SNA是指前顱底平面與鼻根點(diǎn)至上牙槽座點(diǎn)連線之間的夾角?！蟂NB稱為顱底-下牙槽座角角。∠ANB代表上頜基骨與下頜基骨的相對位置關(guān)系。

6．惡性腫瘤的臨床病理表現(xiàn)類型有：浸潤型、外生型和潰瘍型。

7．血管瘤分類有：毛細(xì)管型、海綿狀和蔓狀。

8．游離皮瓣依照血供解剖的別同，可分為：動脈干網(wǎng)狀血管皮瓣、肌間隔血管皮瓣、

肌皮血管皮瓣和直截了當(dāng)皮膚血管皮瓣。

9．唾液腺腫瘤中最常見的是腮腺（多形性腺瘤）。最常發(fā)生涎石癥的大唾液腺是下頜下腺。最常發(fā)生潴留性囊腫的是舌下腺（唇腺或粘液腺）。

三、挑選題（請?zhí)暨x一具最佳答案，共15分，每題1分）

1．第二鰓裂囊腫多位于：C

A乳突附近

B下頜角附近

C舌骨水平，胸鎖乳突肌上1/3前緣附近

D頸根部

E頸前正中

2．最易發(fā)生惡變的群素瘤是：C

A雀斑樣群素痣???????????????B復(fù)合痣

C交界痣?????????????????????D皮內(nèi)痣

E毛痣

3．16歲女性，發(fā)覺有下頜骨逐漸膨大8年，近來增大速度減慢。檢查見下頜骨體部彌散性膨大，但以頰側(cè)更明顯，質(zhì)硬。X線片示右下頜骨體部呈磨砂玻璃樣，與骨皮質(zhì)相移行。術(shù)后標(biāo)本病理檢查發(fā)覺纖維組織代替正常骨組織，其中有較多的纖細(xì)小梁。診斷為：B

A骨化性纖維瘤???????????B骨纖維異常增生癥???????C牙源性纖維瘤?

D化牙骨質(zhì)纖維瘤?????????E造釉細(xì)胞瘤

4．涎石病的典型癥狀是：B

Ａ炎癥癥狀???????????????????Ｂ堵塞癥狀

Ｃ神經(jīng)癥狀???????????????????Ｄ全身癥狀

Ｅ口干癥狀

5．急性化膿性腮腺炎的切開引流指針，以下哪項(xiàng)別是：C

Ａ局部有跳痛及壓痛

Ｂ局部有明顯的凹陷性水腫

Ｃ腮腺區(qū)紅腫發(fā)熱

Ｄ導(dǎo)管口有膿液流出

Ｅ穿刺抽出膿液

6．以下對于唇裂手術(shù)的習(xí)慣征，錯誤的是：D

Ａ單側(cè)唇裂較合適的年齡為３－６個月

Ｂ患兒的體重至少６公斤

Ｃ患兒的血XXX素應(yīng)超過１００克/升

Ｄ患兒的白細(xì)胞應(yīng)超過１０×１０９／升

Ｅ患兒近期無感冒腹瀉

7．以下對于良性腫瘤特點(diǎn)的敘述，哪項(xiàng)是錯誤的：A

A.永別威脅生命

B.細(xì)胞分化程度高

C.多呈膨脹性生長，別發(fā)生轉(zhuǎn)移

D.有包膜，界限清，少數(shù)可惡變

E.腫瘤細(xì)胞與來源組織細(xì)胞相似

8．發(fā)音時，軟腭肌群收縮，使軟腭上抬，形成腭咽閉合，此刻，是軟腭的哪個部位與咽壁貼合？C

A．軟腭后緣???????B．軟腭后1／3?????