土源性線蟲病病原學(xué)及防治

土源性線蟲病病原學(xué)及防治第1頁/共34頁土源性線蟲病病原學(xué)及防治預(yù)防控制中心第2頁/共34頁學(xué)習(xí)要點(diǎn)生活史（感染途徑鑒別）成蟲、蟲卵形態(tài)臨床表現(xiàn)防治第3頁/共34頁土源性線蟲指不需要中間宿主、其蟲卵或幼蟲在外界（主要指土壤）發(fā)育到感染期后直接感染人的線蟲,如蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲等。蟯蟲卵不需在土壤中發(fā)育，但其生活史和蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲一樣是直接型的，傳播途徑、診斷方法和治療藥物相同或相近，故一般把蟯蟲也歸為土源性線蟲。土源性線蟲完成生活史不需中間宿主，人是唯一的終宿主。第4頁/共34頁蛔蟲生活史

蛔蟲成蟲產(chǎn)下蟲卵，蟲卵隨糞便排出體外，生糞施肥、隨地大便,使蟲卵在泥土中發(fā)育成感染性蟲卵。人食入被感染性蟲卵污染的食物或水而被感染。第5頁/共34頁蛔蟲生活史特點(diǎn)蛔蟲產(chǎn)卵量大，平均每天每條雌蟲可產(chǎn)卵24萬個(gè)。人因誤食被感染期蛔蟲卵污染的食物或水而感染。幼蟲在體內(nèi)有移行過程，可引起蛔蟲性支氣管炎、支氣管哮喘等病癥。第6頁/共34頁

受精蛔蟲卵形狀：寬橢圓形大?。狐S豆大?。?00×）顏色：棕黃色卵殼：卵殼較厚，分三層，由內(nèi)向外分別為蛔甙層、殼質(zhì)層、受精膜，卵殼外常有一層由子宮分泌物形成的凹凸不平的蛋白質(zhì)膜卵內(nèi)容物：一個(gè)大而圓的卵細(xì)胞，其兩端與卵殼間可見新月形的空隙（400×）第7頁/共34頁蛔蟲卵形態(tài)結(jié)構(gòu)新月形空隙卵殼卵細(xì)胞蛋白質(zhì)膜第8頁/共34頁受精與未受精蛔蟲卵受精蛔蟲卵未受精蛔蟲卵第9頁/共34頁未受精蛔蟲卵第10頁/共34頁脫蛋白膜蛔蟲卵第11頁/共34頁蛔蟲病臨床表現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良腸梗阻、膽道蛔蟲等并發(fā)癥超敏反應(yīng)腹痛、磨牙蛔蟲鉆肝蛔蟲從臍孔鉆出第12頁/共34頁鉤蟲生活史成蟲在小腸產(chǎn)卵，蟲卵隨糞便排出體外，在土壤中發(fā)育為感染期幼蟲。當(dāng)人的皮膚與其接觸時(shí)，幼蟲侵入人體，經(jīng)肺部移行在小腸發(fā)育為成蟲。第13頁/共34頁鉤蟲生活史特點(diǎn)蟲卵——桿狀蚴（以土壤中有機(jī)物為食）——經(jīng)蛻皮為絲狀蚴（感染期幼蟲，口孔封閉不進(jìn)食）經(jīng)皮膚感染，少數(shù)可經(jīng)口腔、食道粘膜感染有肺部移行過程十二指腸鉤蟲日產(chǎn)卵1萬-3萬個(gè)，美洲鉤蟲0.5萬-1萬個(gè)第14頁/共34頁鉤蟲成蟲第15頁/共34頁兩種鉤蟲口囊美洲鉤蟲口囊十二指腸鉤蟲口囊第16頁/共34頁鉤蟲卵卵殼胚細(xì)胞空隙鉤蟲卵形態(tài)結(jié)構(gòu)第17頁/共34頁兩種鉤蟲鉤蚴鑒別亞洲鉤蚴美洲鉤蚴第18頁/共34頁亞洲鉤蟲鉤蚴局部第19頁/共34頁美洲鉤蟲鉤蚴局部第20頁/共34頁鉤蚴性皮炎貧血貧血異嗜癥杵狀趾匙狀指鉤蟲病臨床表現(xiàn)第21頁/共34頁鞭蟲生活史第22頁/共34頁鞭蟲生活史特點(diǎn)食入感染期蟲卵而感染（與蛔蟲相似）在體內(nèi)無移行過程（與蛔蟲不同）第23頁/共34頁鞭蟲卵第24頁/共34頁蟯蟲生活史第25頁/共34頁蟯蟲生活史特點(diǎn)無需在土壤中發(fā)育可自身感染兒童感染率高第26頁/共34頁蟯蟲成蟲和蟲卵第27頁/共34頁蟯蟲卵第28頁/共34頁蟯蟲病臨床表現(xiàn)兒童肛門搔癢，夜晚哭鬧，影響睡眠

可引起陰道炎、闌尾炎第29頁/共34頁土源性線蟲病的預(yù)防

蛔蟲、鞭蟲：飯前便后洗手，生吃瓜果蔬菜要洗凈，不喝生水，糞便要無害化處理，不用生糞施肥，建造“三格式”無害化廁所或沼氣池，殺滅糞便中蟲卵。第30頁/共34頁土源性線蟲病的預(yù)防鉤蟲：糞便無害化處理，行走或下地勞動(dòng)要穿鞋。蟯蟲：勤剪指甲勤洗手，不讓兒童吸吮手指；經(jīng)常燙洗內(nèi)褲和玩具；勤曬被褥。第31頁/共34頁驅(qū)蟲用藥蛔蟲：賽嘧啶、阿苯達(dá)唑、甲苯達(dá)唑、伊維菌素、復(fù)方阿苯達(dá)唑（每片含阿苯達(dá)唑67mg，賽嘧啶250mg）鉤蟲：三苯雙脒、阿苯達(dá)唑、賽嘧啶、復(fù)方阿苯達(dá)唑鞭蟲：阿苯達(dá)唑、伊維菌素、復(fù)方阿苯達(dá)唑第32頁/共34頁阿苯達(dá)唑1．片劑200mg/片，400mg/片。2．膠囊200mg/粒。劑型1．驅(qū)蛔蟲400mg頓服。2．驅(qū)鉤蟲400mg頓服，連服3天或400mg頓服，隔10天再服一次。3．驅(qū)鞭蟲4