頭顱CT掃描的學(xué)習(xí)課件

頭顱CT掃描的學(xué)習(xí)課件第1頁/共11頁Contents掃描前準(zhǔn)備工作常規(guī)檢查

增強(qiáng)掃描檢查參數(shù)及后處理技術(shù)

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（一).掃描前準(zhǔn)備工作：

為獲取高質(zhì)量的顱腦CT圖像，應(yīng)進(jìn)行必要的準(zhǔn)備工作：（1）做好解釋工作，消除患者的緊張心理狀態(tài)，獲得患者合作。（2）對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的患者給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，目的是防止患者摔傷及移動(dòng)產(chǎn)生偽影。（3）去除所有頭部的金屬飾物和各種物體，避免偽影干擾。（4）碘過敏試驗(yàn)，根據(jù)所用造影劑的類型，靜脈內(nèi)注射1ml相應(yīng)的造影劑，觀察15min，有無過敏反應(yīng)，陰性患者適合增強(qiáng)掃描。第3頁/共11頁HotTip

（二).

常規(guī)檢查2.1軸位檢查患者仰臥，身體中央矢狀面與掃描中心線重合（體位擺正），頭顱在頭枕內(nèi)擺正放平，以聽眥線（眼外眥與外耳孔的連線）為基準(zhǔn)線。檢查幕上結(jié)構(gòu)時(shí)，X線機(jī)架向頭端傾斜15°，此切面恰好與顱底平面（顱前、中、后窩結(jié)構(gòu)在同一平面）平行?？梢詼p少掃描層數(shù)，減少或避免患者晶狀體的X線輻射。檢查后顱窩結(jié)構(gòu)時(shí)X線束同聽眥線平行，可減少顱底骨偽影干擾并能增加顯示范圍。

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（二).

常規(guī)檢查

2.2經(jīng)門齒蝶鞍入路患者仰臥，將檢查頭枕放于患者背部，頭顱過度后伸向下懸，靠在檢查床上，將頭顱正中矢狀面與掃描架中心線重合，兩側(cè)對(duì)稱。有時(shí)為了避免牙齒等物體的干擾所產(chǎn)生的偽影，采用一定的角度可以提高圖像的質(zhì)量。第5頁/共11頁HotTip

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（三）增強(qiáng)掃描

顱腦增強(qiáng)掃描技術(shù)顱腦增強(qiáng)掃描極為重要和常用，不僅能提高病變的檢出率，而且對(duì)定位和定性診斷都很有幫助。注入造影劑后，顱腦造影劑強(qiáng)化過程反應(yīng)很有意義，不反應(yīng)說明血供少或無血腦屏障破壞，見于陳舊性腦損傷，腦梗塞，低度惡性膠質(zhì)瘤，同質(zhì)性強(qiáng)化，見于腦膜瘤，垂體瘤；不規(guī)則的周邊強(qiáng)化，中心呈壞死或囊變的低密度影，見于惡性膠質(zhì)瘤；平滑的環(huán)形強(qiáng)化常見于膠質(zhì)瘤和轉(zhuǎn)移瘤；多發(fā)性強(qiáng)化病灶見于轉(zhuǎn)移瘤；強(qiáng)化還可以鑒別腫瘤水腫帶，發(fā)現(xiàn)動(dòng)靜脈畸形血管。因此除了急性腦損傷和顱內(nèi)出血禁忌癥和高危因素外，一般情況下，顱腦CT都應(yīng)該平掃加增加。第7頁/共11頁HotTip

第8頁/共11頁HotTip（四）檢查參數(shù)及后處理技術(shù)顱腦CT掃描按機(jī)器所提供的程序和參數(shù)進(jìn)行。一般采用10mm層厚，掃描層數(shù)6—7層，掃描野230—250mm，外傷懷疑有顱底骨折或顱底破壞時(shí)，用1—2mm層厚，掃描野160—180mm。嬰幼兒檢查則應(yīng)減少X線量，達(dá)到診斷目的即可，為保證CT圖像質(zhì)量，后處理技術(shù)也很重要（1）調(diào)節(jié)窗寬到位，一般為80，但有時(shí)為區(qū)別密度差別小的組織，調(diào)為窄窗寬，如60左右。（2）調(diào)節(jié)窗位到感興趣區(qū)組織CT值一致的水平。觀察骨性結(jié)構(gòu)有無骨質(zhì)增生、破壞。骨折時(shí)宜使用窗寬＞2000，窗位＞300