血液 組織胚胎學(xué)課件

第三章結(jié)締組織助產(chǎn)專業(yè)組織胚胎學(xué)血液主要內(nèi)容血漿一、血細胞二、淋巴三、骨髓和血細胞發(fā)生四、概念：血液是心血管系統(tǒng)內(nèi)流動的紅色液體，約5L，由血漿和血細胞組成。1.血漿：約占血液容積的55%。（1）成分：

90%左右是水，其余為血漿蛋白（白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等）、脂蛋白、酶、激素、維生素、無機鹽與代謝物質(zhì)等。（2）理化特性：pH7.3～7.4，其中血漿中有一種蛋白質(zhì)叫纖維蛋白原，當(dāng)血液凝固時轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，析出血清。血漿2.血細胞：為血液的有形成分，包括紅細胞、白細胞和血小板，約占血液容積的45%。血涂片（Giemsa染色）血象：血細胞的形態(tài)、數(shù)量、百分比和血紅蛋白含量的測定結(jié)果稱血象。血細胞一、紅細胞1.形態(tài)：

雙凹圓盤狀，直徑7.5~8.5um，中央較薄，周緣較厚。在血涂片中，紅細胞中央染色較淺,周緣較深。2.結(jié)構(gòu)：成熟紅細胞無細胞核，也無細胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白(Hb)。Hb含量：男性120~150g/L，女性110~140g/L.3.功能：運輸O2和CO24.特性：形態(tài)可變，有紅細胞膜骨架；紅細胞膜上有鑲嵌蛋白質(zhì)（血型抗原A/B），

構(gòu)成ABO血型。5.壽命：120天。血細胞網(wǎng)織紅細胞：

未完全成熟的紅細胞，殘留部分核糖體。

成人網(wǎng)織紅細胞占紅細胞總數(shù)的0.5％～1.5％。血細胞

白細胞是有核的球形細胞，它們從骨髓入血后一般于24小時內(nèi)，以變形運動方式穿過微血管壁或毛細血管壁，進入結(jié)締組織或淋巴組織，發(fā)揮防御和免疫功能。1.形態(tài)：球形有核細胞2.種類：根據(jù)有無特殊顆粒，分為有粒白細胞：中性粒細胞嗜酸性粒細胞

嗜堿性粒細胞。無粒白細胞：單核細胞

淋巴細胞。血細胞1.數(shù)量：最多，占白細胞總數(shù)的50%～70%。2.形態(tài)結(jié)構(gòu)：直徑10-12μm。光鏡下：核呈深染的彎曲桿狀或分葉狀(2-5葉)，正常人以2-3葉者居多。胞質(zhì)含許多細小的顆粒。呈紫色的嗜天青顆粒，淡紅色的是特殊顆粒。電鏡下：噬天青顆粒大而少，呈圓形或橢圓形，電子密度較高。主要成分是溶酶體，含酸性磷酸酶、髓過氧化物酶。特殊顆粒數(shù)量多，體積較小，呈啞鈴型或橢圓形，內(nèi)含分泌顆粒，可分泌溶菌酶、吞噬素等。3.功能：趨化作用、吞噬功能，可吞噬細菌，殺死、分解細菌，成為膿細胞4.壽命：血中停留6～8小時，組織中活2～3天。中性粒細胞血細胞

細胞核的葉數(shù)與細胞的衰老程度呈正相關(guān)。當(dāng)機體受嚴(yán)重的細菌感染時，大量新生細胞從骨髓進入血液，桿狀核與2葉核的細胞增多，稱核左移；若4到5葉核的細胞增多，稱核右移，表明骨髓造血功能發(fā)生障礙.核左移核右移中性粒細胞血細胞1.正常值：占0.5%-3%，2.形態(tài)結(jié)構(gòu)：

光鏡下：球形，直徑10-15um，核多為2葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大、均勻，染成橘紅色的嗜酸性顆粒。

電鏡下：顆粒內(nèi)含顆粒狀結(jié)晶體，含有酸性磷酸酶、芳基硫酸酯酶、過氧化物酶、組胺酶和陽離子蛋白等。3.功能：趨化性；減輕過敏反應(yīng)；殺滅寄生蟲。過敏性疾病或寄生蟲感染時，數(shù)量增多。4.壽命：在血液中一般僅停留數(shù)小時，在組織中可存活8-12天。嗜酸性粒細胞血細胞1.正常值：白細胞中數(shù)量最少的細胞，占白細胞總數(shù)0%-1%。2.形態(tài)結(jié)構(gòu)：光鏡下：球形，直徑10-12μm；核分葉、S形或不規(guī)則形。胞質(zhì)內(nèi)含嗜堿性顆粒，大小不等，分布不均，染成紫藍色，可覆蓋在細胞核上。顆粒具有異染性，甲苯胺藍染色時其呈紫紅色。電鏡下：顆粒內(nèi)含肝素、組胺、中性粒細胞趨化因子、嗜酸性粒細胞趨化因子等，胞質(zhì)內(nèi)含白三烯。3.功能：與肥大細胞相同參與過敏反應(yīng)。4.壽命：在組織中可存活10到15天。嗜堿性粒細胞血細胞1.數(shù)量：占白細胞總數(shù)的3%-8%。是白細胞中體積最大的細胞。2.形態(tài)結(jié)構(gòu)：光鏡下：細胞呈球形，直徑14～20um，核呈腎形、馬蹄形或不規(guī)則形。核偏位。電鏡下：嗜天青顆粒內(nèi)含：過氧化物酶、酸性磷酸酶、非特異性脂酶、溶菌酶。3.功能：具有活躍的變形運動和趨化性，有一定的吞噬能力，能吞噬細菌、衰老細胞和異物，進入組織后可分化成巨噬細胞，參與免疫反應(yīng)。單核細胞血細胞

1.數(shù)量：占白細胞20-30%。3.形態(tài)結(jié)構(gòu)光鏡下：細胞呈球形，大、中淋巴細胞的核染色質(zhì)略稀疏，著色略淺，胞質(zhì)較多；小淋巴細胞核為圓形，一側(cè)常有淺凹，核染色深。胞質(zhì)很少僅在核周形成一窄緣，為嗜堿性，呈蔚藍色，胞質(zhì)中可含嗜天青顆粒。電鏡下：胞質(zhì)有大量游離核糖體，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，高爾基復(fù)合體，溶酶體等。2.按大小分類：小淋巴細胞6-8μm

中淋巴細胞9-12μm

大淋巴細胞13-20μm

淋巴細胞血細胞按發(fā)生部位、表面特征和免疫功能不同進行分類：1.T淋巴細胞（TC）

胸腺依賴細胞，占淋巴細胞總數(shù)的75%。參加機體細胞免疫。2.B淋巴細胞（BC）

骨髓依賴淋巴細胞，占淋巴細胞總數(shù)的10-15%。3.自然殺傷細胞（NK）

占淋巴細胞總數(shù)的10%。無需依賴抗體，能直接殺傷靶細胞；抗腫瘤。淋巴細胞血細胞NK細胞↑1.來源：骨髓巨核細胞的脫落下來的胞質(zhì)小塊。正常值：100-300×109/L。2.形態(tài)結(jié)構(gòu)光鏡下：呈雙凸圓盤狀，直徑2-4um。無細胞核，有膜包被。中央有藍紫色的顆粒區(qū)；周邊淺藍色的透明區(qū)。血涂片上常聚集成群。電鏡下：表面附著血漿蛋白（凝血因子）；透明區(qū)含微絲和微管；顆粒區(qū)有特殊顆粒和致密顆粒。特殊顆粒，體積較大，圓形，電子密度中等；

致密顆粒較小，電子密度大。3.功能：參與凝血和止血。保護血管內(nèi)皮、修復(fù)、防止動脈硬化。4.壽命：7-14天。血小板血細胞

淋巴是在淋巴管系統(tǒng)內(nèi)流動的液體，單向性地從毛細淋巴管流向淋巴導(dǎo)管，然后匯入大靜脈。

淋巴由淋巴液與淋巴細胞構(gòu)成。淋巴液實際上是血漿在毛細血管動脈端的部分滲出液，蛋白含量低于血漿，因此，淋巴是血漿循環(huán)的旁路。淋巴

淋巴回流過程中會流經(jīng)一個或數(shù)個淋巴結(jié)。當(dāng)淋巴流過淋巴結(jié)時，便有淋巴細胞加入。如果淋巴結(jié)正處于活躍的免疫應(yīng)答狀態(tài)，便會有較多淋巴細胞和大量免疫球蛋白進入淋巴。淋巴

此外，小腸淋巴管的淋巴中常含數(shù)量不定的乳糜顆粒，它們是小腸上皮細胞將吸收的脂溶性物質(zhì)與運載蛋白結(jié)合形成的。肝的淋巴內(nèi)含大量由肝細胞合成的血漿蛋白。淋巴中偶見單核細胞、中性粒細胞等血細胞。淋巴

體內(nèi)各種血細胞的壽命有限，每天都有一定數(shù)量的血細胞衰老死亡，同時又有相同數(shù)量的血細胞在骨髓生成并進入血流，這樣才能使外周血中血細胞的數(shù)量和質(zhì)量維持動態(tài)平衡。人的原始血細胞是在胚胎第3周于卵黃囊壁等處的血島生成；第6周遷入肝的造血干細胞開始造血；第12周脾內(nèi)造血干細胞增殖分化產(chǎn)生各種血細胞；從胚胎后期至出生后，骨髓成為主要的造血器官。骨髓和血細胞發(fā)生骨髓位于骨髓腔和骨松質(zhì)中，分為紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓由造血組織和血竇構(gòu)成。紅骨髓切片1血竇2巨核細胞3脂肪細胞1.造血組織

由網(wǎng)狀組織、造血細胞和基質(zhì)細胞組成。造血細胞賴以生長發(fā)育的環(huán)境稱造血誘導(dǎo)微環(huán)境，造血微環(huán)境中的核心成分是基質(zhì)細胞。2.血竇是管腔大、形狀不規(guī)則的毛細血管，內(nèi)皮細胞間隙較大，內(nèi)皮基膜不完整，有利于成熟血細胞進入血液。紅細胞島模式圖骨髓模式圖骨髓和血細胞發(fā)生

血細胞發(fā)生是造血干細胞在一定的微環(huán)境和某些因素的調(diào)節(jié)下，增殖、分化為各類血細胞的祖細胞，然后祖細胞定向增殖，分化成為各種成熟血細胞的過程。

造血干細胞是生成各種血細胞的原始細胞，又稱多能干細胞，起源于人胚第3周初的卵黃囊壁等處的血島，出生后，造血干細胞主要存在于紅骨髓，其次是脾和淋巴結(jié)，外周血內(nèi)也有極少量。造血干細胞骨髓和血細胞發(fā)生特性:①有很強的增殖潛能，在一定條件下能反復(fù)分裂，大量增殖；但在一般生理狀態(tài)下，多數(shù)細胞處于靜止?fàn)顟B(tài)。②有多向分化能力，在一些因素的作用下能分化形成不同的祖細胞；③有自我復(fù)制能力，細胞分裂后的部分子代細胞仍具原有特性。故造血干細胞可終身保持恒定的數(shù)量。造血干細胞骨髓和血細胞發(fā)生概念：造血祖細胞是由造血干細胞分化而來的分化方向確定的干細胞，故也稱定向干細胞。特點：在集落刺激因子作用下,分別分化①紅細胞系造血祖細胞；②粒細胞單核細胞系造血祖細胞；③巨核細胞系造血祖細胞造血祖細胞骨髓和血細胞發(fā)生

過程：

各種血細胞的分化發(fā)育過程大致可分為三個階段:原始階段、幼稚階段（又分早、中、晚三期）和成熟階段。血細胞發(fā)生過程形態(tài)演變形態(tài)演變的規(guī)律:①胞體由大變小，但巨核細胞則由小變大。②