冠心病病人的護(hù)理

第五節(jié)

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理心肌梗死是心肌的缺血性壞死，是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀心肌死動(dòng)脈血供急減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重、持久地缺血而導(dǎo)致的心肌壞死。急性心肌梗死臨床表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌壞死標(biāo)志物增高及心電圖進(jìn)行性改變，可發(fā)生心律失常、體克或心力衰竭。心肌梗死一、一般護(hù)理1.休息與活動(dòng)急性心肌梗死病人發(fā)病12小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床息，保持環(huán)境安靜，謝絕探視。如無并發(fā)癥小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)病人進(jìn)行床上肢體活動(dòng);若無低血壓，第3天可在病房?jī)?nèi)走動(dòng);第45天，逐漸增加活動(dòng)量。病情嚴(yán)重或有并發(fā)癥者，適當(dāng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間。心肌梗死一、一般護(hù)理2.吸氧呼吸困難或血氧飽和度降低者，給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量2-4L/min。3.飲食發(fā)病后4～12小時(shí)內(nèi)，予流質(zhì)飲食，逐步過渡到半流食、軟食、普食;宜低鈉、低脂、低膽固醇、富含維生素C、清淡易消化，少量多餐，避免過飽，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果，適攝入粗纖維食物，保持大便通暢。心肌梗死一、一般護(hù)理4.預(yù)防便秘向病人解釋預(yù)防便秘的重要性，適量飲水，進(jìn)行腹部按摩;急性期遵醫(yī)囑給于緩必要時(shí)使用開塞露等輔助排便，嚴(yán)禁用力排便，以防猝死心肌梗死第五節(jié)

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血、缺氧引起，發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征心絞痛1.癥狀心絞痛以發(fā)作性胸痛為重要表現(xiàn)（1）部位胸骨體上、中段之后，或心前區(qū)，范圍約手掌大

（1）部位放射到左肩、左臂尺側(cè)或頸、咽、下頜（2）性質(zhì)（3）誘因（4）持續(xù)時(shí)間：疼痛出現(xiàn)后逐漸加重，達(dá)到一定程度后持續(xù)3-5分鐘，然后逐漸消失，很少超過半小時(shí)。（5）緩解方式：停止活動(dòng)，去除誘發(fā)因素。舌下含化硝酸甘油2.體征心絞痛發(fā)作時(shí)有面色蒼白、冷汗、血壓升高、心率加快，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)第四或第三心音